12,062 matches
-
tip de credințe este activat atunci când un pacient devine conștient de consecințele și de interferența negativă provocată de îngrijorările sale. Se întâmplă atunci că acesta ajunge să se neliniștească din simplu motiv că se neliniștește, ceea ce îi agravează situația. Credințele eronate acționează adesea ca un obstacol în timpul tratamentului care își propune să diminueze neliniștile. Terapeutul trebuie să acorde atenție prezenței acestora pentru a le putea aborda la momentul oportun. Comportamentele de evitare și comportamentele securizante Comportamentele de evitare Pe lângă evitările imaginilor
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pe moment anxietatea resimțită, ele sunt menținute prin întărire negativă. Pe de altă parte, datorită faptului că pacientul are impresia că evită mai multe consecințe negative în acest mod, acest lucru îi amplifică în același timp, în mod paradoxal, credințele eronate privind utilitatea neliniștilor. In pofida eficienței lor resimțite pe termen scurt, strategiile de evitare amplifică frecvența gândurilor incomode și agravează disconfortul asociat. De exemplu, întreruperea deliberată a unui gând generează un „efect de ricoșeu”. Comportamentele securizante Comportamentele securizante utilizate în
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de a recurge la strategiile de evitare cognitivă și tipul de strategii pe care aceasta le utilizează cel mai mult pentru a alunga neliniștile. Chestionarul „De ce să ne îngrijorăm” versiunea 2 (PSI-II) conține douăzeci și cinci de itemi care măsoară cinci credințe eronate în legătură cu tulburarea de anxietate generalizată. In cazul lui Marie, chestionarul a permis identificarea tipului de credințe eronate care pot constitui obstacole potențiale în calea diminuării tendinței de a se neliniști. Indexul severității insomniei (ISI) conține șapte itemi care evaluează dificultățile
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
cel mai mult pentru a alunga neliniștile. Chestionarul „De ce să ne îngrijorăm” versiunea 2 (PSI-II) conține douăzeci și cinci de itemi care măsoară cinci credințe eronate în legătură cu tulburarea de anxietate generalizată. In cazul lui Marie, chestionarul a permis identificarea tipului de credințe eronate care pot constitui obstacole potențiale în calea diminuării tendinței de a se neliniști. Indexul severității insomniei (ISI) conține șapte itemi care evaluează dificultățile legate de somn. In cazul lui Marie, el a permis identificarea tipului și severitatea dificultăților sale de
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
prevenție a riscurilor...) și cognitive (se liniștește, încearcă să se gândească la altceva...) contribuie la menținerea neliniștilor sale. Acestea o împiedică să se expună la stimuli externi și la stimulii cognitivi supărători, ceea ce preîntâmpină diminuarea reacțiilor emoționale și întărește cognițiile eronate (incertitudinea este periculoasă, neliniștile sunt utile...). Aceste comportamente, care îi diminuează pe moment anxietatea, sunt menținute prin întărire negativă. Obiectivele tratamentului Marie dorește să învețe să nu se mai îngrijoreze mereu în legătură cu orice și să fie mai puțin anxioasă în
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
zile la rând, până când anxietatea sa atinge un nivel satisfăcător. Ea notează itemul ales și nivelul său de anxietate asociat riscurilor sesizate înainte și după manifestarea comportamentală. Expunerea la incertitudini poate fi însoțită de un efort de restructurare a gândurilor eronate prin teste de predicție: Marie notează ceea ce crede că s-ar putea întâmpla înainte de a face un exercițiu de expunere, apoi ceea ce petrece în realitate. Ea constată, astfel, că neliniștea sa în legătură cu o situație nesigură nu depinde de probabilitatea ocurenței
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de probabilitatea ocurenței consecinței luate în considerație. Marie notează, de asemenea, dovezile sau elementele care ar putea contribui la concretizarea temerilor sale și dovezile, acumulate în timpul exercițiilor, că acestea nu au apărut. Terapeutul îi sugerează să-și înlocuiască gradual gândurile eronate urmărind să se liniștească în timpul expunerii („Nu este nici un pericol, nimic grav nu se va întâmpla dacă fac lucrul acela”) cu ajutorul unor gânduri mai reliste („Există poate un risc ca ceva negativ să se întâmple, dar riscul este mic; trebuie
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
șase luni mai târziu Simptome ale TAG Simptome ale TAG (QIA) Tendință de a se neliniști QIPS) 60 61 36 46 30 36 47,41 55,28 Mecanisme psihologice Intoleranță la incertitudine (III) Atitudine negativă (QAP) Evitare cognitivă (QEC) Credințe eronate (PSI-II) 62 38 58 53 36 16 41 38 30 17 35 40 45,00 26,46 57,16 46,25 Simptome asociate Probleme de somn (ISI) Simptome depresive (IDB-II) 21 17 14 7 13 4 13,00 12,13
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
dintre copilul cu vârstă mică și persoana însărcinată să răspundă nevoilor sale ar contribui la dezvoltarea intoleranței la incertitudine, dar nici un studiu n-a fost realizat în legătură cu acest subiect. Rezultatele lui Gosselin și ale colaboratorilor săi demonstrează faptul că credințele eronate diferă în funcție de sex și de temele neliniștilor, dar sunt necesare studii care să aducă în continuare precizări în legătură cu aceste rezultate. Toate aceste studii viitoare ar permite eleborarea unor programe de prevenire a tulburării de anxietate generalizată. 10 Tulburările obsesionale și
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
studiu recent a demonstrat că unele false amintiri de luptă erau frecvente în ceea ce-i privește pe veterani. Dezbaterea a avut loc în Statele Unite, în anii 1990, sub numele de „războiul amintirilor” (Memory wars), atunci când au fost aduse unele acuzații eronate pe baza unor amintiri care s-au dovedit a fi fabricate. Trebuie deci, caz cu caz, să găsim elemente de coroborare care să permită stabilirea unei legături fiabile între fapte și un răspuns de stres post-traumatic. In unele cazuri, rare
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
merge la culcare. Această sarcină permite observarea nivelului de activitate și al contactelor pe care pacientul le-a păstrat și ceea ce a pierdut ca urmare a depresiei. Ea îi arată, de asemenea, pacientului faptul că așteptările și concluziile sale sunt eronate, că el nu este atât de imobil/inactiv pe cât crede. Studierea modului în care a fost folosit timpul înainte de depresie permite evidențierea activităților pe care pacientul dorește să le desfășoare din nou. Această etapă se încheie cu definirea obiectivelor comportamentale
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
fiecăruia și a scopului comun. Hubert vine, deci, singur la această ședință. Antecedente istorice La întrebarea: „V-au lipsit informațiile privind senzualitatea sau sexualitatea în perioada copilăriei sau a adolescenței?”, Hubert răspunde clar că a primit multe informații negative sau eronate în legătură cu acest subiect. Adolescent fiind, se temea deja să nu aibă „probleme cu prostata și impotența”. „Informația circula”, dar subiectul nu era niciodată abordat în mod real, nici cu mama sa, nici cu fratele său și cu sora sa, până în
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
prezent). Pacientul n-a suferit niciodată traumatisme sexuale, nu s-a „jucat de-a doctorul”, situație care l-ar fi putut inhiba sau destabiliza. Distorsiunile cognitive sunt importante și ideile sale în legătură cu bărbații hiperperformanți din celelalte familii sau cupluri sunt eronate. Antecedente imediate Hubert s-a confruntat în mod brutal cu realitatea atunci când s-a „îmbolnăvit de prostată”, despre care spune că „este contagioasă”, deși știe că aceasta poate fi de natură genetică fără a determina în mod obligatoriu o disfuncție
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a lui Carolyn La rândul său, Carolyn vine singură. Antecedente istorice Terapeutul - Au existat în trecut momente neplăcute de stres familial, de dificultăți greu de suportat legate de sexualitate (incest, viol, „jocuri de-a doctorul”, lipsă de informații sau idei eronate în ceea ce privește sexualitatea masculină sau feminină)? Carolyn este categorică: sexualitatea era un subiect tabu și ea n-a avut multe informații în legătură cu aceasta. Carolyn - Prietenele serveau drept suport de transmitere a informațiilor, cu aspectele lor bune și rele. Am citit, am
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
nu m-a tratat nimeni”. Terapeutul caută împreună cu Carolyn, pe parcursul convorbirilor, ce se poate face pentru ea din punct de vedere fizic. Sedința 4: convorbire cu Hubert după analiza funcțională Hubert vine din nou singur la această ședință. Autoînregistrarea ideilor eronate Terapeutul îl întreabă pe Hubert dacă a realizat, așa cum au convenit, o autoînregistrare a ideilor sale eronate privind sexualitatea bărbatului și prostata, dacă a luat notițe sau are unele idei. In ceea ce privește istoricul și anticiparea negativă privind impotența provocată
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
din punct de vedere fizic. Sedința 4: convorbire cu Hubert după analiza funcțională Hubert vine din nou singur la această ședință. Autoînregistrarea ideilor eronate Terapeutul îl întreabă pe Hubert dacă a realizat, așa cum au convenit, o autoînregistrare a ideilor sale eronate privind sexualitatea bărbatului și prostata, dacă a luat notițe sau are unele idei. In ceea ce privește istoricul și anticiparea negativă privind impotența provocată de prostată, pacientul a făcut o anchetă și a descoperit că tatăl său n-a decedat datorită
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
fie prea directivă: el ar fi vrut să învețe să spună „nu”. Identificarea item-urilor fragile (evitarea recăderii) Alungați ceea ce este natural, acesta va reveni în galop: terapeutul îi explică clar lui Hubert că el trebuie să-și alunge ideiile eronate și că vigilența trebuie păstrată. Dar asta nu înseamnă să-și imagineze că este bolnav și să se trateze în mod regulat, nici să joace rolul de victimă, ci să se afirme fără a agresa și să evite o prea
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ce mod? In alți termeni, care este forma sub care sunt controlate contingențele? - Comportamentele adaptate sunt inhibate de emoții specifice? Dacă așa stau lucrurile, ce situații trebuie avute în vedere pentru a organiza expunerea? - Comportamentele adaptate sunt inhibate de cogniții eronate? Dacă așa stau lucrurile, cum pot fi reformulate aceste cogniții? Controlul contingențelor Controlul contingențelor face parte din instrumentele de care dispune terapeutul pentru a aplica în mod eficient terapia individuală. Pentru a utiliza întăririle în cunoștință de cauză, terapeutul îl
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
experimentală scrie: „Dilema omului de știință este să selecteze modele care să fie în același timp destul de simple ca să-i permită acestuia să gândească cu ajutorul modelelor, dar și suficient de realiste pentru ca simplificările necesare să nu ducă la previziuni complet eronate. Cu cât este mai complexă (situația modelată), cu atât devine mai dificil de decis cu exactitate ce modificări să se facă și ce variabile noi să se introducă. Altfel spus, dilema de bază cu care se confruntă toate științele este
Strategia cercetării. Treisprezece cursuri despre elementele științelor sociale by Ronald F. King () [Corola-publishinghouse/Science/2240_a_3565]
-
variabile de control, am putea face o inferență aparentă și decide că există o relație între două variabile, când, de fapt, ambele ar fi sub influența unei a treia variabile. Aceasta constituie problema „valorilor pozitive false” în care un rezultat eronat poate apărea drept valid din pricina unei specificări incorecte a modelului. Voi ilustra în continuare modul în care intervin variabilele de control cu un exemplu care, de dragul clarității prezentării, va folosi doar variabile dihotomice. Să ne imaginăm că aș organiza un
Strategia cercetării. Treisprezece cursuri despre elementele științelor sociale by Ronald F. King () [Corola-publishinghouse/Science/2240_a_3565]
-
pe care o propuneți este falsă, atunci e probabil că aveți un rezultat care merită luat în considerare. Variabilele de control sunt esențiale în cercetarea din științele sociale. Acestea ne protejează de simplismul excesiv și de acel tip de inferențe eronate care abundă în conversațiile uzuale. Acestea conduc la un mod diferit și ceva mai dificil de a raționa. Poate că prietenii sau rudele se vor enerva când o să le întrerupeți conversațiile despre fotbalul românesc cu comentarii de tipul: „ați luat
Strategia cercetării. Treisprezece cursuri despre elementele științelor sociale by Ronald F. King () [Corola-publishinghouse/Science/2240_a_3565]
-
a exersa construirea de modele a relațiilor pe care le găsiți interesante. Modelarea implică simultan aventura și riscul. Este stimulant să puteți întocmi o reprezentare satisfăcătoare și utilă în interpretarea relațiilor umane complexe. Dar riscul apare odată cu posibilitatea unei specificări eronate. Este posibil ca anumite variabile critice sau anumite legături cauzale critice să fie neglijate sau reprezentate fals. După cum afirma Herbert Asher, teoria slabă și un design neinspirat al modelului „vor crea, foarte probabil, probleme în analiză, mai mult decât orice
Strategia cercetării. Treisprezece cursuri despre elementele științelor sociale by Ronald F. King () [Corola-publishinghouse/Science/2240_a_3565]
-
examina complet presupusul impact al factorului explicativ sugerat, ci că ar căuta observații privind ceea ce vrea să explice proiectul, sperând ca tiparul cauzal total să fie și el surprins odată cu acestea. Ca atare există riscul de a se face inferențe eronate. Dacă cercetătorul depune efort să asigure întreaga gamă de variația a variabilei dependente, de ce nu ar asigura, în schimb, întreaga variație a variabilei independente evitând astfel riscul de a comite o greșeală sau o distorsiune? Celălalt aspect al principiului călăuzitor
Strategia cercetării. Treisprezece cursuri despre elementele științelor sociale by Ronald F. King () [Corola-publishinghouse/Science/2240_a_3565]
-
și din cartea de telefoane. Datorită crizei economice din S.U.A. din acea vreme multe dintre familii nu aveau mașină sau telefon, iar mulți nu au fost dispuși să plătească timbrul de pe cartea poștală de răspuns. Sondajul a prognosticat, în mod eronat, că Alf Landon, candidatul Partidului Republican, îl va învinge pe democratul Franklin Roosevelt. În realitate, Roosevelt a câștigat cu o diferență enormă. Nu există un test sigur care să ne ferească de distorsiunea eșantionului. Cercetătorul trebuie să fie întotdeauna conștient
Strategia cercetării. Treisprezece cursuri despre elementele științelor sociale by Ronald F. King () [Corola-publishinghouse/Science/2240_a_3565]
-
se concentrează doar pe una sau două observații principale, autorul trebuie să consulte cât mai multă literatură de specialitate și să se folosească de percepțiile altor oameni de știință care posedă o gamă largă de observații, pentru a evita inferențele eronate. Dacă proiectul respectiv este limitat din pricina disponibilității datelor, autorul trebuie să încerce să fie ceva mai inventiv cu indicatorii posibili. Dacă proiectul este limitat din pricina evenimentelor istorice, autorul poate utiliza niște jocuri mentale și poate să-și imagineze niște scenarii
Strategia cercetării. Treisprezece cursuri despre elementele științelor sociale by Ronald F. King () [Corola-publishinghouse/Science/2240_a_3565]