18,820 matches
-
5D (aflați în program de hemodializă cronică sau dializă peritoneală), care prezintă: – Hiperfosfatemie ≥5,6mg/dL (≥1,8mmol/L) persistentă după 4 săptămâni de tratament adecvat (restricție dietetică de fosfați, ajustarea dozelor de săruri de calciu la conținutul în fosfați al alimentelor ingerate, adecvarea dializei); sau ... – Hiperfosfatemie ≥5,6mg/dL (≥1,8mmol/L) persistentă 4 săptămâni, asociată cu una din următoarele situații: ● Hipercalcemie persistentă ≥10,8mg/dL (≥2,65mmol/L) sau episoade repetate de hipercalcemie >10,5mg/dL sub tratamentul cu săruri de calciu; ● Calcificări ectopice extinse (valvulare, arteriale, ale aortei, scor de calcificare al
ANEXĂ din 9 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282705]
-
la interval de o lună, chiar după scăderea dozei conform recomandărilor de ajustare. ... VIII. PRESCRIPTORI Prescrierea și monitorizarea tratamentului cu oxihidroxid sucroferic va fi efectuată de medicii în specialitatea Nefrologie. Prescrierea va fi realizată în circuit închis, prin centrele de dializă, ca parte a tratamentului tulburărior metabolismului mineral și osos asociate BCR. ... ... 11. La anexa nr. 2, protocolul terapeutic corespunzător poziției nr. 11 cod (L04AA26): LUPUS ERITEMATOS SISTEMIC - AGENȚI BIOLOGICI: BELIMUMABUM^**1 se modifică și se înlocuiește cu următorul protocol: Protocol terapeutic
ANEXĂ din 9 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282705]
-
peritoneala - sist. sleep safe B05DB MG generic 328,40 358,40 428,81 Prețurile sunt valabile până la data de 31.07.2024 981 W53457002 CAPD/ DPCA 3 SOL. DIAL. PERIT. FRESENIUS MEDICAL CARE DEUTSCHLAND GMBH COMBINATII Cutie x 4 pungi x 2000 ml sol.pt. dializa peritoneala - sistem stay-stafe B05DB MG generic 262,72 288,99 352,80 Prețurile sunt valabile până la data de 31.07.2024 982 W53457003 CAPD/ DPCA 3 SOL. DIAL. PERIT. FRESENIUS MEDICAL CARE DEUTSCHLAND GMBH COMBINATII Cutie x 2 pungi x 5000 ml sol. pt.
ANEXĂ din 19 iulie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/273301]
-
peritoneala - sist. sleep safe B05DB MG generic 328,40 358,40 428,81 Prețurile sunt valabile până la data de 31.07.2024 983 W53458002 CAPD/ DPCA 4 SOL. DIAL. PERIT. FRESENIUS MEDICAL CARE DEUTSCHLAND GMBH COMBINATII Cutie x 4 pungi x 2000 ml sol.pt. dializa peritoneala - sistem stay-stafe B05DB MG generic 262,72 288,99 352,80 Prețurile sunt valabile până la data de 31.07.2024 984 W53458003 CAPD/ DPCA 4 SOL. DIAL. PERIT. FRESENIUS MEDICAL CARE DEUTSCHLAND GMBH COMBINATII Cutie x 2 pungi x 5000 ml sol.pt. dializa
ANEXĂ din 19 iulie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/273301]
-
dializa peritoneala - sistem stay-stafe B05DB MG generic 262,72 288,99 352,80 Prețurile sunt valabile până la data de 31.07.2024 984 W53458003 CAPD/ DPCA 4 SOL. DIAL. PERIT. FRESENIUS MEDICAL CARE DEUTSCHLAND GMBH COMBINATII Cutie x 2 pungi x 5000 ml sol.pt. dializa peritoneala - sistem sleep-safe B05DB MG generic 328,40 358,40 428,81 Prețurile sunt valabile până la data de 31.07.2024 985 W60255001 CAPECITABINA DR. REDDY'S 500 mg COMPR. FILM. 500 mg DR. REDDY'S LABORATORIES ROMANIA S.R.L. CAPECITABINUM Cutie cu blist. PVC-PE-PVDC/ Al-PET-hartie x
ANEXĂ din 19 iulie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/273301]
-
-Al x 30 compr. C09DA06 MG generic 11,94 13,61 18,40 Prețurile sunt valabile până la data de 31.07.2024 931 W53456003 CAPD/DPCA 2 SOL. DIAL. PERIT. FRESENIUS MEDICAL CARE DEUTSCHLAND GMBH COMBINATII Cutie x 2 pungi x 5000 ml sol. pt. dializa peritoneala -sist. sleep safe B05DB MG generic 328,40 358,40 428,81 Prețurile sunt valabile până la data de 31.07.2024 932 W53456002 CAPD/DPCA 2 SOL. DIAL. PERIT. FRESENIUS MEDICAL CARE DEUTSCHLAND GMBH COMBINATII Cutie x 4 pungi x 2000 ml sol. pt.
ANEXĂ din 26 iulie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/273763]
-
dializa peritoneala -sist. sleep safe B05DB MG generic 328,40 358,40 428,81 Prețurile sunt valabile până la data de 31.07.2024 934 W53457002 CAPD/DPCA 3 SOL. DIAL. PERIT. FRESENIUS MEDICAL CARE DEUTSCHLAND GMBH COMBINATII Cutie x 4 pungi x 2000 ml sol.pt. dializa peritoneala -sistem stay-stafe B05DB MG generic 262,72 288,99 352,80 Prețurile sunt valabile până la data de 31.07.2024 935 W53458003 CAPD/DPCA 4 SOL. DIAL. PERIT. FRESENIUS MEDICAL CARE DEUTSCHLAND GMBH COMBINATII Cutie x 2 pungi x 5000 ml sol.pt. dializa peritoneala
ANEXĂ din 26 iulie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/273763]
-
o manieră generală, practicarea sportului duce la o consumare a vitaminelor, mai ales a vitaminei C, mult mai rapidă decât sedentarismul. Insuficiența renală Cei care suferă de insuficiență renală trebuie „să-și curețe” sângele în mod constant - sau „să facă dializă”, în termeni tehnici. Însă, pe lângă aceste constrângeri foarte exigente, persoanele care fac dializă se confruntă cu atacuri mult mai importante ale radicalilor liberi decât restul oamenilor; aceste atacuri conduc la anemie și la inflamația cronică a intestinelor (nefropatie cronică). În
Vitamine şi minerale pentru sănătate şi longevitate. Antioxidanţii by Frederic Le Cren () [Corola-publishinghouse/Science/2291_a_3616]
-
a vitaminei C, mult mai rapidă decât sedentarismul. Insuficiența renală Cei care suferă de insuficiență renală trebuie „să-și curețe” sângele în mod constant - sau „să facă dializă”, în termeni tehnici. Însă, pe lângă aceste constrângeri foarte exigente, persoanele care fac dializă se confruntă cu atacuri mult mai importante ale radicalilor liberi decât restul oamenilor; aceste atacuri conduc la anemie și la inflamația cronică a intestinelor (nefropatie cronică). În acest caz, un aport regulat de antioxidanți poate avea un efect benefic semnificativ
Vitamine şi minerale pentru sănătate şi longevitate. Antioxidanţii by Frederic Le Cren () [Corola-publishinghouse/Science/2291_a_3616]
-
etice, sociale și comportamentale, un etern "primum non nocere deinde salutare", în care Hippocrate ne îndeamnă ca întâi să nu vătămăm și apoi să vindecăm. Fiecare tehnologie medicală are consecințe pozitive și negative. Tehnologia medicală și descoperiri cum sunt pacemakerul, dializa, pompa de insulină, protezele articulare, monitorizarea cardiacă au reprezentat un mare succes și, în mod cert, au adus mari beneficii, ameliorând starea de sănătate și influențând favorabil calitatea vieții pacientului. În replică, excesul aplicării tehnologiei medicale în exemplul utilizării în
[Corola-publishinghouse/Science/1506_a_2804]
-
poate autoagrava în timp. Autoagravarea leziunilor este favorizată de diferiți factori: sexul masculin, presiunea arterială ridicată, tipul de nefropatie, factorii metabolici și nutriționali. în condițiile în care pacienții și-au pierdut toți nefronii, pot beneficia de supleerea funcției renale prin dializă sau transplant renal. 1.1. Funcțiile rinichiului Principalele funcții ale rinichiului sunt: funcția excretorie: prin ultrafiltrarea glomerulară, reabsorbție și secreție tubulară se asigură eliminarea substanțelor azotate și a altor constituenți (toxine sau droguri). Ultrafiltratul glomerular nu conține în mod normal
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
muscular dureros, edemațiat se întâlnește în sindromul de strivire (crush-syndrome), însoțit de rabdomioliză masivă și IRA mioglobinurică. • Aparatul osteo-articular. Durerile osteoarticulare difuze, însoțite sau nu de calcificări periarticulare, se întâlnesc frecvent la pacientul cu IRC terminală tratat timp îndelungat prin dializă cronică. Osteonecroza aseptică de cap femural, cu impotență funcțională, se constată în special la pacienții renali cu istoric de tratament îndelungat cu corticosteroizi în doze mari. Poliartralgiile sunt frecvente la pacientul cu nefropatie lupică. Semnele celsiene prezente în special la
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
boli renale. Infecțiile cu virus hepatitic B sau C determină glomerulopatii secundare. în unele cazuri, se asociază manifestări cutanate și sistemice de tip vasculitic (crioglobulinemie secundară infecției cu virus hepatitic C). Mai mult, la pacientul cu IRC terminală tratat prin dializă se constată o frecvență crescută a infecțiilor cu virusuri hepatitice (risc crescut de infecție prin prezența circuitului extracorporeal de hemodializă, imunitate redusă și, eventual, transfuzii de sânge). Ca urmare, examenul clinic al ficatului și splinei trebuie efectuat atent la pacientul
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
au fost internați. Mai mult, examenul sumar de urină ar trebui să reprezinte o investigație obligatorie în cadrul bilanțului anual al stării de sănătate la toți indivizii, chiar în plină sănătate aparentă. Aproape jumătate dintre pacienții nou incluși în program de dializă, având insuficiență renală cronică terminală, sunt pacienți care s-au prezentat direct cu sindrom uremic, evoluția bolii renale care a determinat IRC fiind subclinică sau cu elemente clinice discrete! Depistarea precoce a bolii renale, prin simpla determinare a sumarului de
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
renală simplă (RRS)/radiografia abdominală pe gol RRS oferă informații asupra dimensiunilor și conturului renal (la pacienții nemeteorizați), poziției și dimensiunilor calculilor radioopaci, prezenței unei patologii asociate la pacienții în stare critică (de ex. existența nivelurilor hidroaerice, malpoziția cataterului de dializă peritoneală). Singura contraindicație la RRS este sarcina. 3.7.4. Urografia intravenoasă (UIV) UIV are avantajul de a da o imagine generală asupra structurii (și, într-o oarecare măsură, a funcției) rinichilor, pelvisului, ureterelor și a vezicii urinare. UIV realizează
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
constituind 30-40 % dintre cazurile incluse în programele de terapie de supleere renală. Dintre acestea, 70-90 % au DZ de tip 2. în ultimii ani se constată o creștere rapidă, ca număr absolut și ca procent, a pacienților diabetici în centrele de dializă (cu cca. 10-15 % pe an), ceea ce se explică prin: 1. creșterea globală a prevalenței DZ tip 2 (de 4 ori în ultimii 40 ani), ca urmare a îmbătrânirii populației globului și a creșterii prevalenței obezității; 2. creșterea duratei de supraviețuire
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
DZ tip 2 (de 4 ori în ultimii 40 ani), ca urmare a îmbătrânirii populației globului și a creșterii prevalenței obezității; 2. creșterea duratei de supraviețuire a pacienților cu DZ tip 2, datorită progreselor medicinii și 3. creșterea capacităților de dializă în țările dezvoltate. 5.2. Factori de risc ND se dezvoltă doar la 30-40 % dintre diabeticii cu > 20 ani de evoluție; ND apare la unii pacienți cu un control glicemic aparent bun, dar adesea nu apare la pacienți ce au
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
mg/24 ore. Un sindrom nefrotic se constată în aprox. 6 %. Leziunile glomerulare caracteristice sunt de tip glomeruloscleroză nodulară sau difuză. RFG se reduce progresiv. Se asociază HTA, retinopatie, neuropatie, ateroscleroză. Stadiul 5 este stadiul de IRCT. Se recomandă inițierea dializei la un Ccr < 15 ml/min. 5.6. Microalbuminuria Microalbuminuria (MA) se definește ca prezența unei excreții urinare de albumină (EUA), în absența unei proteinurii „manifeste”, detectabile prin tehnicile de laborator uzuale. MA poate fi definită în funcție de EUA cotidiană (30-300
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
5.8. Insuficiența renală cronică Din momentul în care survine IRC avansată (Ccr < 30 ml/min), pacientul diabetic trebuie adresat specialistului nefrolog (dacă acest lucru nu s-a făcut anterior). Prevederea transplantului Un transplant renal reprezintă o soluție net superioară dializei pentru un pacient diabetic, deoarece morbi-mortalitatea este mult mai redusă în primul caz. Este justificat să se propună transplantul renal pacienților diabetici: - care au o speranță de viață estimată la cel puțin 5 ani; - care doresc acest lucru, după o
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
doze mici ± AZA. Medie/severă CYC IV la două săptămâni × 6 bolusuri ± MP, sau CyA (3-5 mg/kg/zi) ± AZA, sau MMF + PDN în doze mari. PDN în doze mici, sau AZA, sau ambele, în combinație. 6.2.6.3. Dializa în IRC terminală, de obicei, activitatea imunologică a bolii se reduce, astfel că manifestările serologice și clinice se ameliorează, deși există excepții notabile. La pacienții cu SAPL există riscul trombozei fistulei AV. 6.2.6.4. Transplantul renal Riscurile transplantului
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
au raportat rezultate ale transplantului renal la fel de bune la pacienții cu LES ca și la cei cu alte nefropatii. Prognosticul este mai rău la pacienții de rasă neagră, la cei cu APL și la cei care au fost tratați prin dializă peritoneală (vs hemodializă) anterior transplantului. Bibliografie • Austin HA, Illei GG. Membranous lupus nephritis. Lupus 2005; 14:65-71 • Balow JE. Clinical presentation and monitoring of lupus nephritis. Lupus 2005; 14: 25-30 • Boumpas DT, Sidiropoulos P, Bertsias G. Optimum therapeutic approaches for
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
tratamentul anemiei. 9.1.3. Afectarea renală în proliferările limfoplasmocitare Lipșește o bucată consistentă de text (trebuie introdusă la tehnoredactare) Tratamentul TM are următoarele obiective: • reducerea precipitării urinare a lanțurilor ușoare; • scăderea producției de lanțuri ușoare; • tratamentul de epurare extrarenală (dializa). Reducerea precipitării urinare a lanțurilor ușoare se realizează prin: • hidratarea pacientului (urmărind obținerea unei diureze > 3 l/24 h); • oprirea administrării de medicamente nefrotoxice (AINS, aminozide etc); • tratarea infecțiilor urinare; Colchicina (?). Aceste măsuri terapeutice sunt suficiente pentru ameliorarea funcției renale
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
indicate pentru pacienții tineri, fără insuficiență renală sau cu insuficiență renală ameliorată rapid după chimioterapia uzuală. Plasmafereza se poate asocia chimioterapiei și celorlalte măsuri terapeutice. Reduce rapid concentrația sangvină a lanțurilor ușoare, dar eficacitatea pe termen mai lung este neclară. Dializa este indicată tuturor pacienților cu MM și insuficiență renală acută sau cronică terminală, cu excepția cazurilor refractare la chimioterapie. Trebuie inițiată precoce, pentru a se evita complicațiile uremiei. Dializa peritoneală are o eficacitate similară hemodializei și este, teoretic, capabilă să epureze
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
sangvină a lanțurilor ușoare, dar eficacitatea pe termen mai lung este neclară. Dializa este indicată tuturor pacienților cu MM și insuficiență renală acută sau cronică terminală, cu excepția cazurilor refractare la chimioterapie. Trebuie inițiată precoce, pentru a se evita complicațiile uremiei. Dializa peritoneală are o eficacitate similară hemodializei și este, teoretic, capabilă să epureze mai bine lanțurile ușoare de Ig; pe de altă parte, riscul de peritonită este relativ ridicat (din cauza leucopeniei și imunosupresiei induse de chimioterapie). Supraviețuirea în dializă a pacienților
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
complicațiile uremiei. Dializa peritoneală are o eficacitate similară hemodializei și este, teoretic, capabilă să epureze mai bine lanțurile ușoare de Ig; pe de altă parte, riscul de peritonită este relativ ridicat (din cauza leucopeniei și imunosupresiei induse de chimioterapie). Supraviețuirea în dializă a pacienților cu MM este redusă: 50 % la un an și 25 % la doi ani. Totuși, ameliorarea funcției renale este posibilă chiar după câteva luni de dializă. 9.1.3.2. Sindromul Fanconi Sindromul Fanconi este expresia unei disfuncții tubulare
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]