8,923 matches
-
mai mari doar în cazul zonelor inaccesibile mijloacelor de transport motorizate (ex.: echipe Salvamont) Inițial se asigură primele îngrijiri de urgență (prim ajutor de bază / calificat): -Îndepărtarea pacientului din mediul nociv; -Inițierea resuscitării cardio-respiratorii; -Hemostază, toaletă chirurgicală primară, pansament; -Imobilizarea focarelor de fractură; -Îndepărtarea de la nivelul tegumentelor și mucoaselor a toxicelor cu pătrundere transcutanată și a substanțelor care provoacă arsuri chimice; -Inițierea tratamentului medicamentos; instituirea p.e.v. -Apoi pacientul este plasat pe brancardă = 2 bare cu legătură flexibilă/rigidă, din
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
avea în vedere așa-numita „patologie a transportului”: A. Factori ce provoacă efectele negative ale transportului: Efecte mecanice: accelerare/decelerare bruscă, șocuri pe direcție verticală (denivelări ale terenului), forțe centrifuge (în curbe) => aritmii, consecințe asupra circulației sangvine cerebrale, efecte asupra focarelor de fractură/hemoragie; Efecte termice: frigul/căldura excesive - mai ales în cazul transportului nounăscuților/bătrânilor, pacienților cu arsuri/degerături; Efecte sonore și luminoase: => irită un pacient anxios (pacienți cu psihoze/boli cardiovasculare/astm bronșic, copii); pot declanșa crize specifice la
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
cu fracturi costale se transportă în poziție Fowler; fixarea voletului costal; -pacientul cu fractură de claviculă - bandaj triunghiular - pacientul cu fracturi ale unor oase ale membrelor se transportă cu membrul respectiv în poziție proclivă/în decubit dorsal Imobilizarea provizorie a focarului de fractură: o articulație deasupra și una dedesubt + verificarea circulației periferice și documentarea în scris (Puls Periferic, Timp de Recolorare Capilară). Pansament steril: fracturi deschise. Se vor administra antalgice, antispastice (în cazul în care se asociază și traumatism abdominal suspiciune
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
prin volet costal și/sau torace instabil;- existența unor leziuni asociate foarte grave (cranio-cerebrale, rahidiene etc.) ce presupun reechilibrarea funcțiilor vitale;- existența strivirilor mari de țesuturi, precum și starea de șoc;- leziuni asociate scheletice ce impun intervenția de urgență pe un focar din afara toracelui sau abdomenului;- pacienți în vârstă, tarați sau cu un teren biologic profund alterat. Intervențiile chirurgicale tardive sunt de evitat, datorită riscului instalării unei complicații acute, de tipul strangulării cu necroza anselor intestinale herniate, cu fistule abdomino-toracice, cu empiem
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
indiferent de gradul histologic. Ea favorizează acumularea progresivă de anomalii cromozomiale, chiar și în absența unei rate proliferative crescute în leziunile PanIN de grad redus, conducând la apariția carcinomului invaziv. Disfuncția telomerică a fost identificată în toate leziunile PanIN, în focarele din vecinătatea ADP și în leziunile PanIN care apar în cadrul unei pancreatite cronice [68]. MODIFICĂRILE EPIGENETICE ÎN CARCINOGENEZA PANCREATICĂ Eficiența terapiilor moleculare în patologia hematologică a determinat în ultima vreme o creștere a interesului din partea cercetătorilor și clinicienilor pentru anomaliile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
proeminentă, cu mucoasa granulară, decolorată, dar fără eroziuni sau ulcerații. Colorațiile intravitale (albastru de metilen sau indigo carmin) cresc contrastul dintre mucoasa granulară și cea normală. Aspectul polipoid, conopidiform, sesil este caracteristic adenomului vilos. Insulele de adenocarcinom apar inițial în focare și sunt prezente la 50% din adenoamele viloase la diagnostic [55]. De aceea, biopsia sau citologia prin periaj nu pot exclude malignitatea, fiind necesare ampulectomia endoscopică (de preferat) sau chirurgicală. Sindromul Gardner și polipoza adenomatoasă familială (FAP) reprezintă factor de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
toracică încearcă să țină seama atât de punctul de pornire a procesului supurativ (parenchim sau bronșie), cât și de evoluția anatomo-clinică [33]. ABCESUL PULMONAR Definiție Abcesul pulmonar este o formă comună de supurație parenchimatoasă pulmonară ce se caracterizează morfologic prin focare circumscrise de inflamație supurativă cu evoluție spre necroză și excavare, iar clinic prin bronhoree purulentă și fetidă. Există și forme cu focare multicentrice de excavație [43, 44, 65]. În funcție de terenul pe care se dezvoltă, abcesele pulmonare pot fi primitive și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
ABCESUL PULMONAR Definiție Abcesul pulmonar este o formă comună de supurație parenchimatoasă pulmonară ce se caracterizează morfologic prin focare circumscrise de inflamație supurativă cu evoluție spre necroză și excavare, iar clinic prin bronhoree purulentă și fetidă. Există și forme cu focare multicentrice de excavație [43, 44, 65]. În funcție de terenul pe care se dezvoltă, abcesele pulmonare pot fi primitive și secundare. Abcesul pulmonar primitiv apare și evoluează într-un teritoriu pulmonar sănătos; este rezultatul unei infecții cu anaerobi. Abcesul pulmonar secundar reprezintă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
pacientele operate pentru cancer de sân [9]. Aceasta se produce direct prin țesuturile moi ale peretelui toracic sau din metastazele nodulilor limfatici din jurul arterei mamare interne. Examenul CT nu numai că evidențiază precis extensia tumorală, dar demonstrează și prezența altor focare tumorale, nebănuite clinic. MRI este foarte utilă, totuși s-a scris puțin despre această aplicație a investigației. Tratamentul chirurgical constă în parietectomie în limite oncologice, restabilirea rigidității parietale și reconstrucția părților moi. Metastazele parietale toracice Leziunile tumorale metastatice sunt cele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
impregnare argentică pentru reticulină. Acest tip de colorație specială evidențiază o rețea reticulinică regulată ce radiază din centrul lobulilor [1]. DEFINIȚIE Carcinomul hepatocelular (CHC) este o tumoră malignă cu diferențiere hepatocelulară. LEZIUNI PRECURSOARE ȘI INCIPIENTE Leziunile precanceroase ale CHC includ: focarele displazice, reprezentate de focare expansive de hepatocite atipice (displazice), vizibile doar la examinarea microscopică nu și la cea macroscopică. Atipiile, sau modificările displazice, reprezintă modificări celulare asemănătoare celor observate în celulele maligne, dar de amploare mai mică și nodulii displazici
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
Acest tip de colorație specială evidențiază o rețea reticulinică regulată ce radiază din centrul lobulilor [1]. DEFINIȚIE Carcinomul hepatocelular (CHC) este o tumoră malignă cu diferențiere hepatocelulară. LEZIUNI PRECURSOARE ȘI INCIPIENTE Leziunile precanceroase ale CHC includ: focarele displazice, reprezentate de focare expansive de hepatocite atipice (displazice), vizibile doar la examinarea microscopică nu și la cea macroscopică. Atipiile, sau modificările displazice, reprezintă modificări celulare asemănătoare celor observate în celulele maligne, dar de amploare mai mică și nodulii displazici, leziuni nodulare formate din
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
modificările displazice, reprezintă modificări celulare asemănătoare celor observate în celulele maligne, dar de amploare mai mică și nodulii displazici, leziuni nodulare formate din proliferări de hepatocite atipice (displazice) detectabile inclusiv la examinarea macroscopică, iar uneori și la examinarea radiologică [3]. FOCARELE DISPLAZICE Modificările hepatocelulare care au fost cel mai mult asociate cu carcinogeneza în boala cronică a ficatului pot îmbrăca mai multe forme:modificări cu celule mici,modificări cu celule mari și focarele lipsite de fier (din hemocromatoza ereditară) [3, 4
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
macroscopică, iar uneori și la examinarea radiologică [3]. FOCARELE DISPLAZICE Modificările hepatocelulare care au fost cel mai mult asociate cu carcinogeneza în boala cronică a ficatului pot îmbrăca mai multe forme:modificări cu celule mici,modificări cu celule mari și focarele lipsite de fier (din hemocromatoza ereditară) [3, 4]. Modificările cu celule mici, descrise inițial ca „displazie cu celule mici”, constau în hepatocite cu un volum celular micșorat, cu nucleu mărit, cu pleomorfism nuclear și hipercromazie. Bazofilia citoplasmatică dă impresia unei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
unor modificări ale celulelor mari în ciroza asociată cu hepatita cronică B sau C este considerată un factor de risc independent și important pentru o dezvoltare ulterioară a CHC [3]. În hemocromatoză ereditară, apariția a cel puțin unui grup de focare lipsite fier în ficat are semnificația unei stări precanceroase [3,4]. Termenul de focar displazic a fost introdus de un articol internațional consensual, publicat în 1995. În conformitate cu definiția inițială, focarele displazice trebuie să măsoare mai puțin de 1 mm în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
este considerată un factor de risc independent și important pentru o dezvoltare ulterioară a CHC [3]. În hemocromatoză ereditară, apariția a cel puțin unui grup de focare lipsite fier în ficat are semnificația unei stări precanceroase [3,4]. Termenul de focar displazic a fost introdus de un articol internațional consensual, publicat în 1995. În conformitate cu definiția inițială, focarele displazice trebuie să măsoare mai puțin de 1 mm în diametru. Acest criteriu arbitrar al mărimii a fost introdus datorită faptului că aceste leziuni
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
În hemocromatoză ereditară, apariția a cel puțin unui grup de focare lipsite fier în ficat are semnificația unei stări precanceroase [3,4]. Termenul de focar displazic a fost introdus de un articol internațional consensual, publicat în 1995. În conformitate cu definiția inițială, focarele displazice trebuie să măsoare mai puțin de 1 mm în diametru. Acest criteriu arbitrar al mărimii a fost introdus datorită faptului că aceste leziuni microscopice sunt de obicei conținute de un singur lobul hepatic sau de un nodul cirotic [3-6
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
bule de aer (ce apar În cuva electrolizilor) ce duc la dispersia undelor de șoc. Să Încercăm să descifrăm mecanismul intim de fragmentare al calculilor. Așa cum menționam anterior, obiectivul primordial al unui litotritor extracorporeal este să transmită, Într-un anumit focar, unde se află calculul, unde de șoc care să faciliteze dezintegrarea lui. Caracteristicile tehnice ale frontului de unde de șoc trebuie să permită acest deziderat, fără a afecta țesuturile din jur. Fragmentarea calculilor se bazează pe faptul că, impedanța acustică a
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
care, În condiții normale, vor deveni factori importanți de decizie În ceea ce privește investițiile În aparatura medicală. APARATELE DE LITOTRIȚIE EXTRACORPOREALĂ Orice tip de litotritor prezintă următoarele sisteme componente: a) sursa de producere și mecanismul de dirijare a undelor de șoc În focar; b) sistemul de reperaj și vizualizare a calculului; c) masa mobilă pe care este așezat pacientul (cuplată sursei de unde de șoc); d) pupitrul de comandă. a) SURSE DE UNDE DE ȘOC Există, În opinia fizicienilor, două tipuri de astfel de surse
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
subacvatice. Aceste litotritoare de tip spark gap (bujie) presupun descărcarea Într-un mediu lichidian (apa degazeifiată) a unor energii mari, Între 15000 V și 24000 V, Între doi electrozi (scufundați În lichid). Undele de șoc astfel create converg spre un focar (F2) În care trebuie adus calculul, așa cum se poate vedea din următoarea schemă. Aparatele care folosesc acest principiu sunt Dornier HM-3, Sonolith 2000 (3000), Medstone, Dornier MPL-9000, Dornier MFL 5000, Technomed, Northgate, KS-88-4 (din dotarea noastră). 2. Emițătoarele cu amplitudine
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Siemens Lithostar a fost primul litotritor unde s-a folosit această tehnologie. Undele de șoc sunt generate de curenți electrici care deplasează o membrană metalică În tubul respectiv. Undele de șoc astfel generate sunt focalizate de o lentilă acustică În focarul F2.. Sistemul undelor electromagnetice este similar În concepție cu sistemul difuzoarelor stereo. O pernă de apă degazeifiată va trasmite undele spre corpul uman, În punctul În care perna este aplicată pe piele, respectiv locul În care va fi adus calculul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
faptul că, o serie de curenți de mare frecvență și voltaj, determină o elongare a elementelor ceramice plasate Într-un reflector concav, toate elementele ceramice fiind acționate simultan. Mișcările simultane ale pieselor ceramice generează undele de șoc ce converg spre focarul F2.. Diferitele tipuri de litotritoare piezoelectrice diferă prin numărul elementelor ceramice. Astfel, dacă litotrotorul Wolf are aproape 3000 de elemente ceramice, aparatul EDAP LT 01 are 325. La litotritoarele de acest tip zona focală este de 4x8mm. Acest lucru, alături de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pentru producerea undelor de șoc descărcări electrice În bile de plumb, undele fiind focalizate de un elipsoid. Nu am fost În posesia altor detalii tehnice privind modul de producere al undelor de șoc la acest litotritor, cu excepția faptului că, În focarul F2, presiunea focală atinge 400-500 bari. Deși această metodă de producere a undelor de șoc este foarte eficientă (TOLLE-, 2002) nu a fost un succes comercial. b) Sistemul de focalizare al undelor de șoc. Diagrama litotritorului Dornier HM-3 (după MARSHALL
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
repetată de 16-19kV, coincide cu calculul bazinetal reperat radiologic bidimensional și vizualizat pe cele două monitoare. Să remarcăm, de asemenea, faptul că, pacientul este imersat Într-o cadă cu apă degazeificată care permite undelor de șoc, ce iau naștere În focarul F 1, să ajungă la piele, să străbată țesuturile moi fără pierdere semnificativă de energie - apa și țesuturile moi având impedanțe acustice apropiate - și să Își descarce energia la interfața dintre calcul și urina conținută În bazinet. La celelalte tipuri
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Cel dintâi folosit a fost reperajul radiologic, În două planuri. Fluoroscoapele erau aranjate În plan transversal față de axa lungă a corpului, la 450 față de planșeu și la 900 unul față de altul. Această configurație permite o localizare precisă a calculului În focarul F2, fapt pentru care modelul de reperaj radiologic al litotritorului Dornier HM-3 a fost preluat și pentru alte aparate. Alte avantaje ale posibilității de reperaj fluoroscopic sunt: - majoritatea calculilor urinari sunt radioopaci; - amplificatoarele de imagine oferă o bună rezoluție, informând
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
nu crea pacientului iluzia unui tratament minim invaziv... a) Absolute - Sarcina - Tulburări de crază sanguină necontrolabile; - Obstacol distal calculului de tratat (stenoză ureterală, alt calcul, etc);Pacient comatos, necooperant; - HTA necontrolabilă; - Pacienți la care calculul nu poate fi adus În focar (obezitate gr III, deformări ale coloanei vertebrale). b) Relative - Pacienți cu HTA, după un tratament supravegheat și eficient, care evidențiază o tendință la normalizare a valorilor, se poate Încerca ESWL, avizând pacientul că riscul complicațiilor hemoragice este mai mare (KNAPP
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]