5,877 matches
-
însă nu instanța își asumă narațiunea, ci este doar o transpunere a unei alte persoane. Remarcăm în exemplul precedent prezența unei incidente ("spunea el"), mai degrabă asociată discursului direct. De fapt, discursul indirect liber are multe aspecte, oscilând între două extremități care sunt, pe de o parte, discursul dominat de narator și lipsit de mărci ale subiectivității locutorului citat și, pe de altă parte, un discurs apropiat de discursul direct, în care vocea personajului îl domină clar pe narator. Acest contrast
Lingvistică pentru textul literar by DOMINIQUE MAINGUENEAU () [Corola-publishinghouse/Science/980_a_2488]
-
posterioară a porțiunii mastoidiene a temporalului pînă la gaură stilomastoidiana, apoi la nivelul condilului occipital sting În 1/4 să posterioara. Această linie de fractură determina la nivelul gaurii occipitale dislocarea unui fragment osos de 3/2 cm, care prin extremitatea să anterioară proemină În interiorul craniului. De asemenea, stînca temporalului prezintă o linie de fractură la 2 cm de vîrf. În urmă deschiderii cutiei craniene se constată prezența unui hematom occipitoparietal stâng supradural, care se Întinde intern pînă la sinusul longitudinal
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
energie puțin obișnuită, profesorul N. Oblu dovedind că pe langă marele profesionist este și un organizator de geniu, Isi Încoronează activitatea de o viață realizând primul spital de neurochirurgie din România, de concepție europeană, prin modul de abordare a patologiei extremității cefalice și vertebro-medulare, inaugurat la data de 14 octombrie 1972. Inaugurarea acestei instituții a reprezentat o importanță realizare a medicinii ieșene precum și consacrarea școlii de neurochirurgie ieșene pe plan național. Rod al unei circumstanțe favorabile, Spitalul Clinic de Neurochirurgie din
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
flancul drept, „un soldat“ lipsea, în locul lui aflându-se o țesătură deasă și întortocheată de rădăcini și copaci tineri. Largă însă nu cu mult peste lățimea mașinii. Astfel că probabilitatea de a lovi unul din cei doi copaci uriași de la extremități era destul de mare. Mașina va trebui să se oprească în arbuști! Am început să rotesc ușor volanul spre dreapta, până am obținut direcția perpendiculară pe acea masă vegetală, singura prietenoasă. Dar dacă grosimea arbuștilor este atât de mică încât mașina
Diagnostic by Mirel Cană () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1368_a_2725]
-
în reviste prestigioase, ca: SCIV8, ”Magazin Istoric”. În numărul din noiembrie 1969 al ”Magazinului Istoric”, întrun articol de senzație, a încercat să demonstreze existența 8 Studii și Cercetări de Istorie Veche cetății romane ”Constantiana Daphne”, pe raza comunei Curcani, în extremitatea sudică a localității, pe un promontoriu aflat aproape de balta Potcoava. După ridicarea domiciliului obligatoriu, doctorul Constantin deculescu a fost sprijinit de ilustrul său ginere, compozitorul Pascal Bentoiu, să se stabilească în București, pe strada Maior Coravu, într-un bloc cu
Mari personalități oltenițene by Nicolae Mavrodin () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1699_a_3144]
-
Vânătoru, pe numele său real, Gheorghe N. Gheorghe. Fiind o persoană discretă, căutând să nu iasă în reliaf cu nimic deosebit, pictorul Gheorghe Vânătoru a fost încă din copilărie îndrăgostit de locurile natale. Fiind în clasele gimnaziale, mergea des în extremitatea nord-estică a orașului, pentru a picta imagini de pe Măgura Gumelnița, loc recunoscut pentru marea încărcătură istorico-arheologică. Pasiunea pentru pictură, în special pentru peisagistică, s-a născut în clasa a VI-a , când era elev al liceului din Oltenița. Impresionat de
Mari personalități oltenițene by Nicolae Mavrodin () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1699_a_3144]
-
confruntat secole de-a rîndul în sudul Europei, în Balcani și în Europa Centrală. Ne gîndim însă, în egală măsură, și la cele două spații ale creștinismului, occidental și ortodox sau la ortodoxismul rus și cel al "hoardelor" asiatice de la extremitatea de răsărit a continentului european. Iată un exemplu de ceea ce s-ar putea numi hotar, anume acele "deșerturi ale tătarilor", niște cîmpuri în general pustii, unde se încrucișau adesea în raidurile lor popoare dușmane ce-și blamau reciproc credința religioasă
Istoria națiunilor și naționalismului în Europa by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
foștii dadaiști evoluați acum la suprarealism sub influența lui André Breton și Louis Aragon vor deveni mai activi din punct de vedere politic. Breton și Aragon se vor apropia atunci de partidul comunist, în același timp în care, la cealaltă extremitate a spectrului ideologic, Louis-Ferdinand Céline va alege drumul ce-l va conduce prin salturi repetate ale populismului anarhist la raliere cu internaționala opusă, cea a antisemitismului totalitar. Breton, Aragon și Céline se situează astfel în postura precursorilor unei reformulări radicale
Istoria națiunilor și naționalismului în Europa by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
romande?, Lausanne, Éd. 24 Heures, 1989. 402 Elvețienii reclamă o foarte mare vechime, imemorială și in-tangibilă, întreținută de esențe profunde, dar greu de definit. 403 Cf. J.Rohr, La Démocratie en Suisse, Paris, Economica, 1987, pp.68-71. 404 Situată în extremitatea atlantică, în partea de nord-vest a Spaniei, Galicia aparține, din punct de vedere istoric, domeniului lingvistic portughez. Particularismul său cultural este totuși mai puțin marcant față de acela al Catalaniei sau al Țărilor basce. Referitor la aceasta, nu este lipsită de
Istoria națiunilor și naționalismului în Europa by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
sebacee fibroma musculum, acantozis nigricans, hipertrichoză (C). a) masivul facial: frunte îngustă, arcade sprâncenare și zigomatice proeminente nasul, buzele groase macroglosie, aspect geografic al limbii, amprente dentare mandibula prognatism dinții: diasteme, cad ușor, carii frecvente, cu apariția tulburărilor masticatorii. b) extremitățile: mâinile: late, degete cilindrice, palme capitonate picioarele: late, calcaneu mărit, numărul la pantofi crește. c) torace și abdomen: cifoză dorsală, lordoză stern proeminent torace globulos abdomen proeminent. d) visceromegalie: infiltrația laringelui = voce groasă glanda tiroidă hipertrofică, frecvența nodulilor tiroidieni crește
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
hipotiroidie; tub digestiv: cu tranzit accelerat (scaune frecvente) în hipertiroidie și constipație în hipotiroidie; hematopoeză: cu leuco- și neutropenie, trombocitopenie în hipertiroidie, anemie normo- sau macrocitară, normo- sau hipocromă, majorată eventual de hemodiluție în hipotiroidie; termogeneză: cu hipersudorație, sete, termofobie, extremități calde în hipertiroidie, frilozitate, hipotermie în hipotiroidie; tegumente și fanere: tegumente calde, fine, umede, albire precoce a părului în hipertiroidie, tegumente infiltrate (mixedem), aspre, palid-gălbui (carotenodermie), păr aspru, uscat în hipotiroidie; sistem osos: cu turnover accelerat, ducând la osteoporoză și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
relaxată. Hiperkinezie. Mișcările de îmbrăcare și dezbrăcare trebuie să fie neobișnuit de rapide și repezite, dând impresia de acțiune repetată, risipă de energie și stângăcie. Combinația între rapiditatea și inexactitatea mișcării este cea care ne interesează aici. Fine tremurături ale extremităților. Pacientului i se cere să întindă mâna depărtând degetele, ținând ochii închiși; se va observa un tremur ușor. Ritmul pulsului. Se numără pe minut, la sfârșitul consultației. La sfârșit se face suma algebrică a scorurilor marcate. Dacă totalul este cuprins
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
o infiltrație tegumentară localizată mai frecvent la nivelul gambelor, bilateral sau unilateral. Poate avea și alte localizări. Leziunea are margini bine delimitate, pielea este roz strălucitoare, infiltrată și dură (piele de porc, coajă de portocală). Acropachia semnifică o mărire a extremităților datorată unei hipertrofii a osului subperiostal, în special la nivelul falangelor și capetelor distale ale oaselor mâinilor și picioarelor. Gușa multinodulară toxică (GMNT) este una dintre formele clinice cele mai frecvente de tireotoxicoză. Gușa comportă atât zone autonomizate hiperfuncționale, cât
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
a centrilor respiratori, infiltrarea mucoasei nazale cu sforăituri nocturne; aparat digestiv: macroglosie, peristaltism intestinal redus, constipație, distensie colică, hipotonie a veziculei biliare, calculoză biliară, sindrom edemato-ascitic cu hepatomegalie; sistem nervos: încetinirea funcțiilor intelectuale, găuri de memorie, sindroame depresive, parestezii ale extremităților, infiltrare mucoidă a fibrelor musculare, sindrom de canal carpian; sistem muscular: atrofie musculară sau infiltrare mucoidă a mușchilor (cu aspect pseudo-atletic), lentoare a contracției și relaxării musculare (cu alungirea duratei reflexogramei achiliene), crampe musculare dureroase; sistem osteo-articular: poliartralgii (reumatism hipotiroidian
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de tip Hashimoto, se notează gușă. b) Forme fruste, debutante: anomalii biologice fără semne clinice: forma infraclinică cu TSH crescut și FT3, FT4 normale sau ușor scăzute; astenie cronică matinală; scăderea memoriei (găuri de memorie), scăderea randamentului intelectual; parestezii în extremități, crampe musculare; digestie lentă, flatulență, constipație; lipsă de îndemânare recentă a mișcărilor fine ale mâinilor; căderea părului; edeme palpebrale matinale, tegumente uscate; hipoacuzie, scăderea timbrului vocii; creștere în greutate neexplicată. c) Forme paucisimptomatice și atipice: forme cardiace: tulburări de ritm
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de ori mai activă. Reglare: insuficient precizată; creșterea calcemiei descarcă CT. Efect biologic: există receptori pentru CT pe unele linii limfocitare, SNC, hipofiză, celulele Leydig, tumorile mamare, dar rolul fiziologic este neclar. A. Criza de tetanie: anunțată prin parestezii ale extremităților, rău general contracturi simetrice ale extremităților, mână de mamoș hiperextensia gambelor și picioarelor contractura musculaturii peribucale hiperextensia trunchiului = opistotonus Contracturile sunt penibile, nedureroase, pacienții sunt speriați, transpirați. Criza durează câteva minute, cedează spontan sau la calciu intravenos. Uneori apar fenomene
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
precizată; creșterea calcemiei descarcă CT. Efect biologic: există receptori pentru CT pe unele linii limfocitare, SNC, hipofiză, celulele Leydig, tumorile mamare, dar rolul fiziologic este neclar. A. Criza de tetanie: anunțată prin parestezii ale extremităților, rău general contracturi simetrice ale extremităților, mână de mamoș hiperextensia gambelor și picioarelor contractura musculaturii peribucale hiperextensia trunchiului = opistotonus Contracturile sunt penibile, nedureroase, pacienții sunt speriați, transpirați. Criza durează câteva minute, cedează spontan sau la calciu intravenos. Uneori apar fenomene de însoțire, contracturi ale musculaturii netede
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
libidoului) și evoluează către incapacitate completă de mobilizare. Astenia se accentuează în cursul zilei și se însoțește de depresie. Melanodermia (pigmentația pielii și a mucoaselor) este evocatoare în contextul asteniei. Este mai accentuată la nivelul zonelor expuse la soare (față, extremități), pe zonele expuse la presiune (fața dorsală a degetelor, la nivelul articulațiilor) sau fricțiune (zona unde se poartă centura). Se pigmentează pliurile de flexie ale palmei, coatele, genunchii, mucoasa bucală și gingivală, areolele și mameloanele, cicatricile, aria perianală și perivaginală
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
raportându-se menstre și chiar sarcini. Aspectul clinic al sindromului Turner Varianta clasică 45X a sindromului se caracterizează prin hipostatură, amenoree primară cu absența caracterelor sexuale secundare și infantilism genital, sindrom plurimalformativ. Sindromul poate fi recunoscut la naștere datorită limfedemului extremităților și prezenței pterigium coli. Hipostatura este constantă, talia fiind sub 2,5 DS față de cea corespunzătoare vârstei, iar în cazurile 45X talia finală nu depășește 145 cm; talia poate fi mai înaltă în cazurile cu mozaic. Anomalile somatice includ: fața
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
palatină adâncă, ogivală, micrognatism, urechi jos implantate, gât scurt, palmat, pterigium coli (prezența unui fald cutanat care unește mastoida cu acromionul), inserția joasă a părului pe ceafă, în trident; toracele cu aspect de scut larg, cu mameloane hipoplazice și îndepărtate; extremități: scurtarea metacarpienelor IV, V și a metatarsienelor IV, V, cubitus valgus, anomalii ale genunchiului, hipoplazie ungveală, edem al feței dorsale a mâinilor; piele: nevi pigmentari multipli. Anomaliile viscerale afectează: cordul: coarctație de aortă și diferite alte malformații ale cordului stâng
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
În jumătate din cazuri este prezentă mutația Jak2. Diagnostic Tabloul clinic constă în sângerări recurente, severe asociate cu accidente trombotice arteriale și venoase, mai frecvente la vârstnic. În 50% din cazuri apar tulburări funcționale vasomotorii (senzație de arsuri cutanate la extremități, eritromelalgie) care dispar în mod caracteristic la aspirină; cefalee, tinitus, tulburări de vedere (muște zburătoare). Obiectiv se constată splenomegalie în fazele timpurii de boală, ulterior se atrofiază prin tromboze repetate (infarcte splenice). Paraclinic 1. Hemograma atrage atenția prin numărul foarte
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
trunchiul și fața, se pot asocia cu urticarie, bule hemoragice, pot evolua către necroză locală, se accentuează la frig și ortostatism (Fig. 97, Planșa III). Leziunile cutanate se asociază cu: - artralgii la nivelul articulațiilor mari, mai rar artrită, edeme ale extremităților membrelor - manifestări gastrointestinale: dureri abdominale colicative, melenă, împăstare abdominală. Manifestările pot mima abdomenul acut. Există însă și riscul declanșării unui abdomen acut chirurgical prin apariția invaginării și a perforației intestinale. - manifestări renale: sunt mai rare clinic, se manifestă ca sindrom
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
adolescenților prin intermediul riturilor inițiatice. Unii autori au crezut că au găsit dovada unei atari inițieri în peștera de la Montespan, dar această interpretare a fost contestată. Totuși, arhaismul riturilor de inițiere este în afara oricărei îndoieli. Analogiile între numeroase ceremonii atestate la extremitățile lumii locuite (Australia, America de Sud și de Nord)37 dovedesc o tradiție comună dezvoltată deja în paleolitic. În ceea ce privește "dansul circular" de la Montespan (oricare ar fi interpretarea urmelor lăsate de tălpile adolescenților pe solul argilos al peșterii), Curt Sachs nu se îndoiește
[Corola-publishinghouse/Science/85022_a_85808]
-
exercitat în egală măsură și în sens contrar. 59 Ch. Picard, op. Cit., p. 73. Megaliți, temple, centre ceremoniale de] a Skoteino, "una din cele mai grandioase și mai pitorești din toată Creta", adâncă de 60 m, comportă patru etaje; la extremitatea etajului al doilea se află doi "idoli de cult, așezați deasupra și în fața unui altar de piatră": o femeie și "un bust imberb cu râs sardonic", în fața acestor statui, "sfărâmăturile de vase ating mai mulți metri înălțime; altele se înfundă
[Corola-publishinghouse/Science/85022_a_85808]
-
înșelătoare”). Alte simptome: grețuri și vărsături (alimentare, bilioase), sughiț (semn de iritație peritoneală), oprirea tranzitului intestinal (prin ileus dinamic). Examenul obiectiv. Aspectul tipic al bolnavului este cel cu facies peritoneal (ochii înfundați în orbite și încercănați, nasul ascuțit, fața palid-teroasă), extremități reci, zace imobilizat pe spate, cu coapsele flectate pe abdomen, respirație superficială, cu starea de conștiență tot timpul păstrată. Examenul obiectiv al abdomenului relevă: 1) la inspecție: abdomen imobil și retractat într-o primă fază, apoi bombat din cauza meteorismului; 2
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]