19,759 matches
-
cauză profesională) supuraţii pulmonare cronice (abces pulmonar, bronşiectazii supurate) sindromul de apnee obstructivă de somn sechele ale tuberculozei pulmonare sechele ale unor traumatisme toracice sechele postoperatorii după intervenţii chirurgicale toraco- pulmonare transplantul pulmonar anomalii congenitale toracice, pulmonare, bronşice Observaţie* Cordul pulmonar cronic şi insuficienţa respiratorie cronică reprezintă complicaţii ale unor afecţiuni respiratorii cronice cu evoluţie severă. ** Deficienţa funcţională determinată de cancerul bronhopulmonar se evaluează conform criteriilor generale de la capitolul Afecţiuni neoplazice Scale utilizate pentru evaluarea funcţiei respiratorii Evaluarea dispneei Scala
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
în muncă (vezi precizările din prezentarea generală). Deficienţă funcţională accentuată, incapacitate adaptativă 70-89 % Clinic: dispnee gradul 3 – 4 mMRC, agravare progresivă sau exacerbări severe care necesită spitalizări frecvente, control terapeutic nesatisfăcător. Pot fi prezente semne clinice şi funcţionale de cord pulmonar cronic. CPC decompensat (semne deinsuficienţă ventriculară dreaptă): turgescenţa jugularelor, hepatomegalie dureroasă, edeme, eventual ascită, sincope, tromboembolism. Funcţional: disfuncţie ventilatorie severă (VEMS< 40 % din prezis), hipoxemie moderată/severă la efort sau repaus, (SaO 2 93 – 89 %) reducere severă a factorului de transfer
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
şi unele servicii generale de suport social. Deficienţă funcţională gravă, incapacitate adaptativă 90-100% Clinic: simptome şi semne de insuficienţă respiratorie cronică: semne de hipoxemie cronică : dispnee cronică, fatigabilitate, tulburări de atenţie şi concentrate, cianoză, hipocratism digital, semne clinice de cord pulmonar cronic (turgescenţă jugulare, edeme gambiere,semn Harzer prezent); semne de hipercapnie cronică : cefalee, ameţeli, tremor muscular, asterixis; la care se adaugă insuficienţă cardiacă decompensată, ireductibilă, cu tulburări funcţionale importante în repaus. Funcţional: disfuncţie ventilatorie foarte severă (VEMS< 30 % din prezis), PaO
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
1 Uşor VEMS ≥ 80 % din prezis Gold 2 Moderat 50 % ≤ VEMS< 80 % din prezis Gold 3 Sever 30 % ≤ VEMS< 50 % din prezis Gold 4 Foarte sever VEMS < 30 % din prezis Comorbidităţile : boli cardiovasculare, sindrom metabolic, disfuncţii musculo-scheletale, osteoporoză, anxietate/depresie, cancer pulmonar, constituie factori agravanţi şi se evaluează conform criteriilor pentru afecţiunile respective. ASTMUL BRONŞIC, cod CIM X J45 Evaluarea funcţiei ventilatorii prin spirometrie este obligatori e pentru stabilirea severităţii, reversibilităţii şi variabilităţii obstrucţiei la fluxul de aer care determină sau nu
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
spirometric (conform criteriilor generale) treapta terapeutică identificarea comorbidităţilor Comorbidităţile : rinită cronică, rinosinuzită, reflux gastro-esofagian,obezitate, sindrom de apnee obstructivă de somn, eczemă constituie factori agravanţi şi se evaluează conform criteriilor pentru afecţiunile respective PNEUMOPATIILE INTERSTIŢIALE DIFUZE, cod CIM X J84 Afecţiuni pulmonare primitive- fibroza interstiţială difuză idiopatică, sarcoidoza, histiocitoza X, bronşiolita obliterantă, pneumonia limfocitară interstiţială; Afecţiuni reumatismale sistemice- artrita reumatoidă, LES, sclerodermia, boala mixtă de colagen, spondilita anchilozantă, etc. Iatrogene: antibiotice, antitinflamatoare, antihipertensive, citostatice, etc. Expunere profesională: silicoza, azbestoza, berilioza, pulberi, gaze
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
histiocitoza X, bronşiolita obliterantă, pneumonia limfocitară interstiţială; Afecţiuni reumatismale sistemice- artrita reumatoidă, LES, sclerodermia, boala mixtă de colagen, spondilita anchilozantă, etc. Iatrogene: antibiotice, antitinflamatoare, antihipertensive, citostatice, etc. Expunere profesională: silicoza, azbestoza, berilioza, pulberi, gaze, vapori cu acţiune fibrozantă, etc. Vasculita pulmonară - granulomatoza Wegener; Afecţiuni congenitale: fibroza pulmonară idiopatică familială, neurofibromatoza, scleroza tuberoasă, boala Gaucher, etc. Observaţie . În cazul în care condiţia patologică primară este identificată, se vor aplica criteriile respective, considerînd PID asociată ca un factor agravant. Explorarea funcţională respiratorie – spirometrie
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
interstiţială; Afecţiuni reumatismale sistemice- artrita reumatoidă, LES, sclerodermia, boala mixtă de colagen, spondilita anchilozantă, etc. Iatrogene: antibiotice, antitinflamatoare, antihipertensive, citostatice, etc. Expunere profesională: silicoza, azbestoza, berilioza, pulberi, gaze, vapori cu acţiune fibrozantă, etc. Vasculita pulmonară - granulomatoza Wegener; Afecţiuni congenitale: fibroza pulmonară idiopatică familială, neurofibromatoza, scleroza tuberoasă, boala Gaucher, etc. Observaţie . În cazul în care condiţia patologică primară este identificată, se vor aplica criteriile respective, considerînd PID asociată ca un factor agravant. Explorarea funcţională respiratorie – spirometrie, eavluarea schimburilor gazoase în repaus şi
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
conform criteriilor generale , oferă cei mai buni indicatori ai severităţii, indiferent de stadiul evolutiv. Testarea la efort este utilă pentru evidenţierea şi cuantificarea dispneei, eventual evaluarea hipoxemiei de efort anomalie precoce, sensibilă. SARCOIDOZA, cod CIM X J 84 Clinic: simptome pulmonare -dispnee, tuse iritativă, dureri toracice simptome determinate de extensia bolii: poliartralgii, afectare cutanată (eritem nodos), afectareoculară (uveită), afectarea glandelor salivare, splenomegalie, neurosarcoidoză Funcţional : funcţia ventilatorie (spirometrie), funcţia de transfer gazos (factorul de transfer gazos T LCO ), funcţiile adaptării la efort
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
spirometrie), funcţia de transfer gazos (factorul de transfer gazos T LCO ), funcţiile adaptării la efort, funcţiile vederii funcţia cardiovasculară (electrocardiogramă, ecocardiografie, RMN cardiac), funcţia hepatică, funcţia renală, (teste de laborator), funcţia vizuală(examen oftalmologic) Criterii de stabilire deficienţei funcţionale Sarcoidoza pulmonară – explorarea funcţională pulmonară- spirometrie, evaluarea schimburilor gazoase în repaus şi la efort, testarea la efort, conform criteriilor generale. Sarcoidoza extrapulmonară – în funcţie de organul afectat, conform criteriilor de la capitolele respective, constituie factori agravanţi. Reacţiile adverse ale tratamentului cu corticosteroizi
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
efort, testarea la efort, conform criteriilor generale. Sarcoidoza extrapulmonară – în funcţie de organul afectat, conform criteriilor de la capitolele respective, constituie factori agravanţi. Reacţiile adverse ale tratamentului cu corticosteroizi, imunosupresoare, antipaludice, methotrexat, constituie factori agravanţi Sarcoidoza pulmonară stadiul IV (fibroza pulmonară avansată) cu indicaţie de transplant pulmonar determină deficienţă funcţională gravă, incapacitate adaptativă 90-100 %. FUNCŢIA RESPIRATORIE – afectări variabile în funcţie de localizarea şi severitatea infecţiei bacilare, funcţiile toleranţei la efort. FUNCŢIA SISTEMULUI IMUNITAR –răspunsul imun non- specific Funcţia de menţinere a
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
generale. Sarcoidoza extrapulmonară – în funcţie de organul afectat, conform criteriilor de la capitolele respective, constituie factori agravanţi. Reacţiile adverse ale tratamentului cu corticosteroizi, imunosupresoare, antipaludice, methotrexat, constituie factori agravanţi Sarcoidoza pulmonară stadiul IV (fibroza pulmonară avansată) cu indicaţie de transplant pulmonar determină deficienţă funcţională gravă, incapacitate adaptativă 90-100 %. FUNCŢIA RESPIRATORIE – afectări variabile în funcţie de localizarea şi severitatea infecţiei bacilare, funcţiile toleranţei la efort. FUNCŢIA SISTEMULUI IMUNITAR –răspunsul imun non- specific Funcţia de menţinere a greutăţii corporale adecvate (eventual) TUBERCULOZA PULMONARĂ
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
pulmonar determină deficienţă funcţională gravă, incapacitate adaptativă 90-100 %. FUNCŢIA RESPIRATORIE – afectări variabile în funcţie de localizarea şi severitatea infecţiei bacilare, funcţiile toleranţei la efort. FUNCŢIA SISTEMULUI IMUNITAR –răspunsul imun non- specific Funcţia de menţinere a greutăţii corporale adecvate (eventual) TUBERCULOZA PULMONARĂ, cod CIM X B90 Evaluarea clinică şi funcţională în vederea stabilirii deficienţei funcţionale se efectuează, atunci cînd este necesar, după finalizarea unei cure complete de tratament conform strategiei DOTS din cadrul Programului Naţional de Control al Tuberculozei. Pe durata tratamentului
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
se consideră deficienţă funcţională accentuată , incapacitate adaptativă 70-89 %. Formele cronice severe însoţite de caşexie, insuficienţă respiratorie cronică manifestă, insuficienţă cardiacă ireductibilă prezintă deficienţă funcţională gravă , incapacitate adaptativă 90-100 %. AFECŢIUNI SECHELARE RESPIRATORII POSTTUBERCULOASE În acest grup sunt cuprinse formele de tuberculoză pulmonară vindecate cu sechele importante; Forme clinice mai frecvente: bronşita cronică, bronşiectazii, insuficienţă respiratorie cronică cu acutizări repetate, fibrotorax, pahipleurite calcare extinse, emfizem cicatriceal. Aprecierea deficienţei funcţionale şi a incapacităţii adaptative se bazează pe: severitatea disfuncţiei ventilatorii măsurată prin spirometrie, severitatea
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
importante; Forme clinice mai frecvente: bronşita cronică, bronşiectazii, insuficienţă respiratorie cronică cu acutizări repetate, fibrotorax, pahipleurite calcare extinse, emfizem cicatriceal. Aprecierea deficienţei funcţionale şi a incapacităţii adaptative se bazează pe: severitatea disfuncţiei ventilatorii măsurată prin spirometrie, severitatea alterării schimburilor gazoase pulmonare, scăderea toleranţei la efort estimată prin teste specific, conform criteriilor generale . TUBERCULOZA PULMONARĂ OPERATĂ În stabilirea deficienţei funcţionale şi a incapacităţii adaptative se va ţine seama de severitatea afectării funcţiilor respiratorii, conform criteriilor generale, de sechelele intervenţiei chirurgicale - cicatrici parietale
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
clinic prin: bronhoree purulentă recurentă sau persistentă, eventual fetidă sau hemoptoică (în fazele acute depăşind 50 ml/ 24 h), dispnee de efort/repaus, semne generalizate de infecţie. Se includ în acest grup : supuraţii bronşice (bronşite cronice purulente, bronşiectazii supurate) şi supuraţii pulmonare (abcese, supuraţii pulmonare difuze, pioscleroza pulmonară); Deficienţa funcţională se apreciază pe baza criteriilor clinice şi funcţionale generale PLEUREZII PURULENTE Sunt afecţiuni determinate de acumularea de lichid purulent în cavitatea pleurală. Pun problema aprecierii deficienţei funcţionale în cazurile în care, fie
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
purulentă recurentă sau persistentă, eventual fetidă sau hemoptoică (în fazele acute depăşind 50 ml/ 24 h), dispnee de efort/repaus, semne generalizate de infecţie. Se includ în acest grup : supuraţii bronşice (bronşite cronice purulente, bronşiectazii supurate) şi supuraţii pulmonare (abcese, supuraţii pulmonare difuze, pioscleroza pulmonară); Deficienţa funcţională se apreciază pe baza criteriilor clinice şi funcţionale generale PLEUREZII PURULENTE Sunt afecţiuni determinate de acumularea de lichid purulent în cavitatea pleurală. Pun problema aprecierii deficienţei funcţionale în cazurile în care, fie determină sechele importante
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
persistentă, eventual fetidă sau hemoptoică (în fazele acute depăşind 50 ml/ 24 h), dispnee de efort/repaus, semne generalizate de infecţie. Se includ în acest grup : supuraţii bronşice (bronşite cronice purulente, bronşiectazii supurate) şi supuraţii pulmonare (abcese, supuraţii pulmonare difuze, pioscleroza pulmonară); Deficienţa funcţională se apreciază pe baza criteriilor clinice şi funcţionale generale PLEUREZII PURULENTE Sunt afecţiuni determinate de acumularea de lichid purulent în cavitatea pleurală. Pun problema aprecierii deficienţei funcţionale în cazurile în care, fie determină sechele importante (pahipleurită, calcificări pleurale
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
clinice şi funcţionale generale PLEUREZII PURULENTE Sunt afecţiuni determinate de acumularea de lichid purulent în cavitatea pleurală. Pun problema aprecierii deficienţei funcţionale în cazurile în care, fie determină sechele importante (pahipleurită, calcificări pleurale) fie au necesitat tratament chirurgical (decorticare, exereză pulmonară, toracoplastie); Sunt evaluate conform criteriilor generale de evaluare a funcţiilor respiratorii. FUNCŢIA RESPIRATORIE - legată de limitarea fluxului de aer la nivelul căilor aeriene, schimbul de gaze respiratorii între plămân şi sânge, funcţiile toleranţei la efort Funcţiile atenţiei, funcţiile memoriei, funcţiile
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
biologic există modificări minime ale transaminazelor serice. În CH decompensate , apar: insuficienţa hepato-celulară cu consecinţe: icter (hiperbilirubinemie) alterarea coagulării (creşterea timpului de protrombină) hipoalbuminemia hipertensiunea portală , ce determină: varice esofagiene ascita peritonita bacteriană spontană sindromul hepato-renal encefalopatia hepatică sindromul hepato- pulmonar CH complicată cu hepatocarcinom : Markeri tumorali specifici: -fetoproteina > 10 ng/ml (specificitate crescută la valori ridicate 400 ng/ml, rol în dinamică) Explorări imagistice cu aspect caracteristic (ecografic, CT, RMN) Puncţia biopsie hepatică pentru diagnostic de certitudine Clasificarea Child-Pugh Parametri Punctaj 1
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
sistemul cardiovascular (pleurezia şi pericardita lupică, etc), hematologic (anemia secundară inflamaţiei sau medicaţiei, eozinofilie şi limfopenie relativă în polimiozită, etc) imunitar (producţie de autoanticorpi în LES, sclerodermie, PR, etc) respirator (disfunţia ventilatorie prin rigidizarea cuştii toracice în S.A, pneumopatie fibrozantă pulmonară difuză din sclerodermie, etc) digestiv (disfagia consecutivă infiltrării şi hipomotilităţii esofagului în sclerodermie, gastrita hemoragică sau ulcerul gastroduodenal secundar tratamentului cu antiinflamatoare, hepatita toxică medicamentoasă, etc) urogenital (nefropatia gutoasă, glomerulonefrita lupică, etc), funcţiile văzului (scăderea acuităţii vizuale mergând până la
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
face parte din grupul spondilartritelor, fiind cea mai bine cunoscuta si reprezentativa entitate nosologica ce face parte din ApA. Este caracterizată prin afectarea scheletului axial (coloană vertebrală, articulații sacroiliace), entezelor și articulațiilor periferice, ce asociază frecvent manifestări extraarticulare oculare, cardiace, pulmonare și prezența antigenului HLA-B27. Diagnosticul cert de spondilită anchilozantă se stabileşte de catre medicul reumatolog, avand invedere criteriile New York (1984), modificate: durere lombară joasă si redoare, cu durata de peste 3 luni, care se ameliorează la mobilizare și nu
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
fingers): 3 puncte Sclerodactilie: 4 puncte Leziuni în pulpa degetelor (se va nota scorul cel mai înalt): ulcerații digitale: 2 puncte cicatrici stelate: 3 puncte Telangiectazii: 2 puncte Anomalii capilaroscopice specific ScS (megacapilare, scăderea densității capilarelor) 2 puncte Hipertensiune arterială pulmonară / afectare interstițială pulmonară: 2 puncte Fenomen Raynaud: 3 puncte Autoanticorpi specifici ScS: anti-Scl70, anticentromer, anti ARN polimerază III: 3 puncte Invaliditatea se datorează afectării funcţiilor diferitelor sisteme: funcţiile pielii şi ale altor structuri aferente pielii, leziunile tegumentare fiind cele mai
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
Sclerodactilie: 4 puncte Leziuni în pulpa degetelor (se va nota scorul cel mai înalt): ulcerații digitale: 2 puncte cicatrici stelate: 3 puncte Telangiectazii: 2 puncte Anomalii capilaroscopice specific ScS (megacapilare, scăderea densității capilarelor) 2 puncte Hipertensiune arterială pulmonară / afectare interstițială pulmonară: 2 puncte Fenomen Raynaud: 3 puncte Autoanticorpi specifici ScS: anti-Scl70, anticentromer, anti ARN polimerază III: 3 puncte Invaliditatea se datorează afectării funcţiilor diferitelor sisteme: funcţiile pielii şi ale altor structuri aferente pielii, leziunile tegumentare fiind cele mai frecvente şi caracteristice
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
şi caracteristic afectate fiind faţa (facies caracteristic) şi mâinile. funcţiile musculoscheletice: poliartralgii, tumefacţia articulaţiilor IF proximale, carpiene, gleznelor, diminuarea mobilităţii degetelor, miozită cu slăbire musculară, funcţiile respiratorii: dispnee datorată pneumopatiei interstiţiale fibroase (disfunţie ventilatorie restrictivă, tulburări de difuziunealveolo-capilară, reducerea complianţei pulmonare); funcţiile cardiace: pericardite şi cardiomiopatii sclerodermice, cu tulburări de ritm, tulburări de conducere şi insuficienţă cardiacă; funcţiile vasculare – sindromul Raynaud (precoce şi frecvent – 95 % din cazuri); funcţiile digestive: dificultate şi durere la deglutiţie, disfagie consecutivă infiltrării şi hipomotilităţii esofagului, reflux
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
până la insuficienţă renală. Elemente clinice : modificări tegumentare caracteristice, sindrom Raynaud şi celelalte semne clinice susmenţionate Investigaţii : teste de laborator: hemogramă completă, VSH, proteina C reactivă (cantitativ); anticorpi antinucleari, anticorpi specifici (ac. anti-Sc170, anti-centromer şi anti-Ro), complement seric, examen radiologic: pulmonar (dacă prezintă dispnee); tranzit baritat pentru esofag (dacă prezintă disfagie); radiografie mâini bilateral (dacă prezintă modificări clinice) capilaroscopie; EKG; echo cord probe funcţionale respiratorii – dacă prezintă manifestări pulmonare examen CT pulmonar de inaltă rezoluție (HRCT) – dacă prezintă manifestări pulmonare EMG
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]