9,045 matches
-
arată o necroză importantă se poate începe prin drenaj radi generale, putând fi urmat de debridarea chirurgicală. De obicei infecția este localizată în patul gastric sau înalt subfrenic stâng, iar aceste spații sunt ocupate de anse intestinale în vecinătatea peretelui abdominal. Drenajul este dificil și riscant. Explorarea și drenajul prin abord subcostal stâng este sigur prin evitarea reconstrucției digestive și aderențele anselor j permite accesul la coada sau bontul pancreatic. Fistula pancreatică se evidențiază de obicei printr-un abces în cadranul
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
potențialul metastatic pe căi diferite aspect este legat de anatomia limfaticelor regionale afectate care duc la creșterea ganglionilor axilari și să fie mai puțin periculoasă decât creșterea similară în ganglionii adiacenți vaselor mari, structurilor vitale profunde din abdomen. Carcinoamele intra abdominale gastrointestinale au un potențial crescut de metastazare pe suprafața peritoneală, fără a fi lămurită cauza: fie datorită proprietăților biologice speciale, fie oportunității anatomice. 160 Frecvența metastazelor limfatice, transcelomice și extinderea hematogena diferă în parte la diferite tumori gastrointestinale. Cancerul colo-rectal
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
cel mai bine în paradigma enunțată cesară pentru a controla boala. În stadiul I, în care indere regională limfatică, poate fi orale după rezecții curative apăreau la nivelul ganglionilor limfatici cervicali. Intervențiile s-au extins în cancerele esofagului toracic și abdominal cu disecția ganglionilor cervicali, mediastinali și abdominali superiori. În 1991 Isono a raportat cancer mamar nu oferă o supraviețuire mai mare decât mastectomia simplă asociată unei terapii adjuvan de către Caddy, care afirmă că tratamentul cancerelor digestive este similar efectului unui
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
pentru a controla boala. În stadiul I, în care indere regională limfatică, poate fi orale după rezecții curative apăreau la nivelul ganglionilor limfatici cervicali. Intervențiile s-au extins în cancerele esofagului toracic și abdominal cu disecția ganglionilor cervicali, mediastinali și abdominali superiori. În 1991 Isono a raportat cancer mamar nu oferă o supraviețuire mai mare decât mastectomia simplă asociată unei terapii adjuvan de către Caddy, care afirmă că tratamentul cancerelor digestive este similar efectului unui medicament cu efect limitativ, adică există un
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
ganglionii cervicali profunzi de pe fața posterioară a venei jugulare interne. Ganglionii supraclaviculari au fost afectați mai rar, dar au avut un prognostic mai grav. observații au arătat că un număr mare d ezecția în bloc cu limfadenectomie izolată mediastinală și abdominală. În ativ 1/3 din pacienți, stadiul real al tumorii este mai avansat câ face pe piesa de rezecție obținută după procedeul extins. Dacă cei mai mulți i recunosc îmbunătățirea posibilității de stadializare prin limfadenectomia se pune întrebarea dacă această intervenție are
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
la grupul Altorski a raportat singura experiență cu 175 cîm r nervulu indiviz pe nervul rec indifer de 42 i negativi himio și radioterapiei. lignitate. În aceste cazuri disecția ganglionară radicală nu este le. olii. 3 regiuni: cervicală, mediastinală și abdominală, chiar la pacienții la care aprecierea pu i. Mortalitatea și morbiditatea au fost de 2,3% și 35% respectiv. Lezarea i recurent în 6%. S-au excizat în medie 60 ganglioni pe pacient, 70% din i au avut metastaze cel
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
în stadii avansate. În cazuri de rezecții radicale s-au făcut eforturi, cu riscuri, prin rezecția în bloc sau extirpare limfatică completă cu supraviețuiri favorabile. Strategia japoneză limitată la extirparea ganglionilor periesofagieni, în peretele esofagian, unii ganglioni paraesofagieni (din jurul esofagul abdominali cu supraviețuiri de 23% la 5 ani, spre deosebire de cei cu excizia radicală ganglionară, făcută de Akiyama, care are rezultate de 34,6%, cu mortalitate de 1,8%. Comparând cu rezultatele lui Orringer prin rezecții fără deschiderea toracelui (absența disecției ganglionareă
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Churchill Livingstone, Edinburgh, London, Melbourne and New York, 1988, 605 611. 3. Akiyama H, Tsurumaaru M, Udagawa H & Kajiyama Y. Radical lymph node dissection for cancer of the thoracic oesophagus. Ann Surg 1994; 220:364373. 4. Baulieux J, Maillet P, Combined abdominal and right thoracic approach for oesophagogastrectomy, Surgery of the oesophagus, Churchill Livingstone, Edinburgh, London, Melbourne and New York, 1988, pp 665-668. 5. Bancewicz J, Osugi H, Peake DR, Cottier B, Management of gastrointestinal cancer, BMJ Publishing Group, London, 1996, 97-157 6
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
nodale expresive. Volumul torsului servește ca bază de la care pornesc membrele mobile, trunchiul însuși având destule încheieturi pentru a contribui la dinamica nodală a figurii. Un trunchi articulat combină temele expansioniste cu cele restrictive. El poate oferi golul stomacului, protuberanțele abdominale și ale mușchilor. Compoziția lui Courbet Femeie în valuri (figura 98) se bazează pe contrapunctul dintre sânii proeminenți și brațele care înlănțuie capul. Această antiteză a destinderii și contracției, a expunerii și reținerii caracterizează imaginea femeii ca ispititoare în artele
Forţa centrului vizual: un studiu al compoziţiei în artele vizuale by Rudolf Arnheim () [Corola-publishinghouse/Science/600_a_1427]
-
și a diabetului se asociază cu o creștere mai mare a riscului cardiovascular decât la bărbați, în timp ce consumul moderat de alcool și activitatea fizică au efecte mai protectoare. Dintre cei 9 factori de risc modificabili analizați (fumatul, hipertensiunea, diabetul, raportul talie-circumferință abdominală, dieta, activitatea fizică, consumul de alcool, valoarea plasmatică a apolipoproteinelor și factorii psihosociali), aceștia au fost responsabili în proporție de 94% pentru apariția IMA la femei și în proporție de 90% la bărbați [1]. La femeile tinere, sub 60 de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
obezitatea afectează peste 300 milioane de persoane, prevalența sa fiind în continuă creștere [69]. Până la vârsta de 45 de ani obezitatea este mai frecvent întâlnită la bărbați, pentru ca apoi să predomine la sexul feminin [6]. Obezitatea, și în special cea abdominală, determină creșterea riscului de boli cardiovasculare, aceasta asociindu-se și cu alți factori de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, creșterea rezistenței la insulină, dislipidemia, niveluri crescute ale fibrinogenului și ale proteinei C reactive [6, 70]. Prezența obezității
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
a infarctului miocardic acut [74]. În „Woman’s Health Initiative”, după o perioadă de urmărire de 8,1 ani a femeilor care au avut o dietă bogată în vegetale, fructe și cereale, s-au înregistrat scăderi semnificative ale greutății, circumferinței abdominale, tensiunii arteriale diastolice și nivelurilor de LDL-colesterol [75]. Analizându-se dieta bogată în cereale la o populație compusă din 3588 bărbați și femei de peste 65 de ani, pe parcursul a 8,6 ani, s-a constatat ca aceasta este asociată cu
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
seturi de criterii diagnostice. În prezent, pentru diagnosticul de sindrom metabolic este necesară prezența a minimum trei dintre cele cinci criterii ale definiției originale a sindromului, pentru fiecare criteriu fiind stabilite valori de referință [1]. Două dintre criteriile diagnostice - perimetrul abdominal și HDL-colesterolul - introduc diferențierea pe sexe și atrag atenția asupra faptului că sindromul metabolic este o entitate eterogenă din acest punct de vedere. Dimorfismul sexual are impact atât asupra modalității de debut și progresie a disfuncțiilor metabolice la femei, cât
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
vârstă. Legat de aceste diferențieri, investigatorii au studiat riscul de mortalitate derivat din combinațiile diferite de criterii diagnostice. La femeile tinere, cea mai frecventă asociere de criterii diagnostice (4,2%) a fost reprezentată de hipertrigliceridemie, HDL colesterol scăzut și circumferința abdominală cu valori patologice, în timp ce la bărbații din aceeași categorie de vârstă, diagnosticul sindromului s-a bazat cu o frecvență de 4,8% pe hipertrigliceridemie, HDL-colesterol scăzut și hipertensiune arterială (fig. 1.3.1). La vârstnicii de ambele sexe au fost
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
8% la bărbați și de 9,2% la femei . Modalitatea de prezentare clinică a sindromului metabolic este așadar diferită, în funcție de sex și, de asemenea, suferă modificări odată cu vârsta. În general, cea mai frecventă componentă întâlnită la sexul feminin este obezitatea abdominală, reflectată în creșterea patologică a perimetrului abdominal, asociată cu risc crescut de mortalitate la femei față de bărbați [6, 7]. Obezitatea și lipidele serice Circumferința taliei mai mare de 88 cm la femei este considerată drept marker uzual al insulinorezistenței, fiind
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
la femei . Modalitatea de prezentare clinică a sindromului metabolic este așadar diferită, în funcție de sex și, de asemenea, suferă modificări odată cu vârsta. În general, cea mai frecventă componentă întâlnită la sexul feminin este obezitatea abdominală, reflectată în creșterea patologică a perimetrului abdominal, asociată cu risc crescut de mortalitate la femei față de bărbați [6, 7]. Obezitatea și lipidele serice Circumferința taliei mai mare de 88 cm la femei este considerată drept marker uzual al insulinorezistenței, fiind asociată pozitiv cu acest status, cel puțin
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
serice Circumferința taliei mai mare de 88 cm la femei este considerată drept marker uzual al insulinorezistenței, fiind asociată pozitiv cu acest status, cel puțin la vârstnice, iar asocierea este mai puternică decât pentru sexul masculin [8]. Obezitatea de tip abdominal apare la femei în special după menopauză, atunci când se atenuează dimorfismul sexual și diferențele în privința adipozității totale și viscerale [9, 10]. Mecanismele obezității sunt complexe, alături de sedentarism, supraalimentație și factorii hormonali fiind implicat și factorul genetic, care acționează într-o
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
scade post-menopauză [46]. Valorile sunt diminuate suplimentar de statusul inflamator, de stresul oxidativ și de unii hormoni - testosteron, glucocorticoizi, hormonul de creștere și prolactină -, în timp ce nivelul estrogenilor nu pare să influențeze decisiv adiponectinemia. Aceasta este invers proporțională cu masa grasă abdominală, fiind scăzută la femeile cu acest tip de distribuție a țesutului adipos, așadar mai ales la femeile post-menopauzale [47]. Dintre parametrii lipidici, adiponectina se corelează pozitiv cu HDL-colesterolul și negativ cu colesterolul total. Un rol important în menținerea balanței ponderale
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
dorsală de 10 mm care pleacă de la baza cozii, urmată de dilacerarea mușchiului subiacent. Ovarul se găsește pe fața inferioară a paniculului adipos. Se plasează o ligatură la nivelul oviductului și se îndepărtează ovarul. Se suturează în două planuri - peretele abdominal cu suturi resorbabile, iar tegumentul cu fire neresorbabile sau clame. Postoperator, animalele vor fi păstrate în cuști individuale. Antiandrogenii Antiandrogenii sunt medicamente care inhibă fie acțiunea androgenilor asupra receptorului specific (antagoniștii de receptor), fie sinteza androgenilor (agoniștii sau, mai recent
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
permite înregistrarea valorilor reale ale presiunii arteriale pe durată de câteva zile, timp de câteva ore pe zi. Este o metodă utilă în studiul efectelor acute ale manipulărilor hormonale asupra presiunii arteriale. Telemetria. Un cateter este introdus la nivelul aortei abdominale și conectat la un traductor de presiune introdus în abdomenul animalului. Traductorul transformă oscilațiile de presiune în unde radio care sunt transmise unui receptor plasat sub cușca animalului. De la acest nivel, datele sunt achiziționate digital. Telemetria reprezintă metoda de elecție
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
femeile prezentând într-o proporție egală sindroame coronariene acute cu și fără supradenivelare de ST [4]. Dintre simptomele de infarct miocardic prezente la ambele sexe amintim: durerea toracică cu iradiere în gât, umăr, spate, brațe, palpitațiile, dispneea, greața, vărsăturile, durerea abdominală, transpirațiile. Spre deosebire de bărbați, femeile pot acuza o simptomatologie de intensitate mai redusă sau pot descrie acuzele în mod diferit [15, 16]. Milner și colab. au arătat că există diferențe evidente legate de sex în ceea ce privește modalitățile de prezentare a pacienților cu
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
dintre ischemiile mezenterice cronice fiind diagnosticate la femei [18]. Desigur că tratamentul recomandat de ghiduri este reprezentat de revascularizația percutanată și de cea chirurgicală, dar ambele proceduri sunt însoțite de o mortalitate extrem de crescută, de aproximativ 70% [18]. Anevrismul aortei abdominale predomină la bărbați, cu o prevalență mai crescută la ambele sexe odată cu înaintarea în vârstă și cu prezența fumatului [15]. Screening-ul pentru diagnosticul acestei afecțiuni este recomandat doar la bărbați, și aceasta deoarece boala apare rar la femeile sub 75
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cu vârste între 55 și 70 de ani, incluși într-un program de efort supravegheat de 30-45 minute de mers de trei ori pe săptămână, a evidențiat efecte favorabile asupra tensiunii arteriale sistolice, a profilului lipidic, insulinemiei, masei grăsoase, circumferinței abdominale și modificărilor electrocardiografice la testarea de efort [15]. De asemenea, s-au dovedit și efecte antiinflamatoare, precum și eficacitatea asupra funcției endoteliale sau a hemostazei. Influențarea mecanismelor de tip inflamator și hemostatic (proteina C reactivă, fibrinogen, molecule de adeziune intercelulară) prin
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
unei greutăți adecvate: Femeile ar trebui să își mențină sau să scadă în greutate printr-un echilibru dintre activitatea fizică, aportul caloric și programele comportamentale indicate pentru a atinge sau menține o greutate corporală adecvată (IMC < 25 kg/m2, circumferință abdominală < 88 cm) (clasa I, nivel de evidență B). Distribuția grăsimii corporale variază între cele două sexe, la femei depozitele adipoase fiind predominant subcutanate (regiunea fesieră și coapse), față de bărbați la care distribuția este dominant viscerală. Hormonii estrogeni influențează activitatea lipoproteinlipazei
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
estrogeni influențează activitatea lipoproteinlipazei tisulare și lipoliza, iar femeile cu deficit estrogenic sunt mai predispuse la obezitate. Creșterea ponderală la femei are loc de obicei în perioada de menopauză, perioadă în care și distribuția țesutului adipos se modifică, devenind predominant abdominală și viscerală, ceea ce susține ipoteza influenței hormonale asupra obezității la femei. Un alt factor care favorizează obezitatea la această vârstă este și diminuarea activității fizice și a consumului energetic [54, 55]. Femeile cu IMC peste 30 și raport abdomino-fesier peste
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]