6,449 matches
-
19], anomalii hematologice (anemie, leucopenie, trombocitopenie), reacții cutaneomucoase (rash cutanat, aftoza bucala, alopecie), pulmonare (dispnee, tuse, fibroza pulmonară) și renale (la doze mari poate determina insuficientă renală acută prin precipitarea în tubi). Acestea impun monitorizare lunară TGO, TGP, hemograma și creatinina în primele 6 luni, apoi la 1-2 luni, radiografie pulmonară la inițierea terapiei apoi la un an/în funcție de simptomatologia pacienților. Administrarea concomitenta a acidului folic 1mg/zi în zilele fără metotrexat scade toxicitatea acestuia. În ceea ce privește biopsia hepatică anterioară administrării metotrexatului
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN ARTROPATIA PSORIAZICĂ" - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228062_a_229391]
-
randomizate, dublu orb, controlate[31,32]. Doză eficientă este de 3-5 mg/kc/zi Reacțiile adverse cele mai frecvente sunt: toxicitate renală, HTA, manifestări neurologice diverse. Se recomandă anterior instituirii terapiei evaluarea riguroasă a funcției renale precum și monitorizare lunară a creatininei în primele 6 luni, apoi la 1-2 luni V) Alte DMARDs Hidroxicloroquina - există studii izolate referitor la utilizarea ei în doze de 400 mg/zi la pacienții cu artropatie psoriazica. Se poate utiliza de asemenea cloroquina la o doză de
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN ARTROPATIA PSORIAZICĂ" - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228062_a_229391]
-
pulmonare cea recomandată în prezent deși beneficiile sunt modeste este cea cu pulsuri lunare de Ciclofosfamida 10-15mg/kg asociate cu corticosteroizi (Prednison 20mg în terapie alternă) timp de un an. Protocol de administrare a pulsterapiei cu Ciclofosfamidă Estimați clearance-ul la creatinina prin metodele standard │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Calculați suprafață corpului (mý): SC = √'76h (cm) x G (kg)/3600 Mod de administrare Ciclofosfamidă (CY) │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Doză inițială CY 0.75g/m2 (0.5g/mý de CY dacă clearance-ul la creatinina este │ │mai mic de o 1
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SCLERODERMIA SISTEMICĂ" - Anexa 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228066_a_229395]
-
pulsterapiei cu Ciclofosfamidă Estimați clearance-ul la creatinina prin metodele standard │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Calculați suprafață corpului (mý): SC = √'76h (cm) x G (kg)/3600 Mod de administrare Ciclofosfamidă (CY) │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Doză inițială CY 0.75g/m2 (0.5g/mý de CY dacă clearance-ul la creatinina este │ │mai mic de o 1/3 din valoarea așteptată) │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Administrați CY în 150 mL soluție salina intravenos în 30-60 min (alternativ: Ajustați dozele următoare de CY până la doză maximă de 1 g/mý astfel încât să │ │mențineți valoarea cea mai
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SCLERODERMIA SISTEMICĂ" - Anexa 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228066_a_229395]
-
criza renală sclerodermică). Se recomandă examinări complete periodice mai ales în primii 3-5 ani când este riscul mai mare de apariție a afectărilor organice (echografie cardiacă la 6 luni, probe funcționale respiratorii anual, monitorizare săptâmânală TA, la 1-3 luni a creatininei). Evaluarea funcțională folosește chestionarele HAQ disability index și SHAQ (5 scale VAS: starea generală, sindrom Raynaud, ulcerații digitale, afectare pulmonară, gastrointestinala). Evaluarea calității vieții se face cu ajutorul chestionarului SF36. Bibliografie 1. O Kowal- Bielecka, R Landewe, J Avouac et al
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SCLERODERMIA SISTEMICĂ" - Anexa 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228066_a_229395]
-
toți pacienții: ● teste hepatice sanguine: transaminaze (ALAT, ASAT), fosfatază alcalină, gamaglutamiltranspeptidaza, bilirubina; determinarea serologiei pentru virusurile hepatitice B (VHB) și C (VHC). În cazul infecțiilor virale ar fi utilă și determinarea viremiei VHB sau VHC. ● alte teste standard: hemograma completă, creatinina serică; 2) indicarea puncției bioptice hepatice se face în următoarele situații (în care se dorește totuși prescrierea MTX): ● istoric de consum exagerat de alcool; ● creștere persistentă a valorilor ALAT; ● infecție cronică cu VHB sau VHC (eventual numai după demonstrarea prezenței
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID DE TRATAMENT AL POLIARTRITEI REUMATOIDE" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228060_a_229389]
-
fiecare 4-6 ore, până când nivelul seric al MTX nu mai este detectabil Pentru că rinichiul este principala cale de excreție a MTX, insuficiența renală poate să determine nivele mielosupresive de MTX. Din această cauză se impune monitorizarea funcției renale prin măsurarea creatininei serice la fiecare 4-8 săptămâni. În cazuri rare administrarea unor doze mari de MTX poate induce insuficiență renală acută prin precipitare în tubii renali. Toxicitatea pulmonară, atât acută cât și cronică, este rară, dar foarte importantă pentru că este potențial fatală
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID DE TRATAMENT AL POLIARTRITEI REUMATOIDE" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228060_a_229389]
-
anemie severă), care necesită întreruperea administrării preparatului. Alte reacții adverse sunt cele gastrointestinale (frecvente) și de hipersensibilitate. Este discutat potențialul oncogen al azathioprinei, în special pentru bolile limfoproliferative. Monitorizarea pacienților tratați presupune determinarea lunară a: - hemogramei complete; - testelor hepatice; - nivelului creatininei. 6.1.1. I) Ciclofosfamida Este un agent alkilant cu puternice proprietăți antiinflamatorii și imunosupresoare. Poate fi utilizat oral (în doze de 1,5-2,5 mg/kg corp/zi) sau în perfuzii intravenoase (10-15 mg/kg corp/24 ore, repetat
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID DE TRATAMENT AL POLIARTRITEI REUMATOIDE" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228060_a_229389]
-
și pentru evaluarea bolii, precizând gradul de activitate, răspunsul la tratament, recidiva sau prezența leziunilor cicatriceale ireversibile. Monitorizarea pacientului este obligatorie și include examenul clinic complet, examenul urinei și o baterie de teste biologice (HL,VSH, PCR, testele funcționale hepatice, creatinină, glicemia) care sunt recomandate la fiecare vizită (nivel de dovezi 3, gradul de recomandare C) (35) pentru a evalua afectarea de organ, răspunsul la tratament, complicațiile infecțioase, reacțiile adverse medicamentoase sau recidiva bolii. Este utilă și recomandată utilizarea scorurilor de
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID DE TRATAMENT AL VASCULITELOR PRIMARE SISTEMICE" - Anexa 4. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
ANCA-asociate (Granulomatoza Wegener) ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Organ/sistem Scor de Examinare standard extensie ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Tract respirator superior (incluzând 2 O.R.L.-ist; RMN de cap (sinoscopie, biopsie) compartimentul oral și subglotic) Plămân 2 Radiografie, HRCT torace (bronhoscopie, inclusiv LBA, biopsie) Rinichi 2 Analize urinare, creatinină serică, echografie (biopsie) Afectare inflamatorie 2 Oftalmolog; RMN de cap (angiografie cu a ochiului fluorescență) Inimă 2 EKG, radiografie, ecocardiografie (scintigrafie cu thallium, angiografie coronariană, biopsie de miocard) Cutanat 2 Dermatolog (biopsie) Tract gastrointestinal 2 Echografie (endoscopie,inclusiv biopsie, angiografie
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID DE TRATAMENT AL VASCULITELOR PRIMARE SISTEMICE" - Anexa 4. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
toți pacienții tratați cu ciclofosfamidă; când nu există contraindicații, cu trimethoprim/sulfametazonă (800/160mg în zile alternative sau 400/80mg zilnic). Folosirea pentamidinei în caz de reacție adversă sau contraindicație la trimethoprim/sulfametazonă nu este cost eficientă. Estimați clearance-ul la creatinină prin metodele standard Calculați suprafața corpului (mý): SC = √'76h (cm) x G (kg)/3600 Mod de administrare Ciclofosfamidă (CY) │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Doza inițială CY 0.75g/mý (0.5g/mý de CY dacă clearance-ul la creatinină este │ │mai mic de o 1
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID DE TRATAMENT AL VASCULITELOR PRIMARE SISTEMICE" - Anexa 4. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
este cost eficientă. Estimați clearance-ul la creatinină prin metodele standard Calculați suprafața corpului (mý): SC = √'76h (cm) x G (kg)/3600 Mod de administrare Ciclofosfamidă (CY) │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Doza inițială CY 0.75g/mý (0.5g/mý de CY dacă clearance-ul la creatinină este │ │mai mic de o 1/3 din valoarea așteptată) │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Administrați CY în 150 mL soluție salină intravenos în 30-60 min (alternativ: Ajustați dozele următoare de CY până la doza maximă de 1 g/mý astfel încât să │ │mențineți valoarea cea mai
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID DE TRATAMENT AL VASCULITELOR PRIMARE SISTEMICE" - Anexa 4. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
cu ciclofosfamidă (49). Pacienții tratați cu metotrexat trebuie să beneficieze de suplimentare cu acid folic sau acid folinic. Metotrexatul trebuie monitorizat conform protocoalelor standard (57). 5.1.4. Plasmafereza. Plasmafereza este recomandată pacienților selectați cu boală renală severă rapid progresivă (creatinina serică 500æmol/l sau 5,65mg/dl) ca adjuvant în terapia orală zilnică cu ciclofosfamidă și prednisolon pentru ameliorarea restantului renal (58). (nivel de dovezi 3, gradul de recomandare C) (35). Nu a fost demonstrată o imbunătățire a supraviețuirii globale
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID DE TRATAMENT AL VASCULITELOR PRIMARE SISTEMICE" - Anexa 4. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
zi) este mai sigură decât ciclofosfamida oral, dar la fel de eficace în prevenirea recăderii timp de 18 luni (42,61). 5.1.2. Metotrexatul (20-25mg/kg/săpt) a fost folosit eficient ca terapie de menținere după obținerea remisiei cu ciclofosfamidă (dacă creatinina serică 5.1.3. Leflunomide (20-30mg/zi) poate fi mai eficient decât metotrexatul în menținerea remisiei, dar este asociat cu mai multe efecte adverse (64). 5.1.4. Glucocorticoizii în doze mici, de obicei în doze zilnice ≤ 10mg (dozele minime
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID DE TRATAMENT AL VASCULITELOR PRIMARE SISTEMICE" - Anexa 4. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
și/sau sold. În funcție de particularitățile anatomice, comorbidități, tratamente curente se pot măsura în scop diagnostic și alte locuri anatomice: radius distal, corp total ... b) Radiografii osoase pentru confirmarea fracturilor non-vertebrale și vertebrale ... c) Investigații de rutină: hemoleucograma, VSH, calcemie, albuminemie, creatinina, fosfatemie, fosfataza alcalină, transaminaze. ... Medicul specialist ortoped are responsabilitatea trimiterii pentru evaluare a pacientei cu fracturi de fragilitate. 2) Diagnosticul osteoporozelor secundare, în funcție de specialitate: - tirotoxicoza: TSH, T3 - hiperparatiroidism primar: parathormon seric, 25OH vitamina D serică - sindrom Cushing endogen: cortizol liber
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229219_a_230548]
-
reducere a incidenței căderilor. Dozele recomandate sunt: alfacalcidol 1 mcg/zi oral, calcitriol 0,5 mcg/zi, în condițiile unei suplimentări de calciu de 500 mg/zi. Sunt contraindicații la pacientele cu hipercalcemie și se recomandă monitorizarea periodică a calcemiei, creatininei și calciuriei (la 1, 3 și 6 luni în primul an, apoi la 6 luni). Terapia combinată Deși unele studii au sugerat că asocierea a doi agenți antiresorbativi ar putea crește DMO mai mult decât în monoterapie, nu există evidențe
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229219_a_230548]
-
prin documente anexate). 3. Evaluari complementare (nu mai vechi de 6 luni) sunt necesare în dosarul pacientului pentru a preveni și evidenția complicațiile și a indica medicația adjuvantă. - Biochimie generală: glicemie, hemoglobină glicozilată (la pacienții diabetici), profil lipidic, transaminaze, uree, creatinină - Dozări hormonale: prolactină, cortizol plasmatic bazal 8 - 9a.m. fT4, TSH, gonadotropi + Estradiol (la femei de varstă fertila) sau gonadotropi + Testosteron 8-9 a.m. (la barbați). - Ex oftalmologic: FO, câmp vizual - Electrocardiograma (EKG) - Ecografie colecist 4. Evaluări suplimentare pentru depistarea eventualelor
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT AL ACROMEGALIEI" - Anexa 8. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229226_a_230555]
-
supravegherea volumului tumoral; ... b) IGF1 (insulin-like growth factor 1) - criteriu de eficiență ... c) Examen oftalmologic: câmp vizual (campimetrie computerizată) și acuitate vizuală pentru supravegherea complicațiilor neurooftalmice, fund de ochi ... d) Biochimie generală: glicemie, hemoglobină glicozilată, profil lipidic, ALT, AST, uree, creatinină, fosfatemie, pentru complicațiile metabolice. ... C. Anual, în plus față de investigațiile de la punctul B: a) Analize hormonale pentru depistarea insuficienței hipofizare: LH și FSH seric, cortizol, TSH și T4 liber, testosteron / estradiol b) Consult cardiologic clinic, EKG, opțional echocardiografie pentru complicațiile
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT AL ACROMEGALIEI" - Anexa 8. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229226_a_230555]
-
acute la inițierea terapiei specifice; b 3) alte tratamente instituite cu potențial toxic medular, neurotoxic, hepatotoxic; b 4) tulburări digestive severe: tulburări de deglutiție, vărsături și diaree incoercibile; b 4) convulsii greu de controlat; b 5) hematologice: Hb b 6) creatinină (pentru valori mai mari ale creatininei serice se impune reducerea dozelor de ARV pe baza calculării clearence-ului creatininei urinare); b 7) ALT 3 x N; b 8) bilirubinemie 3 x N; b 9) amilazemie N; b 10) imposibilitatea asigurării de către
NORME TEHNICE din 1 aprilie 2010(**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228294_a_229623]
-
3) alte tratamente instituite cu potențial toxic medular, neurotoxic, hepatotoxic; b 4) tulburări digestive severe: tulburări de deglutiție, vărsături și diaree incoercibile; b 4) convulsii greu de controlat; b 5) hematologice: Hb b 6) creatinină (pentru valori mai mari ale creatininei serice se impune reducerea dozelor de ARV pe baza calculării clearence-ului creatininei urinare); b 7) ALT 3 x N; b 8) bilirubinemie 3 x N; b 9) amilazemie N; b 10) imposibilitatea asigurării de către bolnav a aderenței și complianței la
NORME TEHNICE din 1 aprilie 2010(**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228294_a_229623]
-
tulburări digestive severe: tulburări de deglutiție, vărsături și diaree incoercibile; b 4) convulsii greu de controlat; b 5) hematologice: Hb b 6) creatinină (pentru valori mai mari ale creatininei serice se impune reducerea dozelor de ARV pe baza calculării clearence-ului creatininei urinare); b 7) ALT 3 x N; b 8) bilirubinemie 3 x N; b 9) amilazemie N; b 10) imposibilitatea asigurării de către bolnav a aderenței și complianței la tratament. 2. Pentru pacienții postexpunere: a) gravide HIV-pozitive și nou-născuți până la vârsta
NORME TEHNICE din 1 aprilie 2010(**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228294_a_229623]
-
hipotensiune indusă de sepsis care nu răspunde la umplere b 3) lactat seric crescut peste limitele normale; b 4) diureza 2 h, în condițiile resuscitării volemice adecvate; b 5) ALI cu PaO2 b 6) ALI cu PaO2/FiO2 b 7) creatinină sanguină 2 mg./dl.; b 8) trombocite b 9) bilirubina 2 mg./dl.; b 10) coagulopatie (INR 1,5). Administrarea medicamentului specific Drotrecoginum alfa se realizează conform recomandărilor ghidurilor internaționale, la bolnavii adulți cu sepsis sever, cu disfuncții de organe
NORME TEHNICE din 1 aprilie 2010(**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228294_a_229623]
-
acute la inițierea terapiei specifice; b 3) alte tratamente instituite cu potențial toxic medular, neurotoxic, hepatotoxic; b 4) tulburări digestive severe: tulburări de deglutiție, vărsături și diaree incoercibile; b 4) convulsii greu de controlat; b 5) hematologice: Hb b 6) creatinină (pentru valori mai mari ale creatininei serice se impune reducerea dozelor de ARV pe baza calculării clearence-ului creatininei urinare); b 7) ALT 3 x N; b 8) bilirubinemie 3 x N; b 9) amilazemie N; b 10) imposibilitatea asigurării de către
NORMĂ TEHNICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228292_a_229621]
-
3) alte tratamente instituite cu potențial toxic medular, neurotoxic, hepatotoxic; b 4) tulburări digestive severe: tulburări de deglutiție, vărsături și diaree incoercibile; b 4) convulsii greu de controlat; b 5) hematologice: Hb b 6) creatinină (pentru valori mai mari ale creatininei serice se impune reducerea dozelor de ARV pe baza calculării clearence-ului creatininei urinare); b 7) ALT 3 x N; b 8) bilirubinemie 3 x N; b 9) amilazemie N; b 10) imposibilitatea asigurării de către bolnav a aderenței și complianței la
NORMĂ TEHNICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228292_a_229621]
-
tulburări digestive severe: tulburări de deglutiție, vărsături și diaree incoercibile; b 4) convulsii greu de controlat; b 5) hematologice: Hb b 6) creatinină (pentru valori mai mari ale creatininei serice se impune reducerea dozelor de ARV pe baza calculării clearence-ului creatininei urinare); b 7) ALT 3 x N; b 8) bilirubinemie 3 x N; b 9) amilazemie N; b 10) imposibilitatea asigurării de către bolnav a aderenței și complianței la tratament. 2. Pentru pacienții postexpunere: a) gravide HIV-pozitive și nou-născuți până la vârsta
NORMĂ TEHNICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228292_a_229621]