11,082 matches
-
pentru boala cardiovasculară, incluzând: fumatul, dieta necorespunzătoare, obezitatea (în special cea centrală), istoricul familial de boală cardiovasculară la vârste tinere, hipertensiunea, dislipidemia. De asemenea, în această categorie sunt încadrate și femeile cu boală vasculară subclinică (precum calcifierile coronare), cu sindrom metabolic, femeile cu capacitate redusă de efort la testul de efort sau care prezintă o recuperare anormală a frecvenței cardiace și, mai nou, persoanele de sex feminin diagnosticate cu boli de colagen (autoimune), istoric de preeclampsie, diabet gestațional sau hipertensiune indusă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
o creștere cu 37% a riscului de apariție a cardiopatiei ischemice la femei, independent de valoarea HDL-colesterolului, față de numai 14% la bărbați [63]. Mecanismele implicate sunt incomplet elucidate, dar se presupune faptul că hipertrigliceridemia este frecvent însoțită de alte dereglări metabolice, în special creșterea rezistenței la insulină. Chiar dacă în ultimele decade s-a înregistrat un mai bun control al nivelurilor colesterolului total și al LDL-colesterolului (în special la bărbații peste 60 de ani și la femeile peste 50 ani), progresele în ceea ce privește
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
risc cardiovascular. Atunci însă când sunt prezenți, în special DZ, dislipidemia, HTA și fumatul, aceștia determină creșterea riscului de apariție a cardiopatiei ischemice la niveluri apropiate de cele înregistrate la sexul masculin. Bibliografie 1.3. Florin MITU, Clementina COJOCARU Sindromul metabolic este o problematică actuală, care suscită interesul clinicienilor și al cercetătorilor prin complexitatea mecanismelor fiziopatologice subiacente dar și prin reflectarea acestora într-o patologie diversă, cardiovasculară, metabolică, digestivă, respiratorie, endocrinologică și chiar neoplazică. Agregarea factorilor de risc cardiometabolic la același
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cele înregistrate la sexul masculin. Bibliografie 1.3. Florin MITU, Clementina COJOCARU Sindromul metabolic este o problematică actuală, care suscită interesul clinicienilor și al cercetătorilor prin complexitatea mecanismelor fiziopatologice subiacente dar și prin reflectarea acestora într-o patologie diversă, cardiovasculară, metabolică, digestivă, respiratorie, endocrinologică și chiar neoplazică. Agregarea factorilor de risc cardiometabolic la același pacient a fost descrisă pentru prima dată de Reaven (1988), ulterior fiind elaborate multiple seturi de criterii diagnostice. În prezent, pentru diagnosticul de sindrom metabolic este necesară
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
diversă, cardiovasculară, metabolică, digestivă, respiratorie, endocrinologică și chiar neoplazică. Agregarea factorilor de risc cardiometabolic la același pacient a fost descrisă pentru prima dată de Reaven (1988), ulterior fiind elaborate multiple seturi de criterii diagnostice. În prezent, pentru diagnosticul de sindrom metabolic este necesară prezența a minimum trei dintre cele cinci criterii ale definiției originale a sindromului, pentru fiecare criteriu fiind stabilite valori de referință [1]. Două dintre criteriile diagnostice - perimetrul abdominal și HDL-colesterolul - introduc diferențierea pe sexe și atrag atenția asupra
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
a minimum trei dintre cele cinci criterii ale definiției originale a sindromului, pentru fiecare criteriu fiind stabilite valori de referință [1]. Două dintre criteriile diagnostice - perimetrul abdominal și HDL-colesterolul - introduc diferențierea pe sexe și atrag atenția asupra faptului că sindromul metabolic este o entitate eterogenă din acest punct de vedere. Dimorfismul sexual are impact atât asupra modalității de debut și progresie a disfuncțiilor metabolice la femei, cât și asupra interpretării riscului de mortalitate, o abordare globală putând pierde din vedere diferențieri
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
criteriile diagnostice - perimetrul abdominal și HDL-colesterolul - introduc diferențierea pe sexe și atrag atenția asupra faptului că sindromul metabolic este o entitate eterogenă din acest punct de vedere. Dimorfismul sexual are impact atât asupra modalității de debut și progresie a disfuncțiilor metabolice la femei, cât și asupra interpretării riscului de mortalitate, o abordare globală putând pierde din vedere diferențieri importante [2]. Graviditatea, menopauza, consumul de contraceptive orale sau terapia de substituție hormonală sunt circumstanțe particulare sexului feminin, care pot altera identificarea precoce
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cardiometabolică până la instalarea menopauzei, dar acest avantaj este contrabalansat de „pandemia” de obezitate și de creșterea speranței de viață, care implică prelungirea semnificativă a timpului petrecut de femei întrun status estrogen-free. În întreaga lume există o creștere a prevalenței sindromului metabolic, iar trialurile NHANES III (The Third National Health and Nutrition Examination Survey) și NHANES 1999-2000 au constatat o creștere semnificativă a prevalenței acestui sindrom la sexul feminin față de cel masculin. Cea mai spectaculoasă modificare s-a înregistrat la femeile din
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities Study), care a înrolat 2932 de persoane de culoare și 9777 pacienți de rasă albă, cu vârste cuprinse între 45 și 64 de ani, fără diagnostic prealabil de diabet, au arătat prevalențe înalte ale sindromului metabolic atât pentru femeile de culoare (40%), cât și pentru femeile albe (30%), comparabile sau chiar mai mari față de persoanele de sex masculin corespondente rasial (28% versus 35%). De asemenea, în acest studiu se remarcă afectarea cu precădere a persoanelor cu
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
și pentru femeile albe (30%), comparabile sau chiar mai mari față de persoanele de sex masculin corespondente rasial (28% versus 35%). De asemenea, în acest studiu se remarcă afectarea cu precădere a persoanelor cu un status socioeconomic defavorizat [5]. Fenotipurile sindromului metabolic - expresie a dimorfismului sexual Un studiu recent [2], care a utilizat datele din studiul menționat anterior, NHANES III, a încercat să contureze diferite fenotipuri ale sindromului metabolic, în funcție de sex și de vârstă. Legat de aceste diferențieri, investigatorii au studiat riscul
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
afectarea cu precădere a persoanelor cu un status socioeconomic defavorizat [5]. Fenotipurile sindromului metabolic - expresie a dimorfismului sexual Un studiu recent [2], care a utilizat datele din studiul menționat anterior, NHANES III, a încercat să contureze diferite fenotipuri ale sindromului metabolic, în funcție de sex și de vârstă. Legat de aceste diferențieri, investigatorii au studiat riscul de mortalitate derivat din combinațiile diferite de criterii diagnostice. La femeile tinere, cea mai frecventă asociere de criterii diagnostice (4,2%) a fost reprezentată de hipertrigliceridemie, HDL
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
scăzut și hipertensiune arterială (fig. 1.3.1). La vârstnicii de ambele sexe au fost întrunite toate cele cinci criterii de diagnostic, în proporție de 8% la bărbați și de 9,2% la femei . Modalitatea de prezentare clinică a sindromului metabolic este așadar diferită, în funcție de sex și, de asemenea, suferă modificări odată cu vârsta. În general, cea mai frecventă componentă întâlnită la sexul feminin este obezitatea abdominală, reflectată în creșterea patologică a perimetrului abdominal, asociată cu risc crescut de mortalitate la femei
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
importanți pentru femei decât pentru bărbați [13]. Alterarea metabolismului glucidic Hormonii sexuali feminini, estrogenii, sunt importanți în reglarea metabolismului insulinei și glucozei, în timp ce testosteronul, vârsta și rasa unui individ sunt alți factori care contribuie la manifestările dimorfismului sexual al sindromului metabolic [14, 15]. La femei, disfuncția metabolică incipientă se manifestă preponderent la nivelul metabolismului glucidic, prin scăderea toleranței la glucoză, iar la bărbați această disfuncție se reflectă în apariția hipertrigliceridemiei, hipertensiunii arteriale și a obezității. Substratul afectării metabolice glucidice este reprezentat
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
13]. Alterarea metabolismului glucidic Hormonii sexuali feminini, estrogenii, sunt importanți în reglarea metabolismului insulinei și glucozei, în timp ce testosteronul, vârsta și rasa unui individ sunt alți factori care contribuie la manifestările dimorfismului sexual al sindromului metabolic [14, 15]. La femei, disfuncția metabolică incipientă se manifestă preponderent la nivelul metabolismului glucidic, prin scăderea toleranței la glucoză, iar la bărbați această disfuncție se reflectă în apariția hipertrigliceridemiei, hipertensiunii arteriale și a obezității. Substratul afectării metabolice glucidice este reprezentat în primul rând de instalarea statusului
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
sexual al sindromului metabolic [14, 15]. La femei, disfuncția metabolică incipientă se manifestă preponderent la nivelul metabolismului glucidic, prin scăderea toleranței la glucoză, iar la bărbați această disfuncție se reflectă în apariția hipertrigliceridemiei, hipertensiunii arteriale și a obezității. Substratul afectării metabolice glucidice este reprezentat în primul rând de instalarea statusului de insulinorezistență și de hiperinsulinism, care precedă cu ani de zile diagnosticul clinic de diabet zaharat tip 2. Tulburările secreției de insulină sunt reflectate de modificarea testului de toleranță orală la
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
adesea valori glicemice patologice post-încărcare, iar această modificare reprezintă un predictor atât pentru diabetul zaharat, cât și pentru boala cardiovasculară, numai în cazul sexului feminin [22, 23]. Hipertensiunea arterială Hipertensiunea arterială sistemică este un alt criteriu de diagnostic al sindromului metabolic care tinde să diferențieze cele două sexe. Anterior menopauzei operează diferențele hormonale evidente, dar la dimorfismul sexual contribuie și particularitățile legate de sex ale arborelui arterial. Astfel, femeile au un arbore circulator de dimensiuni mai mici, datorită staturii mai joase
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
endogeni inhibând expresia receptorului de angiotensină tip 1 și sinteza angiotensinogenului. Această activare specifică pe sexe a sistemului renină angiotensină poate fi responsabilă de creșterea post-menopauzală a tensiunii arteriale. Suplimentar, dimorfismul sexual al hipertensiunii arteriale, ca o componentă a sindromului metabolic, se manifestă prin asocierea cu polimorfismul unui coactivator al PPAR-gamma (peroxisome proliferator-activated receptor gamma) (PPPARGC 1) și al receptorului angiotensinic tip 2 (AT2) [29-31]. Biomarkerii sindromului metabolic - aspecte particulare la sexul feminin Dincolo de elementele clinice de diagnostic, sindromul metabolic ascunde
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
tensiunii arteriale. Suplimentar, dimorfismul sexual al hipertensiunii arteriale, ca o componentă a sindromului metabolic, se manifestă prin asocierea cu polimorfismul unui coactivator al PPAR-gamma (peroxisome proliferator-activated receptor gamma) (PPPARGC 1) și al receptorului angiotensinic tip 2 (AT2) [29-31]. Biomarkerii sindromului metabolic - aspecte particulare la sexul feminin Dincolo de elementele clinice de diagnostic, sindromul metabolic ascunde o întreagă constelație de anomalii, care reprezintă noii factori de risc, printre care se numără: biomarkerii țesutului adipos (leptină, adiponectină, rezistină), markerii biologici ai statusului proinflamator (CRPhs
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
sindromului metabolic, se manifestă prin asocierea cu polimorfismul unui coactivator al PPAR-gamma (peroxisome proliferator-activated receptor gamma) (PPPARGC 1) și al receptorului angiotensinic tip 2 (AT2) [29-31]. Biomarkerii sindromului metabolic - aspecte particulare la sexul feminin Dincolo de elementele clinice de diagnostic, sindromul metabolic ascunde o întreagă constelație de anomalii, care reprezintă noii factori de risc, printre care se numără: biomarkerii țesutului adipos (leptină, adiponectină, rezistină), markerii biologici ai statusului proinflamator (CRPhs, TNF-α, IL-6) și ai statusului protrombotic (PAI-1, fibrinogen), disfuncția vasculară (disfuncția endotelială
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
biomarkerii țesutului adipos (leptină, adiponectină, rezistină), markerii biologici ai statusului proinflamator (CRPhs, TNF-α, IL-6) și ai statusului protrombotic (PAI-1, fibrinogen), disfuncția vasculară (disfuncția endotelială, microalbuminuria) și distribuția anormală a adipozității [32, 33]. Biomarkerii statusului proinflamator Persoanele predispuse la dezvoltarea sindromului metabolic sau a diabetului zaharat tip 2 au un status proinflamator bine exprimat înainte de debutul sau de detectarea acestor anomalii majore. Țesutul adipos visceral și macrofagele rezidente la acest nivel sunt responsabile pentru producția de citokine inflamatorii, care, la rândul lor
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
proinflamator bine exprimat înainte de debutul sau de detectarea acestor anomalii majore. Țesutul adipos visceral și macrofagele rezidente la acest nivel sunt responsabile pentru producția de citokine inflamatorii, care, la rândul lor, au un efect trigger pentru insulinorezistență și dezvoltarea sindromului metabolic. La ora actuală, biomarkerii proinflamatori cei mai studiați în legătură cu efectele cardiovasculare și metabolice sunt cei redați în tabelul 1.3.2. În mod indirect, tratamentele estrogenice transdermice sau pe cale orală au dovedit un efect de scădere a markerilor inflamatori, cu excepția
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
visceral și macrofagele rezidente la acest nivel sunt responsabile pentru producția de citokine inflamatorii, care, la rândul lor, au un efect trigger pentru insulinorezistență și dezvoltarea sindromului metabolic. La ora actuală, biomarkerii proinflamatori cei mai studiați în legătură cu efectele cardiovasculare și metabolice sunt cei redați în tabelul 1.3.2. În mod indirect, tratamentele estrogenice transdermice sau pe cale orală au dovedit un efect de scădere a markerilor inflamatori, cu excepția matrix metaloproteinazei-9 (MMP-9) și a proteinei C reactive [36]. Mai multe studii de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
interleukină-6 (IL-6) cu riscul de diabet zaharat tip 2, numai pentru femei. Alte studii [40, 41] au relevat faptul că nivelurile înalte de proteină C reactivă înalt sensibilă (CRP-hs) se corelează semnificativ cu disfuncția endotelială și cu majoritatea trăsăturilor sindromului metabolic - obezitatea, insulinorezistența și hiperinsulinismul, hipertrigliceridemia și HDL-colesterolul scăzut. Bărbații cu sindrom metabolic au niveluri mai joase de CRP-hs și de IL-1Ra (antagonistul receptorului de IL-1) față de femei; diferențe ceva mai mici se înregistrează pentru adiponectină [42]. Nivelurile de CRP mai
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Alte studii [40, 41] au relevat faptul că nivelurile înalte de proteină C reactivă înalt sensibilă (CRP-hs) se corelează semnificativ cu disfuncția endotelială și cu majoritatea trăsăturilor sindromului metabolic - obezitatea, insulinorezistența și hiperinsulinismul, hipertrigliceridemia și HDL-colesterolul scăzut. Bărbații cu sindrom metabolic au niveluri mai joase de CRP-hs și de IL-1Ra (antagonistul receptorului de IL-1) față de femei; diferențe ceva mai mici se înregistrează pentru adiponectină [42]. Nivelurile de CRP mai înalte la femei se mențin la nivelul tuturor grupurilor etnice [43]. Aceste
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
față de femei; diferențe ceva mai mici se înregistrează pentru adiponectină [42]. Nivelurile de CRP mai înalte la femei se mențin la nivelul tuturor grupurilor etnice [43]. Aceste date sugerează faptul că inflamația cronică are o importanță aparte în patogeneza sindromului metabolic la femei. Dimorfismul sexual al CRP-hs sugerează existența unei intervenții hormonale în mecanismul inflamator, care necesită investigații suplimentare. Biomarkerii țesutului adipos Dimorfismul sexual al sindromului metabolic derivă, în mare parte, din modalitatea diferită de acumulare a lipidelor la femei și
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]