8,236 matches
-
valorilor nediabetice. Aceste date sugerează că ateroscleroza nu este așadar o complicație tardivă a DZ, ci se dezvoltă în paralel cu anomaliile glicoreglării. Măsurarea ecografică a grosimii intimă-medie (IMT) la nivel carotidian reprezintă o metodă de evaluare directă a aterosclerozei precoce. Mai multe studii au arătat că T2DM se asociază cu o creștere a IMT, iar subiecții cu DZ nou descoperit sau chiar nediabetici, dar cu IGT au deja o creștere semnificativă a indicelui IMT, comparativ cu subiecții normoglicemici de control
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
semnificativ paralel cu creșterea valorilor glicemice după încărcarea cu glucoză, și mai puțin în relație cu creșterea HbA1c sau a glicemiei a jeun. Ca urmare, IGT dar nu și IFG se asociază cu un IMT crescut și deci cu apariția precoce a aterosclerozei. Excursiile hiperglicemice postprandiale par să inducă un exces de risc cardiovascular față de riscul estimat doar prin valoarea HbA1c. Alterarea glicoreglării manifestată prin hiperglicemia postprandială nu este un fenomen singular ci apare într-un context metabolic modificat, în care
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
diabetul cu ocazia infarctului, aceștia par să aibă același prognostic ca și cei anterior cunoscuți cu diabet zaharat. Mortalitatea la 6 luni postinfarct este mare ajungând până la 60 % la cei care au mai prezentat anterior încă un infarct. În timp ce mortalitatea precoce este dată mai ales de tulburările de ritm și de conducere, de insuficiența cardiacă și de șocul cardiogen, mortalitatea ulterioară tardivă, care se ridică până la 79 % la 5 ani, este dată cel mai adesea de recurența infarctului. Ischemia miocardică silențioasă
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
de veghe, devine ritmică atunci când coincide cu perioade normale de somn, dar se dereglează când somnul este impus la ore anormale și perturbă mecanismele endogene. De aceea, cunoașterea perturbărilor circadiene renale severe și de durată este importantă și pentru depistarea precoce a diverselor boli renale sau de altă natură (Robertson W. G., citat de [106]). Puterea solvantă a urinei este în funcție de un mare număr de factori, între care volumul, temperatura și pH-ul său. De mare importață practică ar fi cunoașterea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
cancerizare și opțiunea pentru tratamentul acestor leziuni are azi mulți adversari datorită riscurilor obstetricale în cazul unor sarcini viitoare. TRIAJUL CITOLOGIC Incidența crescută a cancerelor cervicale în lume a condus la necesitatea dezvoltării unor metode de triaj (screening) pentru depistarea precoce a leziunilor și monitorizarea sau tratamentul lor. Metodele principale de screening cervical sunt: citologia, inspecția vizuală a colului cu acid acetic (VIA, VIAM), sau cu soluție lugol (VILI), colposcopia cu biopsie, detecția ADN sau ARNm HPV. Triajul citologic al femeilor
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
și monitorizarea sau tratamentul lor. Metodele principale de screening cervical sunt: citologia, inspecția vizuală a colului cu acid acetic (VIA, VIAM), sau cu soluție lugol (VILI), colposcopia cu biopsie, detecția ADN sau ARNm HPV. Triajul citologic al femeilor pentru diagnosticul precoce al leziunilor celulare cu risc oncogen reduce semnificativ incidența cancerului cervical invaziv. Cu toate acestea, există atitudini discordante privind strategia cea mai potrivită pentru managementul pacientelor care prezintă leziuni echivoce definite ca celule squamoase atipice sau ASC (atypical squamous cells
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
generație, modelele preconizează o reducere cu 70% a numărului de cazuri de cancer prevenite până în anul 2055. Dacă se începe cu trei generații efectul va fi obținut mai devreme dar nu va fi mai consistent decât dacă aceste generații sunt precoce și vor include și băieții. De exemplu, vaccinarea tuturor copiilor între 9-12 ani va preveni în timp peste 90% din cancerele de col. ANALIZA COST-EFICIENȚĂ Un număr însemnat de studii asupra relației cost-eficiență pentru vaccinurile HPV susțin că vaccinarea generalizată
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
depistării și poate permite lărgirea intervalului între examenele periodice la 5-6 ani, mai ales peste vârsta de 30 ani (Cuzick J. și colab., 2006; 2008). Absența screening-ului afectează mai ales femeile peste 50 ani care nu au beneficiat de diagnostic precoce. Riscul de cancer de col invaziv peste 50 ani este dublu în comparație cu femeile mai tinere. În Europa, cuprinderea femeilor în programele de screening se oprește la 65 ani. Vaccinarea va modifica aceste date chiar dacă se preconizează intervale mai mari între
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
col uterin este o boală care poate fi prevenită prin vaccinare. Vaccinarea nu este însă singura strategie disponibilă. Screening-ul prin citologie exfoliativă (testul Pap) sau prin dublarea acestuia cu screeningul virusologic (detecția ADN HPV) sunt opțiuni alternative care asigură diagnosticul precoce al leziunilor precanceroase și orientează asupra oportunității tratamentului acestora. Deoarece durata procesului cancerigen este lungă, vârful incidenței cancerului de col uterin este situat la femeile trecute de 40 ani. Vaccinarea este însă recomandată fetițelor de 9-10 ani iar efectul ei
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
15,68 cazuri/100 000 de femei în 1982, la 31,5 cazuri/100 000 de femei în anul 2000. Cifrele ridicate de mortalitate se datorează diagnosticării tardive a bolii (cele mai multe paciente sunt diagnosticate în faza de cancer invaziv). Diagnosticul precoce semnifică identificarea și eventual suprimarea factorilor de risc înainte ca boala să ajungă în faza simptomatică. Definiția OMS a prevenției primare este: „depistarea pacienților înainte de declanșarea bolii”. Prevenirea cancerului de col uterin se face prin trei programe sinergice:- profilaxia primară
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
sinergic și nu se exclud. 7. Introducerea vaccinării HPV nu afectează importanța programelor de screening citologic sau detecția infecției HPV, chiar pentru femeile vaccinate. 8. În România, programele de screening nu sunt utilizate suficient, multe femei nu beneficiază de detecția precoce a leziunilor precanceroase. 9. Testarea pentru infecția HPV după vârsta de 30 ani poate preciza riscul de cancer ignorat de testele Pap. 10. Dacă un test Pap este pozitiv nu înseamnă că partenerul sexual este infidel. Infecția HPV este de
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
cancerizare și opțiunea pentru tratamentul acestor leziuni are azi mulți adversari datorită riscurilor obstetricale în cazul unor sarcini viitoare. TRIAJUL CITOLOGIC Incidența crescută a cancerelor cervicale în lume a condus la necesitatea dezvoltării unor metode de triaj (screening) pentru depistarea precoce a leziunilor și monitorizarea sau tratamentul lor. Metodele principale de screening cervical sunt: citologia, inspecția vizuală a colului cu acid acetic (VIA, VIAM), sau cu soluție lugol (VILI), colposcopia cu biopsie, detecția ADN sau ARNm HPV. Triajul citologic al femeilor
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
și monitorizarea sau tratamentul lor. Metodele principale de screening cervical sunt: citologia, inspecția vizuală a colului cu acid acetic (VIA, VIAM), sau cu soluție lugol (VILI), colposcopia cu biopsie, detecția ADN sau ARNm HPV. Triajul citologic al femeilor pentru diagnosticul precoce al leziunilor celulare cu risc oncogen reduce semnificativ incidența cancerului cervical invaziv. Cu toate acestea, există atitudini discordante privind strategia cea mai potrivită pentru managementul pacientelor care prezintă leziuni echivoce definite ca celule squamoase atipice sau ASC (atypical squamous cells
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
generație, modelele preconizează o reducere cu 70% a numărului de cazuri de cancer prevenite până în anul 2055. Dacă se începe cu trei generații efectul va fi obținut mai devreme dar nu va fi mai consistent decât dacă aceste generații sunt precoce și vor include și băieții. De exemplu, vaccinarea tuturor copiilor între 9-12 ani va preveni în timp peste 90% din cancerele de col. ANALIZA COST-EFICIENȚĂ Un număr însemnat de studii asupra relației cost-eficiență pentru vaccinurile HPV susțin că vaccinarea generalizată
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
depistării și poate permite lărgirea intervalului între examenele periodice la 5-6 ani, mai ales peste vârsta de 30 ani (Cuzick J. și colab., 2006; 2008). Absența screening-ului afectează mai ales femeile peste 50 ani care nu au beneficiat de diagnostic precoce. Riscul de cancer de col invaziv peste 50 ani este dublu în comparație cu femeile mai tinere. În Europa, cuprinderea femeilor în programele de screening se oprește la 65 ani. Vaccinarea va modifica aceste date chiar dacă se preconizează intervale mai mari între
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
col uterin este o boală care poate fi prevenită prin vaccinare. Vaccinarea nu este însă singura strategie disponibilă. Screening-ul prin citologie exfoliativă (testul Pap) sau prin dublarea acestuia cu screeningul virusologic (detecția ADN HPV) sunt opțiuni alternative care asigură diagnosticul precoce al leziunilor precanceroase și orientează asupra oportunității tratamentului acestora. Deoarece durata procesului cancerigen este lungă, vârful incidenței cancerului de col uterin este situat la femeile trecute de 40 ani. Vaccinarea este însă recomandată fetițelor de 9-10 ani iar efectul ei
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
15,68 cazuri/100 000 de femei în 1982, la 31,5 cazuri/100 000 de femei în anul 2000. Cifrele ridicate de mortalitate se datorează diagnosticării tardive a bolii (cele mai multe paciente sunt diagnosticate în faza de cancer invaziv). Diagnosticul precoce semnifică identificarea și eventual suprimarea factorilor de risc înainte ca boala să ajungă în faza simptomatică. Definiția OMS a prevenției primare este: „depistarea pacienților înainte de declanșarea bolii”. Prevenirea cancerului de col uterin se face prin trei programe sinergice:- profilaxia primară
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
sinergic și nu se exclud. 7. Introducerea vaccinării HPV nu afectează importanța programelor de screening citologic sau detecția infecției HPV, chiar pentru femeile vaccinate. 8. În România, programele de screening nu sunt utilizate suficient, multe femei nu beneficiază de detecția precoce a leziunilor precanceroase. 9. Testarea pentru infecția HPV după vârsta de 30 ani poate preciza riscul de cancer ignorat de testele Pap. 10. Dacă un test Pap este pozitiv nu înseamnă că partenerul sexual este infidel. Infecția HPV este de
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
alte cereale, rase de vite, găini selecționate, mașini și unelte. Nu lipsește nici cel mai bun fel de înghețată. Se face o intensă propagandă pentru folosirea porumbului hibrid. Descedenții din prima generație dau o producție mai mare și sunt mai precoci. Lucrarea lui H. Wallace asupra porumbului e deosebit de căutată. Cluburile 4H expun o serie de produse agricole, cum și exemplare de vite crescute de tineret, dintre cele mai reușite. Echipele de fotbal sunt în plină activitate. Picioarele intră aici într-
30.000km prin SUA. 1935-1936 by Prof. dr. Nicolae Corn??eanu () [Corola-publishinghouse/Journalistic/83483_a_84808]
-
pacientului și în timpul desfășurării activităților sale obișnuite, inclusiv în cursul nopții, eliminându-se în același timp “efectul halatului alb“. Prima măsurătoare de acest fel a fost raportată în anul 1975, iar pentru un pacient diabetic în 1982 [189]. Cea mai precoce modificare a TAA , descrisă la pacienții diabetici normotensivi și normoalbuminurici, este diminuarea scăderii (fiziologice) a valorilor TA în cursul nopții [248], fenomen numit „non-dipper”. Această modificare este considerată o manifestare precoce a neuropatiei diabetice vegetative [173], și constă în menținerea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
că, deși valorile TAC nu sunt modificate, valorile TAA (atât cele sistolice, cât și medii și diastolice) sunt crescute anterior apariției MA și sunt predictive pentru apariția acesteia. De asemenea, în același studiu creșterea TAA este semnificativ corelată cu simptomele precoce de afectare neuropatică vegetativă: reducerea reacției pupilare la întuneric și rată cardiacă de repaus crescută. Simptomatologia neuropatică vegetativă devine apoi mai bine definită, odată cu apariția MA [42]; aceasta ar putea însemna că alterarea ritmului circadian al TA este un semn
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
care au o REA crescută, fie în stadiul de MA sau proteinurie clinică, chiar în absența unor modificări detectabile ale TAC. Aceste creșteri sunt corelable și cu severitatea retinopatiei diabetice (T1DM) și a neuropatiei diabetice vegetative. Modificările TAA, chiar cele precoce (non-dipper) sunt considerate un factor important de risc pentru mortalitatea cardio-vasculară și generală, atât la pacienții cu T1DM cât și cu T2DM. Monitorizarea TAA este în prezent cea mai valoroasă metodă pentru diagnosticul HTA la pacienții diabetici, deoarece permite depistarea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
stressului oxidativ la nivelul peretelui vascular; principalele surse de anioni superoxid sunt xantin-oxidaza și în special NADH/NADPH oxidaza, aceasta din urmă fiind intens activată la nivelul macrofagelor de către AGT II [166]. În cursul evoluției procesului de aterogeneză, în stadiile precoce ROS sunt eliberate de la nivelul endoteliului, ulterior însă (după apariția leziunii subendoteliale) acest rol revenind macrofagelor migrate subintimal. Există și alte mecanisme adiționale care scad biodisponibilitatea NO în peretele vascular, mecanisme în special metabolice a căror semnificație a început să
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
nivelurilor unor cofactori ai NOS, cum este tetrahidropterina, în absența căreia eNOS își modifică în mod paradoxal activitatea, producând anioni superoxid printr-un fenomen de tip „uncoupling” [195]. Cercetări experimentale mai vechi au arătat că, în mod aparent surprinzător, stadiile precoce în evoluția procesului aterogen sunt acompaniate de o creștere a sintezei NO; datele recente precizează însă că această creștere a sintezei NO este acompaniată de scăderea biodisponibilității sale la nivelul musculaturii netede vasculare, deoarece în aceste cazuri sursa de NO
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
168] a evaluat modelul evolutiv al BDR la pacienți cu T2DM (indieni Pima), cu scopul de a determina contribuția potențială a leziunilor podocitare la progresia bolii. Rezultatele au demonstrat că evoluția leziunilor structurale la acești pacienți (care au un debut precoce al T2DM, deci fără comorbiditate vasculară asociată semnificativă) este similară cu cea descrisă la pacienții cu T1DM . Stadiul precoce al BDR este caracterizat prin hipertrofie glomerulară, cu creșterea consecutivă a suprafeței de filtrare însă fără creșterea corespunzătoare a numărului de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]