2,986 matches
-
fluxului se face în detrimentul energiei de presiune și viceversa. Pentru viteze de circulație foarte mari, presiunea laterală poate să scadă până când se realizează o aspirație prin inversarea forțelor de presiune (principiul trompei de apă). Printr-un mecanism asemănător, în stenoza aortică, creșterea marcată a vitezelor de circulație distal de valva aortică poate determina scăderea fluxului sanguin coronarian. Relația dintre presiune și flux Diferența de presiune de la capetele unui vas reprezintă forța motrice sub acțiunea căreia se realizează fluxul sanguin; relația dintre
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
viteze de circulație foarte mari, presiunea laterală poate să scadă până când se realizează o aspirație prin inversarea forțelor de presiune (principiul trompei de apă). Printr-un mecanism asemănător, în stenoza aortică, creșterea marcată a vitezelor de circulație distal de valva aortică poate determina scăderea fluxului sanguin coronarian. Relația dintre presiune și flux Diferența de presiune de la capetele unui vas reprezintă forța motrice sub acțiunea căreia se realizează fluxul sanguin; relația dintre cei doi parametri poate fi obținută prin analogia cu un
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
redusă. Datorită regimurilor presionale și a complianței arterelor mari diferite, nu există o concordanță perfectă între fazele ciclului cardiac pentru inima dreaptă și inima stângă. Astfel, valva mitrală se deschide după valva tricuspidă și se închide înaintea acesteia, în timp ce valva aortică se deschide după pulmonară și se închide înaintea ei (figura 5.38). CURBELE VOLUM-PRESIUNE Reprezintă o altă modalitate de ilustrare a fenomenelor mecanice ale inimii, făcând abstracție de factorul timp și ținând cont numai de interrelația care se stabilește între
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
Nu există un parametru unic măsurabil care să cuantifice performanța cardiacă, ea fiind estimată pe baza mai multor indici care caracterizează atât funcția sistolică cât și funcția diastolică ventri¬culară (fig. 5.41), [63]. volum-presiune maximă punctul corespunzător închiderii valvei aortice; ca urmare crește volumul telesistolic al VS și volumul bătaie se reduce. În condițiile scăderii contractilității, aceeași creștere a postsarcinii produce o scădere mult mai marcată a volumului bătaie; c. creșterea volumului telediastolic al VS produce creșterea volumului bătaie, relația
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
contractilității, aceeași creștere a postsarcinii produce o scădere mult mai marcată a volumului bătaie; c. creșterea volumului telediastolic al VS produce creșterea volumului bătaie, relația volum-presiune maximală rămânând neschimbată; ușoara creștere a volumului telesistolic VS este cauzată de creșterea presiunii aortice datorită creșterii volumului bătaie. Creșterea contractilității deplasează la stânga relația volum-presiune maximă, determinând creșterea volumului bătaie (modificat după [58]). Model conceptual al funcției de pompă ventriculară. Inima primește o anumită cantitate de sânge prin umplere venoasă și expulzează o cantitatea de
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
la aproximativ 5 msec după închiderea valvelor semilunare (interval mecano-acustico diastolic) fiind determinat de vibrațiile coloanei de sânge în momentul închiderii valvelor sigmoide, când sângele are tendința de a se întoarce spre ventriculi. Datorită asincronismului de închidere al valvelor sigmoide aortice și pulmonare, Z2 prezintă două componente: aortică (A) și pulmonară (P), separate între ele de un interval de 80-90 ms în inspir și 40-50 ms în expir (fig. 5.51). Modificările cu respirația se datorează influenței pe care aceasta o
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
semilunare (interval mecano-acustico diastolic) fiind determinat de vibrațiile coloanei de sânge în momentul închiderii valvelor sigmoide, când sângele are tendința de a se întoarce spre ventriculi. Datorită asincronismului de închidere al valvelor sigmoide aortice și pulmonare, Z2 prezintă două componente: aortică (A) și pulmonară (P), separate între ele de un interval de 80-90 ms în inspir și 40-50 ms în expir (fig. 5.51). Modificările cu respirația se datorează influenței pe care aceasta o are asupra umplerii cavităților inimii. În inspir
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
în expir (fig. 5.51). Modificările cu respirația se datorează influenței pe care aceasta o are asupra umplerii cavităților inimii. În inspir crește umplerea inimii drepte și scade cea a inimii stângi, ceea ce duce la apariția mai devreme a componentei aortice și mai târziu a celei pulmonare; în expirație fenomenele au loc invers. Îndepărtarea inspiratorie a celor două componente face ca Z2 să poată fi perceput dedublat chiar și în mod normal; dedublarea este mai evidentă în condițiile unei hipertensiuni pulmonare
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
întindere și nu baroreceptori (așa cum de multe ori sunt numiți), răspunzând la distensia unor structuri cardiace sau vasculare ca urmare a modificărilor de presiune la acest nivel. Receptorii vasculari cei mai importanți sunt localizați la nivelul sinusului carotidian și arcului aortic. Impulsurile provenind de la nivelul sinusului carotidian sunt transmise pe calea nervului sinusal, ram al glosofaringianului, la nucleul tractului solitar din trunchiul cerebral, în timp ce impulsurile provenind de la baroreceptorii aortici ajung la același nucleu pe calea nervului vag. Frecvența descărcărilor impulsurilor de la
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
vasculari cei mai importanți sunt localizați la nivelul sinusului carotidian și arcului aortic. Impulsurile provenind de la nivelul sinusului carotidian sunt transmise pe calea nervului sinusal, ram al glosofaringianului, la nucleul tractului solitar din trunchiul cerebral, în timp ce impulsurile provenind de la baroreceptorii aortici ajung la același nucleu pe calea nervului vag. Frecvența descărcărilor impulsurilor de la nivelul baroreceptorilor crește progresiv cu creșterea presiunii arteriale receptorii de la nivelul sinocarotidian fiind însă mult mai sensibili decât cei aortici. Creșterea frecvenței descărcărilor la nivelul baroreceptorilor arteriali inhibă
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
din trunchiul cerebral, în timp ce impulsurile provenind de la baroreceptorii aortici ajung la același nucleu pe calea nervului vag. Frecvența descărcărilor impulsurilor de la nivelul baroreceptorilor crește progresiv cu creșterea presiunii arteriale receptorii de la nivelul sinocarotidian fiind însă mult mai sensibili decât cei aortici. Creșterea frecvenței descărcărilor la nivelul baroreceptorilor arteriali inhibă activitatea ariei presoare, determinând vasodilatație asociată cu bradicardie și ca urmare, scăderea presiunii arteriale. Baroreceptorii arteriali joacă rolul esențial în ajustarea pe termen scurt a activității cardiace și presiunii arteriale, atunci când apar
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
stângă a atriului, posterior de repliul lui Marshall și vena pulmonară superioară stângă, inferior de peretele atrial. Tot la nivelul pediculului arterial au mai fost descrise două funduri de sac, unul situat între bifurcația trunchiului arterei pulmonare și concavitatea crosei aortice denumit „cornul inferior al lui Haller” sau „foseta pulmonară” iar celălalt, corespunzător originii trunchiului arterial brahiocefalic, denumit „cornul superior al lui Haller”. Proiecția parietală a pericardului Se descrie sub forma unui patrulater. Astfel, punctul superior al patrulaterului, pe partea dreaptă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
bine să se efectueze de rutină antibioprofilaxia cu o cefalosporină cu spectru larg. În centrele dotate se pot introduce catetere cu balonaș până în aortă și cavă prin incizia vaselor femurale la baza coapselor, apoi cadavrul este exsanguinat și pe cateterul aortic se efectuează perfuzarea rapidă a unor cantități crescute de lichid rece care vor determina o hipotermie in situ care poate fi accentuată prin perfuzie peritoneală hipotermică. 18.3.1. RECOLTAREA ORGANELOR SI TESUTURILOR PENTRU TRANSPLANT DE LA DONATORUL-CADAVRU Cadavrul este transportat
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
canulează trunchiul arterei pulmonare (concomitent cu infuzia de Prostaciclină) pentru plegie cardiopulmonară și aorta ascendentă proximală pentru cardioplegie. După ce se ligaturează și se secționează venele cave se vor recolta cordul și plămânii separat 430 sau în bloc. Se clampează arcul aortic și prin canulele din aortă și vena mezenterică inferioară se realizează perfuzarea in situu a organelor intraabdominale cu o soluție de răcire și de conservare. În abdomen se va începe cu recoltarea ficatului, apoi se continuă cu prelevarea rinichiului cu
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
este rezolvată prin recoltarea doar a unui singur lob sau fragment hepatic (transplantul segmentar minimum 2 segmente). După recoltare se începe in situ răcirea hepatică prin administrarea printrun cateter portal de soluții cristaloide la 4 grade C și prin perfuzia aortică și portală cu soluție conservantă după clamparea aortei și cardioplegie. După hepatectomie grefa se conservă până la 16 ore prin perfuzie și imersia în soluție conservantă la 40C. Stabilirea compatibilității între donator și primitor în sistemul ABO este obligatorie. Preoperator, la
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
anterior se începe operația de by-pass cardiopulmonar. În momentul ajungerii grefei cardiace în sala de operație se induce hipotermia sistemică la 260C și se clampează aorta și venele cave. Inima este îndepărtată prin incizii efectuate la mijlocul atriilor și deasupra orificiilor aortice și pulmonare astfel încât rămân pe loc jumătatea posterioară a atriilor, zona de implantare a venelor pulmonare, venelor cave și sinusul coronar. Se aduce grefa în câmpul operator. Se excizează atriul stâng între orificiile venelor pulmonare și se suturează cu fir
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
presiunea din atriul drept; pentru monitorizarea tratamentului pacienților cu insuficiență cardiacă; pentru evaluarea eficienței tratamentului diuretic; pentru ghidarea tratamentului de repleție volemică. Prezența unei hipovolemii importante (survenită deseori des în context de traumatism toracic/abdominal, hemoragii gastro-intestinale, ruptură de anevrism aortic) este sugerată de colapsul biventricular și de prezența unei vene cave inferioare (VCI) de dimensiuni reduse (sub 5 mm diametru în secțiune subcostală, față de 15-25 mm valoarea normală sensibilitate 88% și specificitate 81%). Studiul lui Lyon și colab. pe un
ESTIMAREA ECOCARDIOGRAFICA A HIPOVOLEMIEI. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Antoniu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1111]
-
PSAL, la care se adaugă vizualizarea și analiza apexului VS; Apicală 4 camere (A4C): ventricul stâng, valva mitrală, atriul stâng, ventricul drept, valva tricuspidă, atriul drept; Apicala 5 camere (A5C): toate structurile vizualizate în A4C la care se adaugă valva aortic; Apicală 2 camere (A2C): ventricul stâng, atriul stâng; • Suprasternală: aorta, crosa aortei, trunchiul brahiocefalic, artera carotidă stângă, artera subclavie stângă; Subcostală: vena cavă inferioară (VCI) venele hepatice, pericardul, atriile, septul interatrial (SIA), VS, VD, SIV. B. Examinarea în modul M
SEMIOLOGIA ULTRASONOGRAFICA A CORDULUI SECTIUNI STANDARD. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ciprian Rezuş, Raluca Arhirii () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1107]
-
SIA), VS, VD, SIV. B. Examinarea în modul M (monoplan). Fereastra parasternală este cel mai frecvent interogată, atât în ax lung cât și în ax scurt, în examinarea mod M. Dimensiunile măsurate în această abordare sunt: aorta la inel, bulbul aortic, deschiderea sigmoidelor aortice, diametrul atriului stâng, diametrul telediastolic/telesistolic al VS, septul interventricular, peretele posterior al ventricului stâng, valva mitrală, aparatul subvalvular mitral, vena cavă inferioară. Datele obținute în aceste secțiuni sunt de o înaltă utilitate practică deoarece permit o
SEMIOLOGIA ULTRASONOGRAFICA A CORDULUI SECTIUNI STANDARD. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ciprian Rezuş, Raluca Arhirii () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1107]
-
SIV. B. Examinarea în modul M (monoplan). Fereastra parasternală este cel mai frecvent interogată, atât în ax lung cât și în ax scurt, în examinarea mod M. Dimensiunile măsurate în această abordare sunt: aorta la inel, bulbul aortic, deschiderea sigmoidelor aortice, diametrul atriului stâng, diametrul telediastolic/telesistolic al VS, septul interventricular, peretele posterior al ventricului stâng, valva mitrală, aparatul subvalvular mitral, vena cavă inferioară. Datele obținute în aceste secțiuni sunt de o înaltă utilitate practică deoarece permit o evaluare rapidă și
SEMIOLOGIA ULTRASONOGRAFICA A CORDULUI SECTIUNI STANDARD. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ciprian Rezuş, Raluca Arhirii () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1107]
-
cardiace mecanice valve cardiace biologice inele de valvuloplastie proteze și petece vasculare și cardiace material de sutură, material de hemostază și biolipiciuri pe bază de fibrină, fire pentru osteosinteze sternale, clipuri metalice se titan, electrozi epicardici temporari balon de contrapulsație aortică set pentru cell-saver hemofiltre adulți și copii domuri de presiune canule aortice canule venoase și alte canule (vent aortic, ventventricular stâng, set perfuzie multiplă,canule administrare cardioplegie, etc) conducte valvulate soluție cardioplegie aspiratoare toracice sonde pentru măsurarea debitelor vasculare "flowmetru
DECIZIE nr. 193 din 31 martie 2004 privind medicamentele şi materialele sanitare destinate asigurării tratamentului, în spital şi în ambulatoriu, bolnavilor beneficiari ai subprogramelor de sănătate finanţate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate în anul 2004. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/157473_a_158802]
-
și cardiace material de sutură, material de hemostază și biolipiciuri pe bază de fibrină, fire pentru osteosinteze sternale, clipuri metalice se titan, electrozi epicardici temporari balon de contrapulsație aortică set pentru cell-saver hemofiltre adulți și copii domuri de presiune canule aortice canule venoase și alte canule (vent aortic, ventventricular stâng, set perfuzie multiplă,canule administrare cardioplegie, etc) conducte valvulate soluție cardioplegie aspiratoare toracice sonde pentru măsurarea debitelor vasculare "flowmetru" Materiale sanitare necesare secției ATI catetere venoase centrale catetere arteriale catetere Swan-Ganz
DECIZIE nr. 193 din 31 martie 2004 privind medicamentele şi materialele sanitare destinate asigurării tratamentului, în spital şi în ambulatoriu, bolnavilor beneficiari ai subprogramelor de sănătate finanţate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate în anul 2004. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/157473_a_158802]
-
hemostază și biolipiciuri pe bază de fibrină, fire pentru osteosinteze sternale, clipuri metalice se titan, electrozi epicardici temporari balon de contrapulsație aortică set pentru cell-saver hemofiltre adulți și copii domuri de presiune canule aortice canule venoase și alte canule (vent aortic, ventventricular stâng, set perfuzie multiplă,canule administrare cardioplegie, etc) conducte valvulate soluție cardioplegie aspiratoare toracice sonde pentru măsurarea debitelor vasculare "flowmetru" Materiale sanitare necesare secției ATI catetere venoase centrale catetere arteriale catetere Swan-Ganz catetere pentru aparat debit cardiac PICO încălzitor
DECIZIE nr. 193 din 31 martie 2004 privind medicamentele şi materialele sanitare destinate asigurării tratamentului, în spital şi în ambulatoriu, bolnavilor beneficiari ai subprogramelor de sănătate finanţate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate în anul 2004. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/157473_a_158802]
-
dilatări coronariene stenturi coronariene materiale auxiliare procedurilor percutane ( seringi cu manometru, conectoare Y, supape) baloane de dilatație periferică stenturi periferice, renale și carotidiene sisteme de protecție vasculară pentru intervenții percutane carotidiene și grafturi venoase baloane de valvuloplastie (mitrală, pulmonară,și aortică) sistem de închidere DSA,DSV,PCA intervențional proteze pentru anevrism de aortă abdominală aterectom direcțional umbrele filtru pentru vena cavă inferioară materiale pentru embolizare selectivă alte materiale similare din categoria celor menționate anterior 2.2 Prevenție și control în patologia
DECIZIE nr. 193 din 31 martie 2004 privind medicamentele şi materialele sanitare destinate asigurării tratamentului, în spital şi în ambulatoriu, bolnavilor beneficiari ai subprogramelor de sănătate finanţate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate în anul 2004. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/157473_a_158802]
-
vitale) 4. accidente cerebro-vasculare acute, în primele 24-72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical 5. insuficiență respiratorie acută prin suspiciune de embolie pulmonară 6. urgente abdomino-pelvine netraumatice (de ex. pancreatita acută, peritonita, ocluzie intestinala, ischemie mezenterica, anevrism aortic etc.) 7. meningo-encefalita acută 8. stări comatoase de cauză cerebrală Examenul CT va înlocui examenul RMN la asigurații cu contraindicații (prezenta de stimulatoare cardiace, vâlve, corpi străini metalici, sarcina în primele 3 luni) Explorări prin rezonanță magnetică nucleară (RMN) 1
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165345_a_166674]