919 matches
-
cu stimulatoare cardiace sau cardiovertere defibrilatoare implantabile și în caz de prezență de clipsuri vasculare; are aplicații limitate în cuantificarea insuficienței aortice [31]. 4. Aortografia retrogradă a fost considerată mult timp standardul de aur în disecția de aortă, prin semnele angiografice directe (evidențierea celor două lumene, a faldului de disecție) sau indirecte, sugestive (deformarea lumenului aortic, grosimea peretelui aortic, anomaliile vaselor colaterale, insuficiența aortică). 5. Coronarografia reprezintă o tehnică imagistică folosită în condițiile în care disecția afectează aorta ascendentă și ostiumul
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
și ADPKD. în acest caz este vorba de o boală genetică cu manifestare multisistemică, care afectează și vasele cerebrale. Prevalența anevrismelor intracraniene Prevalența exactă a anevrismelor intracraniene asimptomatice la persoanele cu ADPKD este incertă, deoarece este dificil a se evalua angiografic toți pacienții cu această afecțiune. în diferite studii, ratele de prevalență variază de la 0 (Torres et al., 1990) la 41% (Wakabayasi et al. 1983), în funcție de modul de selecție a loturilor investigate (vârstă, prezența/absența manifestărilor neurologice ș.a.) și mai ales
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
pozitivă negativă indice mare de suspiciune pentru hemoragie anevrismală ARM sau CT pozitivă negativă beneficiul și riscul procedurii de screening: 100% beneficiu pentru ARM, dacă anevrismele intracraniene sunt mai mari de 5 mm; de remarcat faptul că în ADPKD tehnicile angiografice cerebrale au o rată mult mai mare a complicațiilor decât în populația generală, probabil datorită unei structuri și unei reactivități vasculare modificate (4, 5); probabilitatea beneficiului prin intervenție depinde de: probabilitatea de ruptură, determinată de mărimea anevrismelor intracraniene (cele mai multe sunt
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
prognosticului (caracterul cronic și progresiv al bolii, posibilele complicații, evoluția spre IRCT, opțiunile de supleere a funcției renale dializa și transplantul); naturii genetice a bolii (AD) și a riscului de 50% de a o transmite la descendenți; utilității unei evaluări angiografice impuse de agregarea familială a anevrismelor intracraniene în ADPKD. 3. Pacientul este sfătuit și încurajat să-și informeze familia (el decide!?): soția, sora și cei trei copii despre: riscul teoretic de 50% de a primi și transmite gena mutantă; posibilitatea
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
economici și prognostici, o reprezintă detecția și tratamentul anevrismelor saculare intracerebrale, aprecierea riscului rupturii și a actului chirurgical profilactic. Kaehny 1997 și Grupul de cercetare al ADPKD (5), într-un studiu prospectiv cu durată de 5 ani, constată că tehnicile angiografice cerebrale au o rată a complicațiilor mult mai ridicată decât în populația generală, constatare ce susține teoria existenței unor structuri și reactivități vasculare anormale în ADPKD. în urma acestui studiu, autorii recomandă începerea investigațiilor prin computer-tomografie de înaltă rezoluție, tridimensională, utilizând
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
ci se referă la boala coronariană cronică, cu antecedente de infarct care determină remodelare globală sau regională, de obicei în absența ischemiei reversibile (47). Prevalența este variabilă în studii din cauza heterogenității de definire. Este mai frecventă în studiile ecocardiografice versus angiografice, depinde de mărimea infarctului, de momen- tul evaluării ecocardiografice și de atitudinea terapeutică (mai frecventă dacă este evaluată precoce, înainte de optimizarea tratamentului medical și la pacienții tratați conservator) (45). Într-un studiu care evită aceste variabile, realizat pe 773 de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
pentru a-i face astfel candidați la chirurgia cardiacă. Beneficiul revascularizării chirurgicale la pacienții cu alterare severă a funcției ventriculare, cardiomiopatie dilatativă și IC severă este incert. În cazul unor arii de ischemie reversibilă puțin extinse și nemodificabile la evaluarea angiografică, revascularizarea chirurgicală este discutabilă. IC retractabilă cu alterarea severă a FE este atribuabilă combinării bolii coronariene cu cardiomiopatia non-ischemică. Majoritatea pacienților în vârstă prezintă comorbidități ce pot complica evoluția perioperatorie. Pacienții cu stenoze coronariene, boală vasculară periferică severă sau istoric
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
studiu nediagnostic necesită alte explorări. EP trebuie diferențiată de o serie de afecțiuni cu o simptomatologie asemănătoare cum sunt : - Infarctul miocardic acut poate fi exclus pe baza modificărilor electrocardiografice și determinărilor enzimatice. - Anevrismul disecant de aortă toracică are aspecte ecocardiografice, angiografice și CT specifice. - Pneumopatiile acute de altă natură și simptomatologie clinică și radiologică diferită. - Pneumotoraxul instalat acut se poate exclude prin examen clinic și radiologic. Evoluția emboliei pulmonare depinde în mare măsură de: - gradul de obstrucție a arterei pulmonare, - de
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
pulmonară, ca metodă mai recentă, permite aprecierea situației locale endovasculare. Explorarea se face la 30% a pacienților evaluați pentru trombendarterectomie, din care 60% se operează [7]. Procedeul pare foarte util în două situații: la pacienții cu hipertensiune pulmonară la care angiografic nu s-a putut evidenția material tromboembolic cu sediu proximal și la confirmarea operabilității pacienților cu hipertensiune pulmonară severă, care nu au fost considerați candidați pentru operație pe baza explorării angiografice [2]. Explorările paraclinice, inclusiv angiocoronarografia, la pacienții cu vârste
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
două situații: la pacienții cu hipertensiune pulmonară la care angiografic nu s-a putut evidenția material tromboembolic cu sediu proximal și la confirmarea operabilității pacienților cu hipertensiune pulmonară severă, care nu au fost considerați candidați pentru operație pe baza explorării angiografice [2]. Explorările paraclinice, inclusiv angiocoronarografia, la pacienții cu vârste peste 40 de ani, confirmă diagnosticul prezumtiv [6]. DIAGNOSTIC Diagnosticul trombembolismului pulmonar cronic, în prezența unui episod de tromboflebită venoasă în antecedente sau prezența unui sindrom posttrombotic, cu sau fără simptomatologie
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
clasa NYHA III-IV, cu PAP peste 30 mmHg. Rezistența vasculară pulmonară a bolnavilor deferiți intervenției chirurgicale, se situează de obicei între 10-12,5 UW (cu limite între 3,75 și 25 UW). Criteriul suprem pentru indicația chirurgicală îl constituie aspectul angiografic, identificând arterele lobare și segmentare cele mai afectate. Anestezia pentru embolectomia pulmonară va avea în vedere că poate exista preoperator o insuficiență ventriculară dreaptă, cu limitarea funcției hepatice și renale. Inducerea anesteziei, prin reducerea nivelului catecolaminelor, poate produce hipotensiune și
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
diagnostic sunt datorate faptului că existența trombozei intraanevrismale duce la existenta unui lumen circulant de diametru mult mai mic, evidențiat angiogarfic, uneori făcând dificil diagnosticul pozitiv, evidențierea originii și a extremității distale a anevrismului. Datorită extinderii anevrismului deasupra coletului, examenul angiografic efectuat într-un singur plan poate indica eronat originea deasupra arterelor renale, ceea ce de fapt nu este cazul. Nu evidențiază hematomul retroperitoneal și nici organele învecinate. De aceea, la ora actuală indicațiile de aortografie sunt limitate la: - cazurile de hipertensiune
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
test de efort, creșterea capacității maximale de efort și normalizarea segmentului ST. Importanța deosebită a corecției anemiei la subiecții renali derivă și din observația că 40% dintre cazurile de angină pectorală la pacienții dializați nu prezintă o obstrucție coronariană evidentă angiografic [Roig et al., 1981; Rostand et al., 1981]. Tratamentul cu EPO prezintă importante efecte metabolice: corectarea anemiei prin EPO determină ameliorarea nivelului aminoacizilor plasmatici, ameliorarea rezistenței la insulină, ameliorarea dislipidemiei (scăderea colesterolului total, LDL-colesterolului [i a apo-B), corectarea anomaliilor endocrine
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
miocardică, cu creșterea depunerii de substanță fundamentală, reducerea numărului de miocite și creșterea masei ventriculare. Pe de altă parte, aceste alterări reduc patul capilar și îngreunează difuziunea oxigenului, ceea ce favorizează ischemia miocardică. Pot rezulta manifestări de cardiopatie ischemică, cu coronare angiografic normale sau minim lezate [Santoro și Mancini, 2002]. În al treilea rând, inflamația lezează endoteliul valvular, determinând activarea macrofagelor, care produc osteopontina, implicată în procesele de calcificare valvulară. Relația malnutriție-inflamație-complicații cardiovasculare Numeroase cerecetări au evidențiat faptul că, la pacienții cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
presiunii maxime din VS scade ușor datorită vasodilatației periferice. Efortul fizic crește mai puțin dP/dtmax în timp ce valoarea presiunii maxime din izovolumetrică ventriculară (după [57]). Determinarea fracției de ejecție presupune măsurarea volumelor ventriculare telediastolic și telesistolic, care poate fi făcută angiografic, ecocardiografic, prin tehnici radioizotopice, de tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. Valoarea normală a fracției de ejecție depinde de metoda folosită pentru determinarea volumelor ventriculare, standardul de referință fiind reprezentat de metoda angiografică. Pentru VS valorile normale obținute prin
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
și telesistolic, care poate fi făcută angiografic, ecocardiografic, prin tehnici radioizotopice, de tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. Valoarea normală a fracției de ejecție depinde de metoda folosită pentru determinarea volumelor ventriculare, standardul de referință fiind reprezentat de metoda angiografică. Pentru VS valorile normale obținute prin diverse metode sunt cuprinse între 0,55-0,80 în timp ce fracția de ejecție a VD este în medie de 0,45. Fracția de ejecție este determinată atât de contractilitate cât și de pre- și postsarcină
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
Chemoembolizarea tumorală supraselectivă (trans-arterio-embolizarea hepatică selectivă, TAE, TACE) constă în introducerea unui cateter selectiv în artera hepatică proprie sau în distalitate, urmată de infuzia unui agent antineoplazic (chimioterapic) și de material embolic temporar. Datorită faptului că TAE este o procedură angiografică aplicată, tehnica cateterismului joacă un rol important. În unele cazuri (și doar în unele centre) se folosesc catetere cu balon „torque-controlled” și chiar dacă respectivul cateter nu a putut fi introdus în artera hepatică proprie, se poate practica TAE din artera
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
hepatic. În 1966 a fost raportat un caz de metastaze hepatice care s-au necrotizat datorită ligaturii accidentale a arterei hepatice. De asemenea, a mai fost raportat un caz de hepatom care s-a necrotizat datorită lezării intimei în timpul cateterizării angiografice diagnostice. Acest fapt se întâmplă deoarece ficatul primește sânge din vena portă și din artera hepatică, pe când hepatoamele primesc sânge numai din artera hepatică. Comparativ cu ligatura arterială, care determină colateralizare, oprirea fluxului sangvin cu ajutorul materialelor embolice (Gelaspon, Tachocomb, Spongel
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
a două sesiuni de tratament. Alegerea dimensiunilor DC Bead Procedura standard recomandă folosirea microsferelor cu diametrul de 100-300 µm. În cazul unui șunt arterio-portal sau arterio-venos hepatic semnificativ, este indicată embolizarea șuntului cu Gelfoam înainte de a continua administrarea DEBDOX. Confirmarea angiografică că șuntul nu mai este prezent trebuie obținută înainte de injectarea DEBDOX și este indicat că diametrul microsferelor folosite să fie mai mare. S-a dedus că utilizarea microsferelor cu diametrul cel mai mic (100-300 µm) la tumori mai mici de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
corneean, oculovestibular, de deglutiție și de tuse; constatarea mișcărilor și a reflexelor spinale nu este un criteriu de excludere a morții cerebrale; absența ventilației spontane; traseu EEG plat pentru mai mult de 30 minute sau absența circulației cerebrale pe imaginea angiografică sau la examenul radioizotopic. La pacientul aflat în comă și ventilat mecanic, dar echilibrat hemodinamic se va stabili diagnosticul de leziune cerebrală organică ireversibilă pentru care au fost epuizate toate posibilitățile terapeutice. Dacă statusul neurologic rămâne staționar timp de 24
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
apreciere a funcției sistolice este TAPSE (Tricuspid annular plane systolic excursion), respectiv parametru care definește diferența dintre deplasarea maximă a bazei VD în diastola și sistola. Normal = 22+/4 mm. Se corelează bine cu fracția de ejecție a VD determinată angiografic. Valorile acestui parametru scad în caz de compromitere hemodinamica a VD. Fracția de ejecție a VD se apreciază că și în cazul VS după formulă: FE % = (Vol. Telediastolic - vol. Telesistolic) x 100/ Vol. Telediastolic Funcția diastolica a VD în cazul
ECOCARDIOGRAFIA IN EMBOLIA PULMONARA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Irina Costache () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1108]
-
venopatii. - Limitele examenului Doppler. - Date privind R.M.N. în investigarea vaselor periferice. STAGIUL DE CATETERISM ȘI ANGIOGRAFIE - 3 luni Tematica lecțiilor conferință (50 ore) 1. Istoricul investigațiilor invazive hemodinamice și imagistice și al cardiologiei intervenționale. Principiile generale ale examenului hemodinamic și angiografic. Aportul investigației hemodinamice și angiografice în perfectarea tratamentului chirurgical. Locul tratamentului prin cateterism față de rezultatele medicale și chirurgicale. 2. Noțiuni din practica de cateterism: - structura unei săli de cateterism și angiografie. - principiul cinematografiei, imagistica digitalică și substracția, stocarea imaginii radiologice
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
privind R.M.N. în investigarea vaselor periferice. STAGIUL DE CATETERISM ȘI ANGIOGRAFIE - 3 luni Tematica lecțiilor conferință (50 ore) 1. Istoricul investigațiilor invazive hemodinamice și imagistice și al cardiologiei intervenționale. Principiile generale ale examenului hemodinamic și angiografic. Aportul investigației hemodinamice și angiografice în perfectarea tratamentului chirurgical. Locul tratamentului prin cateterism față de rezultatele medicale și chirurgicale. 2. Noțiuni din practica de cateterism: - structura unei săli de cateterism și angiografie. - principiul cinematografiei, imagistica digitalică și substracția, stocarea imaginii radiologice. - sondele de cateterism. - tehnica Seldinger
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
al măsurătorii de presiune intravasculară. 3. Principii de hemodinamică: - presiuni intracavitare, valori absolute, curbe de presiuni normale și patologice. - debite sangvine pulmonare, aortice și de shunt. - rezistențe vasculare, calcul, valori normale și patologice. 4. Principii de angiocardiografie (cu exemple): - anatomia angiografică a cordului și marilor vase. - tehnica de injectare. - aspecte normale și patologice. - ventriculografia stângă cu măsurarea volumelor, fracției de ejecție și studiul kineticei segmentare. 5. Principii de angiografie (cu exemple): - aortografia toraco-abdominală. - angiopneumografia. - coronarografia. - arteriografia membrelor inferioare și superioare. - arteriografia
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
6. Sindromul de hipertensiune arterială (tipologie, diagnostic, implicații clinice): - hipertensiune de debit. - hipertensiune de rezistență. - hipertensiune arterială pulmonară, arteriolară, capilară, de debit crescut. - hipertensiunea venoasă pulmonară. - hipertensiunea arterială sistemică, neurologică, feocromocitom, renovasculară, coarctație de aortă. 7. Sindromul hemodinamic și aspectul angiografic în barajul diastolic și sistolic: - pericardita, fibroelastoza, dilatare ventriculară. - stenoza valvulară, stenoza infundibulară, stenoza arterială, coarctația de aortă. 8. Sindromul hemodinamic și aspectul angiografic în scurtcircuit și regurgitare valvulară: - comunicare interatrială, vene pulmonare aberant conectate, canal ventricul stâng - atriu drept
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]