44,768 matches
-
obținerea unui status tiroidian favorabil sarcinii (12), prin substituția adecvată a hipo tiroidismului iatrogen. TRATAMENTUL MEDICAMENTOS AL HIPERTIROIDIEI ÎN SARCINĂ Antitiroidienele de sinteză (în principal metimazolul și propiltiouracilul) inhibă etape importante din sinteza hormonilor tiroidieni, reducând producția de hormoni. Reacțiile adverse sunt rare, fiind semnalate doar la 3-5% dintre pacienți (15). Cele mai frecvente sunt alergiile cutanate, iar cele mai grave leucopenia cu agranulocitoză. În sarcină sunt descrise efecte teratogene cu incidență redusă pentru metimazol: aplasia cutis, atrezie esofagiană și facies
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
care prezintă alergie cutanată la metimazol. Dacă vreunul dintre medicamente nu este disponibil sau nu este tolerat, tratamentul se poate face cu oricare dintre produse,deoarece riscurile hipertiroidiei necontrolate în sarcină sunt mai mari decât cele legate de potențialele reacții adverse ale medicației (19). Pentru a reduce riscul de reacții adverse ale antitiroidienelor asupra fătului trebuie utilizate dozele minime necesare ce mențin fT4 la limita superioară a normalului sau ușor deasupra ei. TSH și fT4 se dozează la 2-4 săptamâni de la
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
nu este disponibil sau nu este tolerat, tratamentul se poate face cu oricare dintre produse,deoarece riscurile hipertiroidiei necontrolate în sarcină sunt mai mari decât cele legate de potențialele reacții adverse ale medicației (19). Pentru a reduce riscul de reacții adverse ale antitiroidienelor asupra fătului trebuie utilizate dozele minime necesare ce mențin fT4 la limita superioară a normalului sau ușor deasupra ei. TSH și fT4 se dozează la 2-4 săptamâni de la inițierea terapiei și la fiecare 4-6 săptămâni după atingerea valorilor
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
ani, cu ameliorare continuă în restul cazurilor până la 1012 ani. Vaccinul folosit curent pentru profilaxia tuberculozei este vaccinul BCG. A fost folosit pentru prima oară în 1921. BCG-ul este considerat un vaccin sigur, cu o incidență scăzută a efectelor adverse. Au fost descrise variate reacții cutanate sau complicații la locul injectării sau la distanță. Complicațiile BCG sunt bine cunoscute în toate regiunile din lume unde se administrează de rutină această vaccinare, incidența lor fiind de 0,1-1,7%. Reacțiile adverse
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92299_a_92794]
-
adverse. Au fost descrise variate reacții cutanate sau complicații la locul injectării sau la distanță. Complicațiile BCG sunt bine cunoscute în toate regiunile din lume unde se administrează de rutină această vaccinare, incidența lor fiind de 0,1-1,7%. Reacțiile adverse moderate sunt considerate parte a procesului normal de reacție la vaccinare. Prezentăm un caz de HI apărut la un sugar la locul vaccinării BCG. Un sugar de sex masculin în vârstă de 3 luni se prezintă la Clinica de Chirurgie
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92299_a_92794]
-
de HI. Nici una din ipoteze nu este universal acceptată. Din datele cunoscute nu există raportări privind dezvoltarea unui HI la locul de vaccinare BCG sau cu alt tip de vaccin. După vaccinarea BCG există reacții locale normale, dar și reacții adverse sau complicații. Răspunsul cutanat la imunizarea BCG constă de obicei în apariția unei papule inflamatorii care se dezvoltă la 2-4 săptămâni de la vaccinare. Aceasta evoluează spre formarea unei ulcerații care se vindecă în circa 3 luni de la apariție, lăsând o
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92299_a_92794]
-
leziuni eczematoase sau pot fi erupții generalizate: eritem nodos, herpes zoster, erupții acneiforme, urticarie, eritem polimorf, toxidermie etc.. Complicațiile specifice ale vaccinării BCG (BCG-ite) includ: limfadenita supurativă, abcese localizate și, foarte rar, BCG-ita diseminată, care este cea mai serioasă reacție adversă la vaccinarea BCG. Complicațiile cutanate specifice au caracteristicile clinice și histologice ale tuberculozei cutanate: supurație excesivă, ulcerație prelungită cu limfadenopatie severă, scrofuloderma, lupus vulgaris, lichen scrofulus, tuberculoză verucoasă și lichen nitidus. Într-un review al literaturii am găsit raportări de
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92299_a_92794]
-
vaccinarea BCG. Complicațiile cutanate specifice au caracteristicile clinice și histologice ale tuberculozei cutanate: supurație excesivă, ulcerație prelungită cu limfadenopatie severă, scrofuloderma, lupus vulgaris, lichen scrofulus, tuberculoză verucoasă și lichen nitidus. Într-un review al literaturii am găsit raportări de reacții adverse și leziuni cutanate rare apărute după vaccinarea BCG: granulom de corp străin determinat de glutamatul monosodic din compoziția vaccinului, reacție granulomatoasă întârziată, leziuni psoriazice, eritem fix postmedicamentos, hemangiom tip „tufted angioma“, granulom inelar, granulom BCG apărut în cursul bolii Kawasaki
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92299_a_92794]
-
HI. Din cauza dimensiunilor mari, a potențialului de creștere și a riscurilor funcționale s-a decis abord terapeutic activ și s-a inițiat tratamentul cu Propranolol. Evoluția a fost favorabilă, înregistrându-se o importantă scădere în dimensiuni, fără complicații sau efecte adverse. La momentul actual se poate opta pentru o intervenție chirurgicală (excizie) cu riscuri minime sau pentru supraveghere în vederea regresiei spontane. Hemangioamele infantile reprezintă cea mai frecventă tumoră vasculară a copilăriei. Ele apar la câteva zile sau săptămâni dupa naștere spre deosebire de
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
începe tratamentul la vârsta de 2 luni cu 1 mg/kgc/zi și se continuă cu 1,5 mg/kgc după 1 lună sub atenta monitorizare a pulsului și tensiunii arteriale timp de 1 an. Sugarul nu a prezentat reacții adverse pe parcursul tratamentului și s-a constatat regresia treptată a formațiunilor tumorale. La vârsta de 1 an și 3 luni se constată clinic dispariția aproape în totalitate a formațiunilor tumorale, cu persistența unei zone discret denivelate corespunzător formațiunii tumorale lombare, violacee
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
în cazul hemangioamelor cu risc, majoritatea studiilor publicate raportând rezultate pozitive. Într-un review publicat în 2013 care a analizat rezultatele a 41 de studii (1.264 de pacienți), publicate între iunie 2008 și iunie 2012, cu privire la eficacitatea și efectele adverse ale Propranololului, rata medie de răspuns pozitiv a fost de 98%, doza medie folosită a fost de 2,1 mg/kgc/zi, tratamentul a fost inițiat la o vârstă medie de 6,6 luni, durata medie de tratament a fost
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
medie folosită a fost de 2,1 mg/kgc/zi, tratamentul a fost inițiat la o vârstă medie de 6,6 luni, durata medie de tratament a fost de 6,4 luni, rata medie de rebound de 17% și efectele adverse severe au fost rare, apărând la mai puțin de 1% din pacienți. Indicația primară de tratament în studiile publicate a fost riscul funcțional și estetic, ulcerarea, complicațiile cu risc vital, distribuția segmentară, stresul psihosocial, creșterea rapidă și evitarea procedurilor chirurgicale
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
În ciuda efectului favorabil al Propranololui pe reducerea dimensiunii HI, la până la 50% din pacienți e nevoie de terapie adjuvantă. Durata tratamentului trebuie individualizată în funcție de pacient și tipul hemangiomului, mulți pacienți necesitând tratament de 1 an și chiar mai mult. Reacțiile adverse bine cunoscute ale Propranololului - hiperreactivitatea bronșică, hipoglicemia, hipotensiunea simptomatică și bradicardia sunt rare la dozele folosite pentru tratamentul HI. Cele mai comune efecte adverse observate au fost tulburările de somn și acrocianoza. În Franța, la ora actuală, tratamentul se face
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
pacient și tipul hemangiomului, mulți pacienți necesitând tratament de 1 an și chiar mai mult. Reacțiile adverse bine cunoscute ale Propranololului - hiperreactivitatea bronșică, hipoglicemia, hipotensiunea simptomatică și bradicardia sunt rare la dozele folosite pentru tratamentul HI. Cele mai comune efecte adverse observate au fost tulburările de somn și acrocianoza. În Franța, la ora actuală, tratamentul se face conform recomandărilor Agenției Naționale de Securitate a Medicamentului (ANSM): instituirea tratamentului se face în spital, cu monitorizarea funcțiilor cardiace, nu mai devreme de ziua
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
cardiacă, măsurarea tensiunii arteriale, frecvenței cardiace, a ritmului respirator și a glicemiei, tratamentul se începe cu doza de 1 mg/kgc/zi în două prize (dimineața și seara), pacientul fiind urmărit timp de 4 ore pentru a decela eventuale efecte adverse (cu măsurarea la fiecare oră a tensiunii arteriale, a frecvenței cardiace și a ritmului respirator și, respectiv, EKG și măsurarea glicemiei la 2, respectiv 4 ore după administrarea medicației), doza se crește la 2 mg/kgc/zi la o săptămână
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
în vedere amploarea și riscurile unei intervenții chirurgicale, s-a optat pentru instituirea tratamentului cu Propranolol. Evoluția a fost favorabilă, cu importantă scădere în dimensiuni, dar fără dispariție completă (răspuns parțial), a formațiunilor tumorale și nu s-au constatat efecte adverse pe parcursul tratamentului. În momentul prezent se ia în considerare posibilitatea intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea hemangioamelor restante, dar și posibilitatea unei supravegheri atente până la regresia spontană.
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
curentă. Criteriile de evaluareau fost: procentul de pacienți cu simptome wearing- ff la sfârșitul perioadei observaționale, com parativ cu momentul începerii studiului; modificarea scorului UPDRS partea a IV-a la 6 luni, comparativ cu momentul începerii studiului; numărul de evenimente adverse / evenimente adverse serioase per pacient. Un număr total de 290 de pacienți diagnosticați cu boală Parkinson au fost înrolați în studiu conform criteriilor de includere / excludere. Vârsta pacienților incluși în studiu a variat între 43 de ani (valoarea minimă) și
Revista Medicală Română by Armand Frăsineanu () [Corola-journal/Journalistic/92282_a_92777]
-
de evaluareau fost: procentul de pacienți cu simptome wearing- ff la sfârșitul perioadei observaționale, com parativ cu momentul începerii studiului; modificarea scorului UPDRS partea a IV-a la 6 luni, comparativ cu momentul începerii studiului; numărul de evenimente adverse / evenimente adverse serioase per pacient. Un număr total de 290 de pacienți diagnosticați cu boală Parkinson au fost înrolați în studiu conform criteriilor de includere / excludere. Vârsta pacienților incluși în studiu a variat între 43 de ani (valoarea minimă) și 86 de
Revista Medicală Română by Armand Frăsineanu () [Corola-journal/Journalistic/92282_a_92777]
-
în studiu (V1 = vizita 1), după 6 luni de tratament cu Stalevo (V4 = vizita 4), valoarea scorului UPDRS IV a înregistrat o scădere statistic semnificativă, în medie cu aprox. Pe parcursul întregului studiu au fost consemnate în total 30 de evenimente adverse la 19 pacienți (6,55%), majoritatea acestora, în număr de 29, fiind non-grave, consemnându-se un singur eveniment advers grav. Întreruperea tratamentului cu Stalevo pe parcursul studiului a fost consemnată în 3 cazuri, 2 cazuri la V2 și, respectiv, 1 la
Revista Medicală Română by Armand Frăsineanu () [Corola-journal/Journalistic/92282_a_92777]
-
a înregistrat o scădere statistic semnificativă, în medie cu aprox. Pe parcursul întregului studiu au fost consemnate în total 30 de evenimente adverse la 19 pacienți (6,55%), majoritatea acestora, în număr de 29, fiind non-grave, consemnându-se un singur eveniment advers grav. Întreruperea tratamentului cu Stalevo pe parcursul studiului a fost consemnată în 3 cazuri, 2 cazuri la V2 și, respectiv, 1 la V4, astfel că la finalul studiului, din totalul celor 290 de pacienți înrolați, vor continua tratamentul cu Stalevo numai
Revista Medicală Română by Armand Frăsineanu () [Corola-journal/Journalistic/92282_a_92777]
-
la V2 și, respectiv, 1 la V4, astfel că la finalul studiului, din totalul celor 290 de pacienți înrolați, vor continua tratamentul cu Stalevo numai 287. Motivul întreruperii tratamentului a fost în toate cele 3 cazuri reprezentat de prezența reacțiilor adverse:eveniment advers non-grav - 2 cazuri (durere gastrică și, respectiv, lipsa eficienței);eveniment advers grav - 1 caz (sindrom diareic cu hipopotasemie, ce a necesitat spitalizare). Titlul studiului: SteadyPD - „Un studiu desfășurat timp de 24 de săptămâni, prospectiv, multicentric, observațional, non-intervențional, de
Revista Medicală Română by Armand Frăsineanu () [Corola-journal/Journalistic/92282_a_92777]
-
și, respectiv, 1 la V4, astfel că la finalul studiului, din totalul celor 290 de pacienți înrolați, vor continua tratamentul cu Stalevo numai 287. Motivul întreruperii tratamentului a fost în toate cele 3 cazuri reprezentat de prezența reacțiilor adverse:eveniment advers non-grav - 2 cazuri (durere gastrică și, respectiv, lipsa eficienței);eveniment advers grav - 1 caz (sindrom diareic cu hipopotasemie, ce a necesitat spitalizare). Titlul studiului: SteadyPD - „Un studiu desfășurat timp de 24 de săptămâni, prospectiv, multicentric, observațional, non-intervențional, de supraveghere post-marketing
Revista Medicală Română by Armand Frăsineanu () [Corola-journal/Journalistic/92282_a_92777]
-
totalul celor 290 de pacienți înrolați, vor continua tratamentul cu Stalevo numai 287. Motivul întreruperii tratamentului a fost în toate cele 3 cazuri reprezentat de prezența reacțiilor adverse:eveniment advers non-grav - 2 cazuri (durere gastrică și, respectiv, lipsa eficienței);eveniment advers grav - 1 caz (sindrom diareic cu hipopotasemie, ce a necesitat spitalizare). Titlul studiului: SteadyPD - „Un studiu desfășurat timp de 24 de săptămâni, prospectiv, multicentric, observațional, non-intervențional, de supraveghere post-marketing, care evaluează eficacitatea Stalevo în îmbunătățirea activităților zilnice la pacienții cu
Revista Medicală Română by Armand Frăsineanu () [Corola-journal/Journalistic/92282_a_92777]
-
la V3 și respectiv 7 pacienți la V4, astfel că, la finalul studiului, din totalul celor 1.092 de pacienți înrolați vor continua tratamentul cu Stalevo numai 1.074. Pe parcursul întregului studiu au fost consemnate în total 97 de reacții adverse la 44 de pacienți (4,03%), majoritatea acestora, în număr de 95, fiind non-grave, consemnându-se doar 2 reacții adverse grave (2 decese). Prezența reacțiilor adverse non-grave au reprezentat motivul întreruperii tratamentului cu Stalevo în cazul a 4 pacienți. Obiectivul
Revista Medicală Română by Armand Frăsineanu () [Corola-journal/Journalistic/92282_a_92777]
-
înrolați vor continua tratamentul cu Stalevo numai 1.074. Pe parcursul întregului studiu au fost consemnate în total 97 de reacții adverse la 44 de pacienți (4,03%), majoritatea acestora, în număr de 95, fiind non-grave, consemnându-se doar 2 reacții adverse grave (2 decese). Prezența reacțiilor adverse non-grave au reprezentat motivul întreruperii tratamentului cu Stalevo în cazul a 4 pacienți. Obiectivul primar a fost evaluarea eficacității și a siguranței tratamentului cu Stalevo în controlul simptomelor wearing-off la pacienți cu boală Parkinson
Revista Medicală Română by Armand Frăsineanu () [Corola-journal/Journalistic/92282_a_92777]