3,372 matches
-
standard se observă opacități nodular-trabeculare, mai mult sau mai puțin bine delimitate, corespunzătoare șancrului de inoculare. În imediata vecinătate a acestuia, se observă adenopatia satelită, denotînd implicarea ganglionilor limfatici și un mic cordon limfatic de legătură, care unește șancrul de ganglionul limfatic mărit de volum. Elementul care dă certitudinea de diagnostic radiologic în tuberculoza primară este adenopatia hilară*. Ne vom opri puțin asupra acestei leziuni radiologice, pentru a o descrie și pentru a face un diagnostic diferențial cît mai complet. Pe
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
ca opacități rotunde sau ovalare, omogene, uni sau bilaterale, cu contur mai mult sau mai puțin bine precizat, uneori însoțite de calcificări și de dimensiuni variabile (vezi Fig. 4a). Pentru a preciza dacă opacitatea din hil se datorează hipertrofiei unui ganglion al hilului sau altor cauze (vasculare, bronșice, superpoziția unor elemente anatomice normale-mediastinale, osoase, etc) este nevoie de examene suplimentare. Fig. 4 a) Fig. 4 b) Rad. toracică standard Rad. toracică profil Adenopatie hilară dreaptă Pe radiografiă toracică de profil, opacitatea
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
a) Fig. 4 b) Rad. toracică standard Rad. toracică profil Adenopatie hilară dreaptă Pe radiografiă toracică de profil, opacitatea din hil se proiectează exact în centrul imaginii (vezi Fig. 4 b.). Tomografia simplă de hil permite stabilirea rapoartelor anatomice ale ganglionilor cu structurile anatomice de vecinătate. Tomografia toracică computerizată este indicată pentru detalii privind numărul, dimensiunile și topografia ganglionilor, cu posibile orientări de diagnostic etiologic al acestora. Rezonanța magnetică nucleară poate oferi informații asupra naturii inflamatorii sau tumorale a adenopatiilor. Adenopatiile
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
opacitatea din hil se proiectează exact în centrul imaginii (vezi Fig. 4 b.). Tomografia simplă de hil permite stabilirea rapoartelor anatomice ale ganglionilor cu structurile anatomice de vecinătate. Tomografia toracică computerizată este indicată pentru detalii privind numărul, dimensiunile și topografia ganglionilor, cu posibile orientări de diagnostic etiologic al acestora. Rezonanța magnetică nucleară poate oferi informații asupra naturii inflamatorii sau tumorale a adenopatiilor. Adenopatiile hilare sînt expresia unor procese patologice cu etiologie multiplă. În fața unei probleme de diagnostic diferențial al unei imagini
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
informații asupra naturii inflamatorii sau tumorale a adenopatiilor. Adenopatiile hilare sînt expresia unor procese patologice cu etiologie multiplă. În fața unei probleme de diagnostic diferențial al unei imagini hilare, medicul trebuie să răspundă mai întii la întrebarea: opacitatea se datorează unui ganglion mărit de volum sau altei structuri? Dacă nu este ganglion, poate fi o opacitate datorată unor elemente vasculare, bronșice, osoase, structuri mediastinale etc.) Dacă este ganglion, se va încerca încadrarea etiologică în una din cele patru categorii de afecțiuni implicate
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
sînt expresia unor procese patologice cu etiologie multiplă. În fața unei probleme de diagnostic diferențial al unei imagini hilare, medicul trebuie să răspundă mai întii la întrebarea: opacitatea se datorează unui ganglion mărit de volum sau altei structuri? Dacă nu este ganglion, poate fi o opacitate datorată unor elemente vasculare, bronșice, osoase, structuri mediastinale etc.) Dacă este ganglion, se va încerca încadrarea etiologică în una din cele patru categorii de afecțiuni implicate în producerea de adenopatii ale hilului: inflamatorii, neoplazice, profesionale și
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
imagini hilare, medicul trebuie să răspundă mai întii la întrebarea: opacitatea se datorează unui ganglion mărit de volum sau altei structuri? Dacă nu este ganglion, poate fi o opacitate datorată unor elemente vasculare, bronșice, osoase, structuri mediastinale etc.) Dacă este ganglion, se va încerca încadrarea etiologică în una din cele patru categorii de afecțiuni implicate în producerea de adenopatii ale hilului: inflamatorii, neoplazice, profesionale și mixte (în mare parte idiopatice sau de cauze imune). Vom trata succint diagnosticul diferențial al adenopatiilor
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
a organismului. Diseminarea poate fi limfohematogenă, în mica circulație, avînd ca rezultat apariția unei tuberculoze pulmonare, miliare, sau în marea circulație, iar rezultatul va fi o formă generalizată de tuberculoză, cu multiple determinări organice în ficat, splină, meninge, oase și ganglioni limfatici (Moisescu, 1977). Din punct de vedere clinic, această formă de boală poate prezenta o evoluție rapidă cu leziuni pulmonare miliare, supraacută, cu un tablou clinic impresionant, dominat de insuficiență respiratorie severă, cianoză, febră ridicată, puls accelerat. În alveolele pulmonare
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
află în proximitatea bolnavilor de tuberculoză. II.6.7. Tuberculoza extrarespiratorie Conform nomenclaturii acceptate de OMS (1997), prin termenul de extrarespiratorie, se înțelege orice localizare a tuberculozei, altă decît cea din parenchimul pulmonar. În această categorie intră formele care afectează ganglionii limfatici periferici, sistemul osteoarticular, meningele, pericardul, aparatul uro-genital etc., dar și ganglionii hilului pulmonar sau pleura, fără a se însoți, în aceste două ultime eventualități, de anomalii ale parenchimului pulmonar. Spre deosebire de tuberculoza respiratorie, cu transmitere pe calea aeriană, care este
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
nomenclaturii acceptate de OMS (1997), prin termenul de extrarespiratorie, se înțelege orice localizare a tuberculozei, altă decît cea din parenchimul pulmonar. În această categorie intră formele care afectează ganglionii limfatici periferici, sistemul osteoarticular, meningele, pericardul, aparatul uro-genital etc., dar și ganglionii hilului pulmonar sau pleura, fără a se însoți, în aceste două ultime eventualități, de anomalii ale parenchimului pulmonar. Spre deosebire de tuberculoza respiratorie, cu transmitere pe calea aeriană, care este contagioasă, celelalte localizări, extrarespi-ratorii sînt în genere netransmisibile. Dintre modalitățile de exprimare
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
considerate mai puțin grave localizările ganglionare, osteo-articulare și cele de la nivelul pleurei. Toate celelalte forme sînt numite forme grave și au o schemă de tratament diferită (v. "Tratamentul tuberculozei"). Cele mai des întîlnite forme de tuberculoză extrarespiratorie sînt la nivelul ganglionilor periferici, al pleurei sau altor seroase (pericard, peritoneu), a laringelui, aparatului genito-urinar sau a celui osteo-articular. Nu sînt chiar rare nici localizările cutanate, oculare, amigdaliene, tiroidiene sau suprarenaliene, precum și cele mamare. Nu este ușor de stabilit un diagnostic de tuberculoză
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
menstrual la care nu se găsesc explicații locale sau hormonale, anexite care au o simptomatologie frustă și evoluție îndelungată, la femei tinere, care nu au antecedente obstetricale. localizarea urogenitală, la bărbați, are o mare predilecție pentru epididim. d) Ganglionar examinarea ganglionilor periferici relevă o mărire de volum a acestora și fenomene de inflamație locală acută relevantă fiind fistulizarea la piele. e) Oftalmologic se descriu inflamații recidivante ale sclerei, corneei sau uveite, însoțite de mărirea de volum a ganglionilor cervicali. Zonele inflamate
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
d) Ganglionar examinarea ganglionilor periferici relevă o mărire de volum a acestora și fenomene de inflamație locală acută relevantă fiind fistulizarea la piele. e) Oftalmologic se descriu inflamații recidivante ale sclerei, corneei sau uveite, însoțite de mărirea de volum a ganglionilor cervicali. Zonele inflamate pot fistuliza, deschizîndu-se în orbită, ceea ce creează aspecte impresionante. f) Endocrinologic localizările de elecție sînt: tiroida (rezultatul fiind sindroame de hipo sau hiperfuncție tiroidiană) și suprarenalele (expresia clinică a acestei determinări fiind boala Addison cu scădere în
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Apărut: 2001 PRINTED IN ROMANIA • Tiparul executat la Imprimeria Institutului European pentru Cooperare Cultural-Științifică Iași • str. Cronicar Mustea nr. 17 • C.P. 161 • cod 6600 • Tel. Difuzare: 032/233731 • Fax: 032/230197 • euroedit@hotmail.com * Prin adenopatie hilară se înțelege un ganglion hilar mărit de volum. Ganglionii de dimensiuni normale (0,3-0,6 cm) nu se observă pe radiografia toracică. † Nr. de pachete-an se calculează înmulțind nr. de țigări fumate într-o zi (exemplu: 10 țigări = 0,5 pachete) cu nr. de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Tiparul executat la Imprimeria Institutului European pentru Cooperare Cultural-Științifică Iași • str. Cronicar Mustea nr. 17 • C.P. 161 • cod 6600 • Tel. Difuzare: 032/233731 • Fax: 032/230197 • euroedit@hotmail.com * Prin adenopatie hilară se înțelege un ganglion hilar mărit de volum. Ganglionii de dimensiuni normale (0,3-0,6 cm) nu se observă pe radiografia toracică. † Nr. de pachete-an se calculează înmulțind nr. de țigări fumate într-o zi (exemplu: 10 țigări = 0,5 pachete) cu nr. de ani cît a fumat subiectul
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
fiind caracteristice pentru sindromul nefrotic. De asemenea, pacientul cu IRA sau IRC hiperhidratat prezintă sindrom edematos, mergând de la edeme discrete până la anasarcă. Edemele asimetrice sugerează tromboza venoasă profundă (sindrom nefrotic sever, pacient cu afecțiune renală severă, imobilizat la pat). • Prezența ganglionilor palpabili sugerează fie o infecție (streptococică, sifilitică, tuberculoasă, virală - citomegalovirus etc.), fie o neoplazie (asociată cu glomerulopatie secundară, IRA prin sindrom de liză tumorală etc). • Țesutul muscular este slab reprezentat la pacientul malnutrit cu afecțiune renală și/sau sistemică severă
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
urinii de către medic este obligatorie). • Aparatul genital. Infecțiile genitale (vaginite, anexite etc) favorizează infecțiile urinare. Neoplasmele genitale se pot manifesta ca sindrom edematos (sindrom nefrotic secundar) sau pot determina anurie/nefropatie obstructivă. Ca urmare, examenul ginecologic (inclusiv al sânului și ganglionilor axilari) este obligatoriu la pacienta cu afecțiune renală și cu simptomatologie sugestivă. Simptomatologia prostatică, în prezența disfuncției renale și/sau a infecției urinare sugerează obstrucția căilor urinare. Tușeul prostatic este obligatoriu la pacientul vârstnic cu afecțiune renală. • Organele de simț
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
evoluție rapidă. Manifestările extrarenale sunt, în special, hepatice (hepatomegalie, alterarea testelor biologice hepatice, mai rar insuficiență hepatocelulară sau hipertensiune portală) și cardiace (cardiomegalie, insuficiență cardiacă, tulburări de ritm și de conducere). Mai pot fi afectate: sistemul nervos central sau periferic, ganglionii limfatici, tubul digestiv, pancreasul, tiroida, suprarenalele etc. MM se află la originea majorității cazurilor. Rareori, boala poate fi secundară altori sindroame limfoproliferative maligne (Waldenström, limfoame) sau unor gamapatii monoclonale benigne ori poate fi aparent primitivă (15-30 %) - în absența unei Ig
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
imunoglobulinelor. Rinichii sunt de dimensiuni normale sau mai mari. e) Nefrita interstițială acută idiopatică (sindromul Dobrin, TINU) Este descris sindromul nefrită - uveită. Nefrita interstițială difuză evoluează cu eozinofilie și se însoțește de granulomatoză la nivelul măduvei osoase și la nivelul ganglionilor limfatici. Cauza este necunoscută. Survine cel mai frecvent la pubertate și, în special, la sexul feminin. Există, de regulă, simptome premonitorii: stare generală de rău, pierdere în greutate, mialgii, febră. Uveita poate preceda, poate fi concomitentă sau poate urma după
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
datorită istoriei naturale lente a acestor leziuni și faptului că devin simptomatice relativ timpuriu în evoluție, pacienții cu IPMN invaziv se prezintă la medic mai devreme decât pacienții cu adenocarcinom pancreatic clasic [66]. Cu toate acestea, prognosticul IPMN invaziv cu ganglioni pozitivi este același cu al adenocarcinomului pancreatic [67], supraviețuirea la 5 ani fiind de 12% la cei cu ganglioni pozitivi față de 42% la cei cu ganglioni negativi [68]. Recurenta postoperatorie a IPMN este de 10% la 44 luni de urmărire
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
invaziv se prezintă la medic mai devreme decât pacienții cu adenocarcinom pancreatic clasic [66]. Cu toate acestea, prognosticul IPMN invaziv cu ganglioni pozitivi este același cu al adenocarcinomului pancreatic [67], supraviețuirea la 5 ani fiind de 12% la cei cu ganglioni pozitivi față de 42% la cei cu ganglioni negativi [68]. Recurenta postoperatorie a IPMN este de 10% la 44 luni de urmărire, fiind de 5% chiar și pentru IPMN benigne, unele dintre ele producând metastaze la distanță [69]. TRATAMENT În cazul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
decât pacienții cu adenocarcinom pancreatic clasic [66]. Cu toate acestea, prognosticul IPMN invaziv cu ganglioni pozitivi este același cu al adenocarcinomului pancreatic [67], supraviețuirea la 5 ani fiind de 12% la cei cu ganglioni pozitivi față de 42% la cei cu ganglioni negativi [68]. Recurenta postoperatorie a IPMN este de 10% la 44 luni de urmărire, fiind de 5% chiar și pentru IPMN benigne, unele dintre ele producând metastaze la distanță [69]. TRATAMENT În cazul MD-IPMN de peste 7 mm diametru este indicată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
noduli murali sau cu duct Wirsung peste 10 mm diametru, se realizează intervenția chirurgicală. Dacă sunt prezente criteriile de risc posibil de malignitate, se realizează EUS, care va decide între chirurgie sau supraveghere (fig. 302). La pacienții cu IPMN cu ganglioni pozitivi, asocierea de radiochimioterapie crește supraviețuirea de la 3 luni la 20 de luni [73]. A se considera rezecția chirurgicală la pacienții tineri, care ar trebui supravegheați timp îndelungat. NEOPLASMELE CHISTICE MUCINOASE Sunt neoplasme compuse din celule epiteliale producătoare de mucina
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
Pecquet. Ulterior se dezvoltă canale din care se vor forma în final ductul toracic care drenează în vena subclavie stângă, iar ducte limfatice mai mici drenează în vena subclavie dreaptă. Anomaliile dezvoltării limfaticelor se manifestă ca agenezie a ductelor și ganglionilor limfatici sau ca hipoplazie primară. Dezvoltarea în exces a sacilor limfatici cervicali determină chiste limfatice numite hygromas chistică. Limfaticele capilare sunt situate sub epidermă în dermul superficial. Aceste vase drenează în canalele valvulate din dermul profund și țesutul subdermic. Limfaticele
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
drenează în canalele valvulate din dermul profund și țesutul subdermic. Limfaticele lipsesc în mușchi, tendoane, cartilaje, creier, cornee, dar sunt prezente în spațiile intermusculare. Limfaticele superficiale sunt situate deasupra fasciei profunde și sunt orientate centripet. Ajunse pe marginea convexă a ganglionului, canalele limfatice se deschid la acest nivel și eliberează conținutul [1]. FIZIOLOGIA CIRCULAȚIEI LIMFATICE Sistemul limfatic drenează surplusul de lichid filtrat la nivelul capătului arterial al capilarului și care nu este rezorbit la capătul venos. Limfaticele formează o rețea vastă
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]