20,941 matches
-
și infarctul miocardic. Proteinele plasmatice se formează continuu în special în ficat (cam 15 g zilnic) din aminoacizii proveniți din alimente conform unui program propriu codificat genetic, neexistând depozite proteice. Modificarea raportului normal dintre diferitele fracțiuni proteice plasmatice însoțită de variații ale proteinemiei totale constituie disproteinemia. Scăderea albuminelor apare în bolile renale sau hepatice, după hemoragii sau în arsuri. Creșterea globulinelor apare în mielomul multiplu, iar creșterea fibrinogenului în bolile colagenului. Plasma sau soluțiile care conțin albumine pot fi utilizate pentru
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
și fier. 1.3.6.1.3.Caracteristicile morfofuncționale ale eritrocitelor Eritrocitele sau hematiile adulte sunt celule anucleate cu o formă discoidală de aspect biconcav privite din lateral. Numărul lor este în medie 4-6 milioane/mm3 (4-6.1012/L) existând variații legate de vârstă (număr mai mare la naștere), sex (mai mic la femei din cauza pierderilor fiziologice de sânge și a acțiunii inhibitoare a hormonilor estrogeni), altitudine (numărul este mai mare la altitudine din cauza scăderii pO2). Stările de emoție, efortul fizic
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
și globină) vor fi reutilizate pentru formarea de noi hematii. 1.3.6.1.4.Hemoliza și aglutinarea. Grupele sanguine. Alterarea membranei eritrocitare duce la eliberarea conținutului celular, fenomen denumit hemoliză. Aceasta poate fi provocată de numeroase cauze: agitația mecanică, variații mari de temperatură, factori chimici (detergenți, solvenți organici), produse biologice (toxine bacteriene, veninuri de șarpe), complexe antigenanticorp. Rezistența la hemoliză este o proprietate importantă a eritrocitelor normale ea scăzând în anemiile hemolitice. Punerea în libertate a unor cantități importante de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
de cristale brun roșcate ce pot fi utilizate pentru identificarea urmelor de sânge. 1.3.6.6.3.Curba de disociere a oxihemoglobinei. Fixarea O2 de hemoglobină se face la nivelul plămânilor, iar desfacerea sa la nivel tisular în condițiile variației presiunii parțiale a O2 ca și a altor factori. Aceste procese au loc prin modificări ale configurației moleculei de hemoglobină și constituie așa numita respirație moleculară. Reprezentarea grafică a interrelației dintre saturația hemoglobinei și pO2 arată ca o curbă în
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
un rol important îl joacă kininele plasmatice cu acțiune vasodilatatoare asupra vaselor pulmonare și vasoconstrictoare asupra vaselor ombilicale și a ductului arterial. 2.2.Respirația pulmonară. Respirația se realizează prin modificarea dimensiunilor cutiei toracice sub acțiunea mușchilor respiratori care cauzează variații ale presiunii intrapulmonare și intratoracice. Spațiul mort cuprinde volumul de aer aflat în căile aeriene și plămâni care nu participă la schimburile respiratorii. El reprezintă cam 1/3 din volumul inspirator. Rezistența elastică a plămânului este generată de tensiunea superficială
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
cm2) și posibilitatea de a se deplasa cu 10 cm în sus și în jos. Ca urmare a faptului că plămânii sunt solidari cu pereții cutiei toracice prin intermediul foițelor pleurale ce asigură aderența și mișcarea fără frecare, ei urmează îndeaproape variațiile de volum ale cutiei toracice. Astfel, modificările volumului pulmonar antrenează variații ale presiunii aerului din alveole urmate de pătrunderea sau ieșirea acestuia. Interrelația dintre variațiile presiunilor și a volumelor pulmonare poate fi urmărită pe un preparat de plămân izolat care
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
sus și în jos. Ca urmare a faptului că plămânii sunt solidari cu pereții cutiei toracice prin intermediul foițelor pleurale ce asigură aderența și mișcarea fără frecare, ei urmează îndeaproape variațiile de volum ale cutiei toracice. Astfel, modificările volumului pulmonar antrenează variații ale presiunii aerului din alveole urmate de pătrunderea sau ieșirea acestuia. Interrelația dintre variațiile presiunilor și a volumelor pulmonare poate fi urmărită pe un preparat de plămân izolat care este introdus într-un vas închis în care presiunea poate fi
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
cutiei toracice prin intermediul foițelor pleurale ce asigură aderența și mișcarea fără frecare, ei urmează îndeaproape variațiile de volum ale cutiei toracice. Astfel, modificările volumului pulmonar antrenează variații ale presiunii aerului din alveole urmate de pătrunderea sau ieșirea acestuia. Interrelația dintre variațiile presiunilor și a volumelor pulmonare poate fi urmărită pe un preparat de plămân izolat care este introdus într-un vas închis în care presiunea poate fi modificată într-un mod controlat. La fiecare modificare a presiunii se produc variații ale
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
dintre variațiile presiunilor și a volumelor pulmonare poate fi urmărită pe un preparat de plămân izolat care este introdus într-un vas închis în care presiunea poate fi modificată într-un mod controlat. La fiecare modificare a presiunii se produc variații ale volumului pulmonar. Înregistrarea grafică realizează o buclă presiune-volum deoarece traseele în cursul inflației și al deflației nu se suprapun realizând o diferență ce constituie histereza. Aspectul acesta se datorește prezenței surfactantului la interfața aer-lichid de la nivelul alveolelor ca și
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
și inerțiale ale sistemului toraco-pulmonar. 2.2.1.2.1.Rezistențele pulmonare. Rezistența elastică este generată de forțele elastice ce iau naștere la suprafața alveolelor datorită tensiunii superficiale, ca și de cele produse prin întinderea elementelor elastice pulmonare. Cu cât variația de volum este mai mare cu atât întinderea și deci rezistența elastică vor crește. La încetarea contracției mușchilor inspiratori rezistența elastică va căuta să readucă sistemul în starea inițială de repaus constituind reculul elastic pulmonar. Valoarea rezistenței elastice este de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
1 L/cm apă) din valoarea celei pulmonare din cauza rigidității mai mari a cutiei toracice. Inaintarea în vârstă produce modificări structurale și funcționale ale aparatului repirator datorită reducerii reculului elastic, a suprafeței alveolelor și a volumului sanguin capilar . Se măsoară variațiile de volum ale plămânului ca urmare a modificării presiunii în vasul în care se află acesta. In cazul în care plămânul este umplut cu o soluție salină (deci fără interfața aer-lichid) sunt operante numai forțele elastice ale țesutului fără efectul
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
vasoactiv, cAMP, atropina sau creșterea CO2 și scăderea O2 în căile aeriene mici produc bronhodilatație. Afecțiunile bronhopulmonare sau ale toracelui pot crește rezistența la flux, la fel ca și congestia pulmonară perivasculară sau edemul pulmonar. 2.2.1.2.2.Variațiile presiunilor în sistemul toraco-pulmonar. In inspirație mușchii respiratori înving rezistențele pulmonare și măresc volumul toracopulmonar. Expirația de repaus are loc pasiv prin revenirea toracelui la dimensiunile de dinainte de inspirație însă pentru o expirație forțată este nevoie de intervenția mușchilor expiratori
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
de aer conținut în plămâni fiind egal cu suma CV și VR (5-6000 ml) (FIG 2.12.). Determinarea volumelor pulmonare se poate face prin spirometrie sau spirografie, interpretarea rezultatelor făcându-se prin comparera cu valorile “ideale” care țin cont de variațiile legate de vârstă, sex, înălțime și greutate. Aprecierea volumelor pulmonare care nu pot fi determinate spirografic (VR,CRF) se poate face folosind tehnica spălării N2, diluția He sau pletismografia corporală. Scăderea CV sub 80% din valoarea “ideală” este considerată patologică
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
un factor important pentru schimburile de apă și electroliți la nivel capilar, presiunea hidrostatică scăzută și presiunea oncotică dată favorizând trecerea lichidelor în capilare din spațiul interstițial. Volumul lichidian din spațiul interstițial este în jur de 200 ml dar prezintă variații în funcție de numărul de capilare pulmonare perfuzate care crește în efort. 2.3.2.Rezistența vasculară pulmonară. Din cauza pereților lor subțiri și a marii lor complianțe modificarea calibrului vaselor pulmonare se realizează nu numai sub acțiunea mușchilor netezi vasculari ci și
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
mort) iar debitul cardiac este de 5 L/min atunci raportul dintre ventilație și perfuzie (V/P) are o valoare medie de 0.8 în condiții ideale în care toate alveolele sunt egal ventilate și perfuzate. In realitate există mari variații ale distribuției aerului ventilat și ale perfuziei ceea ce face ca raportul V/P să varieze între 3.3 la vârfuri și 0.63 la baze. Acest lucru generează un gradient vertical al presiunilor parțiale ale O2 și CO2 în aerul
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
angiotensina II, histamina, PGF2α, PGE2, tromboxanii produc vasoconstricție, la fel ca și hipoxia și hipercapnia alveolară sau scăderea pH sanguin. Acetilcolina, agoniștii β adrenergici (izoproterenol), PGE1, PGI2, bradikinina, NO sunt vasodilatatoare. In ceea ce privește modificările pasive ale rezistenței vasculare pulmonare, variațiile volumului pulmonar peste sau sub capacitatea reziduală funcțională, creșterea presiunii alveolare și interstițiale, presiunea intrapleurală pozitivă cresc rezistența vasculară pulmonară, în timp ce creșterea presiunii în artera pulmonară și atriul stâng, creșterea volumului sanguin pulmonar și a debitului cardiac o reduc. 2
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
părăsește capilarele conțin mai puțin oxigen și mai mult bioxid de carbon, în timp ce azotul nu suferă modificări importante (Tabel I). Aerul alveolar are o compoziție diferită de cea a aerului atmosferic datorită schimburilor de gaze. Ea nu rămâne fixă datorită variațiilor respiratorii, a existenței spațiului mort și a inegalității ventilației alveolare. Difuziunea este favorizată de circulația intensă, reacțiile chimice rapide ale gazelor în sânge favorizate de unele enzime specifice și ajustarea continuă a ventilației și perfuziei la necesitățile metabolice. In repaus
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
Ele nu sunt importante pentru CO2 și N2 dar pentru O2 gradientul poate varia chiar în repaus între 5 mmHg la 20 de ani și 20 mmHg la 75 ani, valori care cresc în efortul intens. Acest gradient se datorește variației raportului V/P în diferitele teritorii pulmonare ca și contaminării venoase a sângelui arterial care atinge cam 2% din debitul cardiac. 2.5.Reglarea respirației și adaptarea ei în diferite condiții. Reglarea respirației se realizează prin mecanisme chemoneurologice complexe. Centrii
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
ale organismului și eliminarea CO2 rezultat, ventilația și circulația pulmonară trebuie să se adapteze continuu prin intervenția unor mecanisme de reglare chemoneurologice complexe. Scăderea cantității de O2 (hipoxia), dar mai ales creșterea CO2 (hipercapnia) sunt factorii principali de care depind variațiile respiratorii. Ei acționează direct sau pe cale reflexă asupra unor grupuri de neuroni situați la diferite nivele ale sistemului nervos central care la rândul lor vor acționa asupra mușchilor respiratori prin intermediul motoneuronilor spinali. Numeroși alți stimuli plecați de la nivelul proprio, baro
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
în unele situații psihosociale sau în cursul unor activități speciale (gimnastica yoga, vorbirea, cântatul vocal sau la instrumente de suflat) subliniază odată în plus rolul scoarței cerebrale în modularea respiratorie. Rolul scoarței este însă limitat de mecanismele reflexe induse de variațiile nivelului CO2. Centrii respiratori au numeroase conexiuni funcționale cu alți centri nervoși care coordonează diferite funcții. Există relații strânse cu centrii cardiovasomotori bulbari ca și cu centrii masticației deglutiției și ai vomei. Respirația este complex interconectată cu mecanis 85 mele
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
nivelul mușchilor interostali și diafragm (fusuri musculare și receptori tendinoși) și ar avea un rol important în reglarea volumului curent. 2.5.2.4.Reflexele chemoreceptoare sunt declanșate de modificările presiunilor parțiale ale gazelor respiratorii (pO2,pCO2) ca și de variațiile de pH rezultate în urma activității tisulare. Modificările sunt detectate de chemoreceptori situați la periferie sau la nivelul sistemului nervos central. Chemoreceptorii periferici sunt situați în corpusculii (glomus) din zonele sino-carotidiană și aortică și intervin și în reglarea circulației. Informațiile de la
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
principala determinantă a volumului curent și a frecvenței respiratorii. Doar hiperventilația voluntară și hiperpneea din cursul efortului pot depăși efectul hipercapniei asupra respirației. Efectele cele mai marcate ale CO2 se obțin la concentrații de 5-10 % în aerul respirat însoțite de variații ale pCO2 arterial între 40-70 mmHg. Depășirea acestor concentrații nu are efecte vizibil mai marcate, dar creșterile peste 70-80 mmHg au efecte inhibitoare asupra respirației însoțindu-se de dispnee, cefalee intensă datorită vasodilatației cerebrale, stare de neliniște, amețeli sau leșin
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
mult volumul curent, dar pe măsură ce apare acidoza metabolică predomină creșterea frecvenței. Lucrul mecanic ventilator crește pe măsura intensificării efortului. Hiperpneea și amploarea ei presupune intervenția mai multor factori care luați fiecare în parte nu au efectul sumării lor, existând importante variații individuale. Adaptarea ventilației are loc prin mecanisme chemoneurologice complexe încă incomplet cunoscute. Mecanismele neurogene sunt legate de: -influențele periferice de la nivelul articulațiilor și mușchilor aflați în activitate ca și de la chemoreceptori -influențele centrale prin creșterea temperaturii și a pCO2 89
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
severe însoțite de tulburări nervoase devin aparente la om când pO2 scade sub 30 mmHg la nivel alveolar. Acest nivel este însă mult mai mare dacă hipoxia se combină cu hiperventilație și hipocapnie deoarece circulația cerebrală este foarte sensibilă la variațiile pCO2. Scăderea pO2 la 17-19 mmHg duce la pierderea conștienței, iar scăderea sub 12 mmHg produce leziuni celulare ireversibile și moartea. Deconectarea bruscă a alimentării cu O2 la altitudini mari duce rapid la comă (3 min la 9000 m și
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
Bretania la Vitré, fie în atelierul său din Paris. Revenit în țară, deschide mai multe expoziții personale la Ateneul Român între anii 1891 și 1904. Din 1890 se stabilește la Câmpina și se dedică preponderent subiectelor rustice, într-o nesfârșită variație a motivului, pictează portrete de țărănci, care cu boi pe drumuri prăfuite de țară și numeroase peisaje cu specific românesc. În 1899 este numit membru de onoare al Academiei Române. Nicolae Grigorescu se stinge din viață la 21 iulie 1907 la
Nicolae Grigorescu () [Corola-website/Science/297835_a_299164]