4,165 matches
-
intestinal, tapetate cu celule înalte, columnare,pseudostratificate cu celule Goblet ocazionale și cu expresie MUC6);subtipul pancreatico-biliar (papile cu sistem complex de ramificații tapetate cu celule cuboidale și expresie MUC2);subtipul gastric(expresie MUC5);subtipul oncocitic. Din punct de vedere evolutiv, tipul intestinal și pancreatico-biliar sunt mai agresive, iar tipul gastric și oncocitic sunt mai puțin agresive, fiind mai frecvente în BD-IPMN. Subtipul pancreaticobiliar are un prognostic mai rezervat, si se asociază cu o rată înaltă de invazivitate de 90%,recurenta
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
dureri articulare, osoase, musculare). Depistarea unei opacități nodulare sau tumorale prin examenul radiologic clasic va duce la aplicarea unui algoritm diagnostic pe care îl prezentăm schematic (fig. 6.101). În prezența unui CBP este absolut necesară stabilirea diagnosticului de stadiu evolutiv. Algoritmul pentru screeningul metastatic este redat după Griffith Pearson (fig. 6.102). Până la stabilirea diagnosticului de malignitate prin examen histologic trebuie avute în vedere alte afecțiuni, care pot mima radiologic CBP primar (tabelul 6.14). TRATAMENTUL CHIRURGICAL ÎN NSCLC Abordarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
examen histologic trebuie avute în vedere alte afecțiuni, care pot mima radiologic CBP primar (tabelul 6.14). TRATAMENTUL CHIRURGICAL ÎN NSCLC Abordarea primară chirurgicală în cancerul bronho-pulmonar este în relație cu tipul histologic al tumorii (NSCLC sau SCLC), cu stadiul evolutiv după sistemul TNM, cu funcția respiratorie și cardiacă a pacientului, și cu condiția sa biologică . Tratamentul chirurgical este apreciat de toți autorii ca cel mai eficace, fiind aplicabil însă doar la 25% din cazurile de cancer. Candidații pentru rezolvare chirurgicală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
vecin sau lobii vecini, care pot fi multipli sau unici, este considerată după actuala clasificare TNM ca fiind M1, cazul fiind automat inclus în stadiul IV, indiferent de T sau N. După părerea noastră, deși pacientul este practic în stadiul evolutiv IV, va fi operat, având indicație de pneumonectomie sau bilobectomie. În caz de nodul unic ne putem gândi la o rezecție atipică pentru extirparea sa, mai ales dacă bolnavul nu suportă funcțional o rezecție pulmonară totală. Pe criteriul funcției respiratorii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
metastază masivă în ganglionii interlobari sau de trecere a tumorii în lobul superior se va executa pneumonectomia stângă. INDICAȚIA TERAPEUTICĂ ÎN FUNCȚIE DE STADIALITATE Opțiunile terapeutice: chirurgicale, chimioterapice, radioterapice, eventual imunologice, cât și succesiunea lor, trebuie gândite în relație directă cu stadiul evolutiv al bolii și corelate cu funcția cardio-respiratorie și condiția biologică a pacientului. Cancerul ocult (TxN0M0) Se înțelege prin carcinom bronhopulmonar ocult prezența de tumoră bronhopulmonară neevidențiată prin examenul radiologic. Examenul citologic al sputei atrage atenția asupra carcinomului ocult. Trebuie avută
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
tumorilor sincrone, tipul histologic, localizarea tumorii, citologia pozitivă la lavajul pleural peroperator, prezența mutațiilor la nivelul oncogenelor și aneuploidia ADN la flow-citometrie, respectiv transfuzia de sânge homolog. Cancerul ocult În cancerul ocult intervalul de supraviețuire este mare în comparație cu celelalte stadii evolutive (80,4% după Saito, 1992) [51]. Este imperios necesară supravegherea continuă a bolnavilor pentru a depista recidiva locală - posibilă în fotocoagularea leziunii cu laser - dar în special pentru a evidenția al doilea cancer bronhopulmonar metacron, care apare la 45% din
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
între 10-25% după diverși autori. Tratamentul chirurgical pentru al doilea cancer va ține cont de operația efectuată pentru tumora inițială. Probleme deosebite sunt ridicate de bolnavii cu al doilea cancer care au pneumonectomie în antecedente. Funcția respiratorie în principal, stadiul evolutiv și topografia tumorii vor impune o rezecție limitată de tipul segmentectomiei sau rezecției atipice. Rezultatele tardive după al doilea cancer par a fi încurajatoare. Astfel, din seria de bolnavi cu cancer pulmonar multiplu a lui Jensik [24], 20 au fost
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
îngrijirilor furnizate -rentabilitatea sistemului responsbilitatea statului față de sănătatea publică Definiția Sănătății Nu există o definiție unică, ci o pluralitate de definiții, pluralitate care ține de cunoștințele acumulate, de dinamica și specificul valorilor culturale și pentru ca sănătatea are un caracter procesual, evolutiv. În lista largă a definițiilor se folosesc mai multe criterii, cel mai frecvent utilizate fiind: -bunăstarea funcțională -capacitatea organismului de a se adapta la condițiile variate de viață și muncă -condiția umană care îl face pe individ creativ Definiția sănătății
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
de regrete inutile. Nu se știe câți pacienți nediabetici au fost ținuți sub observație purtând diagnosticul de diabet, dar se știe că zeci de mii de diabetici sunt diagnosticați târziu, după ce complicațiile cronice ireversibile s-au instalat deja. 4. Forme evolutive de diabet 4.1. Forme evolutive de T1DM În mod obișnuit, T1DM are un debut acut (zile, săptămâni), sau semi-acut (săptămâni, luni). Sub tratamentul insulinic (iar în cazurile cu cetoacidoză și de reechilibrare hidro-electrolitică și acidobazică), echilibrul metabolic este obținut
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
câți pacienți nediabetici au fost ținuți sub observație purtând diagnosticul de diabet, dar se știe că zeci de mii de diabetici sunt diagnosticați târziu, după ce complicațiile cronice ireversibile s-au instalat deja. 4. Forme evolutive de diabet 4.1. Forme evolutive de T1DM În mod obișnuit, T1DM are un debut acut (zile, săptămâni), sau semi-acut (săptămâni, luni). Sub tratamentul insulinic (iar în cazurile cu cetoacidoză și de reechilibrare hidro-electrolitică și acidobazică), echilibrul metabolic este obținut în câteva zile sau maxim în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
și sex. De la debut, însă, urmează un declin progresiv al funcției β-celulare, de la o secreție lunară medie de 756 ± 132 pmol, la o valoare finală (după câțiva ani) de 28 ± 8,45% față de valoarea de pornire (57). 4.3. Forme evolutive ale T2DM Recent s-a prezentat pentru consult pacientul SD, 78 de ani, care afirma că prezintă un diabet cu debut la vârsta de 40 de ani, când prezenta Î=175 cm și G=96 kg. Controlul glicemic a pus
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
7-10 zile se poate recurge la ligatura canalului toracic) [111]; 3. persistența hipoxiei reprezintă principala cauză de deces și poate avea un caracter ireversibil prin leziunile anatomice dezvoltate în timp (datorită prezenței viscerelor abdominale în torace), agravată prin dezordini fiziopatologice evolutive și de stricăciunile iatrogene; dacă la unii dintre acești pacienți oxigenoterapia și corectarea acidozei sunt suficiente, la alții este nevoie de menținerea unei ventilații mecanice, ligatura canalului arterial, lupta contra hipertensiunii arteriale pulmonare și prevenirea hipotensiunii sistemice [96]. În statistica
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
stâng și în lobii inferiori decât în cei superiori. În multe cazuri se produce o dezvoltare chistică simultană multiplă, fie într-un plămân, fie în ambii (14-24%). Constatările anatomo-patologice sunt diferite în funcție de localizarea (centrală sau periferică), mărimea chistului, faza sa evolutivă (complicat sau necomplicat) [2, 3, 5, 6]. Chistul hidatic necomplicat Se produc următoarele modificări structurale: parenchimul pulmonar este colabat și tasat dând naștere perichistului (adventicea). S-a demonstrat că perichistul este în contiguitate cu țesutul pulmonar normal, conține vase de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
în cavitate („forma cu membrană hidatică încarcerată”). Dacă fistulele bronșice realizează efectul de supapă ce se închide în inspir, aerul realizează un suflaj cavitar și supurație secundară. MANIFESTĂRI CLINICE Simptomele și semnele clinice în hidatidoza pulmonară sunt diferite în funcție de stadiul evolutiv al hidatidei. Chistul hidatic necomplicat Cel mai frecvent manifestările clinice sunt absente (peste 80% din cazuri). Când acestea sunt prezente, ele sunt dependente de mărimea chistului și de localizarea lui (periferică sau centrală). Cele mai frecvente simptome sunt: - tusea, care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
Când nu se depistează în spută scolecșii sau resturile de membrană, în sprijinul diagnosticului pozitiv vine aspectul radiologic tipic de imagine hidroaerică cu nivel lichidian neregulat, ondulant (retenție de membrană). Celelalte aspecte radiologice sunt înșelătoare. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL În diferitele stadii evolutive CHP trebuie diferențiat de alte afecțiuni pulmonare, dar și mediastinale, diafragmatice, parietale toracice [4, 5]. CHP primtiv necomplicat Tuberculoza pulmonară în formele sale anatomoclinice de nodul tuberculos, infiltrat primar, tuberculom, cavernă plină, (antecedentele de TBC, prezența BK în spută, IDR
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
vomica cu lichid clar, inodor, spre deosebire de vomica din abces cu spute purulente, fetide de la început;- chistul aerian infectat, bula de emfizem cu nivel lichidian, caverna tuberculoasă cu nivel de lichid, chiar hernia diafragmatică stângă cu conținut gastric. A doua eventualitate evolutivă, ruperea CHP în pleură, trebuie diferențiată mai frecvent de pneumotoraxul spontan, pleureziile para sau metapneumonice, pleureziile neoplazice. EVOLUȚIE, COMPLICAȚII, PROGNOSTIC Evoluția naturală a CHP este către complicații [2-4, 23] (fig. 6.30). Forma silvatică a echinococozei pulmonare este mult mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
excavație [43, 44, 65]. În funcție de terenul pe care se dezvoltă, abcesele pulmonare pot fi primitive și secundare. Abcesul pulmonar primitiv apare și evoluează într-un teritoriu pulmonar sănătos; este rezultatul unei infecții cu anaerobi. Abcesul pulmonar secundar reprezintă o complicație evolutivă a unei leziuni locale preexistente, de obicei un cancer bronhopulmonar, chiste ajunse în faza de supurație, corpi străini. Abcesul pulmonar secundar poate fi și o modalitate evolutivă a unei pneumonii „abcedate” cu stafilococi, Klebsiella, Pseudomonas, când etiologia aparține bacteriilor aerobe
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
sănătos; este rezultatul unei infecții cu anaerobi. Abcesul pulmonar secundar reprezintă o complicație evolutivă a unei leziuni locale preexistente, de obicei un cancer bronhopulmonar, chiste ajunse în faza de supurație, corpi străini. Abcesul pulmonar secundar poate fi și o modalitate evolutivă a unei pneumonii „abcedate” cu stafilococi, Klebsiella, Pseudomonas, când etiologia aparține bacteriilor aerobe, care au un rol esențial, în timp ce anaerobii participă inconstant și rar [44, 104]. În ultimele două decade, folosirea pe scară tot mai largă a corticosteroizilor, drogurilor imunosupresoare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
Pentru ca legarea TCR - peptid antigenic să aibă loc, este necesară concomitent și interacțiunea directă între molecula CD4 de pe limfocitul T și anumite segmente de la nivelul domeniului ?2 al lanțului ? din HLA (Konig et al., 1992). Acesta este un mecanism evolutiv care permite ca recunoașterea antigenelor prezentate de către moleculele HLA de clasa a II-a să fie restricționată numai la limfocitele T helper (CD4+). Receptorii TCR?? ai limfocitelor T CD8+ (T citotoxic) vor lega antigenele prezentate de către moleculele HLA de clasa
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Loreta Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91982_a_92477]
-
75% (fiole de 20ml). Poate fi folosit pe lângă urografii la pielografii, cistografii, arteriografii, flebografii. Nu se va folosi Odiston la pacienții alergici la această substanță (testați sau de la urografiile anterioare), la cei cu hepatopatii sau nefropatii grave, hipertiroidie, TBC pulmonară evolutivă, anemie hemolitică, stări febrile, hipersensibilitate la iod, cardiopatii grave. Reacțiile adverse cunoscute sunt: vărsături, amețeli, urticarie, parestezii, stare de șoc care, după studiile producatorului, apar la aproximativ 1% din pacienții investigați. Pentru adultul normoponderal 2 fiole (concentrație 75%) sunt suficiente
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
hidrocarburi și combustibili solizi; - explorarea și exploatarea zăcămintelor de hidrocarburi din platformă continentală a Mării Negre; - tehnologii de cunoaștere și de prevenire a impactului ecologic al proceselor de extracție, de preparare și de exploatare a resurselor minerale și a hidrocarburilor; - definirea evolutivă a condițiilor de zacamint, a caracteristicilor fizico-mecanice ale rocilor, a sistemelor de exploatare, a metodelor de preparare și a tehnologiilor de lucru; - noi produse miniere pentru utilizări diverse; - tehnici de valorificare a haldelor, a rambleelor și a iazurilor de decantare
HOTĂRÎRE Nr. 1095 din 30 decembrie 1995 privind aprobarea Programului naţional de cercetare ştiinţifică şi dezvoltare tehnologică "ORIZONT 2000". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/113640_a_114969]
-
pe masura ce se îmbunătățesc condițiile balanței de plăți și ele vor fi eliminate atunci când condițiile nu mai justifica această menținere. Partea respectivă va informa imediat cealaltă parte despre introducerea lor și, atunci când este posibil, despre calendarul eliminării lor. Articolul 33 Clauză evolutivă 1. În cazul în care o parte consideră că ar fi în interesul economiilor părților să dezvolte și să adinceasca relațiile stabilite de acord prin extinderea lor la domenii neacoperite de acesta, ea va înainta o cerere motivată celeilalte părți
LEGE Nr. 141 din 30 decembrie 1994 pentru ratificarea Acordului de comerţ liber dintre România şi Republica Ceha, încheiat la Praga la 24 octombrie 1994, inclusiv a Declaraţiei comune, semnată la aceeaşi dată. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/110624_a_111953]
-
societate democratică, susțin procesele sociale și individuale de adaptare inteligență, rapidă și productivă într-o lume în schimbare; - consfințesc dreptul la educație și informație pe tot parcursul vieții, pentru fiecare cetățean, și recunosc că educația este un proces dinamic și evolutiv, definitoriu pentru condiția umană și progresul social; - urmăresc să ofere șanse egale și de acces la educație și instruire pentru toți membrii societății, pe tot parcursul vieții lor, să-i susțină în eforturile personale de schimbare într-un mediu socioprofesional
ORDIN Nr. 1287 din 18 noiembrie 1996 pentru aprobarea Regulamentului privind organizarea şi funcţionarea muzeelor, a Regulamentului privind organizarea şi funcţionarea bibliotecilor publice, a Regulamentului privind organizarea şi funcţionarea aşezămintelor pentru cultura şi educaţia adulţilor şi a Regulamentului pentru organizarea şi funcţionarea oficiilor pentru patrimoniul cultural naţional, judeţene şi al municipiului Bucureşti. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/116404_a_117733]
-
prezente de dimineață la Iași ar purta un fel de eșarfă viu colorată răsucită în jurul gâtului, ca semn distinctiv de recunoaștere. Personal, eu nu am văzut niciun grup organizat în această situație, dar informația mi se pare interesantă, în sensul evolutiv al „rutinizării” participării cu autocarele plătite din banii primăriilor. Un alt jandarm tocmai a încheiat o discuție tensionată cu un grup de 10-15 tineri rromi, originari din Constanța, după cum aveam să aflu ulterior, care au sosit aici la Iași la
Nevoia de miracol: fenomenul pelerinajelor în România contemporană by Mirel Bănică () [Corola-publishinghouse/Memoirs/606_a_1365]
-
ori de câte ori am prezentat în spațiul public subiecte sensibile legate de religie, în general. Iată de ce, din acest punct de vedere pare a fi mai lesne de studiat secularizarea și absența credinței decât aceste forme de religie populară, extrem de mobile și evolutive (Brandes, 1990 : 195). Există însă și un mare avantaj, o șansă nesperată oferită de pelerinaje precum cel de la Prislop : aceea de înțelegere a unor controverse nu foarte îndepărtate ca formă și conținut de cele din primele secole ale creștinismului, numai
Nevoia de miracol: fenomenul pelerinajelor în România contemporană by Mirel Bănică () [Corola-publishinghouse/Memoirs/606_a_1365]