5,470 matches
-
Procedure-200 TP Tulburare de personalitate TCI Temperament and Character Inventory WISPI Wisconsin Personality Inventory WPA World Psychiatric Association WPI-IV Wisconsin Personality Inventory - IV PARTEA I ASPECTE GENERALE Capitolul 1 PERSOANA ȘI POLUL INDIVIDUAL AL UMANULUI 1.1. Introducere În medicina psihiatrică a zilelor noastre, în domeniul sănătății mintale și al sociologiei se discută mult despre „tulburarea de personalitate”, despre persoane psihopate sau „psihopatie”, persoane anormale, accentuate, deviante, patologice sau cu probleme. Psihiatria cel puțin are de peste un veac această categorie diagnoză
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
lui Pende, Viola, Sigaud, Kretschmer. O parte dintre aceste doctrine se înscriu în paradigma numărului finit de tipuri, cultivată de astrologie și hipocratism, chiar dacă lasă o portiță deschisă spre varietate, prin rubrica intitulată „și altele”. Din această mișcare, pentru problema psihiatrică a tulburărilor de personalitate, momentul cel mai remarcabil este datorat lui Kretschmer (Kretschmer, 1930; Kunst, 1988Ă. Pornind de la perspectvia psihiatrixă, Kretschmer, profesor la Tübingen, susținea că există o corelație între forma corpului - aspectul vizibil corporal al persoanei în ansamblu, ce
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
că suntem diferiți de ambianță și de ceilalțiă. Sinele tinde să preia majoritatea funcțiilor tradiționale ale conștiinței de sine și ale Eului într-o perspectivă care leagă filosofia de psihologia clinică și experimentală, precum și de neurofiziologie și patologia neurologică și psihiatrică. Studiile și publicațiile despre sine (selfă au crescut exponențial după 1970, în paralel cu dezvoltarea cognitivismului și a filosofiei minții (mindă. Sinele ar fi instanța care asigură consistență și influențează felul în care oamenii gândesc, simt și se comportă în
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
Caspar Lavater (1741-1801Ă, filosof, poet și teolog protestant elvețian, care a dezvoltat fiziognomonia - o orientare cu pretenții de știință, care susține că poate aprecia caracterul omului după fizionomia sa. Treptat, s-au conturat și au fost descrise diferite entități nosologice psihiatrice însoțite de tulburări de comportament, mai mult sau mai puțin manifeste. Atunci când suferințele provocate anturajului primeau atributele agresivității și criminalității, cazurile erau abordate medico-legal (Walker, 1968Ă. Printre primele instanțe care au diferențiat comportamentul criminal secundar psihozelor de cel corespunzător unor
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
Lor le este proprie pervertirea vieții afective, a impulsurilor și a atributelor morale, în absența deficitului intelectual sau a vreunei boli psihice (Prichard, apud Millon et al., 1998Ă. Conceptul de moral insanity a fost mereu confirmat după 1930 ca diagnostic psihiatric și reprezintă nucleul psihopatiei din nosografiile actuale. Tot la începutul secolului al XIX-lea, în America, Benjamin Rush descria indivizii structural iresponsabili, dar, în același timp, lucizi, al căror comportament era constant direcționat pentru a-i afecta pe cei din
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
procese degenerative ale sistemului nervos de natură constituțional-ereditară. Aceasta corespunde și conceptului de inferioritate psihopatică introdus de Koch (1891Ă, care părea că îl va înlocui pe cel de moral insanity. Koch integrează „inferiorității psihopatice” o gamă largă de condiții maladive psihiatrice, doar într-o mică măsură termenul fiind raportabil la personalitățile patologice de tip antisocial și borderline. În același cadru se situează și caracterele „inferioare”, selectatea dintre delicvenți și descrise de Babinski și Ceciott, citați de Gorgos (1989Ă. Oricum, atributul de
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
conștientizare a limitelor personale. Reliefând prognosticul nefavorabil al comportamentelor dizarmonice, autorul are meritul de a fi menționat că nu în toate cazurile acestea contravin normelor și legilor comunitare. Evenimentele traumatizante din anii primului război mondial au favorizat cunoașterea și înțelegerea psihiatrică, îndeosebi a manifestărilor psiho-comportamentale corelabile diversității structurilor personologice și a condițiilor lor de comorbiditate. S-au conturat primele descrieri ale tulburării de stres posttraumatic raportate la vulnerabilitatea conferită de structurările dizarmonice ale personalității și de evenimentele de viață (Smith, 1916Ă
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
ale atributelor personalității normale, iar cea de-a doua cuprinde acele structuri personopatice care se dezvoltă progresiv, dar dizarmonic sub influența unor elemente biografice șocante, a unor factori organo-lezionali cerebrali. Deschiderea concepției jaspersiene apare ca evidentă. În aceiași ani, școala psihiatrică americană a readus în prim-plan studiul tulburărilor personalității, încercând, la rândul ei, sistematizări și rezolvări de controverse nosografice. Partridge (1930Ă a clasificat tulburările de personalitate în trei categorii. Prima include structuri individuale nesigure, depresive, astenice și cu evident deficit
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
de factură organică și psihodinamică este îmbogățită însă de apelul tot mai evident la reperele morale și deontice. Astfel, în perioada celui de-al doilea război mondial, Curran și Mallinson (1944Ă constată că nu există încă un consens în lumea psihiatrică asupra unui segment important de populație cu trăsături și comportamente neobișnuite și care nu suferă de nici una din bolile psihice cunoscute și diagnosticate până atunci. Ei concluzionează că personalitatea psihopatică s-a consacrat ca și termen utilizat pentru a evita
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
al. (1986Ă, pornind de la studii familiale efectuate în SUA, au constatat că îndeosebi personalitățile patologice de tip antisocial, histrionic și borderline au cu mai mare probabilitate o condiționare ereditară. Ea rămâne oricum semnificativ mai scăzută decât pentru alte entități nosologice psihiatrice (Schulsinger, 1972Ă. Sintetizând experiența personală de psihiatru pediatru și rezultatele mai multor studii asupra temperamentului la copiii, Rutter (1987Ă evidențiază faptul că la copiii cu trăsături temperamentale dezavantajante apar în perioada pubertății și adolescenței tulburări de comportament care antrenează criticismul
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
de personalitate cu trăsături accentuate de un anumit tip sau mixte - respectiv, cel mai uzitat astăzi, de personalitate dificilă - favorizează definirea mai riguroasă a tulburărilor de personalitate, adăugând deficitului adaptativ persistent și atributul de contextualitate. Sistemul DSM - elaborat de Asociația Psihiatrică Americană - situează tulburările de personalitate pe o altă axă diagnostică, independentă de celelalte sectoare nosologice psihiatrice. Faptul se datorează persistenței unei opinii diferențiate, în pofida contribuției lui Kraepelin, Kretschmer și Cleckley. Ea a fost fundamentată pe conceptul de moral insanity al
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
de personalitate dificilă - favorizează definirea mai riguroasă a tulburărilor de personalitate, adăugând deficitului adaptativ persistent și atributul de contextualitate. Sistemul DSM - elaborat de Asociația Psihiatrică Americană - situează tulburările de personalitate pe o altă axă diagnostică, independentă de celelalte sectoare nosologice psihiatrice. Faptul se datorează persistenței unei opinii diferențiate, în pofida contribuției lui Kraepelin, Kretschmer și Cleckley. Ea a fost fundamentată pe conceptul de moral insanity al lui Prichard, care postula faptul că pacienții respectivi nu au tulburări de judecată sau alte simptome
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
cronicizat. Cu toate acestea, independent de poziția lor în sistemele diagnostice multiaxiale, tulburările de personalitate își reconfirmă mereu postura de teren al condiționărilor etiologice, al dezbaterilor diagnostice, al reperelor prognostice și al dinamicii responsivității terapeutice în psihopatologie și în clinica psihiatrică. PARTEA a II-a TULBURĂRILE DE PERSONALITATE DIN PERSPECTIVA CLINICII PSIHIATRICE Capitolul 5 DESCRIERE CLINICĂ GENERALĂ Particularități nosologico-nosografice ale tulburărilor de personalitate Personalitatea umană reprezintă simultan un concept și o structură multidimensională care integrează componente condiționate biologic, psihologic, social și
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
multiaxiale, tulburările de personalitate își reconfirmă mereu postura de teren al condiționărilor etiologice, al dezbaterilor diagnostice, al reperelor prognostice și al dinamicii responsivității terapeutice în psihopatologie și în clinica psihiatrică. PARTEA a II-a TULBURĂRILE DE PERSONALITATE DIN PERSPECTIVA CLINICII PSIHIATRICE Capitolul 5 DESCRIERE CLINICĂ GENERALĂ Particularități nosologico-nosografice ale tulburărilor de personalitate Personalitatea umană reprezintă simultan un concept și o structură multidimensională care integrează componente condiționate biologic, psihologic, social și spiritual. De aici derivă și complexitatea contribuției sale în procesul de
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
5 DESCRIERE CLINICĂ GENERALĂ Particularități nosologico-nosografice ale tulburărilor de personalitate Personalitatea umană reprezintă simultan un concept și o structură multidimensională care integrează componente condiționate biologic, psihologic, social și spiritual. De aici derivă și complexitatea contribuției sale în procesul de cunoaștere psihiatrică și, într-un sens mai extins, antropologică. Pornind de la aceste repere, personologia autentică (Stern, 1936Ă nu se poate rezuma la a reduce persoana la determinanții săi și postulează necesitatea formulării teoriilor asupra personalității normale și patologice, conform unor studii riguroase
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
și în cele patologice, personalitatea reprezintă componenta obligatorie a terenului pe care se instalează diversele tulburări psihopatologice. Evoluția acestora este, de asemenea, favorizată, agravată sau nuanțată de dominantele structurale ale personalității. Ele se regăsesc și în formulele moderne ale diagnosticului psihiatric și influențează evident calitatea strategiilor și relațiilor terapeutice. Personalitatea umană, în genere, este rezultatul unui îndelungat proces de selecție naturală corespunzător căruia devin stabile și dominante acele trăsături individuale care contribuie în cel mai înalt grad la supraviețuirea speciei (în
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
responsabilă a experiențelor biografice dezavantajante. Atributele individualismului promovat de sociocultura modernă occidentală sunt și ele extrapolate în structura diverselor categorii tipologice personologice. Tulburările de personalitate au fost descrise și comentate de-a lungul timpului în cele mai importante sisteme nosologico-nosografice psihiatrice internaționale (Oldham, 2005Ă. Ele au fost privite ca un continuum al personalității normale, dar și ca un domeniu complet distinct (Lewis și Appleby, 1988Ă. În același context, personalitățile patologice sunt considerate de unii autori drept neclasificabile, iar de către alții, un
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanțe (de exemplu un drog, un medicamentă sau ale unei condiții medicale generale (de exemplu traumatism craniană. Situațiile care nu pot fi atribuite unor distrugeri cerebrale masive, unei boli cerebrale sau unei tulburări psihiatrice și care îndeplinesc următoarele criterii: aă atitudini și comportament marcat dizarmonice, implicând, de obicei, mai multe arii de funcționare, ca, de exemplu: afectivitatea, agitația, controlul impulsurilor, modurile de percepere și gândire și stilul de relaționare cu ceilalți; bă patternul (modelulă
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
favorizează acuratețea diagnosticării acesteia. Obsesiv-compulsivii răspund mai bine la tratament ca și cei afectați de TP evitantă, dar, uneori, tind să controleze singuri întregul program terapeutic. Capitolul 6 CIRCUMSCRIEREA GENERALĂ A TULBURĂRILOR DE PERSONALITATE SEVERITATE ȘI COMPENSARE 6.1. Perspectiva psihiatrică și cea nemedicală a tulburăriloe de personalitate Ceea ce în prezent este abordat și studiat ca „tulburare de personalitate” este un domeniu ce s-a evidențiat în cadrul psihiatriei, cu tradiția ei azilară din secolul al XIX-lea, prelungită în spitalele secolul
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
au fost descrise mereu de juriști, istoriografi, cronicari, moraliști, romancieri, antropologi, doar cu vagi aluzii la ceea ce într-o sociocultură dată se înțelegea prin „nebunie” (Fabrega, 1994Ă. În prezent, TP sunt obiectul unei preocupări medicale. Ele fac parte din nosologia psihiatrică, sunt incluse în sisteme oficiale de diagnostic, sunt descrise în cărți de psihiatrie ca orice altă tulburare psihică, fac obiectul unor proiecte și practici terapeutice medicamentoase și psihoterapeutice. Excentricitățile și particularitățile persoanei, comportamentele sale, mai mult sau mai puțin aberante
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
sunt complementare, se intersectează și se suprapun parțial. În sens medico-psihiatric TP sunt evaluate printr-un diagnostic, la fel ca orice boală. După 1980, în sistemul american DSM-III ele au fost trecute pe Axa II de diagnostic, distinctă de tulburările psihiatrice episodice, diagnosticate pe Axa I. Dar în prima jumătate a secolului XX, Schneider afirmă că personalitățile psihopate diagnosticate de psihiatru, nu sunt totuși boli, ci excentricități ale existenței umane. Noțiunea de diagnostic poate fi folosită însă și în sens larg
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
totuși boli, ci excentricități ale existenței umane. Noțiunea de diagnostic poate fi folosită însă și în sens larg, de exemplu de sociologi și politologi, când identifică o situație sociopolitică aparte, sau de criticul de artă, când evaluează o operă. Diagnosticul psihiatric își are însă specificitatea sa. În cazul TP este necesar să se clarifice: aă dacă acestea există și cât sunt de intense; bă de ce tip sunt sau ce caracteristici de stil expresiv configurează. Diagnosticul unei TP nu e o problemă
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
oscilațiile bio-psiho-ritmurilor, ciclurile vieții și, nu în ultimul rând, persoana ca ansamblu prin structura sa caracterială particulară, sensibilă și prin particularitățile biografiei sale. Această nuanțare a evaluării persoanei în ansamblu, atât personologic, cât și psihopatologic în cazul analizei oricărui episod psihiatric, a fost apoi uitată. După 1970, psihopatologia a refăcut în mare parte traseul, prin studierea evenimentelor de viață ce se cumulează, a stresorilor acuți și cronici ce se adaugă unul altuia, dar și a rețelei de suport social, a satisfacțiilor
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
structura și tipologia caracterială, statutele și rolurile sociale asimilate și practicate, creativitatea și opera realizată, împlinirea existențială. Față de toate acestea, structurarea anormală, dizarmonică a caracterului, exprimată în tulburări comportamentale intepersonal-sociale - deci tulburări de personalitate -, reprezintă doar un aspect. Totuși, „diagnosticul” psihiatric separat al acesteia are importanță, deoarece atrage atenția asupra terenului, asupra nevoii de a-l analiza mai atent. Astfel, „diagnosticarea” Axei II, deci a tulburărilor de personalitate, nu poate fi asimilată pur și simplu unui diagnostic de boală, ci doar
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
punctul de vedere medico-psihiatric. Formele grave ar fi acelea care sunt perturbatoare tot timpul și în orice mediu, care nu pot, de la un moment dat, să fie menținute în societate fără supraveghere și care necesită șederi prelungite în instituții specializate - psihiatrice, de detenție, de reeducare. În raport cu astfel de opțiuni există, desigur, și variante intermediare. Acestea se manifestă dizarmonic în raport cu anumite situații și persoane, dar suficient de echilibrat în alte situații și în raport cu alte persoane. Dacă există o constanță a perturbării comportamentale
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]