4,006 matches
-
Formele comune (tipice) de pneumonie se manifestă prin: 1. Semne funcționale respiratorii: tuse, expectorație (mucoasă, purulentă sau hemoptoică), dureri toracice, dispnee 2. Semne fizice: raluri bronșice, sindrom clinic de condensare pulmonară 3. Sindrom infecțios general: febră, frisoane, curbatură. În formele atipice, se asociază frecvent simptome nespecifice extrarespiratorii: cefalee, simptome digestive, mialgii, artralgii. Semnele clinice respiratorii sunt necaracteristice. Pneumonia se poate complica la nivel locoregional prin abcedare sau prin extindere pleurală (pleurezie serofibrinoasă, purulentă). Formele severe se pot complica cu insuficiență respiratorie
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
chain reaction (PCR) pot identifica Legionella spp, M. Pneumoniae, C. Pneumoniae, Mycobacterium spp, dar utilizarea acestora este limitată pentru cercetare. Testele serologice se bazează pe creșterea în dinamică a titrului anticorpilor specifici și este util pentru diagnosticul etiologic al germenilor atipici, greu cultivabili (Legionella spp., Chlamidia pneumoniae, Coxiella burnetii, Mycoplasma pneumoniae) sau al pneumoniilor virale. 7.8 Tratament Tratamentul pacienților cu CAP se poate face ambulatoriu sau în spital. Decizia de spitalizare este individualizată, ținând cont de severitatea manifestărilor și de
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
respiratorii și digestive: disfagie, tuse persistentă (neproductivă, cu expectorație mucoasă redusă), dureri toracice, grețuri, vărsături, dureri abdominale. Se poate constata discordanță între nivelul febrei și puls. Formele severe evoluează cu dispnee, cianoză, icter și semne neurologice. Aspectele radiologice întâlnite sunt atipice, reprezentate de: conglomeratele de umbre fine radiind de la hil spre bază, uneori asociate cu zonite, atelectazii în bandă sau revărsat pleural. Datele nespecifice de laborator orientative sunt anemia, leucocitoza sau leucopenia, creșterea transaminazelor hepatice. Diagnosticul etiologic se bazează pe: Metode
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
la persoane cu imunodepresie cauzată de HIV, boli maligne limforeticulare, terapie cortizonică, chimioterapică sau imunosupresivă. Pleiocitoza cu > 500 cel/mm3 se întâlnește doar în 10% dintre encefalite, mai frecvent în infecțiile cu arbovirusuri, virusul urlian și al coriomeningitei limfocitere. Limfocitele atipice în LCR se pot observa în etiologia cu VEB, mai rar cu HSV, CMV și enterovirusuri. Prezența celulelor polimorfonucleare poate fi întâlnită în encefalita cu virus West-Nile, virusul encefalitei equine de Est, echovirusul 9, mai rar cu alte enterovirusuri. Glicorahia
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
imunodeprimați, prezența acestei bacterii induce proliferarea anarhică pseudotumorală a capilarelor vasculare, specifice angiomatozei bacilare și peliozei hepatice. Tabloul clinic are forme variate. Forma tipică se manifestă cu febră (30%) și adenopatie unilaterală sensibilă, persistentă 2-4 luni, rar supurativă (10%). Formele atipice se prezintă sub forma sindromului oculo-ganglionar Parinaud (conjunctivită, adenopatie preauriculară), encefalită, osteomielită, endocardită. Angiomatoza bacilară apare sub forma unor leziuni papulo-nodulare unice sau multiple, roșii-violacee, situate în profunzimea dermului, care pot fi confundate cu leziunile de sarcom Kaposi la pacienții
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
imunodepresie severă, denumit SIDA, corespunde creșterii viremiei-HIV plasmatice din cauza dezorganizării foliculilor limfatici și scăderii captării HIV, concomitent cu scăderea LT CD4 și apariția bolilor oportuniste (infecții sau cancere din categoria C CDC). Infecțiile oportuniste sunt caracterizate de etiologia cu germeni atipici (de cele mai multe ori), manifestările atipice și evoluția severă. Febra, diareea și scăderea ponderală sunt manifestări nespecifice care se întâlnesc frecvent în stadiile finale de evoluție. Netratat, bolnavul cu SIDA decedează în următorii 1-2 ani. În practică se utilizează stadializarea clinică
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
creșterii viremiei-HIV plasmatice din cauza dezorganizării foliculilor limfatici și scăderii captării HIV, concomitent cu scăderea LT CD4 și apariția bolilor oportuniste (infecții sau cancere din categoria C CDC). Infecțiile oportuniste sunt caracterizate de etiologia cu germeni atipici (de cele mai multe ori), manifestările atipice și evoluția severă. Febra, diareea și scăderea ponderală sunt manifestări nespecifice care se întâlnesc frecvent în stadiile finale de evoluție. Netratat, bolnavul cu SIDA decedează în următorii 1-2 ani. În practică se utilizează stadializarea clinică a infecției HIV elaborată de
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
200/mm3). Diagnosticul clinic se bazează pe asocierea următoarelor criterii: febră, dispnee, tahicardie, tuse neproductivă. Aspectul radiografic patognomonic este de “plămân alb”, cu leziuni interstițiale și alveolare difuze, bilaterale, debutate perihilar și extinse periferic, dar se pot întâlni și aspecte atipice (10%) și chiar normale (20%). Alte modificări nespecifice sunt hipoxia sanguină și hipercalcemia. Diagnosticul etiologic de certitudine se realizează prin examene speciale din lavajul bronho-alveolar (LBA) sau din sputa indusă. Pneumonia se poate asocia cu localizările extrapulmonare în ganglioni, pleură
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
tuberculoză asociate HIV sunt reactivări, frecvența infecțiilor acute și a reinfecțiilor este în creștere, mai ales în contextul răspândirii tuberculozei multidrog rezistente (MDR). Caracteristicile clinice ale TB la pacienții cu infecție HIV sunt frecvența crescută a formelor severe, cu manifestări atipice și extrapulmonare. Manifestările clinice ale TBC asociate cu HIV variază în funcție de nivelul imunității. Pacienții cu valori crescute ale limfocitelor CD4 prezintă aspect tipic de reactivare pulmonară, cu febră, tuse, dispnee de efort, scădere ponderală, transpirații nocturne, cu corespondent radiologic pulmonar
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Tratamentul infecției HIV are două componente: tratamentul și profilaxia infecțiilor oportuniste și tratamentul antiretroviral HIV. Principalele profilaxii sunt recomandate în funcție de gradul imunodepresiei: Biseptol pentru profilaxia pneumocistozei când CD4 < 200/mm 3 și Biseptol + Azitromicină pentru profilaxia pneumocistozei, toxoplasmozei și micobacteriozelor atipice (MAC) când CD4<50/mm3. Tratamentul antiretroviral (TARV) are ca obiective scăderea durabilă a încărcăturii virale la valori nedetectabile și restaurarea imunității, fără a dezvolta rezistență virală. Nu dispunem încă de medicamente care să vindece HIV. Medicamentele antiretrovirale sunt grupate
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
se va realiza prin natura structurii metrice și registrele diferențiate ale acestora. Preludiul proiectează sugestia vagă a unui ritm de vals (Modéré , harmonieux et souple - armonios și suplu), ce alternează structurile de 2/4 și 3/4 într-o măsură atipică de 5/4. Interesant de remarcat este diferențierea de plasare a momentelor de tensiune (cresc. și decresc.) la nivelul fiecărei măsuri, fapt ce creează acea neregularitate în procesul avansării ritmice. De asemenea, aceleași momente de climax ale liniei melodice principale
Creaţia pianistică a lui Claude Debussy, între concept şi înterpretare by IOANA STĂNESCU () [Corola-publishinghouse/Science/712_a_1153]
-
de jazz) și tobe ale trupelor de music-hall. Nuanța de ironie și stângăcia menestrelilor apar difuzate de prezența frecventă a apogiaturii triple (les „gruppetti” sur le temps - grupetele pe timp), prin intermediul accentelor impuse de marcato sau cresc., plasate în mod atipic pe cea de-a doua jumătate a timpului secund, dar și prin expresia sarcastică a cadenței perfecte, element de limbaj arareori întâlnit în creațiile debussyiste. Strategia de proiectare a viziunii conceptuale ce optează pentru alternarea variatelor „numere” ale unui spectacol
Creaţia pianistică a lui Claude Debussy, între concept şi înterpretare by IOANA STĂNESCU () [Corola-publishinghouse/Science/712_a_1153]
-
În tabloul Madonna cu scatiu este reliefată o scenă asemănătoare copilul care îi dăruiește Mariei lăcrămioare este privit cu falsitate de îngerul de lângă el, conturat cu același contrast: roșu-negru. Cei doi îngeri ținând coroana Madonnei au aripi de o culoare atipică: alb-negru și nu doar alb, așa cum ar fi fost tiparul clasic. Aceeași privire ambiguă se observă și la îngerul din partea dreapta, sus. Caracteristică pentru pictura burlescă, tema exorcizării urâtului este folosită cu preponderență la Dürer: Paumgartner altar, Adorarea magilor, Sinuciderea
Inter-, pluri- şi transdisciplinaritatea, opţiune sau necesitate? by Dorina Apetrei, Mihaela Butnaru, Gabriela Petrache () [Corola-publishinghouse/Science/426_a_1250]
-
oligoastrocitare 1. Oligoastrocitom, 2. Oligoastrocitom anaplazic. Tumori Ependimare 1. Ependimom: − celular, − papilar, − cu celule clare, − tanicitic; 2. Subependimom; 3. Ependimom mixopapilar (filum terminale), 4. Ependimom anaplazic. Tumori de plex coroid 1. Papilom de plex coroid, 2. Papilom de plex coroid atipic. Alte tumori neuroepiteliale cu origine incertă 1. Astroblastom, 2. Spongioblastom polar, 3. Gliomatosis cerebri. Tumori neuronale și mixte neuronal-gliale 1. Gangliocitom, 2. Gangliocitom displazic al cerebelului (Lhermitte-Duclos), 3. Astrocitom desmoplazic infantil/gangliogliom, 4. Gangliogliom, 5. Gangliogliom anaplazic, 6. Neurocitom central
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
parenchimului pineal cu diferențiere intermediară, 3. Pineoblastom. Tumori embrionare 1. Meduloepiteliom, 2. Neuroblastom SNC-ganglioneuroblastom, 3. Retinoblastom, 4. Tumori neuroectodermale primitive ale SNC (PNET) - Meduloblastom: desmoplastic/nodular, medulomioblastom, meduloblastom melanocitic, - Supratentoriale și spinale, 5. Ganglioneuroblastom SNC; 122 6. Ependimoblastom; 7. Tumori atipice teratoide/rabdoide. B. Tumori ale meningelui Tumori ale celulelor meningoteliale 1. Meningiom: − meningotelial, − fibros (fibroblastic), − tranzitional (mixt), − psamomatos, − angiomatos, − microchistic, − secretor, − bogat în limfoplasmacite, − metaplazic, − cordoid, − cu celule clare, − metaplastic; 2. Meningiom atipic; 3. Anaplazic (malign). Tumori mezenchimale non-meningoteliale 1
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Ganglioneuroblastom SNC; 122 6. Ependimoblastom; 7. Tumori atipice teratoide/rabdoide. B. Tumori ale meningelui Tumori ale celulelor meningoteliale 1. Meningiom: − meningotelial, − fibros (fibroblastic), − tranzitional (mixt), − psamomatos, − angiomatos, − microchistic, − secretor, − bogat în limfoplasmacite, − metaplazic, − cordoid, − cu celule clare, − metaplastic; 2. Meningiom atipic; 3. Anaplazic (malign). Tumori mezenchimale non-meningoteliale 1. Benigne: − Lipom − Tumori osteocartilaginoase − Histiocitom fibros − Altele: Angiolipom Hibernom Leiomiom Hemangiom 2. Maligne: − Condrosarcom − Hemangiopericitom − Histiocitom fibros malign − Sarcomatoza meningeala − Rabdomiosarcom − Liposarcom − Fibrosarcom − Leiomiosarcom − Osteosarcom − Hemangiopericitom anaplazic − Angiosarcom − Sarcom Kaposi − Sarcom Ewing-PNET. Leziuni
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Glioblastoamele sunt mai frecvente la bărbați. Meningioamele sunt tumori benigne dezvoltate din arahnoida cu localizare pe fața interna a durei mater. Rareori se găsesc în ventriculii laterali. Meningioamele sunt de două ori mai frecvente la femei ca la bărbați. Meningioamele atipice sunt rare și sunt de multe ori asociate cu recurența. Ependimoamele și astrocitoamele cu celule gigante se dezvoltă la nivelul ventriculilor. Tumorile infratentoriale. La nivelul cerebelului și ventriculului al patrulea cele mai comune tumori sunt astrocitoame, grad II și III
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
tratamentul chimioterapic, probabil datorită componentei astrocitare [42]. TUMORILE DE PLEX COROID IOAN ȘTEFAN FLORIAN, HORAȚIU IOANI Majoritatea tumorilor de plex coroid sunt histologic benigne (papiloame de plex coroid, WHO I) dar, în cazuri rare pot fi de grad intermediar (papilom atipic de plex coroid, WHO II) sau maligne (carcinom de plex coroid, WHO III). PAPILOMUL DE PLEX COROID Papilomul de plex coroid (PPC) este un neoplasm cu originea în epiteliul plexului coroid. Este localizat cel mai frecvent în ventriculii laterali și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
fibroblastic (fibros) 3. Meningiom tranzițional (mixt) 4. Meningiom psamomatos 178 5. Meningiom angiomatos 6. Meningiom microchistic 7. Meningiom secretor 8. Meningiom bogat in limfoplasmocite 9. Meningiom metaplazic Grad II OMS (frecvență mai mare a recidivelor și evoluție nefavorabilă): 1. Meningiom atipic 2. Menigiom cordoid 3. Meningiom cu celule clare (intracranian) Grad III OMS (risc înalt de recurență și evoluție agresivă): 1. Meningiom anaplazic/ malign 2. Meningiom papilar 3. Meningiom rabdoid. Trebuie subliniat că această recentă clasificare a meningioamelor se bazează pe
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
bază largă de implantare la nivelul durei mater pe care o invadează secundar, comprimă parenchimul cerebral și împinge leptomeningele creând astfel un plan de clivaj (oarecare excepție o reprezintă formele chistice care sunt intim atașate la piamater cerebrală și meningioamele atipice/ maligne care pot prezenta invazie corticală). Culoarea și consistența tumorii depind de gradul de vascularizație și de prezența sau absența calcifierilor. De regulă înglobează vasele sanguine, nu le invadează (exceptie sinusurile venoase durale), și pot prezenta arii de necroză și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
așezate în mănunchiuri și separate de o matrice conjunctivă de reticulină și colagen, rar prezintă vârtejuri sau corpi psamomatoși; tipul tranzițional este o variantă intermediară între cel meningotelial și cel fibros, întâlnindu-se frecvent vârtejuri celulare și corpi psamomatoși. Meningioamele atipice (grad II OMS) sunt caracterizate de o activitate mitotică ridicată (4-20 mitoze/0,16 mm2) sau de coexistența a cel puțin trei din următoarele caracteristici histologice: celule mici, macronuclei, pattern difuz și arii de necroza. Se citează un risc de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
16 mm2 sau celule tumorale asemănătoare cu cele din carcinoame, melanoame sau sarcoame [13]. Indicele de colorabilitate a MIB-1 și supraexpresia p53 sunt corelate cu gradul de malignitate al tumorii meningeale, astfel că 10% din meningioamele benigne, 25% din cele atipice și 79% din cele anaplazice prezintă o rată crescută a supraexpresiei p53 și un indice MIB-1 crescut ce denotă de regulă o histologie malignă [10]. CARACTERISTICI TUMORALE Localizarea cea mai frecventă este la nivel cerebral (90%), 9% fiind localizate la
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
tumorală, definită ca și creșterea ireversibilă a gradului de malignitate al meningioamelor a prezentat de asemenea interes, constatându-se că meningioamele benigne pot prezenta în evoluția lor o creștere a agresivității lor. S-a mai observat că menigioamele de novo atipice/ anaplazice au un comportament mai puțin agresiv decât cele benigne ce s-au transformat malign. Anomaliile cromozomiale 1q (detectate în 70% din meningioamele atipice și în toate cele anaplazice) au fost corelate cu progresia tumorală, recidiva tumorală și, alături de alte
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în evoluția lor o creștere a agresivității lor. S-a mai observat că menigioamele de novo atipice/ anaplazice au un comportament mai puțin agresiv decât cele benigne ce s-au transformat malign. Anomaliile cromozomiale 1q (detectate în 70% din meningioamele atipice și în toate cele anaplazice) au fost corelate cu progresia tumorală, recidiva tumorală și, alături de alte aberații cromozomiale (1p, 6q, 10q, 14q și 18q) cu un potențial crescut de anaplazie [6]. Metastazarea în cazul meningioamelor este rară, cu o incidență
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
săptămână, 5-7 săptămâni consecutiv) este utilă în cazul ablației tumorale subtotale, în cazul histologiei maligne sau pentru controlul progresiei tumorale în tumorile inaccesibile chirurgical. Radiochirurgia stereotactică (Gamma-Knife, LINAC, Cyberknife) se folosește în principal ca adjuvant în cazul recidivelor meningioamelor agresive, atipice și maligne, sau pentru controlul resturilor tumorale în meningioamele de bază de craniu (cu localizare perioptică) și parasagitale (cu invazia sinusului sagital superior). Dozele folosite variază între 10 Gy (când sunt implicați nervii optici), 15 Gy pentru meningioamele benigne și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]