2,083 matches
-
consumarea în acțiuni fără anvergură a altora, nu lipsiți de dotare, lasă impresia că în pictura românească nu s-ar fi întîmplat ce s-a întîmplat în jumătatea de secol totalitar. Dincolo, în critica literară, forțe lucide și responsabile, înfruntînd obstrucțiile obedienților de sub pulpana puterii, supun fenomenul literar din anii dictaturii unor revizuiri de substanță iar rezultatele, deja spectaculoase, pregătesc de pe-acum domeniului literar românesc un orizont de lumină. Cine însă să întreprindă același lucru în pictură? Dacă nu e
by al Gheorghiu [Corola-publishinghouse/Science/1091_a_2599]
-
dintre acea parte a iluminării într-un punct al unui plan dat care este receptata direct de la cer (sau printr-o sticlă limpede), a cărui repartiție a luminanțelor este presupusa sau cunoscută, si iluminarea pe un plan orizontal, provenind fără obstrucții, de la semisfera cerului. Componentă reflectată externă: raportul dintre acea parte a iluminării într-un punct al unui plan dat din interior determinate de primirea directă a luminii de la suprafețele exterioare iluminate direct sau indirect de către cer, a cărui repartiție a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/187153_a_188482]
-
un punct al unui plan dat din interior determinate de primirea directă a luminii de la suprafețele exterioare iluminate direct sau indirect de către cer, a cărui repartiție a luminanțelor este presupusa sau cunoscută, si iluminarea pe un plan orizontal, provenind fără obstrucții, de la semisfera cerului. Componentă reflectată internă: raportul dintre acea parte a iluminării într-un punct al unui plan dat din interior determinate de fluxul reflectat de către suprafețele interioare iluminate direct sau indirect de către cer, a cărui repartiție a luminanțelor este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/187153_a_188482]
-
iluminării într-un punct al unui plan dat din interior determinate de fluxul reflectat de către suprafețele interioare iluminate direct sau indirect de către cer, a cărui repartiție a luminanțelor este presupusa sau cunoscută, si iluminarea pe un plan orizontal, provenind fără obstrucții, de la semisfera cerului. Factorul de lumină naturală: raportul dintre iluminarea într-un punct al unui plan dat, datorită luminii incidente directe sau indirecte a cerului, pentru care repartiția luminanțelor este presupusa sau cunoscută, si iluminarea pe un plan orizontal când
EUR-Lex () [Corola-website/Law/187153_a_188482]
-
Statul Își va respecta partea sa din Înțelegere protejând dreptul fiecărei persoane de a avea și a schimba proprietate privată pe o piață liberă. Creearea unei identități comune era de asemenea esențială pentru a face viabilă o piață națională fără obstrucții. Înainte ca Anglia, Franța, Germania și Italia să existe, au existat o suită Întreagă de povești și tradiții diferite trăite În mici cătune, cuibărite În văi sau așezate pe pantele munților de pe tot continentul. Fiecare poveste era transmisă Într-o
[Corola-publishinghouse/Science/2290_a_3615]
-
referitoare la pre - valența bolilor cardiace valvulare, câteva studii au oferit date importante despre prevalența bolilor valvulare, stratificată în funcție de vârstă. Stenoza aortică, regurgitarea mitrală organică și funcțională (ischemică) și regurgitarea tricuspidiană sunt cele mai frecvente boli valvulare la adulții vârstnici. Obstrucția tractului de ejecție al ventriculului stâng (VS) la adulți este cel mai frecvent consecința stenozei valvulare aortice, mai rar fiind incriminate bolile subvalvulare sau supravalvulare. Etiologie. Există trei cauze principale de stenoză aortică valvulară: anomalii congenitale valvulare (unicuspidie sau bicuspidie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
pentru stenoză aortică izolată (2) . Pacienții cu stenoză mitrală sau proteză valvulară mitrală au fost excluși din studiu, pentru a se asigura excluderea celor cu valvulopatie reumatismală. Din studiu au fost de asemenea excluși pacienții cu valvotomie aortică anterioară, indicând obstrucție valvulară severă datorată unei boli con- genitale. 54% dintre pacienții incluși în studiu au prezentat o valvă anormală anatomic: 49% valvă bicuspidă și 4% valvă unicuspidă, însă frecvența a variat foarte mult cu vârsta: dintre cei 7% pacienți care au
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
de cartilaj sau os. Acest fapt a fost demonstrat într -un studiu anatomopatologic pe 256 de valve aortice sever calcificate excizate, dintre care 83% au prezentat osificări la examenul histologic (20). Scleroza aortică poate progresa la valvulopatie aortică degenerativă, cu obstrucția fluxului sanguin, deoarece foițele valvulare îngroșate, rigide, nu se deschid suficient în timpul ejecției ventriculare. Spre deosebire de ateroscleroză, în care evenimentele clinice se datorează rupturii plăcii și trombozei, obstrucția din stenoza aortică degenerativă este mecanică, neevidențiindu-se elemente de instabilitate a plăcii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
la examenul histologic (20). Scleroza aortică poate progresa la valvulopatie aortică degenerativă, cu obstrucția fluxului sanguin, deoarece foițele valvulare îngroșate, rigide, nu se deschid suficient în timpul ejecției ventriculare. Spre deosebire de ateroscleroză, în care evenimentele clinice se datorează rupturii plăcii și trombozei, obstrucția din stenoza aortică degenerativă este mecanică, neevidențiindu-se elemente de instabilitate a plăcii. Mulți dintre factorii de risc pentru ateroscleroză se asociază cu scleroza valvulară aortică, ceea ce a condus la sugestia că valvulopatia aortică degenerativă, calcificantă, este asemănătoare procesului aterosclerotic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
asemănătoare procesului aterosclerotic. Deși stenoza aortică degenerativă are multe similitudini cu ateroscleroza, între ele există și diferențe semnificative (13). În plus, nu există date suficient de convingătoare că tratamentul cu statine poate încetini progresia bolii dacă s-a instalat deja obstrucția valvulară, chiar ușoară. Factorii genetici joacă un rol la cel puțin o parte dintre pacienții cu stenoză aortică. De exemplu, mutațiile în reglatorul NOTCH 1 se asociază cu o varietate de anomalii valvulare aortice, ca bicuspidia cu sau fără anevrism
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
când velocitatea anterogradă la nivelul valvei anormale este de cel puțin 2,6 m/s. Severitatea stenozei se cuantifică prin estimarea ecocardiografică a velocității jetului aortic, gradientului mediu transvalvular și ariei valvei aortice. Pe măsură ce stenoza aortică devine semnificativă hemodinamic, apare obstrucția ejecției VS. Procesul stenotic este progresiv și conduce la modificări adaptative ale ventriculului stâng. Presiunea sistolică mare din ventricul conduce la hipertrofie concentrică. Debitul cardiac și volumul VS telediastolic sunt menținute mult timp normale, în ciuda unui gradient presional sistolic între
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
stenoză aortică și funcție sistolică normală a VS apar când aria valvei ajunge < 1,0 cm2, velocitatea fluxului aortic > 4,0 m/s și/sau gradientul mediu transvalvular depășește 40 mmHg. Totuși, mulți pacienți nu dezvoltă simptome decât la o obstrucție mult mai severă, pe când alții devin simptomatici când stenoza este mai puțin strânsă, în special dacă există și regurgitare aortică. Majoritatea pacienților cu stenoză aortică devin simptomatici înainte de debutul disfuncției sistolice ventriculare stângi. Totuși, la unii pacienți se produce o
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
emfizemului, dacă ei sunt expuși la infecții recurente ale tractului respirator [78]. Mărirea calibrului bronșic, dacă nu este congenitală, se datorează necrozei peretelui bronșic și a țesutului de susținere, declanșată de o infecție care trebuie să fie însoțită obligatoriu de obstrucție, în spatele căreia stagnează secrețiile, se multiplică germenii, declanșând procesul de necroză al peretelui bronșic [76, 82]. Chiar dacă obstrucția dispare, infecția întreține progresiunea bolii, care mai este ajutată de elementul repetitiv al sau de afecțiuni de vecinătate ca sinuzita, care prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
congenitală, se datorează necrozei peretelui bronșic și a țesutului de susținere, declanșată de o infecție care trebuie să fie însoțită obligatoriu de obstrucție, în spatele căreia stagnează secrețiile, se multiplică germenii, declanșând procesul de necroză al peretelui bronșic [76, 82]. Chiar dacă obstrucția dispare, infecția întreține progresiunea bolii, care mai este ajutată de elementul repetitiv al sau de afecțiuni de vecinătate ca sinuzita, care prin mecanism aspirativ determină puseuri bronșitice. La acești factori se mai adaugă tulburările de funcționalitate a covorului muco-ciliar și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
interesează atât bronșiile cât și parenchimul peribronșic. La nivel bronșic leziunile se fibrozează cu includere de focare celulare polimorfe, uneori predominant granulocitare cu regenerări epiteliale, uneori papilifere; acestea din urmă se însoțesc de hiperplazie limfoidă a corionului și conduc la obstrucția lumenului, favorizând acumulările de celule distruse, mucus, puroi. Experimental, toate aceste leziuni au fost reproduse prin mijloace dintre cele mai variate. Parenchimul prezintă secundar leziuni lobulare și interlobulare cu distelectazie, bronhiolizare alveolară a pereților scurtați și fibrozați, infiltrate polimorfe interlobulare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
constată matități circumscrise ce corespund cu condensările de tip pneumonic. Acestor condensări le corespund la auscultație raluri predominant subcrepitante, mari și mijlocii, precum și o respirație ce poate deveni amforică în bronșiectaziile mari. Cianoza Urmează de obicei dispneei și se datorează obstrucției prin bronșită cronică difuză asociată. Hipocratismul digital Îl întâlnim la 20% dintre bolnavii cu bronși-ectazie, însă rareori în cadrul unui sindrom de osteoartropatie hipertrofică pneumică PIERRE MARIE BAMBERGER. Semnele de intoxicație a întregului organism Constau în apariția asteniei, anorexiei, slăbirea în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
încărcare bronșică. Alteori pot apare dilatații bronșice reversibile, de obicei în pneumonii și atelectazii (pseudo-bronșiectazii). Acestea se normalizează după clarificarea opacității parenchimatoase. În bronșitele cronice pot apare dilatații difuze. Bronhoscopia și fibrobronhoscopia Identifică teritoriile interesate de inflamație și supurație. Identifică obstrucțiile bronșice focale, iar în hemoptizii sediul acestora. Bronhoscopia permite aspirarea secrețiilor pentru examinări de laborator și pentru examinări bacteriologice direct din focarul supurativ. Examenul funcțional respirator Spirograma uzuală poate fi normală sau evidențiază disfuncții respiratorii restrictive, obstructive sau mixte. Sindroamele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
după pneumonii necrozante la adulți, după pneumonii cu anaerobi, stafilococi sau gram negativi. Natura secundară este evidentă pentru bronșiectaziile posttuberculoase. Anamneza este concludentă iar examinările radiologice arată sechele cicatriciale întinse. O categorie particulară a bronșiectaziilor secundare o reprezintă cele datorate obstrucțiilor bronșice focale prin corpi străini, tumori etc., la care bronhoscopia identifică etiologia și sediul obstrucției bronșice. Bronșiectaziile aspergilare apar la indivizi atopici, cu sau fără simptomatologie astmatică. Interesează bronșii proximale care se umplu cu mucus compact ce conține eozinofile și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
este evidentă pentru bronșiectaziile posttuberculoase. Anamneza este concludentă iar examinările radiologice arată sechele cicatriciale întinse. O categorie particulară a bronșiectaziilor secundare o reprezintă cele datorate obstrucțiilor bronșice focale prin corpi străini, tumori etc., la care bronhoscopia identifică etiologia și sediul obstrucției bronșice. Bronșiectaziile aspergilare apar la indivizi atopici, cu sau fără simptomatologie astmatică. Interesează bronșii proximale care se umplu cu mucus compact ce conține eozinofile și micelii aspergilare. Diagnosticul se bazează pe eozinofilia sanguină, testele intracutane pozitive, prezența anticorpilor specifici în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
deoarece „progresiunea” postoperatorie a bolii se explică uneori printr-o bronhografie necuprinzătoare. b. Boală localizată, preferabil unilaterală. Întinderea leziunilor trebuie bine controlată clinic prin examene repetate pentru a surprinde raluri bronșice, precum și funcțional. Extinderea leziunilor inflamatorii bronșice cu semne de obstrucție ventilatorie reprezintă o contraindicație formală. Unele dilatații bronșice considerate lipsite de importanță și nerezecate împreună cu leziunile principale au devenit după câțiva ani sediul unor supurații la fel de incomodante ca și acelea care au impus intervenția chirurgicală. În practica chirurgicală este cunoscută
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
enterocolite acute, apendicita acută - subfebrilitatea în hepatite, parazitoze intestinale, boli inflamatorii ale intestinului - modificări ale faciesului: paloarea după sângerări acute sau cronice, cu tentă pământie în neoplazii digestive; icterul colorație galbenă a tegumentelor și mucoaselor în hepatite cronice și ciroză, obstrucții ale căilor biliare; asocieri de semne în ciroză - icter, telangiectazii ale pomeților, buze și limbă carminate - poziția antalgică caracteristică în criza de ulcer - flexia ventrală cu apăsarea mâinii pe abdomen sau poziția ghemuită tulburări ale apetitului: inapetența (lipsa sau diminuarea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ERCP) este o tehnică ce combină endoscopia (plasarea unui endoscop cu vedere laterală în duodenul descendent și cateterizarea ampulei Vater) cu injectarea substanței de contrast pentru vizualizarea radiologică a papilei, ductelor pancreatice și arborelui biliar. Principala indicație este suspiciunea de obstrucție a coledocului distal. Are avantajul că permite tratament intervențional de sfincterotomie urmată sau nu de drenaj endoscopic, extracție de calculi, montare de stenturi în stenoze biliare benigne sau maligne, neoplasm de pancreas. - colangio-RMN este o metodă neinvazivă utilă în evaluarea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
a coledocului distal. Are avantajul că permite tratament intervențional de sfincterotomie urmată sau nu de drenaj endoscopic, extracție de calculi, montare de stenturi în stenoze biliare benigne sau maligne, neoplasm de pancreas. - colangio-RMN este o metodă neinvazivă utilă în evaluarea obstrucției de căi biliare și pancreatice. - scintigrafia și angiografia au indicații limitate. 2. Puncția abdominală este metoda de evaluare a lichidului liber din cavitatea abdominală numit ascită. Puncția poate fi efectuată în scop explorator pentru examinarea lichidului de ascită sau în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
exclusiv colonică (colita Crohn), exclusiv la intestinul subțire (ileonul terminal - ileita Crohn). Microscopic infiltratul inflamator este transmural (afectează întreg peretele intestinal spre deosebire de RCUH). Marca histologică este granulomul de tip sarcoid. Modul de evoluție a leziunilor poate fi: inflamația, strictura (stenoze, obstrucție), penetrarea (fistule prin comunicări anormale între segmentul afectat și organele din jur). Tablou clinic Debutul este insidios și nespecific. Simptomele variază în funcție de localizare și sunt determinate de modul de evoluție a leziunilor. Ileita Crohn se caracterizează prin triada: diaree (caracteristice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
insidios și nespecific. Simptomele variază în funcție de localizare și sunt determinate de modul de evoluție a leziunilor. Ileita Crohn se caracterizează prin triada: diaree (caracteristice sunt scaune voluminoase, semiconsistente, fără sânge), durere abdominală, scădere ponderală ± subfebrilitate. Frecvent apar fistule și stenoze/obstrucții. Colita Crohn se manifestă prin: diaree (scaune cu volum mic, frecvente, uneori rectoragii), durere abdominală ± subfebrilitate, scădere ponderală. Pot apărea manifestări perianale (fisuri, abcese) și extraintestinale. Manifestările extradigestive sunt asemănătoare cu cele din RCUH. Examenul obiectiv local decelează abdomen dureros
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]