3,169 matches
-
palpează.Accesul la peretele faringian posterior se face prin faringotomie laterală cu sau fără osteotomie mandibulară. Stilalgia (sindromul Eagle) Terapie: procesele stiloide simptomatice pot fi excizate prin abord transoral sau cervical. TUMORI ALE HIPOFARINGELUI ȘI DIVERTICULUL ZENKER Tumori ale hipofaringelui BENIGNE: papilomul, adenomul, lipomul, fibromul și leiomiomul. MALIGNE: Carcinomul de sinus piriform Terapie: - radioterapia-pentru leziuni incipiente - laringectomie totală cu faringectomie parțială (combinată deseori cu disecție ganglionară)-pentru tumorile limitate la sinusul piriform - laringectomie totală cu faringectomie și disecție ganglionară-pentru tumorile care
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
9. Laringite micotice - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - exudat faringian și exudat nazal - frotiu cito-bacteriologic - cultura pe mediu Sabouraud - radiografie toracică - biopsie laringiană și examen histopatologic II. TUMORI LARINGIENE II.1. TUMORI BENIGNE La nivelul laringelui se întâlnesc: noduli vocali, polipi, papiloame, angioame, lipoame, condroame, adenoame, neurinoame, schwanoame, tiroidă aberantă subglotică, tumori chistice, chemodectoame, plasmocitoame benigne, tumori Abrikosov. Explorările paraclinice necesare sunt: ● Preoperatorii obligatorii: - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
cultura pe mediu Sabouraud - radiografie toracică - biopsie laringiană și examen histopatologic II. TUMORI LARINGIENE II.1. TUMORI BENIGNE La nivelul laringelui se întâlnesc: noduli vocali, polipi, papiloame, angioame, lipoame, condroame, adenoame, neurinoame, schwanoame, tiroidă aberantă subglotică, tumori chistice, chemodectoame, plasmocitoame benigne, tumori Abrikosov. Explorările paraclinice necesare sunt: ● Preoperatorii obligatorii: - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - TS, TC - radiografie toracică - EKG. ● Diagnostice: - radiografie laringe profil, tomografie laringiană în plan frontal - CT sau RMN cervical nativ
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
unilateral ... Terapie: - terapie vocală - proceduri de medializare a corzilor vocale: - injectare de pastă de teflon - implantare de mușchi/cartilaj - artrodeza joncțiunii cricoaritenoidiene b) bilateral ... Terapie: - traheostomie - epiglotopexie - plicaturarea corzilor vocale - laringectomie totală Paralizia congenitală a corzilor vocale Terapie: - traheostomie TUMORILE BENIGNE ALE LARINGELUI I. NON-NEOPLASTICE 1. Leziuni solide non-neoplastice Nodulii vocali Terapie: tratament conservator, tratament chirurgical Polipii vocali Terapie: excizia chirurgicală Edemul Reinke Terapie: strippingul corzilor vocale Ulcerul de contact Terapie: biopsie, terapie vocală Granulomul postintubațional Terapie: repaus vocal, indepărtarea endoscopică
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
managementul căilor respiratorii. I. Obstrucția respiratorie 1. Infecții - laringo-traheo-bronșita acută - epiglotita acută - difteria - angina Ludwig - abcesul peritonsilar, retrofaringian, parafaringian - abcesul limbii 2. Traumatisme - injurii externe ale laringelui, traheei - injurii postendoscopie (la copii) - fracturi mandibulare sau injurii maxilo-faciale 3. Neoplasme - tumori benigne și maligne ale laringelui, faringelui, traheei superioare, limbii, tiroidiene. 4. Corpii straini laringieni. 5. Edemul laringian datorat factorilor iritanti, alergici, radiatii. 6. Paralizia bilaterală de adductori 7. Anomalii congenitale (malformații laringiene,chiste,fistule traheo-esofagiene, atrezie coana bilaterală) II. Staza secrețiilor
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
antibioterapie parenterală ... g) sonda naso-gastrică ... h) esofagoscopie ... i) steroizi pentru prevenirea stenozării ... j) dacă se dezvoltă stricturi ... - esofagoscopie și dilatare progresivă dacă este permeabilă - gastrostoma și dilatare retrogradă dacă este impermeabilă - reconstrucția esofagului sau by-pass dacă dilatația este imposibilă Stricturile benigne Diagnostic: Rx - Bo -simple; endoscopie; eco-endo TC Terapie: a) diluții progresive cu bujii ... b) gastrostoma ... c) tratament chirurgical cu excizie și reconstrucție ... Hernia hiatală Diagnostic: Rx gol + Bo +.. endoscopic; ph metrie; Rx; endoscopie. Terapie: - tratament chirurgical în principal - tratament conservator
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
consumului de alcool, cofeinei, ultima masă cu 3 ore înainte de somn etc) b. antiacide c. medicamente care cresc tonusul sfincterului inferior d. blocanți de receptori de H2 - tratament chirurgical (în cazul unor complicații ale refluxului) - fundoplicatura Nissen - sclerodermia TUMORILE ESOFAGULUI Benigne Leiomiom Diagnostic: Rx -contrast; endoscopie + histologie; echo-endo; CT. Terapie: enucleerea tumori prin toracotomie Polip mucos Lipom Fibrom Diagnostic: Rx -contrast; endoscopie + histologie; echo-endo; CT. Terapie: excizia chirurgicală prin esofagotomie Maligne Carcinom scuamo-celular Adenocarcinom Diagnostic: Rx -contrast; endoscopie + histologie; echo-endo; CT
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
Rareori este necesară intervenția de exereză a ganglionilor. Streptomicina este tratamentul de ales. Deseori, adenopatiile au tendința la vindecare spontană. Toxoplasmoza câștigată Tratament: Regresia adenopatiilor se întinde pe mai multe luni. Rar, este nevoie de prescriere de Rovamycină. Tumefacții tumorale benigne și maligne ale ganglionilor limfatici Tratament: Se impune exereza chirurgicală, pentru că poate da compresiuni cervicale cu stridor, disfagie, torticolis. Tumori maligne ale ganglionilor limfatici a. Adenopatiile cervicale din hemopatiile maligne b. Adenopatiile cervicale canceroase metastatice c. Boala Hodgkin - (limfogranulomatoza malignă
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
de disecție cervicală, folosindu-se termeni ca: Modified Neck Dissections, Functional Neck Dissection, Conservative Neck Dissection, Selective Neck Dissection sau Extended Neck Dissection. Folosirea acestor termeni a creat o oarecare confuzie și o problemă de nomenclatură. TUMEFACȚII CERVICALE NEGANGLIONARE Tumori benigne vasculare. Hemangioame Tratamentul este chirurgical. Anevrisme cervicale Tratamentul este de competența chirurgului vascular. Tumorile corpusculului carotidian (Chemodectoame, paraganglionare, necromafine) Tratament Este foarte delicat și de competența chirurgului vascular. Tumori nervoase Tratamentul este chirurgical. MALFORMAȚII CONGENITALE Chiste laterale ale gâtului Tratament
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
caz contrar, se administrează sulfamide, antibiotice, cortizon. Litiaza salivară Diagnostic: Rx; sielografie; echografie; cateterism; CT Tratament chirurgical - extracția calculului; - extirparea glandei submaxilare. Sialadenoze Diagnostic: explorări metabolice și endocrine. Tratament - condiția modificărilor metabolice și endocrine. PATOLOGIA TUMORALĂ A GLANDELOR SALIVARE TUMORILE BENIGNE 1. Tumori epiteliale. - Adenoamele: - pleomorfe (tumori mixte); - monomorfe - chist adenolimfom (tumora Warthin); - oncocitoame; - alte tipuri. 2. Tumori benigne de altă origine, din elemente neparenchimatoase ale lojei glandei: tumori vasculare, lipoame, tumori nervoase și ale sistemului limforeticular. Tumori mixte (adenoame pleomorfe
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
calculului; - extirparea glandei submaxilare. Sialadenoze Diagnostic: explorări metabolice și endocrine. Tratament - condiția modificărilor metabolice și endocrine. PATOLOGIA TUMORALĂ A GLANDELOR SALIVARE TUMORILE BENIGNE 1. Tumori epiteliale. - Adenoamele: - pleomorfe (tumori mixte); - monomorfe - chist adenolimfom (tumora Warthin); - oncocitoame; - alte tipuri. 2. Tumori benigne de altă origine, din elemente neparenchimatoase ale lojei glandei: tumori vasculare, lipoame, tumori nervoase și ale sistemului limforeticular. Tumori mixte (adenoame pleomorfe) Diagnostic: Rx simplă; sielografie; tomografie computerizată; scintigrafie; ex. anatomo-patologic. Tratament Este chirurgical și constă în parotidectomie subtotală superficială
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
evidare ganglionară cervicală consecutivă. Prognostic incert. Tumori maligne din alte țesuturi ale regiunii parotidiene Sunt reprezentate de sarcoame, liposarcoame, limfom Hodgkin etc. Principii de bază ale tratamentului tumorilor salivare - Prima intervenție chirurgicală determină, practic întotdeauna, evoluția ulterioară a unei tumori benigne (adenom pleomorf) sau crește șansele de supraviețuire ale unui pacient, purtător al unei tumori maligne. Radioterapia este inferioară chirurgiei. Aceasta are indicație în tumorile inoperabile, sau în carcinoamele cu exereză incompletă sau în limfoamele maligne. - Principalele progrese în chirurgia parotidei
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
prin grefe nervoase autologe. Din considerente medico-legale, pacientul trebuie prevenit preoperator de riscul de lezare a nervului facial. - Evidările ganglionare cervicale sunt obligatorii în tumorile maligne. Principii și tehnici chirurgicale 1. Parotidectomia externă, superficială, cu conservarea nervului facial pentru tumorile benigne. 2. Parotidectomia totală pentru tumorile maligne cu sacrificiul nervului facial sau cu conservarea acestuia și evidare ganglionară în monobloc. 3. Submaxilectomia, aceleași principii descrise la parotidectomie sunt valabile și pentru tumorile maligne ale glandei submaxilare. GLANDA TIROIDĂ Distrofia endemică tireopată
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
în caz de abcedare. B. Forme cronice: Tiroidita Hashimoto Tratament: Hormoni tiroidieni, corticosteroizi, eventual tiroidectomie. Tiroidita Riedel Tratament - chirurgical. TUMORILE MALIGNE ALE TIROIDEI (CANCERUL TIROIDIAN) Clasificarea histopatologică a tumorilor tiroidei Diagnostic: echografie; scintigrafie; CT; puncție; examen histologic. I. Tumori epiteliale: - benigne: adenoame foliculare, altele. - maligne: - carcinoame foliculare; - carcinoame papilare; - carcinoame malpighiene; - carcinoame nediferențiate; - carcinoame medulare. II. Tumori neepiteliale: - benigne; - maligne - fibrosarcom și altele. III. Tumori diverse: - carcinosarcoame; - hemangioendotelioame maligne; - limfoame maligne; - teratoame. IV. Metastaze. V. Tumori neclasificabile și pseudotumori. Tratament Tiroidectomia
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
chirurgical. TUMORILE MALIGNE ALE TIROIDEI (CANCERUL TIROIDIAN) Clasificarea histopatologică a tumorilor tiroidei Diagnostic: echografie; scintigrafie; CT; puncție; examen histologic. I. Tumori epiteliale: - benigne: adenoame foliculare, altele. - maligne: - carcinoame foliculare; - carcinoame papilare; - carcinoame malpighiene; - carcinoame nediferențiate; - carcinoame medulare. II. Tumori neepiteliale: - benigne; - maligne - fibrosarcom și altele. III. Tumori diverse: - carcinosarcoame; - hemangioendotelioame maligne; - limfoame maligne; - teratoame. IV. Metastaze. V. Tumori neclasificabile și pseudotumori. Tratament Tiroidectomia, cu conservarea nervului recurent, și cel puțin o glandă parotiroidiană. Evidarea ganglionară cervicală uni- sau bilaterală, în funcție de tumora
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
al diagnosticului pozitiv de carcinom tiroidian originar din epiteliul folicular tiroidian, fie carcinom diferențiat (papilar sau folicular, 2 tipuri cu biologie tumorală diferită), fie carcinom nediferențiat tiroidian (anaplastic). Tot histologia este standardul de aur pentru diagnosticul diferențial cu adenoamele tiroidiene benigne sau cu alte tipuri de tumori maligne: carcinomul medular tiroidian, cu limfoamele tiroidiene, etc. Pentru unele leziuni maligne primare tiroidiene, dar nu pentru carcinoamele tiroidiene diferențiate, există markeri imunohistochimici specifici (de exemplu pentru limfoame). Fig. 1. ALGORITM DE DEPISTARE A
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
tiroidieni, cu impact asupra practicii medicale. Nodulii tiroidieni sunt mai frecvenți la persoanele în vârstă, la femei, în zonele de carență de iod și la cei cu istoric de expunere la radiații. Nodulul tiroidian poate apare în cadrul mai multor boli: Benigne 1. Gușa multinodulară 2. Tiroidita Hashimoto 3. Chisturi simple / hemoragice 4. Adenom folicular 5. Tiroidita subacută Maligne 1. Carcinom papilar 2. Carcinom folicular 3. Carcinom cu celule Hurtle 4. Cancer medular 5. Cancer anaplazic 6. Limfom malign primar tiroidian 7
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
folicular 5. Tiroidita subacută Maligne 1. Carcinom papilar 2. Carcinom folicular 3. Carcinom cu celule Hurtle 4. Cancer medular 5. Cancer anaplazic 6. Limfom malign primar tiroidian 7. Metastaze tiroidiene ale altor cancere Ghidul de față abordează problema nodulilor tiroidieni benigni, patologia malignă a tiroidei fiind abordată separat. Importanța clinică a nodulilor tiroidieni, în afara unor cazuri rare de simptome compresive locale sau hiperfuncție tiroidiană este necesitatea primară de a exclude prezența leziunilor tiroidiene maligne, care reprezintă circa 5% din toți nodulii
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
mari, simptomele de compresie traheala (tuse și disfonie) sugerează o leziune malignă. Pacienții cu o creștere rapidă a unei formațiuni masive solide tiroidiene, asociată cu pareza de corzi vocale trebuie să fie supuși intervenției chirurgicale, chiar dacă rezultatul examenului citologic este benign (Recomandare C). ● Întotdeauna evaluați citologic un nodul solitar, ferm sau dur. Riscul de cancer este similar între un nodul solitar și o gușa multinodulara (Recomandare B) ● Factori care sugerează creșterea riscului de potențial malign - Antecedente de iradiere la nivelul capului
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
cu dimensiuni în creștere - Nodul ferm sau dur, cu limite rău delimitate la palpare - Adenopatie latero-cervicală - Nodul fixat pe țesuturile adiacente - Disfonie, disfagie, tuse Nodulii tiroidieni pot fi asociați cu hipotiroidism subclinic sau manifest. Hipertiroidismul este sugestiv pentru o leziune benignă pentru ca nodulii autonomi tiroidieni sunt aproape întotdeauna benigni și nu necesită evaluare citologică ulterioară. Gușa toxică polinodulară poate, pe de altă parte, să conțină atât zone hiperfuncționale (benigne), cât și zone "reci" scintigrafic (cu potențial malign), iar nodulii tiroidieni la
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
cu limite rău delimitate la palpare - Adenopatie latero-cervicală - Nodul fixat pe țesuturile adiacente - Disfonie, disfagie, tuse Nodulii tiroidieni pot fi asociați cu hipotiroidism subclinic sau manifest. Hipertiroidismul este sugestiv pentru o leziune benignă pentru ca nodulii autonomi tiroidieni sunt aproape întotdeauna benigni și nu necesită evaluare citologică ulterioară. Gușa toxică polinodulară poate, pe de altă parte, să conțină atât zone hiperfuncționale (benigne), cât și zone "reci" scintigrafic (cu potențial malign), iar nodulii tiroidieni la pacienții cu boala Graves sunt considerați a fi
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
asociați cu hipotiroidism subclinic sau manifest. Hipertiroidismul este sugestiv pentru o leziune benignă pentru ca nodulii autonomi tiroidieni sunt aproape întotdeauna benigni și nu necesită evaluare citologică ulterioară. Gușa toxică polinodulară poate, pe de altă parte, să conțină atât zone hiperfuncționale (benigne), cât și zone "reci" scintigrafic (cu potențial malign), iar nodulii tiroidieni la pacienții cu boala Graves sunt considerați a fi maligni în 9 % din cazuri. Evaluarea paraclinică a nodulului tiroidian include, în ordine, evaluarea imagistică cel mai frecvent prin ecografie
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
gri" ale rapoartelor citologice sunt carcinoamele foliculare, carcinomul cu celule Hurtle și elementele citologice sugestive, dar nu diagnostice pentru carcinomul papilar ● Standardizarea terminologiei va îmbunătăți actul medical. Diagnosticul citologic ar trebuie să se încadreze în una din cele 4 categorii: benign, malign, suspect și nondiagnostic - Inadecvat, necorespunzător, non-diagnostic: frotiuri fără sau cu puține celule - Benign sau negativ: noduli coloizi, tiroidita Hashimoto, chisturi, tiroidite - Suspect sau nedeterminat: rezultat citologic care sugerează o leziune malignă dar nu îndeplinește toate criteriile pentru un diagnostic
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
sugestive, dar nu diagnostice pentru carcinomul papilar ● Standardizarea terminologiei va îmbunătăți actul medical. Diagnosticul citologic ar trebuie să se încadreze în una din cele 4 categorii: benign, malign, suspect și nondiagnostic - Inadecvat, necorespunzător, non-diagnostic: frotiuri fără sau cu puține celule - Benign sau negativ: noduli coloizi, tiroidita Hashimoto, chisturi, tiroidite - Suspect sau nedeterminat: rezultat citologic care sugerează o leziune malignă dar nu îndeplinește toate criteriile pentru un diagnostic de certitudine, aici fiind inclus carcinomul folicular, carcinomul cu celule Hurtle și carcinoamele papilare
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
îndeplinește toate criteriile pentru un diagnostic de certitudine, aici fiind inclus carcinomul folicular, carcinomul cu celule Hurtle și carcinoamele papilare atipice - Malign sau pozitiv: cancere tiroidiene primare sau secundare (metastatice). Indicații privind repetarea puncției unui nodul tiroidian ● Urmărirea unui nodul benign ● Creșterea nodulului ● Refacerea chistului Nodul tiroidian 4 cm ● Puncție-aspirație cu ac fin cu rezultat inițial non-diagnostic Nodulul nu se micșorează după tratamentul de supresie cu levotiroxină Scintigrafia tiroidiană este indicată în următoarele situații (Recomandare B): ● Nodul tiroidian solitar sau gușa
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]