2,508 matches
-
sistemul nervos central. Particularitățile principale circulatorii în mușchiul scheletic sunt legate de activitatea musculară și sunt prezentate cu prilejul descrierii modificărilor circulatorii din efortul fizic. 14.5.1. Circulația coronară Cele două artere coronare iau naștere din aortă imediat după valva aortică (orificiile sunt menținute deschise în ejecția ventriculară prin curenți turbionari). Debitul este mai mare în coronara stângă la 20% din subiecți și în cea dreaptă la 50%. Sângele din peretele ventricular stâng este drenat de sistemul venos superficial spre
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
influențează includ condițiile care determină presiunea sanguină la nivel capilar, adică volemia, debitul cardiac și rezistența periferică. La aceștia se adaugă diverși alți factori: complianța și statusul contractil venos (venoconstricția simpatică scade complianța și crește presiunea venoasă), presiunea hidrostatică și valvele venoase, compresiunea tisulară (contracția mușchiului scheletic), efectul de aspirație al ventriculului drept, pulsațiile arterelor învecinate, modificările presiunii abdominale și toracice (aspirația toracică, determinată de presiunea negativă intratoracică în inspir; se amplifică în efort și este eliminată în respirația artificială). Contracția
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
externă de 100-150 mm Hg, în cazul mersului realizând o adevărată pompă periferică. Tonusul capilar menține gradientul presional. Presiunea hidrostatică favorizează circulația venoasă deasupra nivelului cordului și are efect invers pentru zonele inferioare. Refluxul sângelui spre capilare este prevenit de valve. Gradul general de umplere a patului vascular (volemia) și întoarcerea venoasă determină gradul de umplere ventriculară și astfel debitul sistolic (legea Frank-Starling). Complianța mare a venelor permite acumularea sângelui în acest sector (normal 60-70 % din volemie) fără mari creșteri de
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
capilare, ale permeabilității peretelui capilar, ale presiunii coloidosmotice interstițiale, precum și de scăderea acesteia intracapilar. Vasele limfatice acționează ca pompe segmentare (presiunea dezvoltată este de până la 25-50 mm Hg), pe baza contracției mușchiului neted parietal (miogenă, determinată de distensie) și a valvelor prezente (la distanțe de câțiva mm în vasele mari și chiar mai aproape în cele mici). Contracția segmentară a vaselor limfatice se produce la intervale neregulate de timp (de câteva ori pe minut), frecvența crescând cu creșterea presiunii. Prezența valvelor
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
valvelor prezente (la distanțe de câțiva mm în vasele mari și chiar mai aproape în cele mici). Contracția segmentară a vaselor limfatice se produce la intervale neregulate de timp (de câteva ori pe minut), frecvența crescând cu creșterea presiunii. Prezența valvelor determină unidirecționalitatea fluxului limfatic (fig. 61) și asigură coordonarea contracțiilor miogene; contracția unui segment este urmată de distensia segmentului din aval, ce determină contracția acestuia. Presiunea medie crește de la periferie spre centru, atingând 10 cm H2O în limfaticele mari. Similar
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
sunt conducte musculo-membranoase ce pornesc de la bazinet și se îndreaptă retroperitoneal către vezica urinară. Funcția lor este de a genera unde peristaltice, ce ajută la deplasarea urinei de la calice la vezică. Ureterele perforează peretele vezical în direcție oblică, creând o valvă funcțională antireflux pe măsură ce vezica se destinde. Vezica este alcătuită din aceleași trei tunici care alcătuiesc întreg tractul urinar, dar membrana bazală a uroteliului său separă epiteliul de un strat suburotelial ce conține vase de sânge, fibre nervoase mielinizate și nemielinizate
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
inhibă, până la blocare, metabolismul biotop - componenta abiotică a unui ecosistem, un spațiu acvatic sau terestru, delimitat geografic, climatic, geologic; poate fi reprezentat și de un spațiu tehnologic sau de locuit bivalvă - reprezentant al încrengăturii Lophophorata cu cochilia formată din două valve (scoici) brahipod - reprezentant al unei clase de crustacee inferioare; exemplu: dafnia, adică puricele de baltă briozoar - reprezentant al unei clase din încrengătura Lophophorata de animele mici, nevertebrate, marine sau mai rar dulcicole, sedentare și coloniale, unii cu exoschelet calcaros comun
Coroziunea biologică : o abordare ecologică by Cristinel Zănoagă, Ştefan Ivăşcan () [Corola-publishinghouse/Science/745_a_1374]
-
tratat (chimic, radiativ etc.) și al aceluiași netratat crustaceu - reprezentant al unei clase din încrengătura Arthropoda, ca racul, homarul, superioare brahipodelor d - distanța descompunător - v. biocenoză diatomee - reprezentant al unei clase de alge unicelulare cu peretele celular alcătuit din două valve impregnate cu SiO2; producătoare de zăcăminte (kieselgur) Δ − diferență ΔG − entalpie liberă de reacție ΔHf − entalpie de evaporare ΔrH - diferența de rH al mediului între două momente sau două spații E - extincție E0 - potențial redox standard Eh - potențial redox ecosistem
Coroziunea biologică : o abordare ecologică by Cristinel Zănoagă, Ştefan Ivăşcan () [Corola-publishinghouse/Science/745_a_1374]
-
intimei sau retrograd. În același timp se poate produce o extravazare a sângelui până la nivelul adventiției, formarea unui hematom și progresiunea acestuia în direcții diferite, uneori spre pericard cu formarea unui hemopericard. Disecția retrogradă poate mobiliza comisurile de inserție ale valvei aortice și produce insuficiență aortică severă. Având o evoluție dramatică, amenință frecvent viața pacientului, decesul survenind prin ruptura aortei. Alături de infarctul miocardic acut, D.A.A. contribuie la rata crescută a mortalității cardiovasculare. Deși identificată ca entitate patologică încă din secolul
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
ani, odată cu introducerea circulației extracorporeale în arsenalul practicii cardiovasculare. Abordul modern al acestei patologii a fost făcut de către DeBakey, în 1955, care rezecă segmentul disecat la nivelul aortei descendente și o anastomozează termino-terminal. A urmat un progres rapid cu abordarea valvei aortice implicate în procesul de disecție fie prin reparare, fie prin înlocuire cu conduct valvulat (tub de Dacron cu proteză valvulară inserată), operatie introdusă de Bental - DeBono în 1967, iar abordarea leziunilor arcului aortic a fost posibilă prin perfecționarea tehnicii
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
de către Antoine Marfan, la o fetiță de 6 ani ce prezenta o creștere exagerată în lungime a oaselor. Au trecut alți 50 de ani până s-a făcut corelația între această tulburare a țesutului conjunctiv și afectarea sistemului cardiovascular, afectarea valvei aortice în special și dezvoltarea de anevrisme și disecții. Diagnosticul este pus in special pe criterii clinice și susținut de studii genetice, ce identifică mutații in gena de producere a Fibrilin-1, constituent al microfibrilelor din peretele aortic. Diagnosticul manifestărilor cardiovasculare
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
complicații. Clasificarea De Bakey - (fig 14.1) -Tipul I - Disecția afectează, aorta ascendentă, arcul aortic și aorta descendentă. Leziunea intimală sau poarta de intrare este localizată pe aorta ascendentă. Procesul de disecție se propagă distal, dar și posibil proximal spre valva aortică și ostiile coronare, provocând regurgitare aortică acută, cu sau fără disecția ostiilor coronare și infarct miocardic acut. Reprezintă circa 70% din totalul disecțiilor. -Tipul II - Este afectată doar aorta ascendentă fără extindere pe arcul aortic. -Tipul III A - Localizarea
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
de simptome și semne neurologice (sincopă, paraplegie, comă ) - odată cu debutul durerii, denotă afectarea trunchiurilor arteriale supraaortice de către faldul de disecție. - Apariția de fenomene acute ale insuficenței cardiace - poate fi dată de extensia procesului de disecție către rădăcina aortei cu detașarea valvei aortice și insuficență aortică acută, cu sau fără afectarea ostiilor coronare și infarct miocardic acut. - Ischemia periferică și viscerală acută („Sindromul de malperfuzie”) - poate fi semnul de debut înșelător în 10% din cazurile de disecție prin faldul de disecție care
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
urgență în sala de operație. Decizia de explorare coronarografică trebuie judicios evaluată. B. ÎN CAZUL PACIENȚILOR STABILI HEMODINAMIC Procedurile diagnostice pot continua pentru, confirmarea diagnosticului, stabilirea tipului de disecție A sau B, identificarea porții de intrare, leziunea intimală, aprecierea funcției valvei aortice și a VS, aprecierea vaselor supraortice (tabelul 14.3). Alte semne radiografice, ca lărgirea progresivă de la o examinare la alta a siluetei aortice, imagine bilobulată sunt mai putin frecvente, dar foarte sugestive. De asemenea, vizualizarea unei calficicări intimale în
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
apical sau în vena pulmonară și constă în înlocuirea segmentului ce conține poarta de intrare cu deșirarea intimală cu o proteză de Dacron și restabilirea fluxului sanguin în lumenul adevărat. -Disecția aortică tip A, localizată doar pe aorta ascendentă, cu valva aortică și ostii coronare indemne - Se înlocuiește doar aorta ascendentă până la arcul aortic cu o proteză tubulară de Dacron (fig. 14.6). Este forma cea mai simplă. -Disecția aortică tip A extinsă spre rădăcina aortei cu afectarea valvei aortice (fig
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
ascendentă, cu valva aortică și ostii coronare indemne - Se înlocuiește doar aorta ascendentă până la arcul aortic cu o proteză tubulară de Dacron (fig. 14.6). Este forma cea mai simplă. -Disecția aortică tip A extinsă spre rădăcina aortei cu afectarea valvei aortice (fig 14.7.) include: - păstrarea valvei aortice native cu resuspendare în proteză tubulară; - repararea valvei aortice în conduct de Dacron impregnat Tehnica Tirone David - înlocuirea rădăcinii aortice disecate cu conduct-graft biologic sau de material sintetic (cu valvă biologică sau
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
indemne - Se înlocuiește doar aorta ascendentă până la arcul aortic cu o proteză tubulară de Dacron (fig. 14.6). Este forma cea mai simplă. -Disecția aortică tip A extinsă spre rădăcina aortei cu afectarea valvei aortice (fig 14.7.) include: - păstrarea valvei aortice native cu resuspendare în proteză tubulară; - repararea valvei aortice în conduct de Dacron impregnat Tehnica Tirone David - înlocuirea rădăcinii aortice disecate cu conduct-graft biologic sau de material sintetic (cu valvă biologică sau proteză - tehnica Bental, cu reinserția arterelor coronare
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
cu o proteză tubulară de Dacron (fig. 14.6). Este forma cea mai simplă. -Disecția aortică tip A extinsă spre rădăcina aortei cu afectarea valvei aortice (fig 14.7.) include: - păstrarea valvei aortice native cu resuspendare în proteză tubulară; - repararea valvei aortice în conduct de Dacron impregnat Tehnica Tirone David - înlocuirea rădăcinii aortice disecate cu conduct-graft biologic sau de material sintetic (cu valvă biologică sau proteză - tehnica Bental, cu reinserția arterelor coronare sau tehnica Cabrol cu proteză vasculară Oprirea circulatorie totală
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
cu afectarea valvei aortice (fig 14.7.) include: - păstrarea valvei aortice native cu resuspendare în proteză tubulară; - repararea valvei aortice în conduct de Dacron impregnat Tehnica Tirone David - înlocuirea rădăcinii aortice disecate cu conduct-graft biologic sau de material sintetic (cu valvă biologică sau proteză - tehnica Bental, cu reinserția arterelor coronare sau tehnica Cabrol cu proteză vasculară Oprirea circulatorie totală în hipotermie profundă cu protecție cerebrală anterogradă sau retrogradă [6] Pentru rezolvarea leziunilor de la nivelul arcului aortic a fost nevoie de studii
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
TEVS), ventriculul drept (VD) și pericardul anterior; Parasternală ax scurt (la nivelul vaselor mari si prin ventriculul stâng la diferite nivele): pereții VS și VD la diferite nivele, tractul de ejectie a VD și artera pulmonară (AP), atriul drept (AD), valva tricuspidă (VT), aorta cu cele 3 sigmoide; Apicală 3 camere (A3C): permite vizualizarea acelorași structuri ca în PSAL, la care se adaugă vizualizarea și analiza apexului VS; Apicală 4 camere (A4C): ventricul stâng, valva mitrală, atriul stâng, ventricul drept, valva
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ciprian Rezuş, Raluca Arhirii () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1107]
-
artera pulmonară (AP), atriul drept (AD), valva tricuspidă (VT), aorta cu cele 3 sigmoide; Apicală 3 camere (A3C): permite vizualizarea acelorași structuri ca în PSAL, la care se adaugă vizualizarea și analiza apexului VS; Apicală 4 camere (A4C): ventricul stâng, valva mitrală, atriul stâng, ventricul drept, valva tricuspidă, atriul drept; Apicala 5 camere (A5C): toate structurile vizualizate în A4C la care se adaugă valva aortic; Apicală 2 camere (A2C): ventricul stâng, atriul stâng; • Suprasternală: aorta, crosa aortei, trunchiul brahiocefalic, artera carotidă
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ciprian Rezuş, Raluca Arhirii () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1107]
-
valva tricuspidă (VT), aorta cu cele 3 sigmoide; Apicală 3 camere (A3C): permite vizualizarea acelorași structuri ca în PSAL, la care se adaugă vizualizarea și analiza apexului VS; Apicală 4 camere (A4C): ventricul stâng, valva mitrală, atriul stâng, ventricul drept, valva tricuspidă, atriul drept; Apicala 5 camere (A5C): toate structurile vizualizate în A4C la care se adaugă valva aortic; Apicală 2 camere (A2C): ventricul stâng, atriul stâng; • Suprasternală: aorta, crosa aortei, trunchiul brahiocefalic, artera carotidă stângă, artera subclavie stângă; Subcostală: vena
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ciprian Rezuş, Raluca Arhirii () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1107]
-
în PSAL, la care se adaugă vizualizarea și analiza apexului VS; Apicală 4 camere (A4C): ventricul stâng, valva mitrală, atriul stâng, ventricul drept, valva tricuspidă, atriul drept; Apicala 5 camere (A5C): toate structurile vizualizate în A4C la care se adaugă valva aortic; Apicală 2 camere (A2C): ventricul stâng, atriul stâng; • Suprasternală: aorta, crosa aortei, trunchiul brahiocefalic, artera carotidă stângă, artera subclavie stângă; Subcostală: vena cavă inferioară (VCI) venele hepatice, pericardul, atriile, septul interatrial (SIA), VS, VD, SIV. B. Examinarea în modul
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ciprian Rezuş, Raluca Arhirii () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1107]
-
ax lung cât și în ax scurt, în examinarea mod M. Dimensiunile măsurate în această abordare sunt: aorta la inel, bulbul aortic, deschiderea sigmoidelor aortice, diametrul atriului stâng, diametrul telediastolic/telesistolic al VS, septul interventricular, peretele posterior al ventricului stâng, valva mitrală, aparatul subvalvular mitral, vena cavă inferioară. Datele obținute în aceste secțiuni sunt de o înaltă utilitate practică deoarece permit o evaluare rapidă și succintă (cu limitele de rigoare) a funcției sistolice a ventriculului stâng, prin calcularea fracției de ejecție
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ciprian Rezuş, Raluca Arhirii () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1107]
-
tractului gastrointestinal inferior, tulburări ale menstruației, inflamații/dureri musculare, dureri de spate, vătămări recurente cauzate de stres, dermatite, eczeme, acnee, inflamații În sau pe gură, indigestie, gastrită, arsuri la stomac, reflux gastroesofagian, ulcere peptice, crize de panică, hiperventilație, sindromul prolapsului valvei mitrale, consum de droguri, alcoolism, fumat, disfuncții sexuale - inclusiv impotență -, disfuncții orgasmice, diabet, artrită, astm și sindromul premenstrual (1993, pp. 207-289). Stresul prelungit sau intensificat provoacă În organism un dezechilibru chimic care, la rândul lui, slăbește sistemul imunitar, deschizând, astfel
[Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]