392 matches
-
pot aduce alinare, pot îmbunătăți starea pacientului și, de multe ori, pot chiar vindeca. De asemenea, ele pot ameliora și predispoziția comportamentală către anxietate. Această carte conține șase ghiduri practice detaliate pentru pacienții care suferă de tulburări cauzate de panică, agorafobie, fobie socială, fobii specifice, tulburări obsesiv-compulsive, anxietate generalizată sau sindrom de stres posttraumatic. Cambridge University Press este de acord ca aceste ghiduri să fie multiplicate de cumpărătorul cărții, dacă fotocopiile slujesc tratamentului pacienților cu astfel de afecțiuni. Ghidurile au fost
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
din carte; sfertul rămas este mult mai convențional: un rezumat al noțiunilor teoretice necesare terapeuților pentru a înțelege natura tulburărilor de care suferă pacienții lor și pentru a evalua opțiunile de tratament. Cînd un pacient care suferă de să zicem agorafobie își face o programare la medic, terapeutul analizează toate opțiunile și decide că un program de tratament cognitiv-comportamental este cea mai potrivită alegere. 1. Terapeutul face o apreciere a simptomelor și a gradului de handicap, incluzînd scalele de evaluare și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
frecvente de obicei, mai mult de una pe săptămînă , fiecare fiind dedicată unei secțiuni a ghidului practic; terapeutul va adapta conținutul secțiunii în funcție de tulburarea pacientului și de nivelul acestuia de înțelegere. 4. Tratamentul dă rezultate rapide, pacienții care suferă de agorafobie îmbunătățindu-și controlul asupra fricii după trei ședințe, fiind capabili să călătorească după șase ședințe și nemaifăcîndu-și griji după zece ședințe de tratament. Programul terapeutic ar trebui să cuprindă cel mult 20 de ședințe, mai ales dacă pacientul a petrecut
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și tehnicile pe care le-au învățat în timpul ședințelor de tratament și să vină periodic la terapeut, pentru ședințe de evaluare. Terapeuții cu niveluri diferite de pregătire pot folosi aceste ghiduri în diverse moduri. Înainte de a trata un pacient cu agorafobie, cei cu experiență limitată în domeniu ar trebui, spre exemplu, să parcurgă capitolele 2 și 3 ale acestei lucrări, care conțin prezentarea generală a tulburării și indicațiile de tratament, apoi să citească despre teoriile științifice cu privire la natura și tratamentul agorafobiei
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
agorafobie, cei cu experiență limitată în domeniu ar trebui, spre exemplu, să parcurgă capitolele 2 și 3 ale acestei lucrări, care conțin prezentarea generală a tulburării și indicațiile de tratament, apoi să citească despre teoriile științifice cu privire la natura și tratamentul agorafobiei în capitolele 4 și 5. În final, în capitolul 6 vor găsi ghidul practic al terapeutului, unde li se vor explica problemele care se pot ivi în tratarea unui pacient cu agorafobie; informațiile trebuie corelate cu cele din capitolul 7
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
citească despre teoriile științifice cu privire la natura și tratamentul agorafobiei în capitolele 4 și 5. În final, în capitolul 6 vor găsi ghidul practic al terapeutului, unde li se vor explica problemele care se pot ivi în tratarea unui pacient cu agorafobie; informațiile trebuie corelate cu cele din capitolul 7, care conține ghidul practic al pacienților cu agorafobie și tulburări de panică. Astfel, atunci cînd vor începe ședințele de terapie, vor fi deja familiarizați cu etapele tratamentului (prezentate în ghidurile practice) și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în capitolul 6 vor găsi ghidul practic al terapeutului, unde li se vor explica problemele care se pot ivi în tratarea unui pacient cu agorafobie; informațiile trebuie corelate cu cele din capitolul 7, care conține ghidul practic al pacienților cu agorafobie și tulburări de panică. Astfel, atunci cînd vor începe ședințele de terapie, vor fi deja familiarizați cu etapele tratamentului (prezentate în ghidurile practice) și cu informațiile de ansamblu pe care le deține un terapeut experimentat. Cei mai experimentați sau mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de faptul că sînt foarte neliniștite frecvent, ci solicită sprijin pentru confruntarea cu anumite temeri recurente, pe care le consideră iraționale și supărătoare. Ca să parafrazăm descrierea din primul capitol temerile sînt legate de colapsul fizic în atacurile de panică și agorafobie, de aprecierile negative în fobia socială, de ideea că s-ar putea întîmpla ceva rău propriei persoane sau celor dragi în TAG, de ideea că persoana respectivă și-ar putea face rău sieși ori celor dragi în TOC, de rănirea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
indicator extern al anumitor trăsături fundamentale de personalitate care determină apariția anxietății sau a altor simptome ale depresiei. Există așadar o puternică relație între nevroză și tulburările anxioase (Brown et al., 1998). Pacienții care suferă de atacuri de panică și agorafobie, de fobii sociale, de TOC sau TAG obțin, de obicei, punctaje mai ridicate decît deviația standard de la medie; în aceste cazuri, se impun investigații suplimentare. Deși semnificativă, asocierea dintre nevroză și SSPT este mai puțin importantă. S-a demonstrat că
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
care se instalează odată cu vîrsta, și face distincția între persoanele cu tulburări anxioase și cele care exercită un control normal asupra evenimentelor. Această unitate de măsură capătă valori anormale în cazul pacienților care suferă de atacuri de panică și de agorafobie, de fobii sociale sau TOC, dar, la fel ca și nevroza ori locul controlului, nu face distincție între aceste afecțiuni (Andrews et al., 1993b). Factorii de vulnerabilitate Duncan-Jones (1987) a urmărit un eșantion de indivizi adulți timp de un an
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
apelează la tratament. Am cercetat acest aspect comparînd eșantionul nostru de 243 de perechi de gemeni care manifestaseră simptome ce corespundeau unuia sau mai multora dintre cele șase diagnostice propuse de DSM-III (episod depresiv major, distimie, atac de panică și agorafobie, fobie socială, TOC și TAG) cu cel format din 165 de pacienți aflați sub tratament pentru atacuri de panică și agorafobie. Am măsurat factorii de vulnerabilitate reprezentați de nevroză și locul controlului și istoricul bolii pentru ambele grupuri (Andrews et
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
unuia sau mai multora dintre cele șase diagnostice propuse de DSM-III (episod depresiv major, distimie, atac de panică și agorafobie, fobie socială, TOC și TAG) cu cel format din 165 de pacienți aflați sub tratament pentru atacuri de panică și agorafobie. Am măsurat factorii de vulnerabilitate reprezentați de nevroză și locul controlului și istoricul bolii pentru ambele grupuri (Andrews et al., 1990b). Dintre cele 243 de perechi de gemeni, 91 au întrunit criteriile de diagnostic pentru cel puțin una dintre cele
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
devreme în discuție, ar fi făcut ca anumiți indivizi să fie vulnerabili mai ales la episoade de anxietate și tulburări depresive. Toți cei 165 de pacienți incluși în eșantionul clinic au întrunit criteriile necesare diagnosticării cu atacuri de panică și agorafobie, iar incidența celorlalte tulburări a fost, de asemenea, considerabilă. 86% dintre subiecți avuseseră pînă atunci simptome caracteristice altor afecțiuni legate de anxietate și depresie. Comorbiditățile din cele două eșantioane de persoane care au întrunit criteriile de diagnosticare cu atacuri de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
celorlalte tulburări a fost, de asemenea, considerabilă. 86% dintre subiecți avuseseră pînă atunci simptome caracteristice altor afecțiuni legate de anxietate și depresie. Comorbiditățile din cele două eșantioane de persoane care au întrunit criteriile de diagnosticare cu atacuri de panică și agorafobie au fost comparabile, ambele grupuri obținînd o medie de 1,8 diagnostice de boli nervoase, pe lîngă tulburarea de care sufereau. În eșantionul de gemeni, aceste simptome s-au manifestat indiferent de diagnosticul principal, luat ca punct de plecare. De
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
borderline sau cea obsesiv-compulsivă. Teoriile prezentate în literatura de specialitate diferă. Unele susțin că există creșteri nespecifice ale incidenței tuturor tulburărilor de personalitate în toate tulburările anxioase. Altele demonstrează legături între tulburarile de tip borderline și atacurile de panică sau agorafobie, între personalitatea obsesiv-compulsivă și TOC și între personalitatea evitantă și fobia socială (vezi, pe larg, Mulder et al., 1991). Există mai multe aspecte care trebuie puse în discuție. În primul rînd, este important să lămurim efectele de pe axa I a
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
medici confundă lipsa controlului emoțional la pacienții care sînt pe punctul de a intra în panică cu o tulburare de personalitate din grupa B și presupun că există o legătură între acest tip de afecțiune și tulburările de panică sau agorafobie ceea ce este fals. La fel, mulți confundă TOC cronică și tulburarea de personalitate similară. Acest fapt nu este surprinzător dacă ținem seama de faptul că TOC care debutează, de obicei, în adolescență pare să facă parte din personalitatea individului. O
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
la clinică demonstrează că 35% dintre pacienții cu fobie socială întrunesc condițiile tulburării de personalitate evitantă. Doar 8% dintre pacienții cu TOC au aceleași simptome ca în cazul tulburării de personalitate obsesiv-compulsivă și numai 1% dintre pacienții care suferă de agorafobie sau atacuri de panică au simptomele tulburării de personalitate de tip borderline. Ratele scăzute înregistrate în aceste studii pot fi explicate de faptul că pacienții cu tulburări de personalitate comorbide nu apelează la ajutor specializat. Sau de evaluarea noastră minuțioasă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de anxietate. Deviațiile înregistrate modifică ratele de incidență, iar Mulder și colaboratorii săi (1991) au pus în discuție acest efect. În ce privință se realizează asocierea? Un studiu de ansamblu semnat de Kushner și colaboratorii săi (1990) concluzionează că, în agorafobie și fobia socială, problemele cu alcoolul survin mai des în cazurile în care pacienții au încercat să se trateze singuri de tulburări anxioase, pe cînd, în atacurile de panică și TAG, sînt consecința unui consum patologic de alcool. La CRUfAD
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
trateze singuri de tulburări anxioase, pe cînd, în atacurile de panică și TAG, sînt consecința unui consum patologic de alcool. La CRUfAD, am investigat incidența tulburărilor legate de consumul de substanțe printre pacienții aflați sub tratament pentru atacuri de panică, agorafobie sau fobie socială și am comparat rezultatele cu gradul de risc la nivelul întregii populații. Analizînd diferențele în funcție de sexe, s-a constatat că abuzul de medicamente și alcool a crescut în fiecare situație monitorizată, mai puțin în cazul bărbaților cu
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
hipnotice au fost de șase pînă la 12 ori mai ridicate decît cele înregistrate în rîndul populației. Aceste rezultate au fost considerate subiacente tulburărilor anxioase. Specificul tulburărilor anxioase individuale Pacienții care îndeplinesc criteriile de diagnosticare cu atacuri de panică și agorafobie, cu fobie socială sau TOC sînt extrem de diferiți, deși împărtășesc anumite trăsături de personalitate care îi fac să fie vulnerabili la astfel de tulburări anxioase. În ceea ce privește diagnosticul diferențial, se poate obține o imagine destul de clară de pe urma interviurilor structurate, deși analiza
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
clasificări ca o sumă de atacuri de spaimă sau neliniște recurente, bruște, neașteptate și imprevizibile, care ajung la apogeu după cîteva minute și care sînt însoțite de simptomele și temerile descrise mai devreme în acest capitol. Criteriile de analiză pentru agorafobia cu tulburare de panică diferă însă în amănunt. ICD-10 urmează tradiționala descriere a unei frici inexplicabile de aglomerație, de spații publice, de a călători singur sau chiar de a fi departe de casă, însoțită de simptome de anxietate, care se
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
6). Corelațiile demografice în cazul depresiei au fost identice. Aceste tulburări, de obicei, debutează timpuriu. Vîrsta medie de declanșare a fobiilor specifice este cea a copilăriei, pentru fobiile sociale și TOC la mijlocul și, respectiv, spre sfîrșitul adolescenței , iar pentru panică, agorafobie sau anxietate generalizată undeva între 20 și 30 de ani. De obicei, între momentul în care se declanșează boala și cel în care pacienții apelează la medic trec destul de mulți ani. În general, femeile sînt mai afectate decît bărbații, dar
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
folosise chiar el, Goethe afirma: Am experimentat aceste senzații neplăcute și dureroase pînă cînd mi-au devenit indiferente (citat de Eysenck, 1990). Herzberg (1941) a folosit tehnicile de expunere gradată pentru a trata cu succes o femeie care suferea de agorafobie severă și care pînă atunci nu era în stare să-și părăsească locuința. Grossberg (1965) a apelat la aceeași metodă pentru a vindeca o femeie care suferea de fobie socială specifică (teama de vorbitul în public), ajutînd-o astfel să-și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de fobie socială specifică (teama de vorbitul în public), ajutînd-o astfel să-și termine studiile. După aceste experiențe timpurii, tehnicile au fost permanent adaptate și folosite, terapia prin expunere devenind o componentă a tratamentului comportamental pentru atacuri de panică sau agorafobie, fobie socială, fobii specifice, TOC și SSPT. Expunerea la stimulul fobic este esențială, pentru că favorizează înțelegerea faptului că teama este nejustificată. Pentru mulți, acești stimuli sînt chiar simptomele, adică pulsul accelerat în atacurile de panică sau gîndurile intruzive în TOC
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
soluția inițială se dovedește ineficientă, tot se va învăța ceva util pentru redefinirea scopului sau a soluției, atunci cînd procesul va fi repetat. Aspecte clinice Diagnosticul Tratamentele descrise în această carte se adresează persoanelor care suferă de atacuri de panică, agorafobie, fobie socială, fobii specifice, tulburare obsesiv-compulsivă, tulburare anxioasă generalizată sau sindrom de stres posttraumatic. Faptul că tratamentele anterioare nu au dat rezultatele scontate nu reprezintă o contraindicație. Severitatea sau cronicitatea afecțiunilor reprezintă criterii de selecție a pacienților. Faptul că pacienții
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]