714 matches
-
laborioase, complicațiile, dar mai ales mortalitatea, nu au înregistrat procente îngrijorătoare. Condiția „princeps”, este , ca aceste operații să se practice cu mult discernămînt și numai acolo unde sunt condiții optime - echipe de primă mînă, atît de chirurgi, dar și de anesteziști reanimatori. Capitolul XIV RESTABILIREA TRANZITELOR DIGESTIVE I. BILIODIGETIVE II. PANCREATODIGESTIVE și III. DIGESTIVODIGESTIVE, care constituie TIMPUL II DE REFACERE, după PANCREATECTOMII Este necesar să fie expus un capitol special, care să detalieze aceste trei categorii de anastomoze după pancreatectomii, pentru
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
la „normal” sau cel puțin în stare de a putea suporta agresiunile operatorii și anestezice sau, de ce nu?, și „intoxicarea” unui organ, la limita supraviețuirii, cu medicamente anestezice și chiar de reanimare (într-o asemenea operație executată de noi, anestezistul șef ne atrăgea atenția că pierderile lichidiene-sînge, din timpul operației, să fie reduse la minimum, pentru că bolnavul nu le poate suporta, din cauza unor suferințe cardiace greu de compensat la decompensările brutale, cu deosebire - pierderile sanguine). 6. Atunci cînd situațiile o
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
cu niște pense, după care începe separarea de pleura viscerală. Aceasta se face prin disecție boantă, cel mai ușor se realizează cu ajutorul degetului învelit într-o compresă fină. Acest moment al intervenției este facilitat de reexpansiunea blândă a plămânului de către anestezist. Decorticarea viscerală trebuie să fie completă și cuprinde întreaga suprafață a plămânului, inclusiv scizurile. Dacă există aderențe dure la nivelul unor suprafețe, este recomandat să fie lăsate pe loc pentru a evita lezarea plămânului sau deschiderea unor focare tuberculoase [70
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
laborioase și sângerânde pentru că pahipleurita retractă coastele, le schimbă caracterele și forma. Din acest motiv instrumentarul chirurgical se manevrează dificil, vasele de neoformație sunt foarte numeroase ceea ce duce și la hemoragii considerabile. Bolnavii trebuie să fie supravegheați atent de medicul anestezist pentru a preveni o eventuală decompensare. Avantajul acestor intervenții constă în faptul că pot fi întrerupte imediat și reluate după 15 zile sau după ameliorarea stării generale a bolnavului. Aceste operații succesive și relativ apropiate una de alta alterează starea
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
configurația anatomică nou creată și fibrotoraxul creând mari dificultăți tehnice, incidente și accidente intraoperatorii insolite. În asemenea situații fereastra pericardo-pleurală se poate crea prin abordarea hemitoracelui în care se găsește plămânul restant. Este necesară o strânsă conlucrare între chirurg și anestezist. Bolnavul va fi hiperoxigenat pentru a putea suporta ventilația pulmonară intermitentă. Nu există un consens asupra abordului hemitoracic drept sau stâng. Pe partea stângă, procedura este îngreunată de prezența grăsimii pericardice, în exces, care poate masca nervul frenic, dar și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
rând de faptul că ea privilegiază un mecanism de coordonare. Există cinci mecanisme principale de coordonare: ajustarea mutuală (comunicarea informală este mijlocul de coordonare), supervizarea directă (un responsabil coordonează activitățile), standardizarea calificărilor (coordonarea se operează prin formarea membrilor organizației. Exemplu: anestezistul și chirurgul n-au nevoie să-și vorbească în timpul unei intervenții chirurgicale; formarea lor le permite să cunoască și să anticipeze acțiunile celuilalt, standardizarea rezultatelor (li se dă salariaților un obiectiv de atins: acesta ghidează acțiunea și evaluarea în cadrul unei
Psihologia socială a organizaţiilor by Claude Louche [Corola-publishinghouse/Science/879_a_2387]
-
g i.v.+ gentamicină 80 mg), administrate cu 30 de minute înainte de manoperă;montarea unei căi venoase sigure;sedarea și analgezia pacientului (midazolam i.v., tramadol i.v.). Având în vedere riscul pentru depresie respiratorie, este recomandabilă prezența unui medic anestezist. Calea de acces Alegerea traiectului acului spre calea biliară intrahepatică dilatată trebuie realizată astfel încât să facă posibilă introducerea firului ghid și a cateterului. Pentru aceasta, studiul ecografic preintervențional al zonei operatorii va avea în vedere identificarea unei „axe de tir
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
4. Tratament În EI la vârstnici, obiectivele tratamentului medicamentos sunt similare cu cele ale EI în general: controlul infecției, tratamentul complicațiilor și scăderea mortalității. Deciziile terapeutice vor fi luate în cadrul unei echipe medicale multidisciplinare care include cardiologul, infecționistul, chirurgul și anestezistul. 24.4.1. Tratamentul antimicrobian Tratamentul antimicrobian al EI la vârstnici nu diferă de tratamentul antimicrobian al EI în general. Se vor alege antibiotice bactericide, în doze mari, în combinații, administrate parenteral, timp de 4-6 săptămâni, conform schemelor de tratament
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
pregătire paramedicală 1 ambulanțier sau conducator auto pompier care a absolvit cursul de prim ajutor calificat Echipaj de terapie intensivă nou-născuți (TIM- NN) Mijlocul utilizat: ambulanțe tip C1 cu dotare specifică transportului neonatal Minim 3 persoane 1 medic neonatolog 1 anestezist reanimator sau 1 medic de urgență cu pregătire specifică în acordarea asistenței medicale de urgență și terapie intensivă a nou-născutului aflat în stare critică, în condiții de prespital și transport; 1 asistent medical cu pregătire specifică în îngrijirea nou-născutului 1
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
comă profundă,flască, areactivă;absența reflexelor de trunchi cerebral;absența ventilației spontane confirmate prin testul de apnee (la un PaCO2 de 60 mmHg);traseu EEG care atestă lipsa electrogenezei corticale. Diagnosticul de moarte cerebrală va fi stabilit de către doi medici anesteziști reanimatori sau de către un anestezist și un neurolog sau neurochirurg. Membrii echipei medicale care stabilește diagnosticul de moarte cerebrală nu pot face partedin echipele de transplant. Familia donatorului cadavru nu are voie să aleagă receptorul organului sau să intre în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
reflexelor de trunchi cerebral;absența ventilației spontane confirmate prin testul de apnee (la un PaCO2 de 60 mmHg);traseu EEG care atestă lipsa electrogenezei corticale. Diagnosticul de moarte cerebrală va fi stabilit de către doi medici anesteziști reanimatori sau de către un anestezist și un neurolog sau neurochirurg. Membrii echipei medicale care stabilește diagnosticul de moarte cerebrală nu pot face partedin echipele de transplant. Familia donatorului cadavru nu are voie să aleagă receptorul organului sau să intre în contactcu primitorul și familia acestuia
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
operație. Tot el mediază prima vizită a doctorului Marius Barnard în serviciul de chirurgie cardiacă de la Fundeni. Ministrul Nicolaescu și secretar de stat Olimpia Solomonescu recomandă vizita profesorului Barnard și la Târgu Mureș. Profesorul Marius Barnard și echipe de chirurgi, anesteziști, perfuzioniști, asistente instrumentare și de terapie intensivă operează împreună cu colectivele celor două centre și reușesc să imprime un standard ridicat al procedeurilor de îngrijire, operații și rezultate în chirurgia cardiacă autohtonă. Un document scris - raport - redactat de Marius Barnard adresat
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
din București. În 1995 se desfășoară un proiect de colaborare cu Humana Heart Institute International prin care, cu ajutorul unui credit USAID de 1,2 milioane de dolari se asigură o dotare cu aparatură și materiale precum și schimburi de specialiști chirurgi, anesteziști, cardiologi și asistenți medicali, ceea ce a constituit un nou moment de dezvoltare. În 1997, profesorul Pop D. Popa este pensionat la 70 de ani și se retrage din activitate. La conducerea clinicii și director general al Institutului este numit profesorul
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
angajați. Începând cu anul 1995, activitatea Clinicii de Chirurgie Cardiovasculară este dezvoltată prin proiectul de colaborare cu Humana Heart Institute International din Louisville, Kentucky, SUA și creditul USAID. În cadrul acestui proiect au avut loc specializări ale unor echipe complexe (chirurgi, anesteziști, cardiologi, asistenți medicali) din clinică și vizite de instruire efectuate de experți din institutul mai sus amintit. În acest mod, concomitent cu o dotare suplimentară cu echipamente și materiale în valoare de 1,2 milioane $, activitatea de chirurgie cardiovasculară s-
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
toate aceste aspecte (cu Încărcătura subiectivă inerentă) și anume: “Durerea este o experiență senzorială și emoțională dezagreabilă, dată de o leziune tisulară veritabilă sau potențială sau de o descriere cu termeni ce se referă la o asemenea leziune”. Rolul medicului anestezist este de a diminua până la a anihila reacțiile afective produse de durere, fapt realizabil În cadrul vizitei preanestezice prin discuția anestezist-pacient și medicația anxiolitico-sedativă; de a elimina integrarea centrală a durerii la nivelul sistemului nervos central prin actul anestezic În sine
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
preanestezice prin discuția anestezist-pacient și medicația anxiolitico-sedativă; de a elimina integrarea centrală a durerii la nivelul sistemului nervos central prin actul anestezic În sine și de a trata durerea acută postoperatorie, atenuând totodată starea de anxietate din această perioadă. Medicul anestezist este cel care, pe perioada actului chirurgical și anestezic asigură pacientului confortul realizat prin sedare până la hipnoză, amnezie, analgezie. Altfel spus, anestezistul face ca organismul adormit sau anesteziat să suporte agresiunea chirurgicală și a drogurilor administrate. Anestezistul reanimator trebuie să
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În sine și de a trata durerea acută postoperatorie, atenuând totodată starea de anxietate din această perioadă. Medicul anestezist este cel care, pe perioada actului chirurgical și anestezic asigură pacientului confortul realizat prin sedare până la hipnoză, amnezie, analgezie. Altfel spus, anestezistul face ca organismul adormit sau anesteziat să suporte agresiunea chirurgicală și a drogurilor administrate. Anestezistul reanimator trebuie să asigure totodată confortul În plagă. Confortul chirurgical În plagă Înseamnă un câmp operator cu musculatura relaxată, țesuturi bine irigate și oxigenate, presiuni
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
această perioadă. Medicul anestezist este cel care, pe perioada actului chirurgical și anestezic asigură pacientului confortul realizat prin sedare până la hipnoză, amnezie, analgezie. Altfel spus, anestezistul face ca organismul adormit sau anesteziat să suporte agresiunea chirurgicală și a drogurilor administrate. Anestezistul reanimator trebuie să asigure totodată confortul În plagă. Confortul chirurgical În plagă Înseamnă un câmp operator cu musculatura relaxată, țesuturi bine irigate și oxigenate, presiuni sanguine la valori adecvate. Liniștea chirurgicală În plagă Înseamnă menținerea acestui confort indiferent de incidentele
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Confortul chirurgical În plagă Înseamnă un câmp operator cu musculatura relaxată, țesuturi bine irigate și oxigenate, presiuni sanguine la valori adecvate. Liniștea chirurgicală În plagă Înseamnă menținerea acestui confort indiferent de incidentele survenite În timpul actului operator, ceea ce Îl face pe anestezist cel mai bun prieten atât al pacientului cât și al chirurgului. Litiaza reno-ureterală este o afecțiune fără vârstă și a oricărei vârste. Dacă la copil, tânăr și la majoritatea adulților maturi starea de sănătate aparentă este bună, nu sunt disfuncții
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
determină ca farmacocinetica și farmacodinamia medicamentelor la vârstnic să fie afectate. Astfel, alterarea funcțiilor hepatice și renale influențează metabolismul și excreția medicamentelor. Alterările cantitative și calitative a legării de proteinele plasmatice accentuează efectele medicamentelor prin creșterea fracției lor libere. Medicul anestezist trebuie să efectueze evaluarea preanestezică a viitorilor pacienți informându-se asupra patologiei chirurgicale În cauză și asupra patologiei medicale asociate; trebuie să stabilească o relație cu pacientul, o strategie anestezico-terapeutică preoperatorie, să obțină un consimțământ clar, În scris, pentru aceasta
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În scris, pentru aceasta. Consultația trebuie să fie detaliată iar concluziile consemnate În foaia de observație, specificându-se riscul anestezic. Perioada preoperatorie este o Încercare emoțională dificilă pentru numeroși pacienți care se tem, firesc, de intervenția chirurgicală și de anestezie. Anestezistul este cel care poate reduce această teamă și chiar poate câștiga Încrederea pacientului, dacă În termeni simpli, pentru “neinițiați,” explică acestuia ce se va petrece În sala de operație și În salonul de Îngrijire postoperatorie sau de terapie intensivă (dacă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
local. Legat de aceste tehnici de anestezie și de substanțele anestezice locale, vreau să enumăr, fără a intra În detaliu, câteva incidente și accidente ce pot apare În timpul utilizării lor. Vreau să fac cunoscut că În alegerea tipului de anestezie, anestezistul ține, totdeauna, cont de regula care impune ca riscul actului anestezic, să nu fie mai mare ca riscul chirurgical. Câteva incidente, accidente, complicații legate de substanțele anestezice: - Reacțiile alergice la anestezice locale sunt foarte rare; tratamentul trebuie aplicat foarte prompt
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
mai mare ca riscul chirurgical. Câteva incidente, accidente, complicații legate de substanțele anestezice: - Reacțiile alergice la anestezice locale sunt foarte rare; tratamentul trebuie aplicat foarte prompt conform altgoritmului de tratare. Pot fi evitate dacă, În cadrul examenului preanestezic, este semnalată medicului anestezist, existența ei. - Hipotensiunea arterială este destul de frecventă. Ea se remite prin aplicarea promptă a tratamentului adecvat: umplere volemică, vasoconstrictoare periferice. - Cefaleea postoperatorie, frecventă În 5-10% din cazuri, necesită repaus la pat, hidratare pe cale endovenoasă, analgetice, cofeină. - Durerile dorsale sunt tratate
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pulsoximetru), efectuarea gazometriei arteriale. Consultul preanestezic poate decela uneori acutizări ale unei afecțiuni cronice preexistente bolii litiazice și atunci este necesară temporizarea intervenției chirurgicale. În această situație se va trata boala acutizată și apoi se va efectua intervenția chirurgicală. Medicul anestezist va stabili principalele repere În pregătirea preoperatorie a pacienților pentru intervenția chirurgicală, În funcție de bolile cronice asociate și mă refer la pacienții cu diabet zaharat, cu hemofilie, cu astm bronșic, cu hipertensiune arterială, pacienți cu afecțiuni cardiace, cu afecțiuni endocrine, pacienți
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
cel puțin zece ore Înaintea orei operatorii, iar a lichidelor cu patru ore. Se va efectua clisma evacuatorie a tubului digestiv În seara din preziua operației. Tot atunci se recomandă un duș cu o substanță antiseptică În concentrație slabă. Medicul anestezist poate recomanda, În anumite situații, luarea unor probe sanguine chiar Înainte de ora intervenției chirurgicale. De exemplu luarea sângelui pentru dozarea glicemiei În cazul diabetului zaharat. Pacientul, așezat pe brancard, va fi condus În blocul operator de către personalul mediu de Îngrijire
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]