2,144 matches
-
recomandarea medicului oncolog. **) La fiecare determinare a creatininei serice se raportează la casele de asigurări de sănătate filtratul glomerular folosindu-se formulă Cockroft-Gault: [140 - vârstă (ani)] x G (kg) FG (ml/min) = ────────────────────────────- 72 x sCr (mg/dL) unde: FG = filtrat glomerular; G = greutate corporală; sCr = concentrația creatininei serice. Dacă subiectul este femeie, formula de mai sus se înmulțește cu 0,85. NOTĂ 2: Filmele radiologice și substanțele folosite sunt incluse în tarife. NOTĂ 3: Investigațiile cu substanță de contrast se efectuează
EUR-Lex () [Corola-website/Law/179080_a_180409]
-
sau RPR este pozitiv, fără recomandarea medicului de familie sau specialist, pe răspunderea medicului de laborator. *) Un set cuprinde 4-10 teste, la recomandarea medicului oncolog. **) La fiecare determinare a creatininei serice se raportează la casele de asigurări de sănătate filtratul glomerular folosindu-se formulă Cockroft-Gault: [140 - vârstă (ani)] x G (kg) FG (ml/min) = ────────────────────────────- 72 x sCr (mg/dL) unde: FG = filtrat glomerular; G = greutate corporală; sCr = concentrația creatininei serice. Dacă subiectul este femeie, formula de mai sus se înmulțește cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/181978_a_183307]
-
recomandarea medicului oncolog. **) La fiecare determinare a creatininei serice se raportează la casele de asigurări de sănătate filtratul glomerular folosindu-se formulă Cockroft-Gault: [140 - vârstă (ani)] x G (kg) FG (ml/min) = ────────────────────────────- 72 x sCr (mg/dL) unde: FG = filtrat glomerular; G = greutate corporală; sCr = concentrația creatininei serice. Dacă subiectul este femeie, formula de mai sus se înmulțește cu 0,85. NOTĂ 2: Filmele radiologice și substanțele folosite sunt incluse în tarife. NOTĂ 3: Investigațiile cu substanță de contrast se efectuează
EUR-Lex () [Corola-website/Law/181978_a_183307]
-
sau RPR este pozitiv, fără recomandarea medicului de familie sau specialist, pe răspunderea medicului de laborator. *) Un set cuprinde 4-10 teste, la recomandarea medicului oncolog. **) La fiecare determinare a creatininei serice se raportează la casele de asigurări de sănătate filtratul glomerular folosindu-se formulă Cockroft-Gault: [140 - vârstă (ani)] x G (kg) FG (ml/min) = ────────────────────────────- 72 x sCr (mg/dL) unde: FG = filtrat glomerular; G = greutate corporală; sCr = concentrația creatininei serice. Dacă subiectul este femeie, formula de mai sus se înmulțește cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/181982_a_183311]
-
recomandarea medicului oncolog. **) La fiecare determinare a creatininei serice se raportează la casele de asigurări de sănătate filtratul glomerular folosindu-se formulă Cockroft-Gault: [140 - vârstă (ani)] x G (kg) FG (ml/min) = ────────────────────────────- 72 x sCr (mg/dL) unde: FG = filtrat glomerular; G = greutate corporală; sCr = concentrația creatininei serice. Dacă subiectul este femeie, formula de mai sus se înmulțește cu 0,85. NOTĂ 2: Filmele radiologice și substanțele folosite sunt incluse în tarife. NOTĂ 3: Investigațiile cu substanță de contrast se efectuează
EUR-Lex () [Corola-website/Law/181982_a_183311]
-
sau RPR este pozitiv, fără recomandarea medicului de familie sau specialist, pe răspunderea medicului de laborator. *) Un set cuprinde 4-10 teste, la recomandarea medicului oncolog. **) La fiecare determinare a creatininei serice se raportează la casele de asigurări de sănătate filtratul glomerular folosindu-se formulă Cockroft-Gault: [140 - vârstă (ani)] x G (kg) FG (ml/min) = ────────────────────────────- 72 x sCr (mg/dL) unde: FG = filtrat glomerular; G = greutate corporală; sCr = concentrația creatininei serice. Dacă subiectul este femeie, formula de mai sus se înmulțește cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/181984_a_183313]
-
recomandarea medicului oncolog. **) La fiecare determinare a creatininei serice se raportează la casele de asigurări de sănătate filtratul glomerular folosindu-se formulă Cockroft-Gault: [140 - vârstă (ani)] x G (kg) FG (ml/min) = ────────────────────────────- 72 x sCr (mg/dL) unde: FG = filtrat glomerular; G = greutate corporală; sCr = concentrația creatininei serice. Dacă subiectul este femeie, formula de mai sus se înmulțește cu 0,85. NOTĂ 2: Filmele radiologice și substanțele folosite sunt incluse în tarife. NOTĂ 3: Investigațiile cu substanță de contrast se efectuează
EUR-Lex () [Corola-website/Law/181984_a_183313]
-
superioare la fumători comparativ cu nefumătorii, efect care se menŃine și după corecŃia statistică vizând controlul glicemic, vărstă, sex și valorile tensiunii arteriale. La pacienŃii fumători cu diabet zaharat insulinodependent excreŃia de albumină este determinată de fumat prin creșterea hiperfiltrării glomerulare, în corelaŃie cu numărul de pachete-an (182Ă. S-au identificat corelaŃii ale fumatului și cu modificări ale structurii și funcŃiei glomerulare la pacienŃii cu diabet zaharat. Studiile existente au demonstrat implicarea fumatului în accelerarea progresiei nefropatiei diabetice, cu scăderea ratei
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
tensiunii arteriale. La pacienŃii fumători cu diabet zaharat insulinodependent excreŃia de albumină este determinată de fumat prin creșterea hiperfiltrării glomerulare, în corelaŃie cu numărul de pachete-an (182Ă. S-au identificat corelaŃii ale fumatului și cu modificări ale structurii și funcŃiei glomerulare la pacienŃii cu diabet zaharat. Studiile existente au demonstrat implicarea fumatului în accelerarea progresiei nefropatiei diabetice, cu scăderea ratei supravieŃuirii bolnavilor incluși în program de hemodializă (184Ă. Fumatul accelerează progresia nefropatiei atât în diabetul zaharat de tip I, cât și
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
bolii renale la diabetici. Fumul de Ńigară conŃine multiple metale cu efect nefrotoxic dovedit: cadmiu, plumb, care au o afinitate crescută de acumulare în Ńesuturile renale, fiind toxice în doze minime. Aceste substanŃe nefrotoxice determină atât disfuncŃii tubulare, cât și glomerulare (254, 255). Mecanismele hemodinamice care induc afectare renală la fumători plasează hipertensiunea arterială pe primul loc, aceasta jucând un rol esenŃial în progresia boli renale. În plus, compușii chimici din fumul de Ńigară afectează direct hemodinamica intrarenală. Unele studii arată
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
la nivelul vaselor mici, necorelată cu numărul de pachete an, iar la nivelul rinichilor necorelată cu vârsta (257). Creșterea tensiunii arteriale și frecvenŃei cardiace indusă de fumat este rezultatul stimulării secreŃiei de arginin 67 vasopresină și adrenalină, în timp ce rata filtrării glomerulare scade consecutiv stimulării creșterii rezistenŃei vasculare renale. Acest răspuns la administrarea de nicotină este mai intens la nefumători comparativ cu fumătorii, sugerând existenŃa tahifilaxiei (258, 259). 3.10. Fumatul și patologia dermatologică Efectele fumatului asupra tegumentului sunt multiple și variate
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei Ig - imunoglobuline IRA - insuficiență renală acută IRC - insuficiență renală cronică LAL - leucemie acută limfoblastică LAM - leucemie acută mieloblastică LES - lupus eritematos sistemic LLC - leucemie limfatică cronică LMC - leucemie mieloidă cronică MBG - membrană bazală glomerulară NaCl - clorură de sodiu NG - nefropatie glomerulară NTI - nefropatie tubulo-interstițială PBR - puncție biopsie renală PN - pielonefrite PNA - pielonefrita acută RFG - rată de filtrare glomerulară CAPITOLUL I BOLILE APARATULUI DIGESTIV NOȚIUNI DE SEMIOLOGIE Formularea unui diagnostic clinic impune anamneză amănunțită și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Ig - imunoglobuline IRA - insuficiență renală acută IRC - insuficiență renală cronică LAL - leucemie acută limfoblastică LAM - leucemie acută mieloblastică LES - lupus eritematos sistemic LLC - leucemie limfatică cronică LMC - leucemie mieloidă cronică MBG - membrană bazală glomerulară NaCl - clorură de sodiu NG - nefropatie glomerulară NTI - nefropatie tubulo-interstițială PBR - puncție biopsie renală PN - pielonefrite PNA - pielonefrita acută RFG - rată de filtrare glomerulară CAPITOLUL I BOLILE APARATULUI DIGESTIV NOȚIUNI DE SEMIOLOGIE Formularea unui diagnostic clinic impune anamneză amănunțită și examen fizic complet al tubului digestiv și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
mieloblastică LES - lupus eritematos sistemic LLC - leucemie limfatică cronică LMC - leucemie mieloidă cronică MBG - membrană bazală glomerulară NaCl - clorură de sodiu NG - nefropatie glomerulară NTI - nefropatie tubulo-interstițială PBR - puncție biopsie renală PN - pielonefrite PNA - pielonefrita acută RFG - rată de filtrare glomerulară CAPITOLUL I BOLILE APARATULUI DIGESTIV NOȚIUNI DE SEMIOLOGIE Formularea unui diagnostic clinic impune anamneză amănunțită și examen fizic complet al tubului digestiv și organelor anexe. Tubul digestiv cuprinde cavitatea bucală, faringele, esofagul, stomacul, intestinul subțire, colonul și rectul. Organele anexe
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pacienților sunt asimptomatici și descoperiți fortuit. Formele simptomatice sunt nespecifice și blânde. Anamneza este importantă pentru diagnostic deoarece poate identifica momentul infectant posibil. Există afecțiuni cu manifestări clinice secundare depunerii de complexe imune Ag HBs-Ac antiHBs ca panarterita nodoasă, nefropatie glomerulară, acrodermatita papulară etc. Explorări paraclinice 1. Testele biochimice nespecifice evidențiază sindrom de citoliză bine exprimat (transaminaze crescute de 2-3 ori valoarea normală) ± γ-globuline crescute. 2. Testele serologice cu viză etiologică sunt reprezentate de: - markeri de infecție virală: AgHBs și Ac
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
În absența tratamentului, HVC poate evolua lent (în aproximativ 10-20 de ani) spre ciroză hepatică. Un procent mai mic de pacienți pot dezvolta carcinom hepatocelular. În cazul asocierii manifestărilor extrahepatice apar complicațiile specifice. Notabilă este insuficiența renală cronică secundară nefropatiei glomerulare. Principii de tratament Prevenția include educația în masă și a categoriilor cu risc crescut la care se recomandă screening serologic (Ac antiVHC). Spre deosebire de HVB nu este disponibil un vaccin. Măsurile generale sunt comune cu alte tipuri de hepatită cronică. Tratamentul
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
65(8):283-288 21. McDermott S. Gallbladder disease. InnovAiT 2009;2:479-485. CAPITOLUL II BOLILE APARATULUI RENAL NOȚIUNI DE SEMIOLOGIE Evaluarea clinică a pacientului cu patologie renală este prima etapă necesară pentru diagnosticul uneia din principalele categorii de afecțiuni: nefropatii glomerulare, nefropatii interstițiale, nefropatii vasculare, insuficiența renală acută sau boala cronică de rinichi (termenul anterior utilizat - insuficiență renală cronică). În general pacientul este adresat nefrologului pentru una din următoarele cauze: - modificări ale examenului de urină (proteinurie, hematurie, cilindrurie, leucociturie) - retenție azotată
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
dezvoltă afectare renală cu caractere particulare - infecții: streptococice (erizipel, scarlatina, faringită, reumatism articular acut, infecții cutanate) sau cu alți germeni (stafilococ, bacil Koch, Escherichia coli, leptospire, germeni anaerobi, spirochete etc), infecții virale (oreion, gripa) - se pot complica cu afectare renală glomerulară sau tubulo-interstițială - modificări micționale:poliurie (creșterea volumului urinar) nocturnă persistentă - sugestivă pentru boala cronică de rinichi moderată sau avansată - oligurie (reducerea volumului urinar) - are caracter diferit în funcție de afecțiunea renală: debut brusc și evoluție rapidă spre anurie în caz de obstrucție
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
prezența de fragmente tisulare - indică necroza papilară - caracterul debutului manifestărilor clinice: - acut: sugestiv pentru GNA, IRA, infecție urinară joasă sau înaltă (pielonefrită acută), colica renală - subacut: în glomerulopatii secundare sau glomerulonefrita (GN) rapid progresivă - insidios: în afecțiuni cronice ca nefropatii glomerulare cronice, boală cronică de rinichi (BCR), nefropatii tubulointerstițiale cronice, rinichi polichistic inaparent - afecțiuni care evoluează fără manifestări clinice evidente pentru pacient și sunt descoperite fortuit clinic sau prin explorări diverse - necaracteristic - cu simptome generale (febră, cefalee, astenie progresivă, tulburări ale
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
insipid, diabet renal, IRA în faza poliurică). Poliuria poate fi indusă iatrogen de administrarea de diuretice, soluții perfuzabile etc. b. oliguria - diureza sub 400 ml (la adult) poate fi fiziologică (aport scăzut de lichide, deshidratare, regim uscat) sau patologică (nefropatii glomerulare, IRA, boala cronică de rinichi în stadii avansate, insuficiență cardiacă, șoc, obstrucții ureterale parțiale). c. anuria - diureza de 0150 ml, trebuie deiferențiată de retenția de urină. În anurie este suprimată formarea de urină la nivel renal (anurie secretorie) sau este
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
hematuria poate fi inițială (prin leziuni de obicei inflamatorii ale prostatei, uretrei), terminală (leziuni vezicale) sau totală (afectare renală sau ureterală). Indiferent de tipul hematuriei este importantă stabilirea etiologiei, în funcție de care hematuria poate fi: - de cauză nefrologică: frecventă în nefropatii glomerulare, poate apărea și în rinichiul polichistic, nefropatii interstițiale acute, necroză papilară (PN acute severe, siclemie, consum de analgezice, diabet), nefropatii vasculare (embolie de arteră renală, tromboza venei renale), diateze hemoragice, medicație favorizantă (anticoagulante, analgezice) - de cauză urologică: tumori indiferent de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
se numesc piocite). Ca și hematuria, leucocituria poate fi microscopică sau macroscopică (piuria). Cauzele cele mai frecvente sunt afecțiunile inflamatorii, infecții reno-urinare specifice (TBC renală) sau nespecifice, dar leucocituria poate însoți și alte afecțiuni (litiază, nefropatie la analgezice, tumori, afecțiuni glomerulare, nefropatii vasculare) sau poate fi de contaminare (leucocite de origine genitală). 6. Proteinuria este definită ca eliminarea de proteine în urină peste valoarea fiziologică de 10-20 mg/100 ml urină sau 300 mg/24 ore. A. După semnificația pe termen
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
semnele cele mai precoce de afectare cronică a funcției renale, are valoare prognostică pentru evoluția afecțiunii renale în cauză și asupra riscului global cardiovascular. B. După mecanismul de producere proteinuria poate fi: - “fiziologică” - tranzitorie, produsă de una din cauzele benigne - glomerulară - produsă prin creșterea permeabilității la nivelul capilarelor glomerulare. În urina primară sunt filtrate cantități anormale de proteine ce depășesc capacitatea de reabsorbție tubulară, rezultând excreția urinară anormală. Permeabilitatea poate fi afectată în mod selectiv pentru albumine sau în mod neselectiv
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
funcției renale, are valoare prognostică pentru evoluția afecțiunii renale în cauză și asupra riscului global cardiovascular. B. După mecanismul de producere proteinuria poate fi: - “fiziologică” - tranzitorie, produsă de una din cauzele benigne - glomerulară - produsă prin creșterea permeabilității la nivelul capilarelor glomerulare. În urina primară sunt filtrate cantități anormale de proteine ce depășesc capacitatea de reabsorbție tubulară, rezultând excreția urinară anormală. Permeabilitatea poate fi afectată în mod selectiv pentru albumine sau în mod neselectiv, situație în care se elimină și proteine cu
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
tubulară, rezultând excreția urinară anormală. Permeabilitatea poate fi afectată în mod selectiv pentru albumine sau în mod neselectiv, situație în care se elimină și proteine cu greutate moleculară mare (globuline). - tubulară - prin scăderea reabsorbției tubulare a proteinelor excretate în filtratul glomerular - de supraîncărcare (“prin prea-plin”overflow) produsă prin mecanism mixt glomerular și tubular din cauza producției crescute sanguine de proteine anormale care pot trece bariera glomerulară. Situația este întâlnită în hemopatii maligne ca leucemii sau gamapatii monoclonale (ex. mielomul multiplu). - tisulară - consecința
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]