4,090 matches
-
Studii mai recente au arătat că variabilitatea intervalului Q-T pe ECG de suprafață (dispersia Q-T = Q-Td = intervalul Q-T maxim minus intervalul Q-T minim în cele 12 derivații) reflectă mai bine diferențele regionale în ceea ce privește timpul de repolarizare. Dispersia Q-T a fost asociată cu apariția aritmiilor la pacienții cu interval Q-T prelungit congenital sau cu tahicardii ventriculare induse medicamentos, urmate de moarte subită [Pye et al., 1992; Day et al., 1990]. Dispersia corectată (Q-Tcd) reprezintă diferența dintre
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
regionale în ceea ce privește timpul de repolarizare. Dispersia Q-T a fost asociată cu apariția aritmiilor la pacienții cu interval Q-T prelungit congenital sau cu tahicardii ventriculare induse medicamentos, urmate de moarte subită [Pye et al., 1992; Day et al., 1990]. Dispersia corectată (Q-Tcd) reprezintă diferența dintre intervalele Q-T maxim și minim, ambele fiind corectate pentru frecvență. Deși Q-Tcd este mai dificil de calculat, poate fi utilizat în practica medicală curentă. Sfârșitul repolarizării, determinat clinic ca sfârșitul undei T, reprezintă un
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
cea mai bună definiție a sfârșitului undei T, aplicabilă clinic, este intersecția dintre tangența la brațul descendent al undei T cu linia izoelectrică (pentru metodologia completă, vezi Covic et al., 2002). Care este utilitatea măsurării Q-T, Q-Tc și a dispersiei Q-Tc (Q-Tcd) la pacientul hemodializat? Într-un studiu recent [Beaubien et al., 2002], dispersia Q-Tc a fost asociată cu o creștere cu 57% a mortalității cardiovasculare la 5-9 ani într-o populație de pacienți hemodializați sau tratați prin dializă peritoneală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
la brațul descendent al undei T cu linia izoelectrică (pentru metodologia completă, vezi Covic et al., 2002). Care este utilitatea măsurării Q-T, Q-Tc și a dispersiei Q-Tc (Q-Tcd) la pacientul hemodializat? Într-un studiu recent [Beaubien et al., 2002], dispersia Q-Tc a fost asociată cu o creștere cu 57% a mortalității cardiovasculare la 5-9 ani într-o populație de pacienți hemodializați sau tratați prin dializă peritoneală, această mortalitate fiind cauzată în mare măsură de aritmii. Alungirea intervalului Q-T și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
a fost asociată cu o creștere cu 57% a mortalității cardiovasculare la 5-9 ani într-o populație de pacienți hemodializați sau tratați prin dializă peritoneală, această mortalitate fiind cauzată în mare măsură de aritmii. Alungirea intervalului Q-T și creșterea dispersiei Q-T reflectă un proces neomogen de refacere a excitabilității ventriculare. Pentru a examina contribuția acestor parametri la aritmiile ventriculare, Meier et al. [1999] au urmărit prospectiv și controlat modificările electrocardiografice complexe la 30 de pacienți hemodializați clinic stabili. Autorii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
demonstrat că atât intervalele Q-T, cât și Q-Tc și Q-Tcd sunt mai prelungite la subiecții hemodializați în comparație cu subiecții sănătoși. Acești parametri cresc în perioada imediat postdialitică la niveluri comparabile cu cele constatate la pacienții non-renali cu infarct miocardic acut. Dispersia Q-Tc anterioară ședinței de hemodializă este profund influențată de prezența cardiopatiei ischemice și/sau a hipertensiunii arteriale. Autorii conchid că pacienții hemodializați, în special cei cu ateroscleroză coronariană sau HTA, prezintă un risc crescut de aritmii ventriculare potențial fatale. Aceste
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
Cupisti et al., 1999]. Totuși, unii investigatori [Gussak et al., 1999; Coumel et al., 1998] consideră că Q-T luat ca un index clinic al repolarizării ventriculare nu reflectă la adevărata dimensiune neomogenitatea repolarizării ventriculare; prin aceasta, valoarea prognostică a dispersiei Q-Tc ca marker independent al instabilității electrice ar fi limitată. Mai mult, dificultățile tehnice în măsurarea corectă a Q-T ar putea fi o cauză a rezultatelor contradictorii privind valoarea prognostică a acestor parametri electrocardiografici. Dacă creșterea intervalului Q-T
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
independent al instabilității electrice ar fi limitată. Mai mult, dificultățile tehnice în măsurarea corectă a Q-T ar putea fi o cauză a rezultatelor contradictorii privind valoarea prognostică a acestor parametri electrocardiografici. Dacă creșterea intervalului Q-T și cea a dispersiei Q-Tc în cursul ședinței de hemodializă la subiecții cu boală cardiacă semnificativă clinic sunt descrise și acceptate de majoritatea autorilor, nu este la fel de clar dacă aceste anomalii electrocardiografice sunt prezente și la pacienții uremici care nu prezintă patologie cardiacă importantă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
clinic stabili, relativ tineri (medie de vârstă 40 de ani), cu test electrocardiografic de efort negativ pentru ischemie și tulburări de ritm și fără semne ECG de hipertrofie ventriculară stângă. Au fost analizate intervalele Q-Tc imediat pre- și postdialitic, precum și dispersia Q-Tc în aceleași condiții. Q-Tc a crescut semnificativ postdialitic de la 421 la 434 ms; un interval Q-Tc prelungit (peste 440 ms) s-a înregistrat la 34% dintre subiecți predialitic și în 46% dintre cazuri imediat postdialitic. Creșterea postdialitică a Q-Tc
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
homeostazia calciului: pacienții cu creșteri postdialitice mai mari prezentau un nivel inițial mai ridicat al calciului seric. De asemenea, subiecții care prezentau o reducere mai marcată a calciului seric postdialitic au avut o prelungire mai importantă a Q-Tc. în schimb, dispersia Q-Tc a fost doar în mică măsură influențată de către ședința de HD. Mai mult, dispersia Q-Tc nu s-a corelat cu modificările ionice intradialitice, variațiile TA sau parametrii ecocardiografici. Rezultatele studiului nostru sugerează că hemodializa nu afectează semnificativ dispersia Q
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
calciului seric. De asemenea, subiecții care prezentau o reducere mai marcată a calciului seric postdialitic au avut o prelungire mai importantă a Q-Tc. în schimb, dispersia Q-Tc a fost doar în mică măsură influențată de către ședința de HD. Mai mult, dispersia Q-Tc nu s-a corelat cu modificările ionice intradialitice, variațiile TA sau parametrii ecocardiografici. Rezultatele studiului nostru sugerează că hemodializa nu afectează semnificativ dispersia Q-T la uremicii cronici fără patologie cardiacă manifestă. Aceste constatări întăresc opinia noastră fermă conform
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
schimb, dispersia Q-Tc a fost doar în mică măsură influențată de către ședința de HD. Mai mult, dispersia Q-Tc nu s-a corelat cu modificările ionice intradialitice, variațiile TA sau parametrii ecocardiografici. Rezultatele studiului nostru sugerează că hemodializa nu afectează semnificativ dispersia Q-T la uremicii cronici fără patologie cardiacă manifestă. Aceste constatări întăresc opinia noastră fermă conform căreia pacienții renali trebuie tratați intensiv din punctul de vedere al factorilor de risc cardiovascular încă din stadiile predialitice și cu atât mai mult
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
fără patologie cardiacă manifestă. Aceste constatări întăresc opinia noastră fermă conform căreia pacienții renali trebuie tratați intensiv din punctul de vedere al factorilor de risc cardiovascular încă din stadiile predialitice și cu atât mai mult o dată cu inițierea dializei. Mecanismele creșterii dispersiei Q-Tc la pacienții hemodializați sunt complexe. Aritmogenicitatea alungirii Q-T depinde de tonusul sistemului nervos vegetativ, de anomaliile structurale și metabolice ventriculare, de diferențele regionale în ceea ce privește stresul mecanic asupra peretelui ventricular și de hipertrofia miocardiocitelor (pentru o discuție aprofundată, vezi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
determina circuite de reintrare și declanșarea aritmiilor ventriculare. La fel ca în cazul pacienților non-renali cu insuficiență cardiacă, fibroza miocardică (la pacientul uremic favorizată și de hiperparatiroidism), dar și calcificările miocardice pot influența omogenitatea procesului de repolarizare; aceasta poate explica dispersia crescută a Q-T la subiecții hemodializați [Ritz et al., 1990]. Determinarea potențialelor electrice tardive prin signal-averaged ECG (SAECG) Determinarea potențialelor electrice tardive (PET) prin SAECG reprezintă o altă tehnică de identificare a pacienților cu risc crescut de aritmii ventriculare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
la pacientul renal. Aceste cauze importante de deces la subiecții cu uremie cronică au ca substrat anomalii morfologice și funcționale importante și frecvente (hipertrofia ventriculară, fibroza miocardică, hipervolemia cronică, ischemia miocardică, tulburările hidrolectrolitice etc.). Studierea alungirii intervalului Q-T, a dispersiei Q-T, precum și a potențialelor ventriculare tardive poate oferi informații deosebit de utile asupra riscului de aritmii maligne și de moarte subită la pacientul renal, în special cu boală cardiacă manifestă. Aceste tulburări electrofiziologice pot fi implementate relativ facil în practica
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
că artiștii și intelectualii "buni" erau de găsit doar la dreapta spectrului politic, în timp ce suporterii președintelui Iliescu erau doar "profitori comuniști" și colaboraționiști ai vechiului regim. Ei bine, astăzi, când vedem degradarea amețitoare a culturii sub guvernările de dreapta, precum și dispersiile politice mai numeroase ale intelectualilor publici, poate ar fi momentul să reevaluăm aceste clișee. A funcționat, în anii '90, o nefericită tradiție a vocalilor "anticomuniști cu voie de la poliție" care au creat confuzie și care au făcut apologia luptei anticomuniste
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
impresionant: 40. În opinia noastră, o asemenea răspândire a unui model cultural (în speță, cărți pentru copii) nu este posibilă fară implicarea afectivă a unui public matur. În mod evident, pentru ca o creație literară să dobândească o asemenea putere de dispersie, e necesară și o rată semnificativă de succes la publicul adult. Relativ recent, interesul crescând al publicului adult pentru literatura pentru copii merge în paralel cu dezvoltarea producțiilor cinematografice de animație. Transpunerea pe ecran a poveștilor pentru copii nu este
Literatura și cultura finlandeză: o perspectivă românească by Paul Nanu () [Corola-publishinghouse/Science/84965_a_85750]
-
evaluatorului ca distribuția rezultatelor din fiecare grupă/echipă să fie cât mai aproape de curba lui Gauss. Astfel, la o grupă foarte bună exigența crește și la o grupă slabă exigența scade. O variantă este eroarea tendinței centrale și a micșorării dispersiei (restrângerea de rang), care se referă la tendința evaluatorilor de a evita valorile extreme ale scalei ("foarte bun", respectiv "foarte slab") și de a atribui cu precădere note medii, în proporție mai mare decât o justifică distribuția gaussiană a performanțelor
Manualul consultantului în carieră by ANDREEA SZILAGYI [Corola-publishinghouse/Science/994_a_2502]
-
a istoriei artei și altor discipline 111. În fine, conferința ținută în primăvara anului 2001 la Clark Art Institute ar fi realizat o scurtă istorie a studiilor vizuale care ar fi dus la concluzia apariției unei noi discipline ori a dispersiei sale în variate discipline și practici individuale din care ar fi provenit. Toate cele trei momente ale definirii studiilor (culturii) vizuale sunt puse în relație cu istoria artei, datorită influențelor metodologice și genealogice, deși s-au constatat fricțiuni importante între
Condiţia critică: studiile vizuale în critica culturală, critica de artă şi arta critică by Cătălin Gheorghe [Corola-publishinghouse/Science/926_a_2434]
-
de aproximații, deoarece critica e dependentă de propriile obiecte care ajung să definească semnificația situațională a criticii. Potrivit profesoarei Judith Butler, condamnată să se afle în relație cu altceva decât ea însăși, așa cum susține Foucault, critica pare a fi supusă dispersiei, dependenței și heteronomiei 187. Și aceasta deoarece sarcina criticii nu ar fi aceea de a evalua dacă obiectele sale, respectiv condițiile sociale, practicile culturale, formele de cunoaștere, putere și discurs, corespund normelor unor convenții, ci de a reflecta asupra propriului
Condiţia critică: studiile vizuale în critica culturală, critica de artă şi arta critică by Cătălin Gheorghe [Corola-publishinghouse/Science/926_a_2434]
-
nu va fi niciodată compatibil cu specificul concentrărilor lăuntrice. Pare că metodologia însăși a celor două teritorii psihologice distincte păstrează o distanță de netrecut. Structurile teoretice aflate la îndemâna motorului aptitudinal dovedesc însă funcția unitară universal-rațională a conștiinței și apropie elementele dispersiei intenționale. Descrierea interiorității, finele observații discriminatorii sau sintetizatoare, barometrul subiectiv, sunt toate componente ale unei ample investiri aptitudinale și au nevoie de inspirația factorului intelectiv pentru reușita demersurilor lor. Încorporat științei despre sine sau păstrat în postura unui prilej acoperitor
Conştiinţa de sine. Eseu despre rolurile multiple ale reflexivităţii by Vlad-Ionuţ Tătaru () [Corola-publishinghouse/Science/929_a_2437]
-
și lărgesc gama auto-definitorie pâna la punctul extrem al individualismului. Este firesc, deci, ca societatea să fie compusă din reprezentanți perfect distincți și să primească aportul interiorității fiecăruia cu înaltă înțelepciune înglobatoare. Dacă supremul controlor al conduitei este interioritatea, atunci dispersia referențială în câmpul comunitar este un fenomen deplin explicabil. De aici și pâna la idealul integrator nu se poate face decât un pas calculat (de lideri, de reprezentanții decantării tradițiilor și de eroul social circumstanțial). De aceea expresia stabilă a
Conştiinţa de sine. Eseu despre rolurile multiple ale reflexivităţii by Vlad-Ionuţ Tătaru () [Corola-publishinghouse/Science/929_a_2437]
-
fost confirmată prin acordurile din 1889, 1899 și 1909. Însă, cea din urmă, la izbucnirea războiului, începuse să dorească să-și recapete libertatea de acțiune. Agenția Wolff era riguros controlată de guvernul german. Dezvoltarea Agenției Reuter s-a făcut în raport cu dispersia și importanța intereselor engleze în lume și odată cu mărirea rețelei de cablu engleze ce făcea din Londra cea mai mare piață mondială din lumea știrilor. În Statele Unite, Associated Press, reorganizată în 1892, nu a putut, la fel ca aliații săi
Istoria presei by Pierre Albert [Corola-publishinghouse/Science/969_a_2477]
-
Directe : unitate școlară beneficiar direct (exemplu: elevi, studenți); * Scurte : producător comerciant consumator; * Lungi : producător intermediar comerciant consumator; * Complexe au mai multe nivele de la producător la consumator o Lățime reprezintă numărul intermediarilor ce prestează servicii de aceiași natură. o Profunzime reprezintă dispersia geografică efectivă, gradul de apropiere al distribuției de locul efectiv de consum. Distribuția este importantă deoarece, indiferent de produsul vândut sau serviciul educațional prestat și de prețul acestuia, dacă nu ajunge la beneficiarul direct, acesta nu se vinde sau nu
Marketing educational by ROXANA ENACHE, ALINA BREZOI, ALINA CRIŞAN [Corola-publishinghouse/Science/995_a_2503]
-
sau mai departe de noi, în funcție de greutatea lor, cele mai grele căzând mai aproape, pe când cele mai ușoare vor cădea mai departe. Dacă pietrele vor avea greutăți comparabile, ele vor cădea în locuri apropiate. Vom deduce atunci că gradul de dispersie de la medie a greutăților individuale ale pietrelor este mic. Invers, să presupunem că avem o mulțime de pietre cu greutăți individuale foarte diferite. Atunci când le aruncăm, pietrele din această mulțime vor cădea în locuri despărțite unul de altul, gradul de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]