3,572 matches
-
procesul de îmbătrânire și scurtarea telomerelor. În mod similar, estrogenii și sexul feminin par să aibă efect protector, ceea ce explică diferența de lungime a telomerelor între sexe, în favoarea femeilor (23). Factorii de risc CV, în special fumatul și obezitatea, accelerează îmbătrânirea aparatului cardiovascular și apariția aterosclerozei prin atriția telomerelor. Modificările CV ca rigidizarea arterială și creșterea presiunii pulsului, hipertrofia ventri - culară stângă sunt puse în relație cu scurtarea telomerelor. Același fenomen intervine în apariția unor afecțiuni CV ca hipertensiunea arterială, AVC
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
modificarea semnificativă a conținutului de apă și Na +. Modificarea structurii poartă numele de angioscleroză hiperplastică sau benignă și este substratul remodelării vasculare, caracterizată prin creșterea grosimii peretelui și reducerea raportului medie/lumen. 2.2.2. Modificări morfo-funcționale cardiace induse de îmbătrânire 2.2.2.1. Hipertrofia ventriculară stângă Este un proces progresiv, care se accentuează cu înaintarea în vârstă, în paralel cu creșterea presiunii arteriale medii (32). Procesul este documentat de studii anatomo -patologice care raportează creșterea masei cardiace cu 1
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
insuficienței cardiace (IC). Este importantă diferențierea față de amiloidoza primară, deoarece amilodiza senilă este un proces lent cu prognostic mai bun (36). 2.2.2.3. Funcția cardiacă Este consecința directă a modificărilor structurale, fiind influențată de procesul vascular definitoriu pentru îmbătrânire - arterioscleroza -, sau are componente influențate de vârsta per se. Funcția sistolică Modificările funcționale cardiace legate de vârstă sunt controversate, deoarece mulți para - metri nu au diferențe semnificative în repaus. Pe de altă parte, sunt autori care susțin scăderea cu 5
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
în vârstă determină atenuarea reflexelor la nivelul mecanoreceptorilor atriali, ceea ce determină tendința spre tahicardie, modificarea presiunii intraventriculare și a contractilității-. Chemorecepția alterată se manifestă prin afectarea răspunsului la cateco - lamine, vasopresină, insulină. 2.2.3. Modificări morfo-funcționale vasculare induse de îmbătrânire 2.2.3.1. Modificări arteriale Așa cum s-a precizat anterior, arterele mari și medii sunt modificate structural atât la nivelul intimei, cât și al mediei, care are un raport colagen-elastină modificat. Creșterea grosimii peretelui vascular se face pe seama intimei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
a undei depinde de viteza undei pulsului în aortă și arterele porțiunii inferioare a corpului. O’Rourke afirma că „...natura exploatează reflexia undei pentru a favoriza performanța cardiacă” și realizează un cuplaj cord-vas perfect. Efectul este alterat de procesul de îmbătrânire vasculară. În contrast cu unda de presiune, unda fluxului prezintă modificări minime cu vârsta, și anume o scădere mică a velocității, cauzată de scăderea debitului cardiac și de dilatarea aortei (50). La subiecții tineri sănătoși, reflexia este realizată în protodiastolă. TA distolică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
distensibile. De importanță particulară este modificarea de volum sanguin cantonat în teritoriul splahnic, în particular volumul hepatic, care la vârstnic poate exacerba hipoten - siunea arterială ortostatică (58). 2.3. Implicații clinico-terapeutice Deoarece RA este principala caracteristică fiziopatologică a procesului de îmbătrânire, majoritatea manifestărilor clinice au acest substrat patogenic. Asociat, modificările structurale ale cordului, specifice vârstei, participă la întregirea tabloului clinic. Rigidizarea arterială are două consecințe majore - modificarea presiunii arteriale și efectul asupra VS (59). Efectul asupra presiunii arteriale este determinat de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
alterările sistemului venos. Studiile epidemiologice la vârstnici demonstrează asocierea cu risc cardiovascular crescut (62). Aceste modificări diferă de cele ale hipertensivului prin absența creșterii rezistenței vasculare periferice (13). Modificările sunt asociate riscului de evenimente cardiovasculare ulterioare (60) . Disfuncția endotelială asociată îmbătrânirii contribuie suplimentar la prog - nosticul fragil al vârstnicului. Cuplajul cord-vas, bine caracterizat de tehnicile imagistice, este afectat prin suprasarcina de presiune (creșterea postsarcinii) impusă VS. Consecințele sunt (63): -apariția hipertrofiei ventriculare stângi (HVS) și creșterea necesarului de O2 cu aproxi-
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
cardiace, latentă în repaus, devine manifestă la efort sau la orice echivalență de efort. Vârstnicul are frecvent dispnee și îi scade toleranța la efort; -afectarea intrinsecă a structurilor cardiace crește riscul de aritmii și valvulopatii dege - nerative. Se poate trata îmbătrânirea? Prevenția este o pârghie terapeutică larg dezbătută, susținută, așa cum s-a menționat, de faptul că anumite modificări morfo-funcționale pot fi influențate de exercițiul fizic, între- ruperea fumatului și dieta sănătoasă (64). Pornind de la fenomenul „oboselii materialului”,care apare după un
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
similar, aportul redus de sare, consumul moderat de alcool, scăderea ponderală, consumul anumitor principii nutritive ca uleiul de pește, ciocolata neagră, acidul alfa-linoleic etc. ameliorează RA (65). Însăși modalitatea de măsurare a TA este o metodă de evaluare și monitorizare a îmbătrânirii arteriale. Măsurarea convențională este din acest punct de vedere limitată. Tendința este de introducere a dispozitivelor care măsoară concomitent TA centrală, metodă precisă, care poate crește încrederea și complianța pacientului la aplicarea unui stil de viață sănătos pentru prezervarea sănătății
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
aceștia au avut o reducere semnificativă a parametrilor de RA comparativ cu grupul de control (68) . S-a observat de asemenea că osteoporoza este frecventă la vârstnic, indiferent de sex, și este în relație cu creșterea riscului CV și de îmbătrânire vasculară accelerată (EVA) prin creșterea RA. Veriga de legătură este osteoprotegerin, un predictor independent al PWV la femeile în postmeno - pauză cu osteoporoză. Tratamentul selectiv pentru osteoporoză ar putea influența riscul CV (69). Alte posibile alternative ar fi inhibitorii de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
PWV la femeile în postmeno - pauză cu osteoporoză. Tratamentul selectiv pentru osteoporoză ar putea influența riscul CV (69). Alte posibile alternative ar fi inhibitorii de telomerază - un domeniu de studiu activ (70) - sau lamin A (71). Molecula este implicată în îmbătrânirea fiziologică, ceea ce a dus la exploatarea ideii de maturare a căii lamin A, o direcție cu potențial, testată în studii clinice la pacienți cu progeria cu inhibitori de farnesyl transferază - lonafarnib (72).
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
cu privire la principalele clase de medicamente recomandate în tratamentul post-IMA provin din studiile clinice adresate populației vârstnice. 19.2.1. Tratamentul antitrombotic Riscul aterotrombotic este mai mare la vârstnici decât la pacienții tineri secundar unor modificări ale hemostazei legate de fiziologia îmbătrânirii, cu hipercoagulabilitate, creșterea reactivității plachetare asociate cu degenerescența pereților vasculari și disfuncția endo - telială (2). Dar tot această categorie de pacienți comportă și un risc hemoragic crescut al terapiei antitrombotice, din cauza acumulării, odată cu înaintarea în vârstă, a mai multor factori
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
coronare stângi (4). 20.1. Importanța problemei În paralel cu dezvoltarea tehnicilor percutane și chirurgicale de tratare a bolii coronariene aterosclerotice, în practică zilnică se evidențiază ceea ce rapoartele Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) semnalează cel puțin în ultima decadă: o îmbătrânire accelerată a populației mai ales prin creșterea longevității, estimându se că în anul 2050 procentul persoanelor vârstnice și foarte vârstnice se va tripla (5). În condițiile în care vârsta avansată reprezintă un factor de predicție puternic și independent pentru boala
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Iulian Călin, Dan Deleanu () [Corola-publishinghouse/Science/91937_a_92432]
-
date interesante într‑un studiu ce cumulează- rezultatele din registrele naționale a 6 țări europene, SUA și Canada. Prevalența este semnificativ mai mare în țările europene, respectiv 78% pentru populația între 65 i 74 de ani, posibil în relație cu îmbătrânirea mai evidentă din această regiune. Canada și SUA se situează pe poziții aproximativ egale, cu o prevalență de 53% pentru același interval de vârstă (4) . Studiul SAGE (Study on Global Ageing and Adult Health) condus de OMS completează informațiile despre
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
la vârstnicul hipertensiv sunt hiperhomocisteinemia sau creșterea nivelului peptidelor natriuretice. 3.4. Particularități fiziopatologice Creșterea incidenței HTA odată cu înaintarea în vârstă este, în principal, consecința îmbă - trânirii inadecvate a vasului arterial, cu etiopatogenie și mecanisme incomplete elucidate. 3.4.1. Îmbătrânirea arterială, consecințe Modificările sistemului arterial odată cu înaintarea în vârstă prezintă multiple similitudini cu efectul hemodinamic al HTA la vârste mai tinere. Cu alte cuvinte, după 65 de ani, HTA face concurență vârstei din punctul de vedere al modificărilor morfo-funcționale vasculare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
benignă. O particularitate pentru hipertensivul vârstnic este predilecția leziunilor la nivelul coronarelor și al vaselor poligonului lui Willis, ceea ce explică frecvența mare a bolii coronariene, a microramolismentelor și lacunarismului cere - bral (49). Creșterea RA este biomarkerul tisular al sindromului de îmbătrânire precoce ( early vascular aging syndrome - EVA) și reflectă influența factorilor de risc cardiovascular asociați vârstei asupra peretelui arterial (50). Rigidizarea arterială poate fi cuantificată prin numeroși indici. Velocitatea undei pulsatile aortice (pulse wave velocity - PWV) este parametrul cel mai utilizat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
care își caută răspunsul este modalitatea corectă de definire a vârstnicului (1) și, în consecință, a felului cum îl tratăm. Ce cuantificăm, doar vârsta biologică sau și statusul funcțional, mental și social individual? Cum poate fi interferată în mod optim îmbătrânirea vasculară accelerată? Toate aceste aspecte lasă deschisă problema modalității terapeutice- optime.
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
Tratamentul îndelungat cu tuberculostatice a dus la apariția unor forme clinico-radiologice (bineînțeles și anatomo-patologice) neîntâlnite în era preantibiotică, de tuberculoză „hipercronică”. Multe dintre aceste cazuri au ratat în cursul evoluției lor un moment chirurgical favorabil. Se vorbește acum de o îmbătrânire a leziunilor, dar și a bolnavilor, fapt care este o realitate. Intervenția chirurgicală urmărește extirparea focarului tuberculos principal, atunci când în pofida unei terapii medicale corect conduse, nu s-a obținut o negativare bacteriologică și o ameliorare evidentă clinico-radiologică a bolnavului. TRATAMENTUL
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
alte tulburări de ritm cardiac, HTA Hipercoagulabilitate -Imunosupresie -Hipercatabolism Îngrijirile paliative pot începe și mai devreme în cursul evoluției bolii, de exemplu în timpul tratamentului antineoplazic. Cauzele care determină frecvența crescută a cazurilor care necesită îngrijiri de acest tip se numără îmbătrânirea populației, prelungirea duratei de viață a pacienților cu boli cronice sau incurabile ca urmare a progreselor tehnologice sau succesele înregistrate în tratamentul lor. Îngrijirea la domiciliu a pacienților cu boli cronice și pentru care vindecarea nu mai este posibilă este
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
o asemănare morfologică cu CHC incipient, constituindu-se într-un spectru histologic continuu până la CHC propriu-zis. Modificările cu celule mari constau în hepatocite mărite de volum, cu nuclei mari, pleomorfi, adesea hipercromatici și uneori multinucleați. Această modificare este legată de îmbătrânirea celulară și de colestază. Totuși, modificările cu celule mari întâlnite în hepatita cronică B par să fie mai degrabă leziuni de natura neoplazică. De fapt, prezența unor modificări ale celulelor mari în ciroza asociată cu hepatita cronică B sau C
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
biologia transplantului; - tehnici și tehnologii de implantare; - metode, tehnici, accesorii, aparatură pentru reintegrarea persoanelor cu handicap; - echipamente și tehnologii medicale specifice. 15.8. Sănătate, factori de influențare și impact social: - studii epidemiologice; - probleme de pediatrie și puericultura; - aspecte de gerontologie, îmbătrânirea și modalități endocrinometabolice; - model național de servicii preventive integrate, bazate pe factori de risc comuni bolilor cronice degenerative; - psihologia cognitivă, psihodiagnostic și psihoterapie; - îmbătrânirea sistemelor senzoriale și a proceselor cognitive; - aspecte clinice și terapeutice de medicină fizică, balneoclimatologie; - recuperare medicală
HOTĂRÎRE Nr. 1095 din 30 decembrie 1995 privind aprobarea Programului naţional de cercetare ştiinţifică şi dezvoltare tehnologică "ORIZONT 2000". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/113640_a_114969]
-
factori de influențare și impact social: - studii epidemiologice; - probleme de pediatrie și puericultura; - aspecte de gerontologie, îmbătrânirea și modalități endocrinometabolice; - model național de servicii preventive integrate, bazate pe factori de risc comuni bolilor cronice degenerative; - psihologia cognitivă, psihodiagnostic și psihoterapie; - îmbătrânirea sistemelor senzoriale și a proceselor cognitive; - aspecte clinice și terapeutice de medicină fizică, balneoclimatologie; - recuperare medicală; - tehnici de pregătire competiționala în sportul de înaltă performanță; - echipamente de recuperare medicală, fizica și balneoclimatologica; - impactul informațional cu aspecte de medicină socială și
HOTĂRÎRE Nr. 1095 din 30 decembrie 1995 privind aprobarea Programului naţional de cercetare ştiinţifică şi dezvoltare tehnologică "ORIZONT 2000". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/113640_a_114969]
-
posibil ca ea să rezerve surprize, adică mutații majore în societate și de mentalitate (Niculescu Bran, 2012). Am văzut fidel reflectate în pelerinaje, ca într-o oglindă plimbată de-a lungul României, efectele brutale ale schimbării de după 1990 : dezindustrializarea forțată, îmbătrânirea accelerată a satelor, efectele migrației masive, persistența memoriei comunismului. Într-un cadru extins, pelerinajul este ilustrativ pentru înțelegerea noțiunii de identi tate în cadrul mai larg al globalizării (Coleman, Eade, 2004 : 44). Cum altfel aș fi putut să înțeleg prezența unor
Nevoia de miracol: fenomenul pelerinajelor în România contemporană by Mirel Bănică () [Corola-publishinghouse/Memoirs/606_a_1365]
-
cartoanelor umede, de o jumătate de centimetru grosime. Fabrica a dat faliment în primii ani de după 1990, ca atâtea altele, el nu a fost niciodată preocupat de pensie, carte de muncă, supraviețuind cu fabricarea de cute de gresie. Răspândirea motocoaselor, îmbătrânirea satelor și migrația au mai făcut o victimă colaterală, stau și îmi spun privindu-l cum încearcă să-mi explice, cu glasul înecat de emoție, situația lui complicată. Are o singură dorință : cum să facă să aibă și el o
Nevoia de miracol: fenomenul pelerinajelor în România contemporană by Mirel Bănică () [Corola-publishinghouse/Memoirs/606_a_1365]
-
flori nu au fost deranjate sau călcate în picioare, așa cum te-ai fi așteptat să se întâmple, ceea ce arată încă o dată puterea integratoare, disciplina impusă de ansamblul perimetrului sacru. Mai puțini pelerini ca anul trecut, efectele crizei economice, migrației și îmbătrânirii satelor sunt mai evidente în aceste pelerinaje locale. La acest lucru mă gândesc când ies pe poarta boltită a mănăstirii, cu un sentiment dulce-amar de bucurie și regret. Mănăstirea Nicula, august 13 august 2013 CD-ul cu pricesne, vândut la
Nevoia de miracol: fenomenul pelerinajelor în România contemporană by Mirel Bănică () [Corola-publishinghouse/Memoirs/606_a_1365]