11,082 matches
-
Aceste date sugerează faptul că inflamația cronică are o importanță aparte în patogeneza sindromului metabolic la femei. Dimorfismul sexual al CRP-hs sugerează existența unei intervenții hormonale în mecanismul inflamator, care necesită investigații suplimentare. Biomarkerii țesutului adipos Dimorfismul sexual al sindromului metabolic derivă, în mare parte, din modalitatea diferită de acumulare a lipidelor la femei și la bărbați; în timp ce femeile în premenopauză au tendința de depozitare periferică, subcutanată a țesutului adipos, în post-menopauză și la bărbați predomină pattern-ul previsceral de depunere
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
valori mai înalte la sexul feminin, dar efectele acesteia asupra compoziției corporale, în special după menopauză, sunt greu de separat de cele ale hipoestrogenismului. Terapia hormonală de substituție scade masa adipoasă previscerală la femeile normale, în timp ce la femeile cu sindrom metabolic pare să crească leptinemia și raportul leptină/adiponectină, efectele estrogenilor exogeni fiind dependente și de calea de administrare - orală sau transdermică [34, 50]. În prezența sindromului metabolic și a patologiei cardiovasculare conexe se regăsesc niveluri crescute ale unei alte adipocitokine
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
substituție scade masa adipoasă previscerală la femeile normale, în timp ce la femeile cu sindrom metabolic pare să crească leptinemia și raportul leptină/adiponectină, efectele estrogenilor exogeni fiind dependente și de calea de administrare - orală sau transdermică [34, 50]. În prezența sindromului metabolic și a patologiei cardiovasculare conexe se regăsesc niveluri crescute ale unei alte adipocitokine: rezistina. Nu există un dimorfism sexual clar pentru concentrația serică bazală a rezistinei, dar numai la sexul feminin rezistinemia pare a fi strâns corelată cu parametrii antropometrici
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
concentrația serică bazală a rezistinei, dar numai la sexul feminin rezistinemia pare a fi strâns corelată cu parametrii antropometrici, cu tensiunea arterială sistolică și cu unii dintre parametrii lipidici (trigliceridele serice, raportul ApoAI/ApoB, HDL-colesterolul) [51, 52]. În concluzie, sindromul metabolic, așa cum este definit la ora actuală, reprezintă o modalitate de abordare clinică a pacientului aflat la un risc cardiovascular și metabolic înalt. Prevalența fiecăruia dintre elementele definitorii pentru sindromul metabolic este diferită în funcție de sex, astfel încât se conturează un dimorfism sexual
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
arterială sistolică și cu unii dintre parametrii lipidici (trigliceridele serice, raportul ApoAI/ApoB, HDL-colesterolul) [51, 52]. În concluzie, sindromul metabolic, așa cum este definit la ora actuală, reprezintă o modalitate de abordare clinică a pacientului aflat la un risc cardiovascular și metabolic înalt. Prevalența fiecăruia dintre elementele definitorii pentru sindromul metabolic este diferită în funcție de sex, astfel încât se conturează un dimorfism sexual în ceea ce privește combinația criteriilor de diagnostic, în funcție de sex [53]. Dincolo de elementele simple de definire se ascunde o realitate etiopatogenică mult mai complexă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
serice, raportul ApoAI/ApoB, HDL-colesterolul) [51, 52]. În concluzie, sindromul metabolic, așa cum este definit la ora actuală, reprezintă o modalitate de abordare clinică a pacientului aflat la un risc cardiovascular și metabolic înalt. Prevalența fiecăruia dintre elementele definitorii pentru sindromul metabolic este diferită în funcție de sex, astfel încât se conturează un dimorfism sexual în ceea ce privește combinația criteriilor de diagnostic, în funcție de sex [53]. Dincolo de elementele simple de definire se ascunde o realitate etiopatogenică mult mai complexă, relevată de cercetările genetice, moleculare și biochimice actuale. Inclusiv
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
ascunde o realitate etiopatogenică mult mai complexă, relevată de cercetările genetice, moleculare și biochimice actuale. Inclusiv la acest nivel se manifestă o diferențiere între cele două sexe, fapt ce atrage atenția asupra necesității de abordare individuală și adaptată a sindromului metabolic și a consecințelor sale - diabetul zaharat de tip 2, boala cardiacă ischemică și accidentele vasculare cerebrale -, care demonstrează diferențe specifice sexului feminin în ceea ce privește patogeneza, evoluția și severitatea. Consecințele practice directe ale acestor date trebuie să se reflecte în abordarea factorilor
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
fiind mai evidente la pubertate [2]. Nivelurile mai mari sunt fără îndoială responsabile de creșterea prevalenței și incidenței bolilor autoimune la femei (poliartrita reumatoidă și lupusul eritematos sistemic) [3]. Totodată, valorile crescute ale PCR au fost asociate cu prezența sindromului metabolic, a diabetului zaharat și a insuficienței cardiace [4-6]. De asemenea, nivelurile PCR cresc la femeile în postmenopauză care utilizează terapie de substituție hormonală (cel puțin de 2-3 ori) [7]. Cu cât numărul factorilor de risc cardiovascular este mai mare, cu
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cu creșterea riscului de apariție a diabetului zaharat de tip II și a diverselor evenimente cardiovasculare, în special după instalarea menopauzei [39, 40]. Totodată, diferitele alterări endogene ale metabolismului hormonilor estrogeni și androgeni survenite la femei pot favoriza apariția sindromului metabolic [2, 41]. În general însă, indiferent de vârstă, se consideră că factorii de risc cei mai puternic asociați cu riscul cardiovascular la femei sunt reprezentați de HTA, DZ, inactivitatea fizică și markerii inflamației. Bibliografie Mecanismele bolilor cardiovasculare Dumitru ZDRENGHEA, Dana
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
ori a riscului de apariție a cardiopatiei ischemice [8, 12]. Evident, această disfuncție endotelială joacă un rol primordial în patogeneza „disfuncției microvasculare coronariene” sau anginei microvasculare [8, 12]. Sunt termeni care se referă la existența unor anomalii vasomotorii și/sau metabolice la nivelul arteriolelor coronariene, respectiv acele artere care au un diametru mai mic de 500 µm și care nu pot fi vizualizate prin coronarografie [8, 20]. Rolul hormonilor sexuali Estrogenii sunt distribuiți la nivelul tuturor țesuturilor, atât la femei cât
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
androgen-dependentă [49] sau tratamentul sindroamelor obsesiv-compulsive [50]. La femei, antiandrogenii sunt folosiți în tratamentul stărilor patologice asociate creșterii secreției de androgeni, dintre acestea cea mai frecventă fiind sindromul ovarelor polichistice (PCOS). Acest sindrom este caracterizat de anovulație, hirsutism și dereglări metabolice care includ scăderea sensibilității la insulină (rezultând în apariția diabetului zaharat tip II), asociate cu alterarea profilului lipidic plasmatic. Toate aceste manifestări au fost puse pe seama hiperandrogenemiei, ipoteză confirmată de eficiența tratamentului antiandrogenic [51]. Există două clase de antagoniști ai
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
ca acesta să fie pozitiv este influențată de diferiți parametri, printre care și vârsta sau tipul durerii precordiale. Doar la femeile peste 60 de ani, cu durere precordială tipică, sau la cele ce prezintă factori de risc cardiovascular (diabet, sindrom metabolic) se poate vorbi de o probabilitate pretest înaltă de a prezenta boală coronariană [23]. Conform normativelor actuale [3, 22], femeilor ar trebui să li se recomande testare de efort dacă ele se încadrează în categoria de risc cel puțin intermediar
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
vârste cuprinse între 35 și 54 de ani s-a triplat în ultimele două decade, datele rămânând însă constante în ceea ce privește bărbații [13]. Explicația a fost că la sexul feminin s-a constatat o creștere îngrijorătoare a obezității, respectiv a sindromului metabolic, care ar putea fi responsabile de aceste modificări epidemiologice [13]. Totodată, rata spitalizării pentru AVC în SUA, raportată la perioada 1997 2006 a scăzut semnificativ pentru ambele sexe cu vârste între 55 și 64 ani, rămânând constantă pentru decada 45-54
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
35 și 45 de ani s-a triplat în ultimele două decade, în timp ce la bărbați a rămas neschimbată [13]. Explicația oferită de autorii acestui studiu - NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) - a fost creșterea prevalenței obezității, respectiv a sindromului metabolic, în special a trei dintre componentele sale (obezitatea, hipertrigliceridemia și HTA [13]. Obezitatea crește de două ori riscul de AVC la femei [23], în special cea de tip central [24]. Dintre numeroasele citokine secretate de țesutul adipos, factorul de creștere
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
minute de activitate fizică moderat-intensă (precum mers rapid) în cele mai multe, de preferat în toate zilele săptămânii (recomandare de clasa I, nivel de evidență B) [7]. Aceste recomandări au fost elaborate ca urmare a rezultatelor a numeroase studii dedicate efectelor cardiovasculare, metabolice și generale induse de activitatea fizică regulată în scop preventiv, precum și pacienților cu boală cardiovasculară, la ambele sexe. La sexul feminin, activitatea fizică scade riscul cardiovascular global cu 30%, riscul de infarct cu 30-40%, riscul de accident vascular cerebral ischemic
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de boli cardiovasculare cu 56%, respectiv 70%, iar la femeile inactive și obeze acesta este dublu; efectul protector cardiovascular al activității fizice este mai evident la femei comparativ cu bărbații [14]. Intensitatea efortului se măsoară în kilocalorii (kcal) sau echivalent metabolic (MET). Un exercițiu de intensitate moderată, precum mersul vioi, consumă 3,5-7 kcal pe minut sau 3-6 METs, pe când eforturile mai viguroase, precum alergarea, consumă peste 7 kcal pe minut sau peste 6 METs. În “Nurses’ Health Study”, mersul vioi
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
mult de 16 ore pe zi în repaus au avut un risc cu 68% mai ridicat de evenimente cardiovasculare comparativ cu cele care au stat în repaus sub 4 ore zilnic. Beneficiile exercițiului fizic sunt explicate prin efectele cardiovasculare și metabolice complexe (tabelul 9.1). Urmărirea timp de 10 ani a unui grup de femei și bărbați inițial inactivi și sănătoși, cu vârste între 55 și 70 de ani, incluși într-un program de efort supravegheat de 30-45 minute de mers
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
iar elementul care influențează acest risc este indexul glicemic ridicat al alimentelor, nu cantitatea totală de glucide ingerată. Consumul exagerat de glucide rafinate, cu index glicemic mare, favorizează apariția obezității, a rezistenței la insulină, a diabetului zaharat și a sindromului metabolic. Alimente precum fructele și vegetalele conțin în proporție crescută dizaharide (70% fructoză, 30% sucroză) și au index glicemic mic, fiind în primul rând recomandate ca sursă de hidrocarbonați. Alte alimente, cum ar fi orezul alb și cartofii, deși au conținut
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cu patologie cardiovasculară și în special cu cardiopatie ischemică sunt mai vârstnice, iar ca factori de risc asociați prezintă frecvent hipertensiune arterială (în special după vârsta de 45 de ani), diabet zaharat, dislipidemie, obezitate (după 45 de ani) și sindrom metabolic. Insuficiența cardiacă are o prevalență mai crescută după 65 de ani. În momentul apariției primului eveniment cardiovascular, femeile în general sunt deja vârstnice, cu o serie de factori de prognostic negativ, statut socioeconomic precar și suport social redus [8, 9
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cu progesteron, indiferent de forma de administrare [7]. Conform criteriilor WHO, la acestea sunt permise doar preparatele pe bază de progesteron, fiind preferate metodele nonhormonale de contracepție [14, 22]. La pacientele cu risc de tromboembolism, respectiv obeze, fumătoare, cu sindrom metabolic, de peste 40 de ani sau cu antecedente heredocolaterale de tromboze, se preferă administrarea de preparate numai cu progesteron, cu toate că și preparatele pe bază de combinații sunt permise (cu excepția femeilor cu vârste de peste 35 de ani, fumătoare). Aceste combinații ar fi
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
antecedente heredocolaterale cardiovasculare, sindrom antifosfolipidic, scăderea toleranței la glucoză (STGO). Tulburările hipertensive în sarcină sunt recunoscute drept un factor de risc important pentru bolile cardiovasculare la femei. Drept urmare, modificările stilului de viață, controlul riguros al valorilor tensionale și al tulburărilor metabolice sunt recomandate postpartum pentru a evita complicațiile ce pot apărea la sarcinile ulterioare și pentru a reduce riscul cardiovascular matern [33]. Bibliografie 13.3. Stopul cardiac la femeia gravidă Florin MITU, Radu ILIESCU, Elena COJOCARU, Maria Magdalena LEON Introducere Abordarea
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Sindrom neuroleptic malign: • haloperidol • flufenazină • trifluoperazină Sindrom serotoninic (interacțiuni): • IMAO-dextrometorfan • IMAO-meperidină • IMAO-SSRI Vasodilatație: • antidepresive ciclice • fenotiazine Alterarea percepției frigului: • opioide • sedativ-hipnotice Depresia funcției hipotalamice/SNC: • barbiturice • opioide • fenotiazine • sedativ-hipnotice Depleția substratului: • insulină • hipoglicemiante orale Descreșterea producției de căldură și activităților metabolice: • antagoniști ai receptorilor beta-adrenergici CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE HIPERTERMIE CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE HIPOTERMIE • arsen • cocaina • monoxidul de carbon • etanol 10 Detectarea caracteristicilor clinice ale intoxicațiilor prin examen clinic atent oferă indicii valoroase de diagnostic În special În condițiile În care anamneza
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Evaluarea frecvenței și profunzimii respirației este un element important al examenului fizic, hipoventilația netratată conducând la deces (tabelul 6). Tabelul 6. - Cauze toxice de hiper și hipoventilație CAUZE MEDICAMENTOASE DE HIPERVENTILAȚIE CAUZE MEDICAMENTOASE DE DEPRESIE RESPIRATORIE Stimularea SNC: • salicilați Acidoză metabolică: • izoniazidă • fier • metformin, fenformin • AINS (clasa acidului propionic) Edem pulmonar noncardiogen: • barbiturice • glutetimid • opioide • salicilați Hipoxie: • methemoglobinizante Depresia centrală: • barbiturice • clonidină • antidepresive ciclice • opioide • sedative-hipnotice Insuficiența mușchilor respiratori: • ibuprofen • blocanți neuromusculari - succinilcolină • fenilbutazonă CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE HIPERVENTILAȚIE CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Trebuie monitorizată concentrația drogului În sânge, pentru a evalua efectul procedurii. Complicații 1.Supraîncărcare volemică cu EPA, mai ales În caz de IR sau IC prealabilă. 2.Edemul cerebral. 3.Diselectrolitemia (hipomagneziemie, hipopotasemie, hiper-, hiponatremie, hipocalcemie). 4.Tulburările acido-bazice (alcaloză metabolică). Contraindicații 1. Insuficiență cardiacă, insuficiență renală oligoanurică, subiecți vârstnici - au risc de supraîncărcare volemică. 2. Când toxicul are un volum mare de distribuție, concentrții sanguine reduse, legare strânsă de proteinele plasmatice și o eliminare renală sub formă activă slabă sau
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
un metabolit mai toxic - metanol, etilenglicol. În această situație este obligatorie și asocierea tratamentului antidot. 3.Intoxicația cu salicilați, fenobarbital, litiu sau teofilină când concentrația lor sanguină este ridicată și pacientul nu răspunde la măsurile de terapie intensivă clasice (tulburări metabolice importante, instabilitate hemodinamică, neurotoxicitate, stare de rău convulsiv, aritmii rebele). Complicații 1.Hipotensiune. 2.Dezechilibru electrolitic și osmolar. 3.Hipoxemie. 4.Sângerare spontană sau tromboză la locul de acces. 5.Embolie gazoasă. 6.Tulburări de ritm cardiac. 7.Risc de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]