6,624 matches
-
este recidivantă (peste 3 episoade/an): ecografie abdominală, cistoscopie. Cistita acută necesită diagnostic diferențial cu alte afecțiuni uro-genitale acute (vaginită, prostatită, uretrită), sindromul uretral, pielonefrita acută. Principii de tratament Tratamentul cuprinde măsuri profilactice și curative. Profilaxia ITU se referă la prevenția secundară prin tratarea corespunzătoare a afecțiunilor favorizante (vezi factori de risc), a afecțiunilor ginecologice, igienă corespunzătoare locală, hidratare suficientă, combaterea constipației. În caz de ITU recidivante (în special la femei) măsurile se completează cu administrarea de creme antiseptice înainte și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
7 zile. - la purtători de sondă urinară: sunt principala sursă de septicemie cu germeni gram negativi din spital, sunt favorizate de vârsta înaintată, comorbiditățile cronice, debilitante, durata cateterizării vezicii urinare. Se tratează doar ITU simptomatice, după principiile expuse la PNA. Prevenția este cheia tratamentului. De aceea, după îndepărtarea unei sonde urinare, întotdeauna se face examen de urină la 48 de ore și trebuie reevaluată necesitatea înlocuirii. - ITU cu fungi apar de obicei la purtătorii de sondă urinară, vârstnici, pacienți diabetici sau
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
dacă este controlată infecția prin tratament antimicrobian. Formele care evoluează cu HTA au prognostic mai puțin favorabil, deoarece sunt însoțite de proteinurie și evoluție spre IRC. Evoluția spre IRC terminală este rară. Principii de tratament. Cel mai bun tratament este prevenția prin identificarea pacienților cu risc. În boala constituită se aplică tratament antimicrobian agresiv, se tratează eventualele complicații (în HTA sunt utili IECA), IRC. În caz de infecții urinare recidivante, necontrolate de medicația antimicrobiană se justifică tratamentul chirurgical (nefrectomie), numai dacă
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sau transplantul renal devin necesare în stadiul 5. Obiectivele tratamentului conservator sunt: 1. metode de terapie specifică bolii cauzale și controlul factorilor reversibili ca: HTA, infecția urinară, uropatia obstructivă, deshidratarea/hiperhidratarea, îndepărtarea agențior cu potențial nefrotoxic etc 2. metode de prevenție și încetinire a progresiei BCR 3. prevenția și tratamentul complicațiilor uremiei 4. controlul comorbidităților și factorilor de risc cardiometabolic 5. pregătirea pentru tratamentul de substituție (dializa, transplant renal). Metodele de încetinire a progresiei BCR se bazează pe: 1. măsuri dietetice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
5. Obiectivele tratamentului conservator sunt: 1. metode de terapie specifică bolii cauzale și controlul factorilor reversibili ca: HTA, infecția urinară, uropatia obstructivă, deshidratarea/hiperhidratarea, îndepărtarea agențior cu potențial nefrotoxic etc 2. metode de prevenție și încetinire a progresiei BCR 3. prevenția și tratamentul complicațiilor uremiei 4. controlul comorbidităților și factorilor de risc cardiometabolic 5. pregătirea pentru tratamentul de substituție (dializa, transplant renal). Metodele de încetinire a progresiei BCR se bazează pe: 1. măsuri dietetice: - dieta hipoproteică (0,6 - 0,8 g
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și acido-bazice: - dietă cu 2-3 g sare/zi, reducerea aportului de potasiu (inclusiv a surselor exogene ca transfuzii de sânge, substituenți de sare, AINS, medicamente care împiedică pierderea de potasiu) - reducerea aportului de lichide sub 1,5 litri/zi pentru prevenția hiponatremiei - evitarea acidozei prin administrarea de bicarbonat de sodiu. 2. măsuri specifice pentru complicații:cardiovasculare: evitarea hiperhidratării și controlul HTA prin restricție sodată, diuretice de ansă (furosemid), medicație antihipertensivă adecvată. În cazul apariției complicațiilor cardiovasculare se vor aplica metodele de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
deci cu importante costuri pentru individ și pentru societate. Mai mult decât atât, durata hiperglicemiei pare a fi un factor de creștere a riscului de apariție a bolilor cardiovasculare și la ora actuală a fost demonstrată eficiența anumitor metode de prevenție și de întârziere a progresiei bolii. Ca urmare, au fost propuse criterii de screening în populație menite să evidențieze persoanele asimptomatice dar posibil a avea o tulburare a metabolismului glicemic (disglicemie) asupra cărora să fie îndreptate aceste metode profilactice: 1
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de hipo- sau hipertrofie de tip nodular. Injectarea insulinei în acest zone poate fi o cauză a dezechilibrului glicemic deoarece absorbția de la acest nivel este extrem de variabilă. Schimbarea permanentă a locului de injectare a insulinei este o metodă eficientă de prevenție a apariției acestor leziuni. Hipoglicemia este principalul efect secundar al insulinoterapiei. În timp ce hipoglicemiile ușoare sau medii sunt actualmente acceptate ca preț al unui echilibru metabolic optim, hipoglicemiile severe (comele hipoglicemice) pot și trebuie evitate. Alte efecte adverse menționate în literatură
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de corecție a dezechilibrelor majore întâlnite în cetoacidoză, se iau și măsurile nespecifice ce se referă la oxigenoterapie, sondaj vezical și eventual sondă de aspirație nazogastrică, antibioterapie, administrarea de protectoare gastrice, colac pneumatic pentru a preveni escarele, anticoagulante individualizat pentru prevenția bolii tromboembolice. Încă de la primirea pacientului, este vitală monitorizarea frecventă a parametrilor clinici (stare de conștiență, starea de hidratare, curba temperaturii, tensiune arterială și frecvență cardiacă, respirație, diureză, drenaj sondă de aspirație după caz, tranzit intestinal) și paraclinici (monitorizare ecg
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
vasculare cerebrale, sindroame coronariene acute, tromboembolii, aspirație de conținut digestiv, pneumopatii de aspirație, sindrom de detresă respiratorie, colaps, infecții. Orice epidos intercurent poate antrena o decompensare cetoacidotică la un pacient diabetic, ca atare trebuie diagnosticat și tratat precoce. În scopul prevenției acestor complicații, este necesară automonitorizarea glicemică frecventă și, după caz, testarea urinară pentru detecția corpilor cetonici. Se recomandă prezentarea la medic de la primele simptome sau când se obțin valori glicemice repetat crescute la automonitorizare, în ciuda măsurilor corecte de optimizare a
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de astăzi 19, poetul și disidentul Dorin Tudoran conchidea: "Teama oricărui totalitarism în fața cuvântului nu e o legendă". Concluzia lui Tudoran era pe deplin justificată în condițiile în care regimul comunist recurgea la o gamă diversă de modalități, mergând de la prevenție la represiune, pentru a bloca orice formă de exprimare publică în măsură să contrazică adevărul oficial. La curent 20 cu discuțiile neconforme purtate în mediul literar, regimul a reușit de cele mai multe ori să prevină sau să dezamorseze nemulțumirile scriitorilor, susceptibile
Cuvintele puterii. Literatură, intelectuali și ideologie în România comunistă () [Corola-publishinghouse/Science/84944_a_85729]
-
istoria care, tot în mod necesar, îl va introduce în scenă pe muncitorul intelectual. Nimic, personal; era o chestiune de afacere a istoriei. Din primele creații ale muncitorilor intelectuali români Curentul de opinie împotriva convertiților avea mai mult rol de prevenție, pentru că în primele luni de după 23 august 1944 se poate constata că scriitorii "burghezi" nu s-au prea grăbit să scrie după noul canon. Întâlnim mai mult teoretizări și formulări ale unor deziderate cu privire la producțiile literare după noul canon, însă
Cuvintele puterii. Literatură, intelectuali și ideologie în România comunistă () [Corola-publishinghouse/Science/84944_a_85729]
-
statusului de H.pylori negativ. Tratamentul constă în 4-6 săptămâni de IPP sau 6-8 săptămâni de anti-H2 la doze maximale, de atac, urmate eventual de tratament de întreținere pe termen lung la jumătate de doză de IPP sau anti-H2, pentru prevenția complicațiilor și recurențelor. 4. Ulcer gastric H. pylori negativ. Același tratament ca mai sus urmat de control endoscopic. Dacă vindecarea întârzie se poate lua în considerație tratamentul chirurgical. 5. Tratamentul ulcerului indus de AINS . Principala măsură care trebuie adoptată de câte ori
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
identificarea genelor responsabile, descrierea secvențialității modificărilor care duc la cancer ce se desfășoară în timp suficient de lung pentru a lua măsuri de oprire a procesului malign au adus o undă de optimism. Au fost propuse măsuri agresive de screening, prevenție primară și secundară. Anomaliile genetice implicate în geneza CCR sunt de două tipuri: ereditare (sub 10% din totalitatea cazurilor de CCR) și dobândite (marea majoritate a cazurilor, când apare cancerul sporadic). A. Sunt descrise două tipuri de cancere colonice ereditare
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
care se desfășoară în timp suficient de lung (în medie, 10 ani) pentru a lua măsuri de CANCERUL COLORECTAL oprire a procesului malign au adus o undă de măsuri de optimism. Au fost propuse măsuri agresive de screening, măsuri de prevenție primară și prevenție secundară. Secvența polip - CCR este în prezent principala țintă a programelor de screening. Rezecția endoscopică a polipilor - polipectomiaoprește evoluția, prevenind astfel CCR. MORFOPATOLOGIE Aspect macroscopic. Se descriu trei tipuri: forme ulcerovegetante (masă exofitică, sesilă, friabilă, ulcerată), forme
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
în timp suficient de lung (în medie, 10 ani) pentru a lua măsuri de CANCERUL COLORECTAL oprire a procesului malign au adus o undă de măsuri de optimism. Au fost propuse măsuri agresive de screening, măsuri de prevenție primară și prevenție secundară. Secvența polip - CCR este în prezent principala țintă a programelor de screening. Rezecția endoscopică a polipilor - polipectomiaoprește evoluția, prevenind astfel CCR. MORFOPATOLOGIE Aspect macroscopic. Se descriu trei tipuri: forme ulcerovegetante (masă exofitică, sesilă, friabilă, ulcerată), forme infiltrative (tumori rare
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
tranzit Tablou clinic - Boală diverticulară complicată - Durere constantă în FIS, zile - Febră - Greață, vărsături, sângerări - Constipație - Sensibilitate localizată/generalizată - peritonită - Dgn diferențial cu CCR-dificil 182 4 Clisma baritata colonoscopie Computer tomografie Scintigrafie cu eritrocite marcate Metode de explorare Tratament și prevenție DIVERTICULOZA - Dietă cu fibre (20-30 g/zi) - Antispastice DIVERTICULITĂ - repaus intestinal - antibiotice spectru larg (i.v. or p.o.) - analgeticeChirurgie- forme complicate ori recurente SÂNGERARE DIVERTICULARĂ - stopare spontană (7080%) - trat. suportiv, resuscitare lichide, corectia anomalii coagulare - chirurgie indicată -f recurente
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
stadiu, fără a dezvolta întâi ciroza (fig. 27). Prognosticul este corelat cu aspectul histologic. TRATAMENT Pacientul trebuie instruit asupra posibilei sale infecțiozități, asupra metodelor de micșorare a riscului și de posibilitatea vaccinării partenerului dacă markerii serologici ai acestuia sunt negativi. Prevenția HC cu VHB se realizează prin vaccinare. Masuri generale. Este recomandat ca pacientul să-și desfășoare activitatea obișnuită, exerciții fizice ușoare, cu repaus la pat doar în perioadele de exacerbare a bolii. Dieta nu trebuie restricționată decât de intoleranțele individuale
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
AgHBs. Pot apărea episoade de reactivare virală D, cu viremii înalte. Suprainfecția VHD este factor de prognostic nefavorabil, deseori grăbind evoluția spre ciroză. Histologic, aspectul este de HC activă cu BN, corpi acidofili și prezența Ag Delta în nuclei (imunoperoxidază). Prevenția se realizează prin vaccinarea contra VHB. Tratamentul antiviral disponibil are rezultate nesatisfăcătoare. Interferonul la doze mai mari decât în infecția cu VHB, ca dealtfel și lamivudina nu îmbunătățesc notabil evoluția bolii. 3.HEPATITA CRONICĂ VIRALĂ C Hepatita cronică virală C
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
în absența unui tratament maximal nonchirurgical (medicamentos sau revascularizare percutană). Atitudinea față de bolnavul cu by-pass aortocoronarian. Modificarea factorilor de risc După revascularizarea chirurgicală a miocardului, două sunt obiectivele ce trebuie urmărite pentru îmbunătățirea rezultatelor pe termen lung: protecția grafturilor și prevenția secundară a cardiopatiei ischemice. Pentru protecția grafturilor se va avea în vedere: întreruperea fumatului, administrarea agenților antiplachetari, terapia hipolipemiantă, combaterea hipertensiunii arteriale. Urmărirea la distanță (15 ani) a bolnavilor după operația de by-pass aortocoronarian a arătat că incidența infarctului de
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
femeilor cu DG este mai rapidă în grupurile etnice cu prevalență crescută a T2DM (18), aproximativ 50% dintre aceste femei putând deveni diabetice la mai puțin de 5 ani postpartum. De aceea, în aceste grupuri trebuie acordată a atenție deosebită prevenției primare, diagnosticului și tratamentului precoce al DZ. 3) Vârsta: prevalența DG, ca și recurența sa într-o sarcină ulterioară crește cu vârsta. Dacă DG apare la tinere nulipare, atunci crește riscul de T1DM (50). 4) Paritatea: multiparitatea este factor de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
normale sau cu TAG, deci ele ar putea fi utile, cel puțin din punct de vedere teoretic, în profilaxia primară a DZ. Thiazolidindionele normalizează insulinorezistența, îmbunătățind profilul metabolic la pacienții diabetici și nediabetici insulinorezistenți. Folosirea biguanidelor și a thiazolidindionelor pentru prevenția primară a DZ este încă în studiu. 6) Educația pacientelor cu DG: controlul greutății și exercițiul fizic regulat, pot prelungi perioada de toleranță normală la glucoză, ce urmează după sarcină. Femeile ce au avut DG trebuie să cunoască simptomele DZ
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
fetale, indusă de hiperglicemia și hiperinsulinemia mediului intrauterin. Aceste tulburări se pot agrava cu înaintarea în vârstă, crescând riscul apariției DZ. Îngrijirea atentă a gravidei diabetice este necesară pentru a evita sau reduce creșterea morbidității la nou-născut și copil, prin prevenție primară. Totodată, este necesară supravegherea atentă a acestor copii în timpul copilăriei și adolescenței (perioadă de insulinorezistență marcată). 4. MANAGEMENTUL SARCINII COMPLICATE CU DZ 4.1. MANAGEMENTUL MEDICAL AL SARCINII Prima consultație postconcepție are o importanță deosebită acum fiind stabilit gradul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
generatoare de consecințe grave. Ca urmare, realitatea determină necesitatea ca practica juridică internațională să fie adaptată la noile provocări. Există o diferență între preemție și prevenire. Preemția este uzul forței în fața unui atac iminent și este frecventă în cursul războaielor. Prevenția este uzul forței fără evidența unui atac iminent, cu scopul de a curma o amenințare în curs de creștere și apare doar în originea războaielor 136. În cazul teroriștilor, conform aprecierilor reprezentanților administrației republicane (Condoleezza Rice, Donald Rumsfeld, Dick Cheney
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
6). 2.2. DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) Acest studiu a stabilit o corelație definitivă între hiperglicemie și complicațiile microvasculare (inclusiv RD) în T1DM. Dintr-un lot de 1441 de pacienți cu T1DM fără RD la pornirea studiului (cohorta prevenției primare) sau cu RD neproliferativă (cohorta prevenției secundare), o parte au fost tratați cu trei sau mai multe prize de insulină sau injecție subcutanată continuă (tratament intensiv), iar restul cu una sau doua prize de insulină (tratament convențional). Pacienții au
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]