6,835 matches
-
epiploonoplastiei vezicale tip Chiricuță. 6. Tulburările funcției sexuale și reproductive Funcția sexuală la bolnavii de cancer este neglijată în aprecierea planificării terapiei multimodale. Bolnavii se prezintă cu depresie psihică, fizică, senzație de vinovăție; la acestea se adaugă efectele adverse ale medicației și ale tratamentului. Intervențiile chirurgicale: mastectomia, histerectomia, vulvectomia, intervențiile care necesită stome urinare, anus iliac produc modificări în imaginea corporeală la care se adaugă alterări specifice ale funcției sexuale și reproductive. 7. Probleme specifice: Chimioterapia produce alopecie, insuficiență ovariană sau
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
substituție hormonală, etc. - Recomandați consiliere și educație sexuală relativ la aceste disfuncții; prezentarea metodelor disponibile pentru îmbunătățirea funcției sexuale în aceste situații. - Terapie de substituție hormonală când este cazul. De asemenea puteți sugera terapii alternative pentru tratarea simptomelor menopauzei (de exemplu: medicație homeopatică, ceaiuri din diverse plante, vitamina E, alimentație bogată în soia). - Pentru a combate uscăciunea mucoasei vaginale se recomandă folosirea lubrifianților (exemplu: cremă cu estrogeni, K-Y jelly) - Vulvo-vaginitele post-iradiere o Profilaxie: menținerea pielii și a mucoaselor uscate cu ajutorul pastelor sau
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
vedere terapia cu factori de creștere pentru mielosupresie Greața și vărsăturile: - Imediate, secundare chimioterapiei - Pentru pacienți care primesc scheme de chimioterapie pe bază de cisplatin, puternic emetizante, se administrează antagoniști ai receptorilor 5-HT3 asociat cu corticosteroizi - Pentru pacienți care primesc medicație cu potențial emetizant moderat, se administrează corticosteroizi - Pentru pacienți care primesc medicație cu potențial emetizant redus, se administrează antiemetice la nevoie - Întârziate, secundare chimioterapiei - Pentru pacienți care primesc chimioterapie puternic emetizantă pe bază de cisplatin, se administrează corticosteroizi asociat fie
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
secundare chimioterapiei - Pentru pacienți care primesc scheme de chimioterapie pe bază de cisplatin, puternic emetizante, se administrează antagoniști ai receptorilor 5-HT3 asociat cu corticosteroizi - Pentru pacienți care primesc medicație cu potențial emetizant moderat, se administrează corticosteroizi - Pentru pacienți care primesc medicație cu potențial emetizant redus, se administrează antiemetice la nevoie - Întârziate, secundare chimioterapiei - Pentru pacienți care primesc chimioterapie puternic emetizantă pe bază de cisplatin, se administrează corticosteroizi asociat fie cu antagoniști ai receptorilor 5-HT3, fie cu metoclopramid - Pentru pacienți care primesc
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
corticosteroizi asociat fie cu antagoniști ai receptorilor 5-HT3, fie cu metoclopramid - Pentru pacienți care primesc chimioterapie puternic emetizantă fără cisplatin, se administrează doar corticosteroizi, sau corticosteroizi asociat fie cu antagoniști ai receptorilor 5-HT3, fie cu metoclopramid - Pentru pacienți care primesc medicație cu potențial emetizant moderat, se administrează antiemetice la nevoie - Considerați administrarea de antagoniști ai receptorului - Profilaxia grețurilor și a vărsăturilor secundare chimioterapiei - Utilizați cea mai activă schemă de tratament antiemetic în concordanță cu regimul chimioterapic ce urmează a fi administrat
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
cu haplotipurile HLA: A1, B8, DR3 (DQA1*0501, DQB1*0201) și DR4 (DQA1*0301, DQB1*0302). Deoarece majoritatea componentelor sindromului prezintă o lungă fază prodromală în care autoanticorpii sunt prezenți anterior dezvoltării afecțiunii, eforturile actuale sunt concertate în vederea stabilirii dacă medicația imunosupresivă sau imunomodulatoare poate preveni sau stopa procesele distructive (22). Diabetul zaharat este asociat afecțiunilor endocrine și în cadrul altor sindroame poliglandulare autoimune, întâlnite cu o frecvență mult mai scăzută, respectiv: - Sindromul insulinorezistenței tip B este determinat de prezența anticorpilor antireceptor
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
pot sugera diagnosticul de mucormicosis, care este confirmat numai prin examen micologic. Întrucât mulți pacienți decedează în primele 24 ore de tratament, diagnosticul este aproape întotdeauna omis, decesul fiind atribuit unor alte tulburări asociate. Tratamentul constă în administrarea intensivă a medicației antifungice, paralel cu măsurile de echilibrare metabolică a diabetului (2, 14). 4. Infecțiile bacteriene renale sau ale căilor urinare (6) (a) Pielonefritele emfizematoase reprezintă infecții bacteriene severe ale parenchimului renal si a sistemului pielocaliceal. Diagnosticul este precizat pe baza prezenței
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
implicat sinusul longitudinal superior (SLS), HE poate să apară extins pe ambele emisfere cerebrale, situație întâlnită mai ales la copii (fig. 3.11 a-e). Atunci când există implicarea arterei meningee mijlocii în producerea HE sau pacientul prezintă tratamente cronice cu medicație anticoagulantă sau antiagregantă plachetară, examenul CT trebuie repetat la cel mai mic semn de agravare al pacientului (fig. 3.12 a, b). Aspectul RMN al leziunilor hemoragice depinde de stadiul de evoluție, semnalul fiind determinat pe secvențele T1,T2- ponderate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
mediile în care se practică rugăciunea, se vorbește și astăzi, destul de frecvent, despre vindecările obținute ca efect al cererilor îndreptate către Dumnezeu sau către sfinții Săi. Dar atunci când este vorba despre boli care pot fi vindecate spontan sau cu ajutorul unei medicații obișnuite, este greu de știut care a fost adevăratul agent al vindecării. Numai în cazurile în care orice terapie este ineficientă, sau unde aceasta a dat greș, vindecarea se poate atribui rugăciunii. Biroul medical de la Lourdes a adus științei un
RUGĂCIUNEA, CALE SPRE DESĂVÂRŞIRE ŞI MÂNTUIRE by Ion CÂRCIULEANU () [Corola-publishinghouse/Science/91546_a_107349]
-
Rolul educatorului În cele mai frecvente cazuri rolul de educator revine asistentei medicale, ea însăși angajată în practica clinică. Înaintea asumării calității de educator, aceasta este acomodată cu aspectele clinice și terapeutice ale persoanelor cu diabet zaharat. Dieta ca și medicația în urgențele metabolice și de-a lungul evoluției cronice a diabetului, orientarea asupra profilului psihologic al subiectului ca și orientarea rapidă asupra efectului unor situații neprevăzute, iată doar câteva dintre abilitățile pe care le are viitorul educator. 3. Membrii echipei
Tratat de diabet Paulescu by Rodica Perciun, Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92226_a_92721]
-
echipei de educație toate persoanele cu DZ de tip 2 care se află în următoarele situații (37, 40, 49):diagnostic recent, neglijare terapeutică și lipsa consultului programat cu personalul specializat, dezechilibru metabolic cronic care obligă la transferul pe o altă medicație antidiabetică, inclusiv cea insulinică, asocieri morbide necunoscute anterior, depistarea unor complicații acute sau cronice consecință posibilă a lacunelor educaționale specifice, informații transmise de membrii echipei medicale conform cărora persoana cu diabet nu posedă cunoștințele necesare, iminența unor intervenții chirurgicale sau
Tratat de diabet Paulescu by Rodica Perciun, Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92226_a_92721]
-
lacunelor educaționale specifice, informații transmise de membrii echipei medicale conform cărora persoana cu diabet nu posedă cunoștințele necesare, iminența unor intervenții chirurgicale sau medicale care pot perturba programul terapeutic. Toate persoanele cu DZ care necesită transferul pe alt tip de medicație antidiabetică, restructurarea dietei, reevaluarea exercițiului fizic programat, planning familial vor beneficia de programele de educație medicală multidisciplinară și specifică. Oridecâte ori este necesară spitalizarea programul de educație va avea loc în spital și va include: persoanele cu DZ inaugural, persoanele
Tratat de diabet Paulescu by Rodica Perciun, Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92226_a_92721]
-
mai puternic, fiind tratați pe larg în capitolul privitor la hormonii de contrareglare.Tratamentul diabetului trebuie ajustat odată cu începerea terapiei cu corticoizi. Adesea este necesară o creștere de 50% a dozei de insulină, iar la pacienții tratați cu dietă sau medicație orală se impune introducerea insulinoterapiei. Diureticele tiazidice sunt diabetogene la pacienții fără diabet sau la cei cu T2DM, dar nu au efect hiperglicemiant asupra pacienților tratați cu insulină. Se pare că depleția de potasiu ar putea afecta eliberarea insulinei. Dintre
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
trebuie monitorizat la intervale de 6 săptămâni până când se obțin nivele de LDL-colesterol mai mici de 100 mg/dl [4]. Terapia antiagregantă plachetară și anticoagulantă Terapia antiagregantă plachetară și anticoagulantă se adresează activării și agregării trombocitare, generarea și activarea trombinei. Medicația care realizează aceste deziderate include: aspirina, dipiridamol, cilostazolul, tienopiridinele și antagoniștii de glicoproteină IIb/IIIa ca agenți antiplachetari, în timp ce medicația anticoagulantă include heparina nefracționată, heparinele cu greutate moleculară mică, inhibitorii direcți ai trombinei, acenocumarolul și warfarina. În momentul actual dipiridamolul
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
Terapia antiagregantă plachetară și anticoagulantă Terapia antiagregantă plachetară și anticoagulantă se adresează activării și agregării trombocitare, generarea și activarea trombinei. Medicația care realizează aceste deziderate include: aspirina, dipiridamol, cilostazolul, tienopiridinele și antagoniștii de glicoproteină IIb/IIIa ca agenți antiplachetari, în timp ce medicația anticoagulantă include heparina nefracționată, heparinele cu greutate moleculară mică, inhibitorii direcți ai trombinei, acenocumarolul și warfarina. În momentul actual dipiridamolul tinde să fie utilizat din ce în ce mai puțin datorită atât efectelor sale adverse (angina pectorală, cefalee, hipertensiune, hipotensiune, modificări ale segmentului ST
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
nefracționată, heparinele cu greutate moleculară mică, inhibitorii direcți ai trombinei, acenocumarolul și warfarina. În momentul actual dipiridamolul tinde să fie utilizat din ce în ce mai puțin datorită atât efectelor sale adverse (angina pectorală, cefalee, hipertensiune, hipotensiune, modificări ale segmentului ST-T și tahicardia). Medicația antitrombotică (anticoagulantă) rămâne rezervată pentru procedurile intervenționale sau la pacienții revascularizați chirurgical. Tratamentul hipertensiunii arteriale Hipertensiunea arterială apare frecvent la pacienții cu boală arterială periferică. Controlul hipertensiunii este critic pentru prevenirea stroke-ului, infarctului miocardic și insuficienței cardiace [32], deși unele
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
cardiace [32], deși unele studii au ajuns la concluzia că hipertensiunea nu este un factor de risc pentru claudicația intermitentă [23]. Controlul tensiunii arteriale se realizează printr-o gamă largă de medicamente, administrate sau individual sau în diferite combinații. Selecția medicației antihipertensive trebuie făcută cu relativă atenție fiind prudenți la unele betablocante care pot agrava claudicația [41, 42]. Studiile clinice efectuate cu inhibitori ai enzimei de conversie la oameni au dovedit scăderea evenimentelor cardiovasculare. Inhibarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron cu Ramipril scade incidența
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
de stent este recomandat pentru prevenirea reocluziei precoce datorită trombozei de la locul intervenției. Tratamentul standard îl reprezintă heparinizarea în timpul intervenției până la obținerea unui timp de coagulare de 200-250 secunde; după procedura intervențională se indică pe tot parcursul vieții pacientului o medicație antiagregantă plachetară atât pentru menținerea permeabilității (aspirină sau clopidogrel) respectiv pentru prevenirea altor evenimente cardiovasculare. Procedurile endovasculare sub nivelul arterei poplitee sunt, de obicei, de salvare și în momentul de față nu există date care să compare procedurile endovasculare cu
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
și leziuni de tip aterosclerotic. Evoluția este oscilantă la unii pacienți cu ameliorări și agravări periodice. În unele cazuri, datorită prezențelor ulcerațiilor și gangrenei, se impun amputații seriate, repetate. Uneori simpatectomia lombară oferă ameliorări temporare. Tratament Medicamentos (tromboliticele, vasodilatatoare, antiagregante, medicație cu profil reologic, prostaglandine), pot fi utilizate cu mai mult sau mai puțină reușită. Revascularizarea chirurgicală nu oferă rezultate de durată în trombangeita obliterantă. În cazurile de arteriopatie de tip mixt, leziuni arteriale cu indicație pot conduce la operații reconstructive
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
o importanță covârșitoare cunoașterea riscului de ruptură conform mărimii, cauzei de apariție și segmentului implicat. Din păcate, evaluarea riscului trebuie efectuată folosind un număr limitat de studii ale istoricului unor pacienți care nu au beneficiat de intervenții aortice sau de medicație cardiovasculară, ca de exemplu beta-blocante. Un studiu prospectiv randomizat nu poate fi justificat datorită aspectelor de etică, cu posibila excepție a anevrismelor mici infrarenale la pacienții în vârstă, fără simptome. Clasic, în cazul pacienților cu sindrom Marfan sau habitus Marfanoid
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
mediană de 2,5-6 luni [44]. Există studii [40] care au comparat direct gemcitabina cu 5FU, diferențele nefiind semnificative în ceea ce privește rata de răspuns, dar cu beneficiu clinic în favoarea gemcitabinei (23,8% față de 4,8%), ceea ce a determinat recomandarea gemcitabinei ca medicație de primă linie în situație metastatică. Standardul terapeutic reprezentat de gemcitabină a fost testat printr-o multitudine de trialuri clinice încercându-se timp de câteva decenii, ameliorarea acestor rezultate prin asocieri diverse de molecule, toate însă cu o rată de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
cu grefă venoasă) este indicat pentru angina stabilă cronică care nu cedează la terapie medicală și cînd interferează cu stilul de viață al bolnavului. La un astfel de bolnav este recomandată coronarografia în vederea operației. Când angina stabilă este controlată cu medicație, unii autori nu recomandă coronarografia. Alții însă, înainte de a recomanda unui bolnav cu angină stabilă cronică un tratament conservator, efectuează testul de efort. Dacă acesta este pozitiv, coronarografia poate fi indicată, dar o eventuală decizie chirurgicală poate fi luată numai
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
oxigen prin hipertensiune arterială, tahicardie, anxietate; - cu funcție contractilă deprimată (FE scăzută, presiune telediastolică VS crescută, sechele parietale de necroză miocardică, disfuncție valvulară mitrală) la care este necesară evitarea oricărei deprimări a funcției miocardice. Stabilitatea preoperatorie este obținută prin continuarea medicației indicate până la operație. Bolnavii sub tratament diuretic cronic necesită o corectare a potasemiei și a volumului circulator. Bolnavii cu angină instabilă pot fi stabilizați cu tratatment medical energic (administrarea intravenoasă continuă de nitroglicerină). Pregătirea respiratorie impune cu desăvârșire oprirea fumatului
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
În timpul reperfuziei după ischemie au fost observate un număr de fenomene nocive: necroza unor miocite, edemațiere celulară, fenomen „no-reflow”, infarct hemoragic miocardic, producerea de radicali liberi de oxigen, deprimarea postischemică a funcției ventriculare și aritmii de reperfuzie. Absența necesității utilizării medicației inotrop pozitive după revascularizare sugerează de asemenea o bună protecție miocardică intraoperator. Detaliile tehnice chirurgicale nu fac obiectul volumului de față, acestea fiind prezentate numai în măsura în care sunt necesare pentru înțelegerea indicațiilor de tratament și rezultatelor chirurgicale. Revascularizarea chirurgicală a miocardului
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
severitatea și durata agresiunii. După 60 de secunde de ocluzie coronară, zona ischemică trece de la scurtare activă (contracție) la scurtare pasivă (distensie). Sub 20 de minute de ocluzie coronară apare fenomenul de siderare a miocardului, care poate necesita manipulare farmacologică - medicație vasoactivă, inotropice - sau suport circulator (IABP, asistarea ventriculară LVAD) temporar [5]. Angina instabilă Angina agravată sau alte tipuri de angină încadrate în sindroame coronariane acute pot fi considerate indicații pentru BAC pe o bază semiurgentă, cînd tratamentul medical complet nu
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]