2,559 matches
-
organe și/sau țesuturi și/sau celule: ....................................................... . Declar că înțeleg gestul meu ca fiind un act profund umanitar și nu am nici un fel de pretenții materiale sau de altă natură. Dată ........................................ Reprezentantul donatorului ................... (gradul de rudenie) Anexă 5 DECLARATIE-DECIZIE Subsemnatul (subsemnata) ..............................., informat (informată) și conștient (conștientă) asupra riscurilor și beneficiului transplantului de organe, țesuturi și celule umane, în concordanță cu dispozițiile legale în vigoare referitoare la prelevarea și transplantul de organe, țesuturi și celule umane, declar că sunt de acord cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235116_a_236445]
-
nr. ...................... la data de ..................................... . Președintele Consiliului științific al Agenției Naționale de Transplant, ........................................... Directorul executiv al Agenției Naționale de Transplant, .............................................. Jurist al Agenției Naționale de Transplant, ............................................. Anexă 10 Fișa prelevare organe și țesuturi FIȘA PENTRU DECLARAREA DONATORULUI Anexă 11 DECLARAȚIE Subsemnatul (subsemnata) ............................. informat (informată) și conștient (conștientă) asupra riscurilor și beneficiului transplantului de organe, țesuturi și celule umane, în concordanță cu dispozițiile legale în vigoare referitoare la prelevarea și transplantul de organe, țesuturi și celule umane, declar că sunt de acord cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235116_a_236445]
-
Programa-cadru în vederea autorizării furnizorilor de formare a mediatorilor. Articolul 88 Dispozițiile prezentului regulament devin aplicabile de la data adoptării lui. Articolul 89 Anexele nr. 1-6 fac parte integrantă din prezentul regulament. ORGANIGRAMA Consiliului de mediere CERERE DE AUTORIZARE Domnule Președinte, Subsemnatul/Subsemnata, .........., domiciliat/domiciliată în .........., str. .......... nr. ..., sectorul ...., e-mail ............., nr. telefon .........., cetățean ......., posesor/posesoare al/a CI seria ..... nr. ........., absolvent/absolventă al/a cursurilor de formare a mediatorilor, avizate de Consiliul de mediere prin Hotărârea nr. ....., derulate de .........., vă rog să-mi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/236637_a_237966]
-
reprezentantului legal ................................ L.S. --------- Se completează, după caz, denumirea calificării/ocupației sau "grupări de competențe". **) Se completează, după caz, cu: inițiere, calificare, recalificare, perfec��ionare, specializare. Anexa 5 DECLARAȚIA PE PROPRIA RĂSPUNDERE a reprezentantului legal al furnizorului de formare profesională autorizat Subsemnata/Subsemnatul, ......................, posesoare/posesor al actului de identitate de tip ..................... seria ........... nr. ........... și CNP ................, reprezentant legal al ....(nume, statut juridic)....., CUI/Cod RPJFSP ........(Registrul persoanelor juridice fără scop patrimonial)........, în calitate de .............................., având Autorizația nr. .........................., pentru programul de formare profesională ..............................................., de tip ......................, cod
EUR-Lex () [Corola-website/Law/264574_a_265903]
-
estimat de energie: ............................... MW/h Estimare privind ponderea certificatelor verzi în costul total cu energia electrică: ........... % Datele de la pct. II sunt aferente anului în care se depune cererea de emitere a acordului pentru exceptare. III. Declarație pe propria răspundere Subsemnatul/Subsemnata, ............., identificat/identificată cu actul de identitate seria ...... nr. .........., eliberat de ............ la data de ........., cu domiciliul în localitatea ................., str. ............... nr. ........, bl. ......, sc. ....., ap. ....., sectorul/județul ............, în calitate de reprezentant legal al întreprinderii ....................., declar pe propria r��spundere că: a) întreprinderea asigură din surse
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263026_a_264355]
-
de deces, inclusiv pentru prejudicii fără caracter patrimonial. ... Anexa 4 la norme Societatea de asigurări (denumire, adresa, cod fiscal, tel/fax) Anexa 5 la norme Societatea: ................... Adresa: ........................ Cod fiscal/CUI: ............. Semnatura, Presedinte / Director General Anexa 6 la norme DECLARAȚIE Subsemnatul/subsemnata ............................., președinte/director general și reprezentant legal al/a Societății Comerciale ........................, cu sediul în .............................., persoană juridică română, înregistrată la Registrul Comerțului ............... sub nr. ........., cod unic de înregistrare ................., autorizată conform Legii nr. 32/2000 privind societățile de asigurare și supravegherea asigurărilor, cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/163782_a_165111]
-
mediului: Anexa 2 ------- la ghid ------- Nr. de înregistrare la agenția județeană pentru protecția mediului: ....... Nr. de înregistrare Administrația Fondului pentru Mediu: ............./.......... CERERE DE FINANȚARE NERAMBURSABILĂ I. Date de identificare a solicitantului*) Anexa 3 ------- la ghid ------- DECLARAȚIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE Subsemnatul/Subsemnata ............, declar pe propria răspundere, sub sancțiunile aplicate faptei de fals în declarații, următoarele: a) imobilul în/pe care se realizează investiția nu face obiectul unui litigiu în curs de soluționare la instanțele judecătorești, vreunei revendicări potrivit unei legi speciale sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223369_a_224698]
-
ori la neselectarea proiectului sau, ulterior, la returnarea integrală a sumei primite ca finanțare în cadrul Programului; ... k) nu înregistrez obligații restante la bugetul de stat sau la bugetele locale din alte localități decât cea pe raza căreia am domiciliul. ... Subsemnatul/subsemnata, înțelegând că orice omisiune sau incorectitudine în prezentarea informațiilor în scopul de a obține avantaje patrimoniale sau de orice altă natură este pedepsită conform legii, declar că nu am furnizat informații false în documentele prezentate și îmi asum responsabilitatea datelor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223369_a_224698]
-
se realizează de către personalul cu atribuții de control din cadrul I.S.C. Articolul 73 Anexele nr. 1-12 fac parte integrantă din prezenta procedură. Anexa 1 la procedură MODEL DE CERERE DE AUTORIZARE către Inspectoratul de Stat în Construcții - I.S.C.*) *Font 9* Subsemnatul/Subsemnata, ......, cod numeric personal | | | | | | | | | | | | | |, cetățenia: ...... identificat/identificată cu ...... seria .... nr. ....., cu domiciliul/reședința în (adresa completă) ......, în conformitate cu prevederile procedurii de autorizare solicit înscrierea la examenul de autorizare ca "RTE" pentru domeniile/subdomeniile bifate mai jos: 1. Construcții civile, industriale, agricole, energetice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275518_a_276847]
-
asupra procesului de evaluare: .................................................................................. .................................................................................. ���─────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────┐ │ Întocmit de evaluator │ Am luat cunoștință │ │ (numele în clar și semnătura) │ (numele în clar și semnătura) Acest proces-verbal s-a întocmit la data de ......... în două exemplare. Anexa 12 la procedură DECLARAȚIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE Subsemnatul/Subsemnata, ......., cetățean ......., născut(ă) la data de ......, în localitatea ........, domiciliat(ă) în ......, str. ....... nr. ...., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., sectorul/județul ......, posesor/posesoare al/a BI/CI .... seria ..... nr. ..., eliberat(ă) de .............. la data de ..............., CNP ...................., cunoscând dispozițiile Codului penal cu privire la falsul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275518_a_276847]
-
din ORDINUL nr. 605 din 3 iulie 2013 , publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 414 din 9 iulie 2013. Anexa 1a S.C. .................. Nr. .... din ............ CERERE-TIP DE AUTORIZARE Către, Directorul General al Agenției Naționale pentru Ameliorare și Reproducție în Zootehnie Subsemnatul/Subsemnata, .........., în calitate de .......... al ........., cu sediul în localitatea ............, județul ........., str. .................... nr. ........, înregistrată la registrul comerțului sub nr. ............, solicit eliberarea autorizației pentru prestarea serviciului de testare a reproducătorilor, colectare, prelucrare, depozitare și comercializare a materialului seminal congelat, la specia bovine. Anexăm documentația necesară
EUR-Lex () [Corola-website/Law/253311_a_254640]
-
beneficiari .............................................................. . 7. Concluzii bonitare: .............................................................. . 8. Alte aspecte .............................................................. . 9. PROPUNERI: Din partea ANARZ, Din partea STZ, Din partea OARZ, Din partea S.C. Anexa 1h S.C. ................. Nr. ...... din ............ CERERE DE PRESCHIMBARE A AUTORIZAȚIEI Către, Directorul General al Agenției Naționale pentru Ameliorare și Reproducție în Zootehnie Subsemnatul/Subsemnata, ....................., în calitate de .................. al ............................, cu sediul în localitatea .............., județul .........., str. .......................... nr. ....., înregistrată la oficiul registrului comerțului cu nr. ................ autorizată pentru ...................................... cu Autorizația nr. ......... din ........., solicit preschimbarea acesteia datorită următoarelor motive: ...................... . În susținerea cererii anexez documentele prevăzute în Metodologia de autorizare. Data Semnătura
EUR-Lex () [Corola-website/Law/253311_a_254640]
-
României, republicata, în urma angajării răspunderii Guvernului în fața Camerei Deputaților și a Senatului, în ședință comună din data de 21 februarie 2006. PREȘEDINTELE CAMEREI DEPUTAȚILOR ADRIAN NASTASE PREȘEDINTELE SENATULUI NICOLAE VĂCĂROIU București, 14 aprilie 2006. Nr. 95. Anexă 1 DECLARAȚIE Subsemnatul (subsemnata) .................................................., informat (informată) și conștient (conștientă) asupra riscurilor donarii de organe și/sau țesuturi și/sau celule, în concordanță cu dispozițiile legale în vigoare, declar că sunt de acord cu donarea următoarelor organe și/sau țesuturi și/sau celule: ......................... pentru efectuarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/248202_a_249531]
-
făcute nici un fel de presiuni. Nu condiționez această donare de obținerea vreunei recompense materiale pentru mine, familia mea sau terțe persoane. Dată ...................... Donatorul ................. Primitorul ................ Comisia de avizare a donarii de la donatorul viu - membri: 1. ......... 2. ......... 3. ......... Anexă 2 DECLARAȚIE Subsemnatul (subsemnata) ........................................... (tatăl, mama, reprezentantul legal) al numitului (numitei) ......................., minor (minoră), informat (informată) și conștient (conștientă) asupra riscurilor prelevării de celule sușe (stem) hematopoietice medulare sau periferice, în concordanță cu dispozițiile legale în vigoare referitoare la prelevarea și transplantul de organe, țesuturi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/248202_a_249531]
-
Numele donatorului: ....... vârstă: ......................... F.O. nr. ............. Cauza morții cerebrale: .............. Debutul comei: ........... Dată: ............ Oră: .......... 3) Reflex de vomă 4) Relex de tuse 8) Evaluarea respirației spontane: A = Medic Primar AȚI B = Medic Primar Neurolog, Neurochirurg sau AȚI Anexă 4 DECLARAȚIE Subsemnatul (subsemnata) ..........................................., în calitate de soț/soție, părinte, copil major, frate, sora a numitului (numitei) ......................................, decedat (decedată), declar că sunt de acord cu recoltarea și cu donarea următoarelor organe și/sau țesuturi și/sau celule: ....................................................... . Declar că înțeleg gestul meu ca fiind un act
EUR-Lex () [Corola-website/Law/248202_a_249531]
-
organe și/sau țesuturi și/sau celule: ....................................................... . Declar că înțeleg gestul meu ca fiind un act profund umanitar și nu am nici un fel de pretenții materiale sau de altă natură. Dată ........................................ Reprezentantul donatorului ................... (gradul de rudenie) Anexă 5 DECLARAȚIE-DECIZIE Subsemnatul (subsemnata) ..............................., informat (informată) și conștient (conștientă) asupra riscurilor și beneficiului transplantului de organe, țesuturi și celule umane, în concordanță cu dispozițiile legale în vigoare referitoare la prelevarea și transplantul de organe, țesuturi și celule umane, declar că sunt de acord cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/248202_a_249531]
-
ca urmare a cererii înaintate de către (secția, spitalul) ...................., înregistrată cu nr. ...................... la data de ..................................... . Președintele Consiliului științific al Agenției Naționale de Transplant, ........................................... Directorul executiv al Agenției Naționale de Transplant, .............................................. Jurist al Agenției Naționale de Transplant, ............................................. Suprafață Anexă 11 DECLARAȚIE Subsemnatul (subsemnata) ............................. informat (informată) și conștient (conștientă) asupra riscurilor și beneficiului transplantului de organe, țesuturi și celule umane, în concordanță cu dispozițiile legale în vigoare referitoare la prelevarea și transplantul de organe, țesuturi și celule umane, declar că sunt de acord cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/248202_a_249531]
-
medicului de familie Evită privirea directă/Nu susține contactul vizual. După 24 de luni: Anexa 2 la normele metodologice Model cerere părinte/reprezentant legal de eliberare a certificatului medical tip A5 Cerere de eliberare a certificatului medical tip A5 Subsemnatul/Subsemnata ............., tatăl/mama copilului .............., născut(ă) la data de ..........., cu domiciliul în ..........., menționez că fiul/fiica meu/mea a fost/este internat(ă) în secția/clinica ............... . Vă rog să-mi aprobați eliberarea unui certificat medical tip A5, fiindu-mi necesar la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275927_a_277256]
-
de practică. ... Prezentul contract-cadru de colaborare s-a încheiat la data de ........., în două exemplare originale, câte unul pentru fiecare parte semnatară. Organizatorul de practică, Partenerul de practică, ............................ .......................... reprezentat prin reprezentat prin Anexa 2 DECLARAȚIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE - model - Subsemnatul/Subsemnata, ............ născut/ă în localitatea .........., județul .........., la data de ........., fiul/fiica lui ......... și al/a ..........., CNP ..............., cu cetățenia ................., student/masterand în cadrul ............ (Se vor completa denumirea instituției de învățământ și anul de studiu.) ..............., cu domiciliul în localitatea ........., str. ......... nr. ........., bl. ....., sc. ......, et.
EUR-Lex () [Corola-website/Law/225488_a_226817]
-
Anexa 3 ------- la norma sanitară veterinară ---------------------------- AUTORITATEA NAȚIONALĂ SANITARĂ VETERINARĂ Societatea Comercială ..... ȘI PENTRU SIGURANȚA ALIMENTELOR Nr. ..... din ....... Direcția Sanitar-Veterinară și pentru Siguranța Alimentelor ............................... nr. ....... din ...... NOTĂ DE CONSTATARE Încheiată astăzi, ......., ora ......, (Anexă la Fișa de evaluare nr. ....... din ......) Subsemnatul/Subsemnata dr. ..........., în calitate de ............., din cadrul Direcției sanitar-veterinare și pentru Siguranța Alimentelor .........., în urma controlului efectuat în unitatea (profilul) ........., nr. autorizației sanitare veterinare ........., din localitatea ............, adresa ............., aparținând Societății Comerciale ............., telefon/fax/e-mail ........, în prezența d-lui/d-nei .........., în calitate de ........... al Societății Comerciale ........, am efectuat evaluarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/259461_a_260790]
-
uz *Font 8* REGISTRUL DE GESTIUNE a permiselor de vânătoare permanente al (organizația vânătorească) ...................... Nr. Anexa 3 la Regulamentul pentru tipărirea, înserierea, gestionarea, eliberarea și anularea permiselor de vânătoare și pentru preschimbarea permiselor de vânătoare aflate în uz DECLARAȚIE Subsemnatul/Subsemnata, ........................................., cu domiciliul în ......................................., posesor/posesoare al/a B.I./C.I. seria ...... nr. .........., eliberat/eliberată de .............................., la data de ................., cod numeric personal ..........................., având cunoștință de prevederile art. 292 din Codul penal , declar pe propria răspundere că Permisul de vânătoare permanent având seria
EUR-Lex () [Corola-website/Law/214744_a_216073]
-
nu am solicitat și nu mi-a fost eliberat un alt permis de vânătoare permanent. -------- Anexa 4 la Regulamentul pentru tipărirea, înserierea, gestionarea, eliberarea și anularea permiselor de vânătoare și pentru preschimbarea permiselor de vânătoare aflate în uz DECLARAȚIE Subsemnatul/Subsemnata, ..................................., cu domiciliul în ......................................, posesor/posesoare al/a actului de identitate ............. seria ...... nr. ............., eliberat de ........................, la data de ......................, cod numeric personal .............................., având cunoștință de prevederile art. 292 din Codul penal , declar pe propria răspundere că de la data*) .......................... a Permisului de vânătoare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/214744_a_216073]
-
intrare în vigoare a prezentei convenții în conformitate cu art. 18 paragrafele 2 și 3, art. 19 paragraful 2 și art. 20 paragrafele 2 și 3; ... d) orice alt act, declarație, notificare sau comunicare având legătură cu prezența convenție. Drept pentru care, subsemnatele, fiind special autorizate în acest scop, au semnat prezenta convenție. Adoptată la Strasbourg la 21 martie 1983, în limbile franceză și engleză, cele două texte având valoare egală, într-un singur exemplar care va fi depus în arhivele Consiliului Europei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/145772_a_147101]
-
primit în acest scop chestionarul de evaluare nr. ............ . MEDIC-ȘEF ....................... Am luat la cunoștința Evaluator ..................... Am luat la cunoștința Evaluator ..................... Anexa 3 ------- la normele metodologice ------------------------ Nr. .......... Data .................. SUBCOMISIA NAȚIONALĂ DE EVALUARE A UNITĂȚILOR DE DIALIZĂ PUBLICE ȘI PRIVATE PROCES-VERBAL Subsemnatul/Subsemnata, ............, evaluator al Subcomisiei Naționale de Evaluare a Unităților de Dializă Publice și Private, și subsemnatul/subsemnata, ........., evaluator al Subcomisiei Naționale de Evaluare a Unităților de Dializă Publice și Private, desemnați prin dispoziția de evaluare nr. ......... să efectuăm vizita de evaluare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231846_a_233175]
-
luat la cunoștința Evaluator ..................... Anexa 3 ------- la normele metodologice ------------------------ Nr. .......... Data .................. SUBCOMISIA NAȚIONALĂ DE EVALUARE A UNITĂȚILOR DE DIALIZĂ PUBLICE ȘI PRIVATE PROCES-VERBAL Subsemnatul/Subsemnata, ............, evaluator al Subcomisiei Naționale de Evaluare a Unităților de Dializă Publice și Private, și subsemnatul/subsemnata, ........., evaluator al Subcomisiei Naționale de Evaluare a Unităților de Dializă Publice și Private, desemnați prin dispoziția de evaluare nr. ......... să efectuăm vizita de evaluare nr. ......., am efectuat această vizit�� la adresa indicată, la data de ........., și am completat chestionarul nr. ...... aferent
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231846_a_233175]