9,576 matches
-
testul de depistare a bacteriei Helicobacter pylori prin determinarea anticorpilor din sânge precum și endoscopia digestivă superioară. Tratamentul chirurgical ar putea Îndepărta tumoarea canceroasă pe o porțiune de stomac sau chiar pe Întreg stomacul, Împreună cu ganglionii atacați. Chimioterapia cu citostatice și radioterapia pot reduce dimensiunile tumorii, prelungind supraviețuirea. C a p i t o l u l 37 CANCERUL INTESTINULUI SUBȚIRE La nivelul intestinului subțire, cancerul are o localizare destul de rară, reprezentând doar 2% dintre toate cancerele digestive. Apare ceva mai frecvent
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
nuci) și mai ales cele cu aciditate ridicată (carne roșie, șuncă, ficat, crustacee, brânză Edam, ouă, maioneză). Regimul de viață Tratamentul standard pentru oprirea evoluției cancerului constă din Îndepărtarea chirurgicală a țesutului canceros sau prin aplicarea tehnicilor de chimioterapie și radioterapie, În funcție de gradul de extindere a tumorii. Capitolul 38 CANCERUL COLORECTAL La nivelul colonului și al rectului, datele statistice arată că există cele mai frecvente forme de cancer, numit cancer colorectal, care constituie a VIII-a parte din totalul cancerelor
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
profilactic, 280 prevenind adesea apariția metastazelor sau a recidivelor. În cazuri inoperabile se face un tratament simptomatic cu antispastice, respectiv opiacee. Chimioterapia se poate aplica În completarea tratamentului chirurgical pentru a distruge celulele canceroase și a bloca metastazarea. Roentgenterapia și radioterapia dau rezultate tranzitorii, mai ales În cancerul rectal. Mai recent a fost propus tratamentul cu celebrex, timp de 6 luni, care reduce riscul cancerului colorectal cu 28%.
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
laborant cu liceul sanitar, operator registrator de urgenta, moasa, masor, gipsar, autopsier, registrator medical, statistician medical, instructor C.F.M, instructor de educație, instructor de ergoterapie, asistent social, educator-puericultor. *****) Se aplica următoarelor funcții: asistent medical specialist; tehnician superior de imagistica, radiologie, radioterapie si radiodiagnostic; cosmetician medical specialist; asistent medical specializat; tehnician de laborator clinic; tehnician de farmacie; asistent de fiziokinetoterapie; asistent medical de urgente medico-chirurgicale; asistent medico-social; tehnician dentar specializat, asistent de profilaxie stomatologica; asistent igienist pentru cabinet stomatologic; asistent pentru stomatologie
LEGE nr. 154 din 15 iulie 1998 (*actualizată*) privind sistemul de stabilire a salariilor de baza în sectorul bugetar şi a indemnizaţiilor pentru persoane care ocupa funcţii de demnitate publică. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/121299_a_122628]
-
sanitar din profilurile: utilaje medicale, optician, protezare ortopedica si protezare auditivă, care au studii de acest nivel. ***) Se aplica și funcțiilor de oficiant sanitar, laborant cu liceu sanitar. ****) Se aplica următoarelor funcții: asistent medical specialist; tehnician superior de imagistica, radiologie, radioterapie si radiodiagnostic; cosmetician medical specialist; asistent medical specializat; tehnician de laborator clinic; tehnician de farmacie; asistent de fiziokinetoterapie; asistent medical de urgente medico-chirurgicale; asistent medico-social; tehnician dentar specializat, asistent de profilaxie stomatologica; asistent igienist pentru cabinet stomatologic; asistent pentru stomatologie
LEGE nr. 154 din 15 iulie 1998 (*actualizată*) privind sistemul de stabilire a salariilor de baza în sectorul bugetar şi a indemnizaţiilor pentru persoane care ocupa funcţii de demnitate publică. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/121299_a_122628]
-
lucrător social instructor de educație, instructor de ergoterapie, masor. **) Se aplică și funcțiilor: oficiant medical, laborant cu liceul sanitar, operator registrator de urgență, registrator medical, statistician medical, instructor C.F.M. ***) Se aplică următoarelor funcții: asistent medical specialist; tehnician superior de radiologie radioterapie și radiodiagnostic; asistent medical specializat; asistent de fiziokinetoterapie; asistent medico-social. B. Salarii de bază pentru funcții auxiliare ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Nr. Funcția Nivelul Salariul de baza -lei- Salariul de baza crt. studiilor ────────────────────── ────────────────── aprilie octombrie ────────────────────── ────────────────── minim maxim minim maxim ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 1 Infirmiera, agent D.D.D. G
LEGE nr. 154 din 15 iulie 1998 (*actualizată*) privind sistemul de stabilire a salariilor de baza în sectorul bugetar şi a indemnizaţiilor pentru persoane care ocupa funcţii de demnitate publică. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/121299_a_122628]
-
S.U.A.; c) dotarea Spitalului Clinic Colțea cu aparatură medicală de la firma Fă Siemens - Austria: ... - dotarea cu echipamente și înlocuirea completă a mobilierului existent; - dotarea cu aparatură tehnico-medicală la standardele cele mai ridicate pentru sălile de operație, laboratoare, săli de reanimare, radioterapie și pentru activitatea de cercetare-învățământ a celor 6 clinici universitare existente, precum și pentru crearea unei clinici de asistență medicală de urgență. Dotarea aferentă întregului complex se va face, conform uzanțelor internaționale, "la cheie". Costurile aferente dotării se ridică la 32
HOTĂRÂRE nr. 850 din 18 octombrie 1999 privind aprobarea unei achiziţii publice dintr-o singura sursa de către Ministerul Sănătăţii, în vederea consolidării, modernizării şi dotării Spitalului Clinic Coltea şi refacerii Bisericii Coltea şi pentru aprobarea garantarii de către Ministerul Finanţelor a unui credit extern pentru realizarea acesteia. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/125679_a_127008]
-
adipos în cazurile de lipoatrofie. 6.6.10. Glucagonomul se tratează prin extirparea tumorii. Somatostatinul poate suprima leziunile cutanate. 6.6.11. Angiosarcomul Kaposi poate fi tratat cu dapsonă, un agent antilepros; unii autori au propus tratamentul cu interferon, iar radioterapia poate juca un rol important. 7. Concluzii Tegumentul uman este un organ care deservește funcțiile metabolice, estetice, de sensibilitate și de reglare a temperaturii corporale. Toate aceste funcții pot fi afectate în diabetul zaharat. Manifestările cutanate ale diabetului zaharat sunt
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
duct, urmată de ruptură; traumatisme toracice repetate (boxeri) [60]. Traumatisme deschise (penetrante) Plăgile prin împușcare sau armă albă sunt rar cauză de lezare a ductului toracic. Leziunea este umbrită de lezarea altor structuri vitale. Traumatisme iatrogene În cazul iatrogeniei chirurgicale, radioterapia preoperatorie reprezintă factor de risc pentru lezări de duct toracic prin fibroza indusă local. Radioterapia postoperatorie va viza însă, tocmai acest efect de fibroză în speranța închiderii fistulei prezente. Aceste iatrogenii chirurgicale pot determina apariția revărsatelor limfatice nu numai prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
sau armă albă sunt rar cauză de lezare a ductului toracic. Leziunea este umbrită de lezarea altor structuri vitale. Traumatisme iatrogene În cazul iatrogeniei chirurgicale, radioterapia preoperatorie reprezintă factor de risc pentru lezări de duct toracic prin fibroza indusă local. Radioterapia postoperatorie va viza însă, tocmai acest efect de fibroză în speranța închiderii fistulei prezente. Aceste iatrogenii chirurgicale pot determina apariția revărsatelor limfatice nu numai prin lezarea ductului toracic propriu-zis, cât și prin interceptarea unor tributare ale acestuia [12, 13, 55
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
tratamentul standard cu rezultate nesatisfăcătoare, în prezent această opțiune este aplicată doar la cazuri selecționate. De menționat că algoritmul terapeutic sus menționat se aplică leziunilor de duct toracic secundare unei cauze non-maligne. În formele asociate unei tumori maligne se practică radioterapia cu 2000 rads, cu rezultate foarte bune. Odată cu introducerea metodelor miniinvazive chirurgia video-asistată înlocuiește treptat chirurgia clasică. Proceduri minime chirurgicale Toracocenteza Toracocentezele repetate sunt practicate atât pentru stabilirea diagnosticului, cât și pentru evacuarea chilului din cavitatea pleurală [69]. Selle, 1971
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
terapeutice Ventilația mecanică O altă metodă de tratament asociată sau aplicată singular o reprezintă ventilația cu presiune pozitivă (PPV), ce poate realiza reducerea și chiar oprirea pierderilor limfatice [74], printr-un mecanism de compresiune asupra ductului, respectiv asupra fistulei chiloase. Radioterapia Această metodă terapeutică este aplicată în cazurile de chilotorax nontraumatic, a cărui cauză este dovedită a fi tumorală (limfangiom, carcinom, limfom mediastinal etc.) sau infecțioasă. Doza de iradiere utilizată este în jur de 1500-2000 cGy administrată în 10 ședințe [50
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
adverse majore. Ca și reacții adverse sunt citate: astenia, greața, fatigabilitatea tranzitorie. În majoritatea cazurilor tratamentul iradiant reușește să inducă o simfiză pleurală, ce duce la închiderea fistulei chiloase. În cazurile de chilotorax secundar unei tumori operabile chirurgia primează față de radioterapie, realizându-se extirparea tumorii și ligatura de duct toracic. Uneori, se poate asocia cu manevre de pleurodeză, cu diferite substanțe iritante (nitrogen mustard, antibiotice etc.) [53]. TUMORILE FIBROASE PLEURALE LOCALIZATE Tumorile pleurale primare se prezintă macroscopic ca leziuni difuze sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
extirpate semnifică natura malignă a leziunii [16]. Tratament Chirurgia Tratamentul chirurgical constă în excizie locală largă, inclusiv rezecții pulmonare, pleurale și parietale. Când rezecția completă este posibilă, tratamentul adjuvant postoperator nu mai este indicat. Dacă rezecția este parțială se recomandă radioterapie postoperatorie [16]. Rezecția chirurgicală este indicată și pentru tumorile izolate cu recurență locală sau la distanță [13]. Radioterapia externă Câmpul de iradiere este centrat pe tumoră sau pe marginile chirurgicale în cazul rezecției incomplete (de obicei, demarcate prin clipsuri chirurgicale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
pulmonare, pleurale și parietale. Când rezecția completă este posibilă, tratamentul adjuvant postoperator nu mai este indicat. Dacă rezecția este parțială se recomandă radioterapie postoperatorie [16]. Rezecția chirurgicală este indicată și pentru tumorile izolate cu recurență locală sau la distanță [13]. Radioterapia externă Câmpul de iradiere este centrat pe tumoră sau pe marginile chirurgicale în cazul rezecției incomplete (de obicei, demarcate prin clipsuri chirurgicale plasate intraoperator). Doza totală variază între 40 și 50 Gy. Folosirea radioterapiei este limitată de volumul tumorii și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
recurență locală sau la distanță [13]. Radioterapia externă Câmpul de iradiere este centrat pe tumoră sau pe marginile chirurgicale în cazul rezecției incomplete (de obicei, demarcate prin clipsuri chirurgicale plasate intraoperator). Doza totală variază între 40 și 50 Gy. Folosirea radioterapiei este limitată de volumul tumorii și de proximitatea structurilor vitale intolerante la doze mari (plămân, cord, esofag, măduva vertebrală). Complicațiile pe termen lung includ fibroza pulmonară cu afectarea funcției ventilatorii, esofagita, pericardita constrictivă [13]. Brahiterapia Constă în implantarea intraoperatorie de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
Complicațiile pe termen lung includ fibroza pulmonară cu afectarea funcției ventilatorii, esofagita, pericardita constrictivă [13]. Brahiterapia Constă în implantarea intraoperatorie de surse radioactive de iod 125 sau de iridium 192. Complicațiile sunt reprezentate de fistule bronho-pleurale, fibroză pulmonară, pericardită, esofagită. Radioterapia externă suplimentară de 40-50 Gy poate fi administrată după implantare [13]. Chimioterapia Este indicată în cazul tumorilor maligne metastatice, care nu pot fi tratate chirurgical. Totuși, tumorile fibroase pleurale localizate răspund prost la agenții chimioterapici. Se folosesc combinații de agenți
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
sensibilitate limitată (25-60%) în diagnosticul mezoteliomului pleural malign difuz, deoarece materialul recoltat este prea mic pentru o evaluare histologică corectă. Complicațiile care apar sunt următoarele: pneumotorax (9,5% din cazuri), însămânțarea la nivelul traiectului acului, sângerare, febră. Se poate folosi radioterapia locală pentru a preveni creșterea tumorii de-a lungul traiectului acului [22, 30]. Toracoscopia Este cea mai bună metodă pentru a obține un diagnostic prompt, pentru stadializarea bolii și pentru a iniția tratamentul precoce, rata de diagnostic fiind de 98
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
fiind de 98%. Avantajele toracoscopiei față de chirurgia deschisă sunt următoarele: durere, morbiditate și mortalitate postoperatorie scăzute. De asemenea, se poate efectua biopsia pulmonară pentru a determina prezența fibrelor de azbest. Pentru a preveni însămânțarea de-a lungul trocarelor se folosește radioterapia la nivelul porturilor [30]. Toracoscopia permite biopsia pleurală directă, drenajul lichidului pleural, talcajul intrapleural pentru a preveni reacumularea epanșamentului pleural [23] (fig. 5.54). Biopsie pleurală toracoscopică. Chirurgia toracică video-asistată Este mai invazivă decât toracoscopia. Furnizează țesut adecvat pentru diagnosticul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
al mezoteliomului pleural malign difuz permite un număr mai mare de opțiuni terapeutice. Tipul de tratament depinde de: localizarea și dimensiunea tumorii, gradul de invazie în structurile înconjurătoare, stadializarea bolii, vârsta pacientului, comorbiditățile asociate [41]. Opțiunile terapeutice disponibile cuprind: chirurgia, radioterapia, chimioterapia, terapia multimodală, terapii inovatoare sau suportive. Aceste opțiuni terapeutice au ca scop prelungirea supraviețuirii și creșterea calității vieții [44]. Tomografia computerizată, rezonanța magnetică, tomografia cu emisie de pozitroni și PET-CT sunt indicate pentru diagnosticul și stadializarea mezoteliomului pleural malign
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
de supraviețuire, fiind preferată la pacienții cu comorbidități asociate sau în stadiul avansat de boală, când aceștia beneficiază de tratament chimioterapic [23]. Șuntul pleuro-peritoneal Este folosit la pacienții cu plămân „blocat” sau la care a eșuat pleurodeza chimică, chimio- sau radioterapia [46]. Pleurectomia parietală limitată Constă în îndepărtarea parțială a pleurei parietale pentru a preveni reacumularea lichidului pleural. Se asociază cu instilarea de citostatic intrapleural sau cu talcaj pentru pleurodeză. Se poate efectua toracoscopic, prin chirurgie toracică video-asistată sau prin toracotomie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
și a durerii produse de tumora invazivă [30]. Complicațiile sunt reprezentate de: pierderi aeriene postoperatorii, empiem, hemoragie, afectarea funcției diafragmatice datorită alterării nervului frenic. Dezavantajele acestei tehnici chirurgicale sunt: incapacitatea de a îndepărta în totalitate tumora din scizurile pulmonare, limitarea radioterapiei postoperatorii datorită prezenței plămânului, recurența locală mare (80-90%) ce necesită terapie adjuvantă (fototerapie sau chimioterapie intraoperatorie) [23, 40, 52, 53, 60]. Poate fi asociată cu radioterapie neoadjuvantă pentru a permite pacienților cu stare cardio-pulmonară mai puțin favorabilă să suporte intervenția
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
tehnici chirurgicale sunt: incapacitatea de a îndepărta în totalitate tumora din scizurile pulmonare, limitarea radioterapiei postoperatorii datorită prezenței plămânului, recurența locală mare (80-90%) ce necesită terapie adjuvantă (fototerapie sau chimioterapie intraoperatorie) [23, 40, 52, 53, 60]. Poate fi asociată cu radioterapie neoadjuvantă pentru a permite pacienților cu stare cardio-pulmonară mai puțin favorabilă să suporte intervenția chirurgicală, dar există dezavantajul incidenței crescute a pneumonitei de iradiere, precum și riscul de apariție a pericarditei sau a stricturilor esofagiene. De aceea, se preferă radioterapia intraoperatorie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
cu radioterapie neoadjuvantă pentru a permite pacienților cu stare cardio-pulmonară mai puțin favorabilă să suporte intervenția chirurgicală, dar există dezavantajul incidenței crescute a pneumonitei de iradiere, precum și riscul de apariție a pericarditei sau a stricturilor esofagiene. De aceea, se preferă radioterapia intraoperatorie, care permite administrarea unei singure doze mari către țintă, cu limitarea dozei către țesutul normal. Postoperator se poate administra radioterapie externă cu sau fără chimioterapie [27]. Durata de supraviețuire medie după pleurectomie/decorticare este de 9-20 de luni, iar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
crescute a pneumonitei de iradiere, precum și riscul de apariție a pericarditei sau a stricturilor esofagiene. De aceea, se preferă radioterapia intraoperatorie, care permite administrarea unei singure doze mari către țintă, cu limitarea dozei către țesutul normal. Postoperator se poate administra radioterapie externă cu sau fără chimioterapie [27]. Durata de supraviețuire medie după pleurectomie/decorticare este de 9-20 de luni, iar după pneumonectomia extrapleurală de 9-19 luni. În cazul pneumonectomiei extrapleurale se obține o rată de recurență mai mică (10%) decât în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]