2,189 matches
-
simpatomimetice, antidepresive ciclice, meperidină, dextrometorfan, litiu ciproheptadină Tabelul 20. - TOXIDROMUL SEDATIV-HIPNOTIC SEMNE COMUNE CAUZE TOXICE TRATAMENT • hipotensiune • bradipnee • hipotermie ¾ benzodiazepine ¾ barbiturice ¾ meprobamat naloxon flumazenil -alcalinizarea 23 • depresia statusului mental • ataxie • hiporeflexie • bradilalie • confuzie ¾ opiacee ¾ antipsihotice ¾ anticonvulsivante ¾ etanol urinii Măsuri de decontaminare 1. Decontaminarea externă Decontaminarea ochilor • irigare abundentă cu soluție salină izotonică timp de 20-30 minute. Nu se utilizează soluții acide sau alcaline. • consultul oftalmologic de urgență, pentru substanțe corozive sau vezicante. Decontaminarea pielii și mucoaselor prin irigare abundentă cu apă
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
ciclice, meperidină, dextrometorfan, litiu ciproheptadină Tabelul 20. - TOXIDROMUL SEDATIV-HIPNOTIC SEMNE COMUNE CAUZE TOXICE TRATAMENT • hipotensiune • bradipnee • hipotermie ¾ benzodiazepine ¾ barbiturice ¾ meprobamat naloxon flumazenil -alcalinizarea 23 • depresia statusului mental • ataxie • hiporeflexie • bradilalie • confuzie ¾ opiacee ¾ antipsihotice ¾ anticonvulsivante ¾ etanol urinii Măsuri de decontaminare 1. Decontaminarea externă Decontaminarea ochilor • irigare abundentă cu soluție salină izotonică timp de 20-30 minute. Nu se utilizează soluții acide sau alcaline. • consultul oftalmologic de urgență, pentru substanțe corozive sau vezicante. Decontaminarea pielii și mucoaselor prin irigare abundentă cu apă sau cu
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
dextrometorfan, litiu ciproheptadină Tabelul 20. - TOXIDROMUL SEDATIV-HIPNOTIC SEMNE COMUNE CAUZE TOXICE TRATAMENT • hipotensiune • bradipnee • hipotermie ¾ benzodiazepine ¾ barbiturice ¾ meprobamat naloxon flumazenil -alcalinizarea 23 • depresia statusului mental • ataxie • hiporeflexie • bradilalie • confuzie ¾ opiacee ¾ antipsihotice ¾ anticonvulsivante ¾ etanol urinii Măsuri de decontaminare 1. Decontaminarea externă Decontaminarea ochilor • irigare abundentă cu soluție salină izotonică timp de 20-30 minute. Nu se utilizează soluții acide sau alcaline. • consultul oftalmologic de urgență, pentru substanțe corozive sau vezicante. Decontaminarea pielii și mucoaselor prin irigare abundentă cu apă sau cu soluție salină
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
confuzie ¾ opiacee ¾ antipsihotice ¾ anticonvulsivante ¾ etanol urinii Măsuri de decontaminare 1. Decontaminarea externă Decontaminarea ochilor • irigare abundentă cu soluție salină izotonică timp de 20-30 minute. Nu se utilizează soluții acide sau alcaline. • consultul oftalmologic de urgență, pentru substanțe corozive sau vezicante. Decontaminarea pielii și mucoaselor prin irigare abundentă cu apă sau cu soluție salină timp de 15 minute, cât mai precoce după expunere. Se vor Îndepărta hainele, pantofii sau bijuteriile contaminate, se vor Îndepărta particulele solide prin periaj ușor, apoi se va
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
absolută Intoxicațiile prin contact tegumentar cu particule de metale reactive (Na, K, Li, Mg, etc). Substanțele acide sau alcaline nu se decontaminează prin neutralizare. Arsurile chimice ale pielii vor beneficia de : comprese grase; pansament ferm cu sulfadiazină; protecție antitetanică. 2. Decontaminarea gastrointestinală AACT/EAPCCT Position statement on gastrointestinal decontamination Clinical Toxicology 1997; 35(7), 695-762 ¾ Ipeca ¾ Lavaj gastric ¾ Irigarea intestinală totală ¾ Cărbune activat - doză unică ¾ Purgative 24 Ipeca ¾ Emetic (emetină și cefalină)- acțiune periferică (stomac) și centrală (zona chemoceptoare) ¾ >90% are
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
1.Ruptura traumatică a timpanului. 2.Sinuzita acută. 3.Nevrita optică. 4.Pneumotorax. 5.Explozia, incendiul. 6.Toxicitatea oxigenului. 7.Convulsii. 40 DE REȚINUT! • În condițiile unui pacient puțin simptomatic care se prezintă precoce după ingestie sunt necesare măsuri de decontaminare și monitorizarea ulterioară timp de 6 ore (cu excepția preparatelor cu eliberare lentă) • Pacienții simptomatici trebuie spitalizați • Un istoric complet din mai multe surse constituie cheia diagnosticului toxicologic • Elementele clinice trebuie Încadrate În toxidroame care ghidează terapia antidot • Investigații toxicologice extensive
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
clinice sunt neclare și există suspiciunea intoxicației sau co-ingestiei de opioizi. Spital-Clinica Toxicologică sau ATI: 1. Se continuă sau se inițiază măsurile suportive și de monitorizare din prespital. 2. Reluarea anamnezei și a examinării clinice de detaliu. 3. Măsuri de decontaminare și eliminare a toxicului: F SpălĂtura gastrică - de preferat În prima oră post-ingestie, s-au În condițiile co-ingerării unui drog cu potențial letal. F Cărbune activat, de obicei În doză unică. În primele 4h după ingestie, sau pacient simptomatic. Doza
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
sau ATI: 1. Se continuă sau se inițiază măsurile suportive și de monitorizare din prespital. 2. Reluarea anamnezei și a examinării clinice de detaliu. 3. Măsuri de protecție termică și reîncălzire după determinarea temperaturii rectale și timpanale. 4. Măsuri de decontaminare și eliminare a toxicului 52 SpălĂtura gastrică - de preferat În prima oră post-ingestie. Cărbune activat În primele 4h după ingestie, sau pacient simptomatic. Doza: 1g/kg (aprox 50-75 g). Eventual repetare cu 0,5g/kg. Diureză osmotică alcalină (6-8 l
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
2. Concentrația plasmatică de barbiturice este utilă În stabilirea diagnosticului pozitiv și deferențial, În urmărirea evoluției sub tratament, dar nu reprezintă un element predictiv al duratei sau severității intoxicației. 3. Tratamentul intoxicației cu barbiturice este predominant suportiv. 4. Măsurile de decontaminare și grăbirea eliminării toxicului se instituie după stabilizare hemodinamică și respiratorie. 53 5. Diureza alcalină nu este necesară În caz de intoxicație cu barbiturice cu efect scurt. 6. Alcalinizarea urinii nu este efectivă În caz de kaliemie sub 4 mEq
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
1g/kgc (dacă este posibil). Spital-Clinica Toxicologică sau ATI: 1. Se continuă sau se inițiază măsurile suportive și de monitorizare din prespital. 2. Reluarea anamnezei și a examinării clinice de detaliu. 60 3. Nu există medicație antidot. 4. Măsuri de decontaminare și eliminare a toxicului: F Spălătura gastrică - de preferat În prima oră post-ingestie, dar datorită proprietăților anticolinergice ale neurolepticelor, care deprimă motilitatea digestivă și deci evacuarea gastrică, spălătura gastrică este necesar a fi efectuată În primele 4 h postingestie. F
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
1g/kgc (dacă este posibil). 70 Spital-Clinica Toxicologică sau ATI: 1. Se continuă sau se inițiază măsurile suportive și de monitorizare din prespital. 2. Reluarea anamnezei și a examinării clinice de detaliu. 3. Nu există medicație antidot. 4. Măsuri de decontaminare și eliminare a toxicului: F Spălătura gastrică - optim În primele 2 ore post-ingestie, dar este necesar a fi efectuată În primele 12h postingestie. F Cărbune activat - metoda de preferat: În primele 4h după ingestie, sau pacient simptomatic. Întotdeauna după spălătura
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
apoi 1 g/zi i.m. Încă 5-7 zile. Vitamina B6 are efect anticonvulsivant, de corectare a acidozei și a tulburărilor neurologice. 6. Se poate asocia Ca gluconic 10% i.v. lent 10-20 ml (x 2/zi). 7. Măsuri de decontaminare și eliminare a toxicului: a. Spălătura gastrică - optim În primele 1-2 ore post-ingestie. b. Cărbune activat: Întotdeauna după spălătura gastrică atunci când aceasta se realizează. Doza: 1g/kg (aprox 50-75 g) sau de zece ori cantitatea de HIN ingerată. c. Emetizantele
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
salicilați și cei care au ingerat preparate cu eliberare prelungită (retard). 4. În tratamentul intoxicației acute cu salicilați tratamentul intensiv simptomatic și suportiv trebuie imediat instituit. 5. Nu există antidot. 86 Tabel 3. Tratamentul În intoxicația acută cu salicilați Stabilizare Decontaminare 1. rehidratarea; soluție glucoză și salină, În cantități ce asigură un debit urinar de 100-200 ml/oră. 2. corectarea deficitelor electrolitice; corecția hipopotasemiei formula: G corporală x 0,2 x nr. mEq/l necesari; la potasemie < 2,5 mEq/l
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
la aritmii severe. • Dozarea teofilinemiei la fiecare 2-4 ore, până nivelul revine la normal, mai ales În cazul ingestiei de preparate cu eliberare prelungită. Teofilina poate forma bezoari, ceea ce determină continuarea absorbției și semne de toxicitate, În ciuda măsurilor generale de decontaminare gastrointestinală. • Explorări biochimice pentru evaluarea hipokaliemiei, hiperglicemiei, acidozei metabolice, hipercalcemiei, hipofosfatemiei, a funcției renale și hepatice. • CT - pentru pacienții care prezintă convulsii. • Monitorizarea EKG până la normalizarea teofilinemiei. Diagnostic diferențial • Alte intoxicații acute - cu monoxid de carbon, cianuri, disulfiram, fier, inhibitori
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
este util Esmolol, un beta-blocant relativ selectiv pe beta 1 receptori (deci nu va influența negativ bronhospasmul), cu acțiune scurtă. 12. Tulburările de ritm ventriculare răspund la Xilină În dozele uzuale. 13. Pentru vărsături persistente (care interferă cu măsurile de decontaminare digestivă) se vor administra anti-H2, prokinetice, antiemetice (droperidol, ondansetron). 14. Tulburările electrolitice, În special hipokaliemia, se vor trata cu prudență, În intoxicațiile acute (risc de hiperkalemie la normalizarea teofilinei). Majoritatea tulburărilor electrolitice sunt asimptomatice și nu necesită tratament. 15. Hemoperfuzia
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
v. În 2 minute, repetat la 5-15 minute; Fenitoin și/sau Fenobarbital - 15-20 mg/kg i.v. În 20 minute (pentru convulsii). • Glucoză și glucagon (antagonizează hipoglicemia ce este implicată În apariția convulsiilor). • Aminofilină și beta 2-agoniști (combat bronhospasmul). 4. Decontaminarea gastrică prin lavaj gastric dacă pacientul este adus În primele 2 ore de la ingestie, urmată de administrarea de cărbune activat 1g/kgcorp, În prize repetate. 5. Hemoperfuzie pe coloană de cărbune activat și dializa sunt indicate numai În cazul intoxicațiilor
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
5,5 mEq/l - numai pentru intoxicațiile acute Tratament Măsuri prespital 1. oxigenoterapie 2. monitorizare cardiacă 3. linie de acces intravenos 4. atropină În caz de bradiaritmii , lidocaină indicată pentru tahicardia ventriculară Tratament În spital 1. Continuarea măsurilor prespital 2. Decontaminare : − lavajul gastric și provocarea de vărsături sunt de evitat datorită efectului de stimulare vagală cu precipitarea sau agravarea tulburărilor de ritm și de conducere. − cărbunele activat previne absorbția drogului din intestin, dozele repetate Întrerupând recircularea enterohepatică și fiind utile În
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
ml, la care se pot adăuga amine vasopresoare ( dopamină 2 μg/kgc/min. În p.i.v.); • asocierea de soluție clorură de potasiu, În cazul În care pacientul prezintă aritmii; • administrarea de tiamină În perfuzie pentru a preveni encefalopatia Wernicke Decontaminarea gastro-intestinală nu este indicată În cazul intoxicației cu alcool etilic, ca urmare a absorbției lui rapide de la nivelul tubului digestiv și a riscului mare de aspirație. Administrarea de cărbune activat nu este eficientă și nu este recomandată. Combaterea convulsiilor - administrare
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Următoarele zile (În lipsa perforației) ameliorare progresivă: • deglutiția mai puțin dureroasă; • durerea retrosternală dispare sau se ameliorează mult. LatenȚĂ--2 săptămâni. La sfârșitul săptămânii a III-a reapare disfagia (apariția stenozei) Tratament: Etapa prespital: A. ,,Basic life support’’ și măsuri suportive. B. Decontaminare și diluție: ¾ Diluarea toxicului (cu apă potabilă, administrate În primele 30 minute postingestie). N.B! Pentru a modifica pH-ul cu 1 punct, soluția trebuie diluată de 10 ori! Se pot folosi cantități mici de lapte. ¾ Neutralizarea este contraindicată. ¾ Nu
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
pot precipita convulsiile (și intubația orotraheală trebuie realizată cât mai blând posibil). • Monitorizarea din punct de vedere termic a paciențior cu inițierea măsurilor fizice de scădere a temperaturii corpului, dacă aceștia sunt hipertermici. Măsuri de epurare a toxicului până la absorbție: decontaminarea tegumentelor, prin Înlăturarea Îmbrăcămintei pacientului (ce va fi depozitată În pungi de plastic Închise ermetic) și spălarea cu apă și săpun. 163 in caz de ingestie nu se va induce vărsătura ci, după intubație orotraheală, În prima oră de la intoxicație
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
din cupru, aluminiu, fier, bumbac). În semestrul II 2003, a fost construită și a primit autorizație de funcționare prima instalație (S.C. Pro Air Clean S.A.) pentru incinerarea PCB/PCT și a altor deșeuri periculoase. Aceasta includea și o unitate de decontaminare pentru condensatori prin spălarea cu solvenți (cu o capacitate de 270 tone/an). În vederea estimării costurilor de conformare cu prevederile Directivei 2000/53/ CE, producătorii interni de vehicule (S.C Automobile Dacia S.A.) au finalizat inventarierea componentelor și materialelor a
by Vasile Puşcaş [Corola-publishinghouse/Science/1093_a_2601]
-
capabilitățile necesare detectării, protecției împotriva și gestionării urmărilor generate de întrebuințarea agenților chimici, biologici, radiologici și nucleari. Aliații au elaborat documente care fixează aceeași doctrină precum și aceleași proceduri și standarde de echipament comune pentru protecția împotriva acestor arme și asigurarea decontaminării după producerea atacului. Mai mult decât atât, Alianța a realizat deja un dispozitiv de decontaminare pe apă, care este în prezent testat de către țările membre NATO. Activitatea de cercetare s-a concentrat de asemenea asupra dezvoltării tehnologiilor pentru detectarea de la
by Gabriel Toma [Corola-publishinghouse/Science/1082_a_2590]
-
și nucleari. Aliații au elaborat documente care fixează aceeași doctrină precum și aceleași proceduri și standarde de echipament comune pentru protecția împotriva acestor arme și asigurarea decontaminării după producerea atacului. Mai mult decât atât, Alianța a realizat deja un dispozitiv de decontaminare pe apă, care este în prezent testat de către țările membre NATO. Activitatea de cercetare s-a concentrat de asemenea asupra dezvoltării tehnologiilor pentru detectarea de la distanță a prezenței substanțelor letale. Totodată, activitatea ulterioară vizează capabilitățile militare pentru anihilarea unor astfel
by Gabriel Toma [Corola-publishinghouse/Science/1082_a_2590]
-
fervorii ideologice cruciate care a transformat în primele etape al Războiului Rece - și din nou în anii ’80 - fiecare întrecere într-un conflict maniheist între bine și rău, făcând foarte dificilă, dacă nu chiar imposibilă, negocierea acordurilor. O astfel de decontaminare ideologică a îmbunătățit atmosfera relațiilor internaționale în anii ’60 și ’70 (o parte din această perioadă), o îmbunătățire care, într-o manieră greu de cuantificat, a mărit șansele de reușită a negocierilor privind subiectele importante aflate pe agendă. O altă
[Corola-publishinghouse/Science/2126_a_3451]
-
de scurtă durată, dar puternic distructivă (cutremure, uragane, inundații, etc); Celula= unitate morfo-funcțională și genetică a materiei vii, reprezentând partea constitutivă a organismelor multicelulare și monocelulare; D ,,Din stejar, stejar răsare.’’ Defrișare= înlăturare completă a pădurilor de pe o anumită suprafață; Decontaminare= proces de îndepărtare a materialelor radioactive și efectelor nocive ale radioactivității dintr-un ecosistem, în scopul protejării organismelor vii și a diferiților factori abiotici; Defrișare= înlăturarea completă a pădurilor pe o anumită suprafață, pentru ca terenul să poată fi folosit în
Ghidul micului ecologist by Lidia Gâdei, Violeta Buciumaş, Silviu Buciumaş () [Corola-publishinghouse/Science/1181_a_1883]