KorAP: Find »[drukola/base=hepatită & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...76 77 78 ...418 >

10,447 matches

Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257

capsulei lui Glisson (tab.29). În această clasificare, evaluarea histologică, scorul necroinflamator (1-3) măsoară evolutivitatea bolii, iar scorul de stadiu (fibroză sau remodelare) măsoară progresia realizată de boală. Evaluarea histologică și stabilirea scorului are rol important în evaluarea tratamentului în hepatitele virale. Un rezultat histologic trebuie încadrat în tabloul clinic al pacientului și judecat ca atare. Nu trebuie uitat că biopsia reprezintă evaluarea unui moment și a unei regiuni limitate din ficat și că pot exista variații foarte mari de la o

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
clinic al pacientului și judecat ca atare. Nu trebuie uitat că biopsia reprezintă evaluarea unui moment și a unei regiuni limitate din ficat și că pot exista variații foarte mari de la o regiune a ficatului la alta. În funcție de scorul stabilit, hepatita cronică este diagnosticată astfel: - minimă - scor 1-3; - ușoară - scor 4-8; - moderată - scor 9-12;severă - scor 13-18. O terminologie mai bine cunoscută clinicianului, intrată în practică de mai multe decade este: a) hepatită minimă; b) hepatită cronică persistentă cu variantele: 1

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
regiune a ficatului la alta. În funcție de scorul stabilit, hepatita cronică este diagnosticată astfel: - minimă - scor 1-3; - ușoară - scor 4-8; - moderată - scor 9-12;severă - scor 13-18. O terminologie mai bine cunoscută clinicianului, intrată în practică de mai multe decade este: a) hepatită minimă; b) hepatită cronică persistentă cu variantele: 1. hepatită cronică lobulară și 2. hepatită cronică septală; c) hepatită cronică activă cu două tipuri: 1. cu evoluție moderată și 2. cu evoluție severă. Această clasificare are drept criteriu de bază tot

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
la alta. În funcție de scorul stabilit, hepatita cronică este diagnosticată astfel: - minimă - scor 1-3; - ușoară - scor 4-8; - moderată - scor 9-12;severă - scor 13-18. O terminologie mai bine cunoscută clinicianului, intrată în practică de mai multe decade este: a) hepatită minimă; b) hepatită cronică persistentă cu variantele: 1. hepatită cronică lobulară și 2. hepatită cronică septală; c) hepatită cronică activă cu două tipuri: 1. cu evoluție moderată și 2. cu evoluție severă. Această clasificare are drept criteriu de bază tot histologia. Are avantajul

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
cronică este diagnosticată astfel: - minimă - scor 1-3; - ușoară - scor 4-8; - moderată - scor 9-12;severă - scor 13-18. O terminologie mai bine cunoscută clinicianului, intrată în practică de mai multe decade este: a) hepatită minimă; b) hepatită cronică persistentă cu variantele: 1. hepatită cronică lobulară și 2. hepatită cronică septală; c) hepatită cronică activă cu două tipuri: 1. cu evoluție moderată și 2. cu evoluție severă. Această clasificare are drept criteriu de bază tot histologia. Are avantajul că este folosită de o perioadă

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
scor 1-3; - ușoară - scor 4-8; - moderată - scor 9-12;severă - scor 13-18. O terminologie mai bine cunoscută clinicianului, intrată în practică de mai multe decade este: a) hepatită minimă; b) hepatită cronică persistentă cu variantele: 1. hepatită cronică lobulară și 2. hepatită cronică septală; c) hepatită cronică activă cu două tipuri: 1. cu evoluție moderată și 2. cu evoluție severă. Această clasificare are drept criteriu de bază tot histologia. Are avantajul că este folosită de o perioadă mai lungă de timp și

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
4-8; - moderată - scor 9-12;severă - scor 13-18. O terminologie mai bine cunoscută clinicianului, intrată în practică de mai multe decade este: a) hepatită minimă; b) hepatită cronică persistentă cu variantele: 1. hepatită cronică lobulară și 2. hepatită cronică septală; c) hepatită cronică activă cu două tipuri: 1. cu evoluție moderată și 2. cu evoluție severă. Această clasificare are drept criteriu de bază tot histologia. Are avantajul că este folosită de o perioadă mai lungă de timp și sau putut face corelații

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
cu evoluție severă. Această clasificare are drept criteriu de bază tot histologia. Are avantajul că este folosită de o perioadă mai lungă de timp și sau putut face corelații clare cu tabloul clinic, biochimic și mai ales cu evoluția bolii. - Hepatita cronică persistentă (HCP) se caracterizează histologic prin infiltrat inflamator format din mononucleare localizat în spațiul port; membrana limitantă este integră și nu există prelungiri ale procesului inflamator în lobul, hepatocitele pot fi așezate în piatră de pavaj (aspect care sugerează

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
pavaj (aspect care sugerează regenerarea), fibroza este absentă sau minimă, periportală. Bolnavii sunt a- sau pauci-simptomatici (astenie, anorexie, greață), examenul fizic este normal, sau se observă hepatomegalie moderată și stigmatele cutaneo-mucoase de boală hepatică cronică lipsesc. Nivelul transaminazelor este normal HEPATITE CRONICE sau ușor crescut. Evoluția bolii spre un grad mai mare de activitate sau ciroză este considerată puțin probabilă pentru hepatitele de alte etiologii decât virale. În cazul HC virale, în special virală C, evoluția spre ciroză nu poate fi

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
este normal, sau se observă hepatomegalie moderată și stigmatele cutaneo-mucoase de boală hepatică cronică lipsesc. Nivelul transaminazelor este normal HEPATITE CRONICE sau ușor crescut. Evoluția bolii spre un grad mai mare de activitate sau ciroză este considerată puțin probabilă pentru hepatitele de alte etiologii decât virale. În cazul HC virale, în special virală C, evoluția spre ciroză nu poate fi considerată imposibilă. HCP primește în scorul HAI atributul de activitate minimă sau ușoară iar pentru stadiu (fibroză) 0 sau 1. Varianta

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
alte etiologii decât virale. În cazul HC virale, în special virală C, evoluția spre ciroză nu poate fi considerată imposibilă. HCP primește în scorul HAI atributul de activitate minimă sau ușoară iar pentru stadiu (fibroză) 0 sau 1. Varianta de hepatită cronică lobulară prezintă în plus față de descrierea anterioară zone de inflamație și necroză în lobul. Tabloul clinic și biochimic este asemănător cu cel descris anterior; poate prezenta pusee de activitate, cu creșterea bruscă a transaminazelor și agravare tranzitorie a histologiei

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
activitate, cu creșterea bruscă a transaminazelor și agravare tranzitorie a histologiei. În clasificarea HAI ar fi numită ca activitate ușoară sau moderată, iar ca stadiu 0 sau 1 (fibroză absentă sau minimă). Evolutivitatea este similară cu a formei deja descrise. - Hepatita cronică activă (HCA) este recunoscută ca un proces evolutiv, cu necroză hepatică, portală/periportală continuă, inflamație lobulară și necroză. Histologic se descriu: infiltrat inflamator în spațiu port, dar și cu extensie în lobul; distrugerea hepatocitelor situate la periferia lobulului, erodarea

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
TGP, TGO, GDH, GGT, FA (ultimele două în formele colestatice); colinesteraza serică este scăzută, gamma globulinele crescute. Creșterea transaminazelor corespunde activității inflamatorii, iar a gamma globulinelor cu activitatea mezenchimală și fibroza. La acest stadiu se poate preciza doar existența unei hepatite cronice, dar nu și etiologia. Trebuie efectuați markerii virusologici, imunologici, etc. - Histologia prin puncție biopsie sub control laparoscopic (rar posibilă, dar cu sensibilitate și specificitate de 98% față de 75% când fragmentul este obținut percutan) este utilă pentru încadrarea afecțiunii și

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
formațiunilor expansive și ca metodă de supraveghere pentru diagnosticul precoce al unui cancer hepatocelular. EVOLUȚIE ȘI PROGNOSTIC Evoluția naturală și prognosticul depind de etiologie, gradul de activitate (în particular necroza hepatocitară), disponibilitatea unui tratament, vârstă. HC evoluează spre ciroză 203 HEPATITE CRONICE (2% pe an), cu o frecvență de 15-20% la 5 ani de evoluție. Există și remisiuni spontane cu vindecare vicioasă (fibroză). O complicație notabilă a HC, mai ales virale, este cancerul hepatocelular care apare cu o incidență de 3-5

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
spontane cu vindecare vicioasă (fibroză). O complicație notabilă a HC, mai ales virale, este cancerul hepatocelular care apare cu o incidență de 3-5%/an. Nu este obligatorie trecerea prin stadiul de ciroză pentru apariția cancerului. PARTICULARITĂȚI ALE DIFERITELOR TIPURI DE HEPATITĂ CRONICĂ I. HEPATITELE CRONICE VIRALE Marea majoritate a HC sunt de etiologie virală; virusurile hepatitice B, D și C reprezintă principalii factori etiologici ai acestei afecțiuni. Principalele virusuri hepatitice sunt prezentate în tab. 30. 1. HEPATITA CRONICĂ VIRALĂ B În

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
vicioasă (fibroză). O complicație notabilă a HC, mai ales virale, este cancerul hepatocelular care apare cu o incidență de 3-5%/an. Nu este obligatorie trecerea prin stadiul de ciroză pentru apariția cancerului. PARTICULARITĂȚI ALE DIFERITELOR TIPURI DE HEPATITĂ CRONICĂ I. HEPATITELE CRONICE VIRALE Marea majoritate a HC sunt de etiologie virală; virusurile hepatitice B, D și C reprezintă principalii factori etiologici ai acestei afecțiuni. Principalele virusuri hepatitice sunt prezentate în tab. 30. 1. HEPATITA CRONICĂ VIRALĂ B În lume există peste

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
ALE DIFERITELOR TIPURI DE HEPATITĂ CRONICĂ I. HEPATITELE CRONICE VIRALE Marea majoritate a HC sunt de etiologie virală; virusurile hepatitice B, D și C reprezintă principalii factori etiologici ai acestei afecțiuni. Principalele virusuri hepatitice sunt prezentate în tab. 30. 1. HEPATITA CRONICĂ VIRALĂ B În lume există peste 300 milioane de pacienți cu infecție cronică cu VHB. Odată cu campania de vaccinare și controlul atent al produselor de sânge se speră că prevalența acestei infecții va scădea. Marea majoritate a pacienților au

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
B În lume există peste 300 milioane de pacienți cu infecție cronică cu VHB. Odată cu campania de vaccinare și controlul atent al produselor de sânge se speră că prevalența acestei infecții va scădea. Marea majoritate a pacienților au avut o hepatită acută cunoscută. Riscul mediu de cronicizare a infecției este de 510%, fiind mai frecvent la bărbați. La copiii născuți din mame purtătoare de AgHBs care prezintă AgHBe + riscul de cronicizare este de 80-90%. Un răspuns imunologic deficitar favorizează cronicizarea. Diagnosticul

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
de AgHBs care prezintă AgHBe + riscul de cronicizare este de 80-90%. Un răspuns imunologic deficitar favorizează cronicizarea. Diagnosticul serologic al infecției cu VHB. Evoluția markerilor virali la un pacient La primul contact cu VHB, o persoană anterior sănătoasă dezvoltă o hepatită acută, după care în câteva săptămâni elimină antigenul din ser complet. Elementul cheie în clearence-ul viral este producerea anticorpilor; cu cât mai florid este atacul original, cu atât mai mic este riscul de cronicizare Un nou născut, sau o persoană

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
este atacul original, cu atât mai mic este riscul de cronicizare Un nou născut, sau o persoană cu imunitate scăzută prezintă o toleranță imună care permite prezența unei cantități mari de ADN-VHB, AgHBe fără injurie hepatică (transaminaze normale, histologic eventual hepatită cronică ușoară sau moderată). La copilul mare, sau la tânăr apare etapa de clearence imunologic: ADN VHB diminuă în ser, AgHBe persistă, sunt prezentate la suprafața hepatocitelor antigene diverse, în principal AgHBc; se produce o agravare rapidă a inflamației hepatice

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
hepatice. La pacienți mai vârstnici infecția devine tăcută, ADN VHB este scăzut, AgHBe absent, Ac antiHBe prezenți. Mai târziu în evoluție, hepatocitul secretă AgHBs, dar nu și markerii core (AgHBc). Transaminazele sunt normale sau moderat crescute, histologia este sugestivă de hepatită cronică inactivă, ciroză sau carcinom hepatocelular. Evoluția infecției cronice este în etape (caracterizate prin toleranță imunologică, urmate în timp de recunoaștere imunologică cu inițierea procesului de clearence); în stadiul de clearence, dacă răspunsul imunologic este puternic, se poate realiza eliminarea

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
constelație aparte de markeri serologici: AgHBe negativ, Ac anti- HBe pozitiv și ADN VHB pozitiv. 1.purtător AgHBs cu titru scăzut 2.martor infecție veche vindecată vindecare infecție veche imunizare prin vaccinare sau vindecare infecție + Tabloul clinic al pacientului cu hepatită cronică B variază de la cel asimptomatic la cel sever și polimorf din ciroza hepatică constituită. Cu excepția bolnavilor care dezvoltă hepatita cronică ca urmare a unui episod cunoscut de hepatită acută nerezolvat, restul au debut insidios cu instalarea progresivă a asteniei

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
scăzut 2.martor infecție veche vindecată vindecare infecție veche imunizare prin vaccinare sau vindecare infecție + Tabloul clinic al pacientului cu hepatită cronică B variază de la cel asimptomatic la cel sever și polimorf din ciroza hepatică constituită. Cu excepția bolnavilor care dezvoltă hepatita cronică ca urmare a unui episod cunoscut de hepatită acută nerezolvat, restul au debut insidios cu instalarea progresivă a asteniei, hepatalgiilor de efort, inapetenței, sindromului dispeptic biliar, subicterului sau icterului cu evoluție ondulantă, cu exacerbări repetate ale simptomelor, care coincid

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
imunizare prin vaccinare sau vindecare infecție + Tabloul clinic al pacientului cu hepatită cronică B variază de la cel asimptomatic la cel sever și polimorf din ciroza hepatică constituită. Cu excepția bolnavilor care dezvoltă hepatita cronică ca urmare a unui episod cunoscut de hepatită acută nerezolvat, restul au debut insidios cu instalarea progresivă a asteniei, hepatalgiilor de efort, inapetenței, sindromului dispeptic biliar, subicterului sau icterului cu evoluție ondulantă, cu exacerbări repetate ale simptomelor, care coincid cu replicare virală și hepatocitoliză. Uneori aceste exacerbări sunt

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
AgHBe cu apariția Ac anti-HBe cât și în sens invers). Alți factori responsabili de exacerbări sunt suprainfecția cu virus D sau C. O varietate de manifestări extradigestive poate apărea în cursul infecției cu VHB, care trebuie să ridice suspiciunea unei hepatite. Aceste manifestări (tab. 32) pot apărea în absența unei boli hepatice manifeste și pot părea afecțiuni independente. Marea majoritate a acestor afecțiuni se datorează complexelor imune circulante. Anticorpii anti fibră musculară pot fi prezenți în titru scăzut. Anticorpii antimitocondriali sunt

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]