8,389 matches
-
congestiv”). Edemul cerebral și/sau parenchimul cerebral congestiv determină creșterea presiunii intracraniene. Creșterea volumului sanguin cerebral apare în cazul unui aport sanguin arterial crescut intracranian sau în scăderea ori blocarea drenajului venos [1,4,5]. Relația temporală etiologică împarte cauzele hipertensiunii intracraniene în: - cauze acute ce determină creșterea acută a presiunii intracraniene cu instalarea rapidă a sindromului de HIC și care includ traumatismele cranio-cerebrale, leziunile ischemice acute sau hemoragia intracerebrală; de asemenea, infecții ca encefalita sau meningita pot duce la HIC
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
asemenea, infecții ca encefalita sau meningita pot duce la HIC; 347 - cauze cronice, care produc creșterea progresivă a presiunii intracraniene și decompensare tardivă a HIC; acestea includ multe din tumorile intracraniene, blocarea progresivă a circulației LCS-ului, hematomul subdural cronic, hipertensiunea intracraniană idiopatică etc. Creșterea presiunii intracraniene (PIC) induce tulburări fiziopatologice în urma cărora structurile endocraniene suferă modificări specifice și rezultă o simptomatologie și modificări paraclinice caracteristice, corelate cu afecțiunea cauzală. Hipertensiunea intracraniană este un semn al bolii cauzale și evoluează ca
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
intracraniene, blocarea progresivă a circulației LCS-ului, hematomul subdural cronic, hipertensiunea intracraniană idiopatică etc. Creșterea presiunii intracraniene (PIC) induce tulburări fiziopatologice în urma cărora structurile endocraniene suferă modificări specifice și rezultă o simptomatologie și modificări paraclinice caracteristice, corelate cu afecțiunea cauzală. Hipertensiunea intracraniană este un semn al bolii cauzale și evoluează ca un sindrom odată cu aceasta sau poate evolua aparent independent. Evoluția hipertensiunii intracraniene ca sindrom rezultă din transformarea creșterii PIC în mecanism patogenic și din progresia simptomelor caracteristice, a căror intensitate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în urma cărora structurile endocraniene suferă modificări specifice și rezultă o simptomatologie și modificări paraclinice caracteristice, corelate cu afecțiunea cauzală. Hipertensiunea intracraniană este un semn al bolii cauzale și evoluează ca un sindrom odată cu aceasta sau poate evolua aparent independent. Evoluția hipertensiunii intracraniene ca sindrom rezultă din transformarea creșterii PIC în mecanism patogenic și din progresia simptomelor caracteristice, a căror intensitate poate depăși chiar simptomatologia bolii inițiale. Presiunea intracraniană Presiunea intracraniană este presiunea intrinsecă dezvoltată de structurile endocranio-spinale (parenchim nervos, sânge și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
și debitul sanguin cerebral se menține normal la valori cvasi-constante de 50-65 ml/100 g/min. Păstrarea integrității morfo-funcționale a parenchimului cerebral impune ca presiunea de perfuzie cerebrală să fie menținută la valori adecvate în relație cu presiunea intracraniană. Clinica hipertensiunii intracraniene Tabloul clinic al hipertensiunii intracraniene cuprinde două grupe de simptome: - principale, reprezentate de cefalee, vărsături, edem papilar și tulburările psihice, - secundare sau accesorii care sunt iritația meningiană, pareze de nervi oculomotori, tulburări vegetative etc. Asocierea între cefalee și modificările
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
menține normal la valori cvasi-constante de 50-65 ml/100 g/min. Păstrarea integrității morfo-funcționale a parenchimului cerebral impune ca presiunea de perfuzie cerebrală să fie menținută la valori adecvate în relație cu presiunea intracraniană. Clinica hipertensiunii intracraniene Tabloul clinic al hipertensiunii intracraniene cuprinde două grupe de simptome: - principale, reprezentate de cefalee, vărsături, edem papilar și tulburările psihice, - secundare sau accesorii care sunt iritația meningiană, pareze de nervi oculomotori, tulburări vegetative etc. Asocierea între cefalee și modificările de fund de ochi este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
două grupe de simptome: - principale, reprezentate de cefalee, vărsături, edem papilar și tulburările psihice, - secundare sau accesorii care sunt iritația meningiană, pareze de nervi oculomotori, tulburări vegetative etc. Asocierea între cefalee și modificările de fund de ochi este semnificativă pentru hipertensiunea intracraniană. Adăugarea tulburărilor psihice și/sau a vărsăturilor constituie un tablou clinic patognomonic pentru hipertensiunea intracraniană [1,2]. Cefaleea este cel mai frecvent simptom din hipertensiunea intracraniană; este prezentă în 55- 60% din cazurile de tumori intracraniene, dar în aproape
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sau accesorii care sunt iritația meningiană, pareze de nervi oculomotori, tulburări vegetative etc. Asocierea între cefalee și modificările de fund de ochi este semnificativă pentru hipertensiunea intracraniană. Adăugarea tulburărilor psihice și/sau a vărsăturilor constituie un tablou clinic patognomonic pentru hipertensiunea intracraniană [1,2]. Cefaleea este cel mai frecvent simptom din hipertensiunea intracraniană; este prezentă în 55- 60% din cazurile de tumori intracraniene, dar în aproape 90% din celelalte cazuri de hipertensiune intracraniană. Cefaleea poate apare precoce, ca prin simptom, cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
vegetative etc. Asocierea între cefalee și modificările de fund de ochi este semnificativă pentru hipertensiunea intracraniană. Adăugarea tulburărilor psihice și/sau a vărsăturilor constituie un tablou clinic patognomonic pentru hipertensiunea intracraniană [1,2]. Cefaleea este cel mai frecvent simptom din hipertensiunea intracraniană; este prezentă în 55- 60% din cazurile de tumori intracraniene, dar în aproape 90% din celelalte cazuri de hipertensiune intracraniană. Cefaleea poate apare precoce, ca prin simptom, cu caracter progresiv sau se instalează tardiv, în raport cu evoluția bolii care determină
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sau a vărsăturilor constituie un tablou clinic patognomonic pentru hipertensiunea intracraniană [1,2]. Cefaleea este cel mai frecvent simptom din hipertensiunea intracraniană; este prezentă în 55- 60% din cazurile de tumori intracraniene, dar în aproape 90% din celelalte cazuri de hipertensiune intracraniană. Cefaleea poate apare precoce, ca prin simptom, cu caracter progresiv sau se instalează tardiv, în raport cu evoluția bolii care determină sindromul de HIC. Cefaleea poate fi generalizată sau difuză și localizată. În contrast cu acest caracter evolutiv al cefaleei din hipertensiune intracraniană
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de hipertensiune intracraniană. Cefaleea poate apare precoce, ca prin simptom, cu caracter progresiv sau se instalează tardiv, în raport cu evoluția bolii care determină sindromul de HIC. Cefaleea poate fi generalizată sau difuză și localizată. În contrast cu acest caracter evolutiv al cefaleei din hipertensiune intracraniană, cefaleea din alte afecțiuni își păstrează caracteristicile perioade îndelungate. Se consideră că cefaleea din HIC apare prin sumarea mai multor mecanisme prin care sînt excitați receptorii intracranieni pentru durere: - dilatare venoasă cerebrală secundară hipercapniei, - tracționarea venelor cerebro-meningee „în punte
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
unui copil mic, sau sugar, doar agitația poate sugera cefaleea, impunându-se corelarea cu alte semne și explorări. Edemul papilar este considerat împreună cu cefaleea un semn patognomonic, deoarece este produs prin creșterea presiunii intracraniene și evoluează concordant cu sindromul de hipertensiune intracraniană. Instalarea edemului papilar se produce treptat și adesea există o corespondență cu tulburările de acuitate vizuală (fig. 4.266). În cazul progresiei hipertensiunii intracraniene se instalează atrofia optică secundară caracterizată prin decolorare și excavare progresivă papilară și reaparația delimitării
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
un semn patognomonic, deoarece este produs prin creșterea presiunii intracraniene și evoluează concordant cu sindromul de hipertensiune intracraniană. Instalarea edemului papilar se produce treptat și adesea există o corespondență cu tulburările de acuitate vizuală (fig. 4.266). În cazul progresiei hipertensiunii intracraniene se instalează atrofia optică secundară caracterizată prin decolorare și excavare progresivă papilară și reaparația delimitării marginilor papilei. Există situații când creșterea PIC nu se evidențiază prin apariția edemului papilar: - instalarea acută a sindromului de HIC, - atrofie optică bilaterală preexistentă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
mai rar deoarece pe măsura creșterii PIC este posibilă creșterea volumului cranian, - la vârstnici, în general după 60-65 ani, edemul papilar este mai puțin accentuat datorită atrofiei cerebrale. Vărsăturile în mod clasic fac parte din triada patognomonică pentru sindromul de hipertensiune intracraniană. Vărsăturile apar în general tardiv în evoluția hipertensiunii intracraniene și frecvența lor este dependentă de vârsta pacientului și de cauza creșterii PIC. Tulburările psihice sunt adesea mai frecvente decât voma. Creșterea PIC determină instalarea și evoluția edemului cerebral și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
creșterea volumului cranian, - la vârstnici, în general după 60-65 ani, edemul papilar este mai puțin accentuat datorită atrofiei cerebrale. Vărsăturile în mod clasic fac parte din triada patognomonică pentru sindromul de hipertensiune intracraniană. Vărsăturile apar în general tardiv în evoluția hipertensiunii intracraniene și frecvența lor este dependentă de vârsta pacientului și de cauza creșterii PIC. Tulburările psihice sunt adesea mai frecvente decât voma. Creșterea PIC determină instalarea și evoluția edemului cerebral și scăderea fluxului sanguin cerebral cu diminuarea progresivă a activității
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
tulburărilor psihice corespunde creșterii presiunii intracraniene cu afectarea debitului sanguin cerebral și se manifestă prin tulburări de comportament (iritabilitate, impulsivitate, agresivitate), afectarea capacității de raționament și scăderea marcată a eficacității intelectuale. Alături de aceste semne, care constituie tabloul clinic caracteristic pentru hipertensiunea intracraniană progresivă parțial compensată sau înaintea producerii decompensării, pot fi prezente și alte semne (mai puțin frecvente și cu semnificație mai redusă): - pareze de nervi oculomotori (oculomotorul extern) cu diplopie intermitentă sau permanentă; - semne de iritație meningiană (evocatoare pentru posibilatatea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
iritație meningiană (evocatoare pentru posibilatatea de angajare cerebeloasă în absența hemoragiei subarahnoidiene); - tulburări endocrine prin compresiune directă bazal-lichidiană și expansiune intraselară datorită HIC și cu aspect secundar de șa turcească goală („empty sella”); - crizele comițiale - frecvente în tumori supratentoriale cu hipertensiune intracraniană; („iritația” corticală indusă tumoral este relevată mai precoce prin creșterea presiunii intracraniene); - tulburări acustico vestibulare - vertij, nistagmus etc., care par dependente de localizarea tumorală în fosa cerebeloasă. Tabloul clinic poate fi complet sau cel mai frecvent predomină un simptom
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
diencefalo-mezencefalică și apoi a restului trunchiului cerebral, cu aspect de agravare progresivă. Agravarea sindromului de HIC se evidențiază clinic prin tulburări de conștiință (vigilență): apatie, somnolență, confuzie, torpoare; starea de comă; tulburări vegetative (triada Cushing), sindrom piramidal, interesarea nervilor cranieni. Hipertensiunea intracraniană idiopatică Hipertensiunea intracraniană idiopatică numita încă și pseudotumor cerebri este caracterizată prin creșterea presiunii intracraniene în absența unui proces expansiv intracranian, a hidrocefaliei, a unei infecții intracraniene, a trombozei sinusurilor venoase durale sau a encefalopatiei hipertensive. Astfel, hipertensiunea intracraniană
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
a restului trunchiului cerebral, cu aspect de agravare progresivă. Agravarea sindromului de HIC se evidențiază clinic prin tulburări de conștiință (vigilență): apatie, somnolență, confuzie, torpoare; starea de comă; tulburări vegetative (triada Cushing), sindrom piramidal, interesarea nervilor cranieni. Hipertensiunea intracraniană idiopatică Hipertensiunea intracraniană idiopatică numita încă și pseudotumor cerebri este caracterizată prin creșterea presiunii intracraniene în absența unui proces expansiv intracranian, a hidrocefaliei, a unei infecții intracraniene, a trombozei sinusurilor venoase durale sau a encefalopatiei hipertensive. Astfel, hipertensiunea intracraniană idiopatică corespunde doar
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
cranieni. Hipertensiunea intracraniană idiopatică Hipertensiunea intracraniană idiopatică numita încă și pseudotumor cerebri este caracterizată prin creșterea presiunii intracraniene în absența unui proces expansiv intracranian, a hidrocefaliei, a unei infecții intracraniene, a trombozei sinusurilor venoase durale sau a encefalopatiei hipertensive. Astfel, hipertensiunea intracraniană idiopatică corespunde doar parțial vechii denumiri de pseudotumor cerebri. Diagnosticul de hipertensiune intracraniană idiopatică poate fi pus numai după măsurarea presiunii intracraniene și după explorarea neuroimagistică completă [1]. Criteriile de diagnostic ale hipertensiunii intracraniene idiopatice sunt: - explorarea LCS: presiunea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
caracterizată prin creșterea presiunii intracraniene în absența unui proces expansiv intracranian, a hidrocefaliei, a unei infecții intracraniene, a trombozei sinusurilor venoase durale sau a encefalopatiei hipertensive. Astfel, hipertensiunea intracraniană idiopatică corespunde doar parțial vechii denumiri de pseudotumor cerebri. Diagnosticul de hipertensiune intracraniană idiopatică poate fi pus numai după măsurarea presiunii intracraniene și după explorarea neuroimagistică completă [1]. Criteriile de diagnostic ale hipertensiunii intracraniene idiopatice sunt: - explorarea LCS: presiunea lichidului cefalorahidian este mai mare de 25 cm H2O, adică mai mare de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
durale sau a encefalopatiei hipertensive. Astfel, hipertensiunea intracraniană idiopatică corespunde doar parțial vechii denumiri de pseudotumor cerebri. Diagnosticul de hipertensiune intracraniană idiopatică poate fi pus numai după măsurarea presiunii intracraniene și după explorarea neuroimagistică completă [1]. Criteriile de diagnostic ale hipertensiunii intracraniene idiopatice sunt: - explorarea LCS: presiunea lichidului cefalorahidian este mai mare de 25 cm H2O, adică mai mare de 18-20 mmHg (manometrie lombară), lichidul cefalo-rahidian are compoziție normală: proteinorahie normală sau scăzută și celularitate normală, - tablou clinic: sunt prezente simptome
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
orientativ este predominența sexului feminin cu o proporție femei/bărbați de aproximativ 2-8/1, cu interesarea grupelor de vârstă 20-50 de ani și cu incidența maximă în decada a treia de vârstă. Pentru situațiile patologice foarte diverse în care apare hipertensiunea intracraniană idiopatică și fără o relație etiopatogenică clară se folosește termenul de „factori asociați”. Condițiile patologice în care apare hipertensiunea intracraniană idiopatică sunt numeroase și dificil de sistematizat: tulburări metabolice și endocrine, obezitatea, hipotiroidie, anomalii paratiroidiene, etc., anemii prin carența
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de ani și cu incidența maximă în decada a treia de vârstă. Pentru situațiile patologice foarte diverse în care apare hipertensiunea intracraniană idiopatică și fără o relație etiopatogenică clară se folosește termenul de „factori asociați”. Condițiile patologice în care apare hipertensiunea intracraniană idiopatică sunt numeroase și dificil de sistematizat: tulburări metabolice și endocrine, obezitatea, hipotiroidie, anomalii paratiroidiene, etc., anemii prin carența de Fe; boli de sistem - lupus eritematos; medicamente: acid nalidixic, tetracicline, vitamina A, carbonat de litiu, sindroame familiale etc. Mecanismele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
funcționare nervoasă normală [1,2]. Sindromul clinic cuprinde în general doar cefaleea, uneori apar progresiv tulburări de vedere (scăderea acuității vizuale) și pareze de oculomotori. Examenul de fund de ochi evidențiază edemul papilar, care este prezent în toate cazurile de hipertensiune intracraniană idiopatică. Tratamentul este simptomatic pentru cefalee și se administrează antiedematoase cerebrale tip dexametazonă sau diuretice (acetazolamidă, furosemid) pentru scăderea presiunii intracraniene. S-au folosit puncții lombare repetate și șuntare lombaro-peritoneală cu rezultate clinice bune. Hipertensiunea intracraniană parenchimatoasă Hipertensiunea intracraniană
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]