3,522 matches
-
au inclus 1.378 de pacienți a arătat că trimetazidina are efecte semnificative de reducere a numărului de crize anginoase pe săptămână (diferența medie - 1,44; 95% interval de confidență - 2,10 - 0,79; p < 0,0001), reducerea numărului de tablete de nitroglicerină folosite săptămânal (95% interval de confidență - 1,47 - 2,20, - 0,73; p < 0,0001) și îmbunătățește timpul de efort până la apariția subdenivelării segmentului ST de 1 mm (p = 0,0002). Totuși, există puține date referitoare la efectele
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91933_a_92428]
-
în prealabil. Evident, pentru a putea falsifica testul într-un fel sau altul (într-o împrejurare, pacienta purta asupra ei un flacon cu Prednison!). Inventivitatea pacientului în a ascunde materialele necesare inducerii bolii sau a dezechilibrului (flaconul cu insulină, seringile, tabletele, zahărul, cortizonul etc.) este inepuizabilă. De altfel, afecțiunea se întâlnește de regulă la femei tinere, plăcute (un editorial, referindu-se la un caz de diabet fals, vorbea de „This pretty girl”), încât este greu de acceptat că avem de-a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
litiazici): - pH sanguin N - Rezerva alcalină N - Cloremia N - Calciuria ↑ - Fosfaturia NCitraturia ↓ Deci, dacă pH-ul urinar este mereu mai mare de 5,8 și infecția a fost exclusă, trebuie efectuat testul de Încărcare cu clorură de amoniu. Se folosesc tablete de NH4Cl de 300mg, În doze potrivit tabelului alăturat: Sunt necesare și 5 sticle (de 0,5l) pentru colectarea urinii. Testul de Încărcare constă În: Ora 8 - micul dejun + tabletele de NH4Cl + se consumă 150 ml (suc de mere sau
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
efectuat testul de Încărcare cu clorură de amoniu. Se folosesc tablete de NH4Cl de 300mg, În doze potrivit tabelului alăturat: Sunt necesare și 5 sticle (de 0,5l) pentru colectarea urinii. Testul de Încărcare constă În: Ora 8 - micul dejun + tabletele de NH4Cl + se consumă 150 ml (suc de mere sau ceai de fructe); Ora 9 - colectarea urinii În prima sticlă; + se consumă 150ml (suc de mere sau ceai de fructe) Ora 10 - colectarea urinii În cea de a doua sticlă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
acid uric, xantin oxidaza este "atrasă" spre transformarea allopurinolului În oxipurinol. - Doze: - 300mg/zi, dacă În sânge acidul uric >380µmol/l; și În urină acidul uric > 4mmol/24 ore; -100mg/zi numai dacă În urină acidul uric >4mmol/24ore. Există tablete de 100mg, de 200mg și de 300mg Allopurinol. Contraindicații: absolute nu există. Se recomandă reducerea dozelor la pacienții cu insuficiență renală. Atenție la administrarea În sarcină sau În afecțiuni hepatice (contraindicații relative). Efecte secundare: creșterea excreției de xantină (Însă calculi
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pronunțată. Alcalinizarea se realizează atât prin medicamente cât și prin lichidele ingerate (vezi capitolul "Regimul alimentar În litiaza urinară"). Medicamentele utilizate sunt: a) Citrat alcalin (CITRAT de SODIU, CITRAT de SODIU și POTASIU). Preparatele utilizate: BLEMAREN, URAL-T U, KALINOR tablete efervescente, POL-CITRA-K, UROCIT-K, FONCITRIL 4000. Aceste alcalinizante se dau sub strictă supraveghere a pH-ului urinar de către pacient În cursul tratamentului Urologii mai În vârstă Își amintesc că URAL-T U sau FARAL-T erau produse farmaceutice eficace, folosite cu
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
alt obiectiv al tratamentului medical. Se poate realiza prin administrarea de doze mari de ACID ASCORBIC 3-5g/zi. Aceasta duce la schimbarea balanței Între cistină și cisteină, aceasta din urmă fiind solubilă! Vom utiliza numai Vitamina C, sub formă de tablete efervescente (UPSA), deoarece acestea favorizează alcalinizarea urinilor. Tabletele obișnuite de acid ascorbic favorizează acidifierea urinilor! Să nu uităm că dozele mari de Vitamina C au reputația de a provoca hiperoxalurie, motiv pentru care și oxaluria va fi verificată periodic. Dacă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
prin administrarea de doze mari de ACID ASCORBIC 3-5g/zi. Aceasta duce la schimbarea balanței Între cistină și cisteină, aceasta din urmă fiind solubilă! Vom utiliza numai Vitamina C, sub formă de tablete efervescente (UPSA), deoarece acestea favorizează alcalinizarea urinilor. Tabletele obișnuite de acid ascorbic favorizează acidifierea urinilor! Să nu uităm că dozele mari de Vitamina C au reputația de a provoca hiperoxalurie, motiv pentru care și oxaluria va fi verificată periodic. Dacă investigațiile hematologice sau ale funcției renale care se
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
dovedit o scădere a fluxului sanguin renal, fără deteriorarea evidentă a funcției renale. În urmă cu 3-4 ani semnalam colegilor necesitatea Înlocuirii “tripletei clasice” (Algocalmin + Scobutil + Papaverină) cu KETOPROFEN, un antiinflamator eficace, cu avantajul că există și sub formă de tablete și În forma injectabilă. Experiența acumulată În timp m-a făcut să mai pierd entuziasm mai ales după ce pacienții Îmi relatau despre suferințele digestive secundare. Chiar dacă erau luate după masă, tabletele provocau epigastralgii care i-au determinat pe mulți să
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
eficace, cu avantajul că există și sub formă de tablete și În forma injectabilă. Experiența acumulată În timp m-a făcut să mai pierd entuziasm mai ales după ce pacienții Îmi relatau despre suferințele digestive secundare. Chiar dacă erau luate după masă, tabletele provocau epigastralgii care i-au determinat pe mulți să Întrerupă tratamentul. Visul meu și al pacienților cu litiază era să dispunem de un medicament care să acționeze rapid și să calmeze durerea fără efecte secundare (sau cât mai reduse) și
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
recent În farmaciile de la noi este KETOROLAC (preparatul poartă numele de KETANOV). Este un atiinflamator nesteroidian care, administrat intramuscular profund și lent Îi scoate din Încurcătură pe acei pacienți care nu au toleranță digestivă, ți deci nu pot Înghiți nici o tabletă. Doza uzuală este de 1 fiolă 30mg, cu administrare doar intramusculară (se va evita injectarea intravasculară!). În cazul În care durerile reapar se poate continua administrarea de KETOROLAC (KETANOV), o fiolă la 6 ore, doza zilnică nedepășind 120mg. Un mare
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
cu acest medicament este care este o soluție ce conține eteri volatili și alcool (α și β pinen, camfen, borneol, anetol, fencon, cineol). Preparatul se găsește atât sub formă de picături (doza 5-10 pic de 3-4 ori pe zi) sau tablete (doza 1tb de 3-4 ori pe zi). Din relatările pacienților, care au urmat cure prelungite de Rowatinex cu ambele forme de prezentare (picături și tablete), am remarcat faptul că toți au relatat același lucru: picăturile au fost mai eficiente decât
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
găsește atât sub formă de picături (doza 5-10 pic de 3-4 ori pe zi) sau tablete (doza 1tb de 3-4 ori pe zi). Din relatările pacienților, care au urmat cure prelungite de Rowatinex cu ambele forme de prezentare (picături și tablete), am remarcat faptul că toți au relatat același lucru: picăturile au fost mai eficiente decât tabletele (cantitatea de nisip eliminată a fost semnificativ mai mare). Inconvenientul a fost că soluția a fost mai greu tolerată, mai ales de cei cu
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
doza 1tb de 3-4 ori pe zi). Din relatările pacienților, care au urmat cure prelungite de Rowatinex cu ambele forme de prezentare (picături și tablete), am remarcat faptul că toți au relatat același lucru: picăturile au fost mai eficiente decât tabletele (cantitatea de nisip eliminată a fost semnificativ mai mare). Inconvenientul a fost că soluția a fost mai greu tolerată, mai ales de cei cu probleme digestive preexistente (gastrită, ulcer). Studiul care m-a convins că este de ajutor pacienților care
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
creat Împiedică progresia calculului, accentuează obstrucția provocând distensia suprajacentă și implicit durerile renale, CELEBREX -ul, prin mecanismul complex de acțiune, inhibă o anumită enzimă implicată În sinteza de prostaglandeine care mediază inflamația și durerea protejând mucoasa gastro-intestinală. Administrarea facilă (1 tabletă - maxim două pe zi) toleranță foarte bună și prețul acceptabil au făcut din acest medicament soluția terapeutică pe care am adoptat-o În ultimele 7 luni și care nu m-a dezamăgit. Este bine să nu cădem nici În cealaltă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
tratament cu alfablocante selective - OMNIC (tamsulozin) și XATRAL SR (alfuzosin). Atât pacienții cât și pacientele au urmat Înainte de a intra În studiu minim 2 săptămâni cu XATRAL SR 10 mg sau OMNIC, oricare din cele două În doza de 1 tabletă pe zi! Pacienții vechi eliminatori s-au minunat cât de mare a fost piatra eliminată și cât de puțin au suferit În cursul acestui proces (altădată greoi și parcă interminabil). Deși În studiu nu am adăugat În schemă decât URINEX
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
și, mai ales, cei cu repetate infecții urinare În antecedente) să primească pre-ESWL, profilactic, antibiotice. Pentru pacienții afebrili, fară antecedente sugestive de infecție urinară, la care urocultura era În lucru, am practicat ESWL sub protecția unei monodoze de PEFLACINE (două tablete de 400 mg odată, cu o oră Înainte de procedură). Aceasta quinolonă de a doua generție prezintă certe avantaje: administrarea monodoză, spectru antibacterian larg, persistența unei concentrații minime inhibitorii timp de 138 de ore de la administrarea monodozei, posibilitatea utilizării ei la
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
antibiogramei se poate practica ESWL. ANESTEZIA PENTRU ESWL Dacă primul litotritor utilizat cu succes În lume, celebrul Dornier HM3 impunea efectuarea anesteziei generale la aparatele moderne, din a doua și a treia generație, acest lucru nu mai este necesar. O tabletă de CELEBREX sau TRAMADOL luată cu 5-10 minute Înainte de procedură permit efectuarea ESWL fără dureri... Nu am avut acces la cremele anestezice (EMLA cream), dar În clinicile din Occident unde am Învățat era folosită curent și cu rezultate bune. Se
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Este recomandabil ca pacientul să mănânce ultima oară la prânz, În ziua premergătoare intervenției. Seara se va face o clismă evacuatoare. Vom avea grijă să hidratăm pacientul per os sau parenteral preoperator, iar seara, Înaintea intervenției, pacientul va primi o tabletă de Luminal.Medicația preanestezică din ziua operației constă În: Diazepam 1fiolă i.m. + Atropină 1/2 fiolă i.m. Administrarea preoperatorie a unei cefalosporine din generația a III-a (1g i.m.), previne, Într-o bună măsură, riscurile bacteriemiei ce
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
durerea lombară. De cele mai multe ori fenomenele dureroase Însoțite sau nu de grețuri, vărsături, hematurie se instalează brusc În a doua parte a nopții. Această grupă de pacienți vor apela digestivă păstrată CELEBREX, 1 tb la 12 ore și eventual 2 tablete de NO-SPA, la 8 ore. a. colică nefretică moderată, toleranță digestivă bună b. colică nefretică + grețuri + vărsături telefonic la serviciile de ambulan i vor fi dirija i la spitalele de urgen sau la sec iile medicale de gard . Cei care
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
-ul. În cazul În care văsăturile sunt pe primul loc, alături de durere este recomandabil să administrăm o fiolă de KETOROLAC, gest pe care Îl putem repeta dar nu mai devreme de 6 ore. CELEBREX 1 tabletă sau ARTHROTEC 75 1 tabletă asociat cu NO-SPA 2 tablete, eventual TRAMADOL 1 fiolă i.m. KETOROLAC 1 fiolă i.m., ce se poate repeta de 3 - 4 ori În 24 de ore, la care se poate asocia NO-SPA 2 fiole, i.m. sau/și
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
văsăturile sunt pe primul loc, alături de durere este recomandabil să administrăm o fiolă de KETOROLAC, gest pe care Îl putem repeta dar nu mai devreme de 6 ore. CELEBREX 1 tabletă sau ARTHROTEC 75 1 tabletă asociat cu NO-SPA 2 tablete, eventual TRAMADOL 1 fiolă i.m. KETOROLAC 1 fiolă i.m., ce se poate repeta de 3 - 4 ori În 24 de ore, la care se poate asocia NO-SPA 2 fiole, i.m. sau/și TRAMADOL 1 fiolă i.m.
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
atunci când au revenit la control, că au scăpat repede de dureri după Începerea tratamentului dar, mai ales, că au eliminat spontan, fără dureri, fragmentele litiazice. Dacă nu avem acces la CELEBREX putem folosi cu bune rezultate și ARTHROTEC 75, o tabletă la 12 ore, Însă vom atrage atenția pacienților să nu ia medicamentul pe stomacul gol. URINEX-ul poate ajuta În bună măsură la lubrefierea conductului ureteral prin care "alunecă" fragmentele spre vezică. Nu trebuie uitat, sau mai bine spus, vom
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de 120 USD În 2002! - se face sub anestezie locală și presupune extragerea sondei prin agățarea capătului distal din vezică cu ajutorul unei pense. Este recomandabil să se facă sub protecția unui antibiotic monodoză (ex PEFLACINE tb de 400 mg, două tablete odată) și ulterior eventualele dureri să fie tratate cu o combinație care include, dacă nu sunt contraindicații speciale, antiinflamator, antispastic și, la nevoie, În foarte rare cazuri, antalgic major. c. Nefrolitotomia percutanată (NLP) Realizarea abordului percutanat al rinichiului a deschis
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
contrast ce 70 269 nu dau reacții alergice (Ultravist, etc). La pacienții cunoscuți cu intoleranță la iod utilizarea acestor substanțe pentru urografie devine OBLIGATORIE!!! - La pacientul ce prezintă colici nefritice cu toleranță digestivă păstrată, tratamentul cu CELEBREX (una, maxim două tablete, pe zi) ne 1 fiolă im profund, gest ce poate fi repetat la fiecare 6 ore. - În colica nefretică profilaxia infecției urinare nu este justificată! Antisepticile urinare se vor administra conform antibiogramei care certifică infecția iar verificarea eficacității tratamentului prin
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]