1,945 matches
-
și tardiv în evoluția bolii hipoperfuzia lobului frontal. Demența prin multiple microinfarcte cerebrale se caracterizează prin multiple arii de scădere a perfuziei cerebrale. Demența HIV se caracterizează prin scăderea „în pată” a activității cerebrale observată pe toată suprafața creierului. Demența lobilor frontali se caracterizează prin perfuzia deficitară a lobilor frontali. Pseudodemența - se observă pattern-uri asemănătoare depresiei cu creșterea activității limbice sau scăderea activitații în cortexul prefrontal [4-6]. b. Studiul traumatismelor cerebrale și a consecințelor acestora Impactul traumelor cerebrale este adeseori
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
Demența prin multiple microinfarcte cerebrale se caracterizează prin multiple arii de scădere a perfuziei cerebrale. Demența HIV se caracterizează prin scăderea „în pată” a activității cerebrale observată pe toată suprafața creierului. Demența lobilor frontali se caracterizează prin perfuzia deficitară a lobilor frontali. Pseudodemența - se observă pattern-uri asemănătoare depresiei cu creșterea activității limbice sau scăderea activitații în cortexul prefrontal [4-6]. b. Studiul traumatismelor cerebrale și a consecințelor acestora Impactul traumelor cerebrale este adeseori privit cu neglijență în patologia psihiatrică. Însă chiar
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
esențială în evaluarea funcțională posttraumatică pentru o mai bună înțelegere a deficitelor funcționale și răspunsului la diferite tratamente. Tipic, semnele decelate prin SPECT în traumatismele cerebrale cuprind: focare de activitate redusă, frecvent cu dispoziție diagonală (de exemplu: scăderea activității în lobul prefrontal anterior stâng și în lobul occipital drept sau în lobii temporali anterior și posterior) și în unele cazuri marcată hiperactivitate a ariilor situate în jurul leziunii. În multe cazuri după un traumatism cerebral se constată creșterea activității centrului „off” din
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
o mai bună înțelegere a deficitelor funcționale și răspunsului la diferite tratamente. Tipic, semnele decelate prin SPECT în traumatismele cerebrale cuprind: focare de activitate redusă, frecvent cu dispoziție diagonală (de exemplu: scăderea activității în lobul prefrontal anterior stâng și în lobul occipital drept sau în lobii temporali anterior și posterior) și în unele cazuri marcată hiperactivitate a ariilor situate în jurul leziunii. În multe cazuri după un traumatism cerebral se constată creșterea activității centrului „off” din girusul cingulat. Documentarea leziunilor posttraumatice are
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
deficitelor funcționale și răspunsului la diferite tratamente. Tipic, semnele decelate prin SPECT în traumatismele cerebrale cuprind: focare de activitate redusă, frecvent cu dispoziție diagonală (de exemplu: scăderea activității în lobul prefrontal anterior stâng și în lobul occipital drept sau în lobii temporali anterior și posterior) și în unele cazuri marcată hiperactivitate a ariilor situate în jurul leziunii. În multe cazuri după un traumatism cerebral se constată creșterea activității centrului „off” din girusul cingulat. Documentarea leziunilor posttraumatice are numeroase aplicații practice: pentru copii
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
în special pe partea stângă. Severitatea depresiei se corelează cu gradul de hipometabolism în cortexul frontal. Dacă condiția clinica a pacientului se îmbunătățește după tratament nivelul metabolismului evidențiabil prin SPECT se normalizează. Creșterea activității sistemului limbic (talamus, amigdale, girus cinguli, lobii temporali profunzi) este alt semn imagistic în depresie [7]. PET PET (Positron Emission Tomography) - tomografia cu emisie de pozitroni este o tehnică de medicină nucleară care măsoară metabolismul diferitelor țesuturi ale organismului. Pentru aceasta se folosește un radioizotop numit fluorodezoxiglucoză
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
Tehnica fiind invazivă (folosirea izotopilor) nu este repetabilă, maxim de două ori pe an, față de RMN care nu are efecte secundare și se poate repeta de câte ori este nevoie [2]. a. PET în diagnosticul epilepsiei evidențiază hipometabolismul ariilor de scleroză din lobul temporal, cauză a crizelor epileptice. Această metodă permite renunțarea la tehnicile invazive care folosesc electrozi profunzi pentru monitorizarea focarelor epileptogene. Conform observațiilor lui Xiong modificările evidențiate prin PET preced modificările detectate prin RMN convențional. Pentru o precizie crescută se folosesc
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
multiple, pot fi edematoase sau hemoragice și cu dimensiuni variabile, între 2-4 cm [1]. Anatomopatologic, leziunea este formată din peteșii hemoragice, edem, necroză și tinde să se extindă spre substanța albă. Zonele de creier cele mai afectate sunt cele din lobul frontal și temporal și apar datorită neregularităților osoase din etajul anterior și mijlociu. Dacă zonele de contuzie hemoragică sângerează în continuare, se poate ajunge la un hematom intraparenchimatos. Datorită acestui lucru, se recomandă repetarea CT-ului la 24 ore sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
ventriculul lateral contralateral este ectaziat, secundar obstructiei foramenului Monro, arterele cerebrale anterioare deplasate, în caz de compresie vasculară [16,17] se pot identifica leziuni ischemice în teritoriul ACA (fig. 3.33). Hernia transtentorială descendentă. Hernierea inferioară, prin incizura tentorială, a lobului temporal, secundar unor leziuni supratentoriale cu efect de de masă. Imagistic se vizualizează deplasarea medială a uncusului și girusului parahipocampic, reducerea sau obliterarea cisternei supraselare, trunchiul cerebral este comprimat și deplasat de către lobul temporal herniat, în acest caz pot să
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
descendentă. Hernierea inferioară, prin incizura tentorială, a lobului temporal, secundar unor leziuni supratentoriale cu efect de de masă. Imagistic se vizualizează deplasarea medială a uncusului și girusului parahipocampic, reducerea sau obliterarea cisternei supraselare, trunchiul cerebral este comprimat și deplasat de către lobul temporal herniat, în acest caz pot să apară „hemoragiile lui Duret și sindromul Kernohan”. Secundar hernierii artera cerebrală posterioară ipsilaterală este deplasată infero-medial, iar ocluzia vasculară determină leziuni ischemice în lobul occipital. Uncusul herniat transtentorial exercită efect compresiv asupra nervului
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
cisternei supraselare, trunchiul cerebral este comprimat și deplasat de către lobul temporal herniat, în acest caz pot să apară „hemoragiile lui Duret și sindromul Kernohan”. Secundar hernierii artera cerebrală posterioară ipsilaterală este deplasată infero-medial, iar ocluzia vasculară determină leziuni ischemice în lobul occipital. Uncusul herniat transtentorial exercită efect compresiv asupra nervului oculomotor. Hernia centrală transtentorială este o herniere transtentorială descendentă bilaterală. Hernia tentorială ascendentă. Hernierea culmenului cerebelos și a truchiului cerebral prin incizura tentorială (fig. 3.35). Hernia tonsilară. Hernirea amigdalelor cerebeloase
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
35). Hernia tonsilară. Hernirea amigdalelor cerebeloase, prin foramen magnum în canalul spinal, pe o distanță mai mare de 5 mm (fig. 3.36). Hernia transalară. Hernia transalară reprezintă hernierea țesutului cerebral peste aripa mare a osului sfenoid, poate fi ascendentă (lobul frontal este deplasat antero-superior peste aripa sfenoidală) sau descendentă (fața orbitară a lobului frontal este deplasată postero-inferior peste aripa sfenoidală). Hernia externă. Sinonim: fungus cerebral când țesutul cerebral herniază printr-un defect osos posttraumatic. INFARCTUL CEREBRAL Această complicație posttraumatică apare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
o distanță mai mare de 5 mm (fig. 3.36). Hernia transalară. Hernia transalară reprezintă hernierea țesutului cerebral peste aripa mare a osului sfenoid, poate fi ascendentă (lobul frontal este deplasat antero-superior peste aripa sfenoidală) sau descendentă (fața orbitară a lobului frontal este deplasată postero-inferior peste aripa sfenoidală). Hernia externă. Sinonim: fungus cerebral când țesutul cerebral herniază printr-un defect osos posttraumatic. INFARCTUL CEREBRAL Această complicație posttraumatică apare secundar unei leziuni vasculare directe sau în cazul alterării hemodinamicii cerebrale, indusă de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
grad crescut de anaplazie, de la astrocitom cu malignitate scăzută la glioblastom. Tumorile bine delimitate au un prognostic mai bun, din care fac parte astrocitomul pilocitic, xantoastrocitomul pleomorfic și astrocitomul subependimal cu celule gigante. Aceste tumori se pot dezvolta în orice lob, totuși lobii occipitali sunt mai puțin afectați. Invazia bilaterală poate apare în cazul unei tumori localizate profund. Procesul patologic poate afecta atât substanța albă cât și pe cea cenușie. Speranța de viață în cazul astrocitoamelor variază între 2,5 și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
de anaplazie, de la astrocitom cu malignitate scăzută la glioblastom. Tumorile bine delimitate au un prognostic mai bun, din care fac parte astrocitomul pilocitic, xantoastrocitomul pleomorfic și astrocitomul subependimal cu celule gigante. Aceste tumori se pot dezvolta în orice lob, totuși lobii occipitali sunt mai puțin afectați. Invazia bilaterală poate apare în cazul unei tumori localizate profund. Procesul patologic poate afecta atât substanța albă cât și pe cea cenușie. Speranța de viață în cazul astrocitoamelor variază între 2,5 și 15 ani
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
vizibil efectul de masă cu compresiunea ventriculului IV și hidrocefalia [2] (fig. 3.77). c. Gangliogliomul este o tumoră bine diferențiată, cu origine neuroepitelială, ce conține celule gliale și ganglionare. Tumora crește încet și se întâlnește cel mai frecvent în lobul temporal, dar poate fi găsită foarte rar și în trunchiul cerebral, cerebel, regiunea pineală, nervul optic, chiasma optică, intraventricular și la nivelul cordonului medular. La copii poate ajunge la dimensiuni considerabile și să degenereze chistic. Forma tipică la adulți este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
o displazie corticală. Este frecvent diagnosticată în aria temporală (hipocamp, nucleu amigdalian) și este observată în special în primele două decade de viață. Tumora este formată din multiple chisturi de dimensiuni variabile, limitate la un girus sau în limitele unui lob. Calcificările nu sunt o excepție. Tipic tumora nu acumulează contrast, dar sunt cazuri în care au fost observate prize de contrast punctiforme sau inelare [2,3] (fig. 3.79). TUMORI DE REGIUNE PINEALĂ a. Pinealocitomul este o tumoră benignă a
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
pot face mai multe opriri de pompă. După inspecția vizuală se creează un plan de endarterectomie la nivelul tunicii medii. Odată ce planul de clivaj a fost creeat el va fi progresiv „împins” cât mai profund în vasele distale ale fiecărui lob. Vizibilitatea precară crește riscul de rupere a piesei de trombendarterectomie și de a lăsa o zonă distală cu obstrucție arterială; zona nu mai poate fi accesată, iar procedura va pierde din eficacitate. Endarterectomia în tunica medie este cheia acestei operații
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by SHAHROKN TAGHAVI, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92111_a_92606]
-
este cheia acestei operații. Ea nu trebuie confundată cu embolectomia, care este o procedură complet diferită pentru o boală diferită (fig. 6.114). Prima incizie se face la nivelul arterei pulmonare drepte, care se va extinde în „Y” pe arterele lobului superior și inferior. În general arterele lobului inferior au un proces ocluziv mai intens decât cele ale lobului superior; partea dreaptă este mult mai afectată decât cea stânga. La sfârșitul endarterectomiei, by-pass-ul cardio-pulmonar este reinstituit și pacientul este reîncălzit progresiv
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by SHAHROKN TAGHAVI, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92111_a_92606]
-
confundată cu embolectomia, care este o procedură complet diferită pentru o boală diferită (fig. 6.114). Prima incizie se face la nivelul arterei pulmonare drepte, care se va extinde în „Y” pe arterele lobului superior și inferior. În general arterele lobului inferior au un proces ocluziv mai intens decât cele ale lobului superior; partea dreaptă este mult mai afectată decât cea stânga. La sfârșitul endarterectomiei, by-pass-ul cardio-pulmonar este reinstituit și pacientul este reîncălzit progresiv și va fi scos de pe pompă cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by SHAHROKN TAGHAVI, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92111_a_92606]
-
boală diferită (fig. 6.114). Prima incizie se face la nivelul arterei pulmonare drepte, care se va extinde în „Y” pe arterele lobului superior și inferior. În general arterele lobului inferior au un proces ocluziv mai intens decât cele ale lobului superior; partea dreaptă este mult mai afectată decât cea stânga. La sfârșitul endarterectomiei, by-pass-ul cardio-pulmonar este reinstituit și pacientul este reîncălzit progresiv și va fi scos de pe pompă cu suport vasoconstrictor, daca este necesar. Experiența noastră confirmă clasificarea lui Jamisen
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by SHAHROKN TAGHAVI, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92111_a_92606]
-
sănătate. Cum să folosim metoda reflexologiei pentru a ne îmbunătăți auzultc "Cum s\ folosim metoda reflexologiei pentru a ne `mbun\t\]i auzul" Pe lângă stimularea degetelor, mai puteți acționa asupra punctelor reflexe din preajma urechilor. Masați în jurul urechii și trageți de lobi în jos. Puneți degetul mijlociu în spatele lobului, spre gât, și veți simți o adâncitură. Acesta este un punct reflex special, care va fi probabil dureros la apăsare. Folosiți mișcări ușoare de rotire, presând încet, pentru a permite energiei vindecătoare să
[Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]
-
a ne îmbunătăți auzultc "Cum s\ folosim metoda reflexologiei pentru a ne `mbun\t\]i auzul" Pe lângă stimularea degetelor, mai puteți acționa asupra punctelor reflexe din preajma urechilor. Masați în jurul urechii și trageți de lobi în jos. Puneți degetul mijlociu în spatele lobului, spre gât, și veți simți o adâncitură. Acesta este un punct reflex special, care va fi probabil dureros la apăsare. Folosiți mișcări ușoare de rotire, presând încet, pentru a permite energiei vindecătoare să pătrundă în canalele urechii interne. Problemele de
[Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]
-
efectul fusese doar temporar. Doctorul White nu i-a spus ce avea de gând să facă. Pur și simplu, i-a luat mâinile și a început să-i maseze degetul mare, arătătorul și degetul mijlociu, pentru că durerea se localizase în lobul frontal. Între timp, discuta cu ea despre starea ei de sănătate. După trei minute, a rugat-o să-i indice cu mâna zona în care persista durerea. Ea a ezitat, apoi l-a întrebat: „Folosiți terapia mentală?”. După ce a clipit
[Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]
-
tratarea dependenței de droguritc "Reflexologia este de ajutor `n tratarea dependen]ei de droguri" Așa cum alcoolicul mai are o speranță, și dependentul de droguri mai poate avea o șansă, cu ajutorul reflexologiei. S-a descoperit că, introducând un ac electric în lobul urechii unui dependent de droguri, acesta își poate relua viața normală fără să treacă prin chinurile sevrajului. Reflexologia poate fi folosită pentru a obține aceleași rezultate, apăsând puternic anumite puncte reflexe din zona lobilor urechilor timp de cinci-zece minute sau
[Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]