4,997 matches
-
intrahepatic, de la ductele segmentare și porțiunea ramificațiilor majore, până la cele mai mici ducte și ductuli biliari. Adesea, ICC care se dezvoltă în ductele biliare mici intrahepatice este denumit incorect „ICC periferic”, dar folosirea acestui termen trebuie descurajată [1]. este divizat anatomic în trei porțiuni: cea superioară, (incluzând hilul), porțiunea medie și porțiunea inferioară. O clasificare anatomică mai rafinată a colangiocarcinoamelor extrahepatice a fost propusă de Bismuth în următoarele tipuri: tipul I: localizat sub confluența ductelor hepatice drept sau stâng; tipul II
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92152_a_92647]
-
biliari. Adesea, ICC care se dezvoltă în ductele biliare mici intrahepatice este denumit incorect „ICC periferic”, dar folosirea acestui termen trebuie descurajată [1]. este divizat anatomic în trei porțiuni: cea superioară, (incluzând hilul), porțiunea medie și porțiunea inferioară. O clasificare anatomică mai rafinată a colangiocarcinoamelor extrahepatice a fost propusă de Bismuth în următoarele tipuri: tipul I: localizat sub confluența ductelor hepatice drept sau stâng; tipul II: care atinge confluența acestora; tipul III: care obstruează ductul hepatic comun; eventual și pe cel
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92152_a_92647]
-
cu așezarea călcâiului pe suprafața solului. Presiunea pe punctul de sprijin nu este însoțită de o forță de reacție bruscă. Această forță se formează ca rezultat al mișcării de frânare a tălpii și depinde de greutatea corporală a voleibalistului. Structura anatomică a acestei microfaze se compune din următoarele: calcaneul se mișcă în jurul axei frontale, în articulația transversală a metatarsului, astfel încât tuberculul calcaneului se apropie sau se îndepărtează, dispunându-se mai mult vertical. Mușchii posteriori ai coapselor (extensorii) și tricepsul se contractă
VOLEI. Bazele teoretice şi metodice ale jocului by Mârza Dănilă Dănuț () [Corola-publishinghouse/Science/91684_a_92843]
-
tumorale și cea a caracterizării. Detectarea tumorală este bazată pe performanțele metodei (identificarea anomaliilor de ecogenitate în raport cu parenchimul hepatic la nivelul rezoluției spațiale), trebuind să conțină informații morfometrice (ecostructură, model circumscris sau difuz, delimitare, ecogenitate, dimensiuni, volum, relația cu structuri anatomice învecinate etc.) și topografice (număr, localizare cu precizarea segmentului și a lobului/lobilor). Precizarea acestor informații este importantă pentru stadializarea unei tumori hepatice și chiar pentru formularea unui prognostic. Caracterizarea tumorală reprezintă un proces mult mai complex, bazat pe criterii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
screening. Evaluarea în fază arterială pune în evidență cu 30-40% mai multe formațiuni tumorale, și poate fi singura cu rol diagnostic la 10% dintre pacienți [8-10]. MDCT este investigația care oferă cele mai multe informații despre rezecabilitatea unei tumori, prin oferirea detaliilor anatomice și prin determinarea volumetriei ficatului restant. Angiografia preoperatorie era utilizată în trecut pentru a oferi detalii de anatomie în ghidarea disecției hilare, dar acum aceste detalii sunt oferite de MDCT și verificate prin palparea intraoperatorie. Utilitatea tomografiei cu emisie de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92142_a_92637]
-
publică în 1905 tehnica transplantării heterotopice a inimii la câine (pentru întreaga activitate s-a acordat premiul Nobel). Numeroși alți autori au dezvoltat tehnica transplantării cardiace în experiment pe animal, culminând cu tehnica ortotopică de înlocuire a inimii în poziție anatomică utilizând un cord de la un animal donator. Shumway și colaboratorii de Universitatea Stanford, California, SUA au fost primii care au obținut supraviețuiri de durată la animalul de experiență. - Barnard efectuează la 3 dececembrie 1967 primul transplant cardiac la om. De la
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
AS, peretele inferior până în apropierea VCI. Se continuă incizia AS superior spre dreapta, înainte de vărsarea venelor pulmonare drepte până la nivelul VCI. Secțiunea VCI se efectuează menținând o porțiune de 1 cm din peretele AD. Se separă prin disecție distinct vecinătatea anatomică între VCI, AD și AS pentru a elibera complet cordul R din torace. Tehnica clasică începe sutura cordului transplantat cu sutura atriului stâng în ambele tehnici de bază: biatrială și bicavă. Sutura aortei D la aorta R este efectuată ca
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
se face o recomandare de tratament pentru leziunile de tip B și C, trebuie luate în considerare comorbiditățile pacientului (frecvente la vârstnici), consimțământul informat al acestuia și experiența operatorului. Revascularizarea membrului inferior printr-un bypass infrainghinal poate avea numeroase variante anatomice în ce prive te localizarea anastomozei distale, în func ie de extensia aterosclerozei distal de artera femurală superficială. Astfel, pot fi realizate bypass -uri femuro-popliteale proximale sau distale, femuro-tibiale (cu anastomoză distală pe artera tibială anterioară, trunchiul tibio-peronier, artera tibială
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
referitoare la grefon în bypass-ul femuro-popliteal infrageniculat și bypass-ul distal sunt:vena safenă lungă adecvată este conductul optim;în absența sa, ar trebui utilizat alt conduct venos de bună calitate. În cazul bolii multisegmentare, eficiența inflow-ului trebuie evaluată anatomic sau prin măsurarea presiunii și afecțiunea trebuie tratată înaintea realizării unui procedeu de outflow. În unele situații, ar trebui realizat un abord combinat, de tip hibrid, cu dilatarea leziunilor proximale și bypass-ul leziunilor distale. Un studiu recent a arătat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
datelor obținute de Baumgartner (106), un flux direct spre picior nu a fost predictiv pentru rezultatele clinice, ceea ce arată o slabă relație între salvarea membrului și permeabilitatea vasului. Ischemia critică este o boală difuză, interesând mai mult de un nivel anatomic. Rezultatele clinice definite ca salvarea membrului, dispariția durerii de repaus și absența oricărei complicații în urma unui tratament sunt mult mai importante pentru pacientul cu ischemie critică decât permeabilitatea pe termen lung. Baumgartner și Vermassen cred că menținerea permeabilității nu este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
de îmbătrânire diferă substanțial la bărbați și femei. Adaptarea este în parte deteminată genetic, cromozomii sexuali fiind responsabili de reglarea răspunsurilor celulare implicate în fiziologia cardiovasculară, procesul de îmbătrânire și patologia cardiacă, în parte există determinism hormonal (12). Aspectele particulare anatomice și fiziologice la nivelul aparatului cardiovascular la femei sunt sintetizate în tabelul 50.4 (2,6,13). Spre deosebire de bărbați, la care în procesul de îmbătrânire cardiacă scade numărul de miocite și crește volumul acestora, la femeia vârstnică numărul și volumul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
consideră că acest tip de evaluare conferă mai multă flexibilitate, deoarece permite abordarea mai agresivă a femeilor cu factori de risc cardiometabolic la limită. 50.4. Aspecte particulare ale BCV la femeia vârstnică Diferențele legate de sex ale aparatului cardiovascular (anatomice și fiziologice) se regăsesc și în aspecte particulare ale principalelor afecțiuni cardiovasculare. 50.4.1. Insuficiența cardiacă În prezent, aproximativ 6 milioane de americani și 15 milioane de europeni sunt diagnosticați cu IC, iar jumătate dintre pacienți sunt femei. Frecvența
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
semnificație clinică. În studii prospective, un IGB < 0,60 a avut valoare predictivă mai mare la femei pentru declinul capacității de mers, care este mai accentuat la femei comparativ cu bărbații (75). Și celelalte metode de diagnostic, inclusiv testele imagistice anatomice au acuratețe similară între sexe, deși diametrul arterelor la femeile de aceeași categorie de vârstă cu bărbații este mai mic (76). Diagnosticul precoce la femeile vârstnice este esențial, deoarece tratamentul ameliorează în mod evident evoluția. Ca orice pacient cu BAP
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
71). Foarte important este că femeile vârstnice sunt adresate mai puțin terapiilor de revascularizare (46% versus 54% la bărbați) (77), posibil și din cauza evoluției marcate de complicații postprocedurale (71,78). Datele sunt sărace și invocă influența comorbidităților și a factorilor anatomici. De exemplu, procentul femeilor care beneficiază de tehnici de revascularizare distală este mai mic, deoarece arterele tibiale sunt mai gracile și cresc dificultățile tehnice (71). Invers, Hultgren și colaboratorii săi observă că la femei proporția procedurilor suprainghinale este mai mare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
endovasculară a anevrismelor aortice și endarterectomia carotidiană trebuie considerate în categoria de risc intermediar, distinct de procedeele de chirurgie vasculară deschise pe baza frecvenței morbidității și mortalității preoperatorii. În categoria de risc intermediar morbiditatea și mortalitatea variază depinzând de regiunea anatomică interesată de procedeul chirurgical și de amploarea procedeului. Unele intervenții pot fi de durată scurtă, cu pierderi lichidiene minime, pe când altele pot fi asociate cu durate prelungite, schimburi lichidiene majore, potențial mai mare de ischemie miocardică și depresie respiratorie. Medicul
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
de plăgi toracice în cursul asediului Troiei (950 I.C.), menționând chiar moartea printr-o plagă penetrantă toracică cu interesarea cordului. După bătălia de la Crecy (1346), folosirea armelor de foc a dus la apariția de plăgi toracice și a altor regiuni anatomice, cu consecințe grave asupra rănitului. Analiza războaielor din ultimii 150 ani este instructivă din punct de vedere al traumatismelor toracice: - în războiul Crimeei, lezarea toracelui a fost întâlnită în proporție de 8%, cu o mortalitate de 78%; în războiul civil
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
principiilor terapeutice va duce la scăderea mortalității prin traumatismul toracic [3, 11, 24, 26, 27]. CLASIFICĂRI ALE TRAUMATISMELOR TORACICE Pentru a putea face un management corect al leziunilor toracice traumatice este absolut necesar să fie cunoscute variantele posibile de leziuni anatomice, mecanismele patogenice implicate, tulburările fiziopatologice ale funcției respiratorii și cardio-circulatorii. Bolnavul este plasat în clinostatism sau șezând. Pentru drenajul unui pneumotorax se recomandă puncția spațiului II pe linia medioclaviculară, iar pentru lichide spațiul IV sau V pe linia medioaxilară. Premedicația
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
prin prezența a două valve biologice (pericard bovin). Unitatea externă de control și sursa de curent electric sunt conectate cu pompa printr-un singur cablu, care este scos la exterior în partea dreaptă a peretelui abdominal, la distanță de sediul anatomic în care se află pompa [7,8]. Ca și în cazul Thoratec VAD, este necesară anticoagularea cronică, precum și completarea cu tratament antiagregant plachetar. SISTEME NEPULSATILE Caracteristica principală a acestor dispozitive este generarea unui flux sangvin continuu (sau minim pulsatil), de
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
fost utilizate, în funcție de mecanismul fiziopatologic: sdr. scalenic, sdr. costoclavicular, sdr. de hiper-abducție, sdr. de coastă cervicală, sdr. de coastă I etc. Sindromul de apertură toracică superioară este diagnosticat la aproximativ 8% dintre indivizi. Apariția simptomatologiei presupune de cele mai multe ori anomalii anatomice regionale; în anumite cazuri însă modificările funcționale sunt cele care produc simptomatologia în condițiile unei anatomii cvasinormale. ANATOMIE CHIRURGICALĂ Apertura toracică superioară reprezintă regiunea anatomică de comunicare cervico-toracică. Spre deosebire de apertura toracică inferioară, ale cărei dimensiuni variază permanent cu respirația, apertura
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Natalia Motaș, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92098_a_92593]
-
superioară este diagnosticat la aproximativ 8% dintre indivizi. Apariția simptomatologiei presupune de cele mai multe ori anomalii anatomice regionale; în anumite cazuri însă modificările funcționale sunt cele care produc simptomatologia în condițiile unei anatomii cvasinormale. ANATOMIE CHIRURGICALĂ Apertura toracică superioară reprezintă regiunea anatomică de comunicare cervico-toracică. Spre deosebire de apertura toracică inferioară, ale cărei dimensiuni variază permanent cu respirația, apertura toracică superioară are dimensiuni fixe. Limitele anatomice sunt reprezentate de: coasta I, cartilajul coastei I și manubriul sternal (anterior), capul coastei I și vertebra T1
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Natalia Motaș, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92098_a_92593]
-
funcționale sunt cele care produc simptomatologia în condițiile unei anatomii cvasinormale. ANATOMIE CHIRURGICALĂ Apertura toracică superioară reprezintă regiunea anatomică de comunicare cervico-toracică. Spre deosebire de apertura toracică inferioară, ale cărei dimensiuni variază permanent cu respirația, apertura toracică superioară are dimensiuni fixe. Limitele anatomice sunt reprezentate de: coasta I, cartilajul coastei I și manubriul sternal (anterior), capul coastei I și vertebra T1 (posterior), domul pleural. La nivelul aperturii toracice superioare vasele subclavii și plexul brahial se îndreaptă dinspre zona cervicală spre braț prin canalul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Natalia Motaș, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92098_a_92593]
-
cel mai adesea unui cateter ghid mai rigid sau unei manipulări lipsite de delicatețe. Cel mai adesea aceste complicații au o evoluție favorabilă și procedura de implant poate continua. Tamponada cardiacă este excepțională, dar nu neîntâlnită [9]. În funcție de anumite particularități anatomice, cu precădere întîlnite la pacienții cu insuficiență cardiacă și cavități drepte dilatate sau cu intervenții chirurgicale cardiace anterioare, este posibil ca identificarea și abordul ostiumului de sinus coronar să fie imposibile. În aceste condiții se continuă cu plasarea sondelor de
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
funcționare a sistemului, acest tip de implant are un aspect particular: se adresează pacienților în stadii avansate de evoluție a insuficienței cardiace, pentru care orice ameliorare hemodinamică poate fi benefică clinic și salvatoare de viață. De aceea, obținerea unei poziții anatomice optime atrage după sine și acceptarea unui prag de stimulare mai mare (pot fi uzuale, spre exemplu, praguri de 4V/ 0,5 ms) întrucât accentul se pune pe ameliorarea stării pacientului și nu pe considerente economice [8,13]. Chiar dacă aparatele
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
pe ameliorarea stării pacientului și nu pe considerente economice [8,13]. Chiar dacă aparatele vor fi înlocuite mai des sau chiar dacă, odată cu ameliorarea hemodinamică de durată, se poate tenta ulterior o poziție electrică mai bună fără a face rabat la cea anatomică, în cazul resincronizării cardiace rezultatul hemodinamic este cel care contează. Sondele plasate în ramurile sinusului coronar sunt în general bine suportate, temerile inițiale legate de tromboza acestuia dovedindu-se nefondate. Ocluzionarea unor vene mici, ca și fibroza aferentă, sunt surclasate
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
sonde cu fixare activă sau a unora cu un design special, care face puțin probabilă deplasarea lor. Una din complicațiile frustrante în această etapă poate fi stimularea nedorită a nervului frenic, mai ales dacă aceasta apare în contextul unei poziții anatomice și electrice optime. În acest caz se poate merge până la renunțarea la poziția găsită și acceptarea unei soluții suboptime anatomic sau electric, pentru a evita obligativitatea de a reinterveni ulterior [8,10,13,14]. Odată găsit locul optim, se îndepărtează
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]