KorAP: Find »[drukola/base=angiografie & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...7 8 9 ...88 >

2,185 matches

Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068

tentativei de a emite indicații precise pentre evaluarea invazivă. Această confruntare între tehnici generează variatele studii comparative făcând ca orientarea să fie către scăderea gradului de agresivitate al tehnicilor invazive și creșterea calității informațiilor furnizate de tehnicile neinvazive (exemplu evoluția angiografiei prin rezonanță magnetică nucleară, a examenului Duplex). Apar astfel contestări ale rolului “standardului de aur” - arteriografia (punctul nodal care oferă cele mai complete date utile abordărilor terapeutice ulterioare încât se spunea că “adevărata problemă nu e de a denumi leziunea

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
suprasau subevaluarea leziunilor. Leziunile polivasculare, des întâlnite în cadrul arteriopatiilor obliterante, continuă să suscite interesul și să implice eforturi pentru punerea lor în evidență. Odată cu noile tehnici de microchirurgie în teritoriul “cenușăresei” leziunile infrapoplitee au făcut să renască preocupările legate de angiografia prin rezonanță nucleară, după ultimele studii, tot mai implicată în diagnosticul leziunilor arteriale cu această localizare. Aceleași remarci pot fi făcute și în legătură cu studiul microcirculației. Calitatea imaginilor obținute este, de asemenea, o preocupare constantă a grupurilor de cercetători. Astfel au

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
arteriopatiile obliterante ale membrelor inferioare (tabel 5.1). Diagnosticul factorilor de risc Explorări bioumorale; Evaluarea tabagismului cronic. Diagnostic funcțional Oscilometria; Pletismografia; Ultrasonografia; Proba pe covor rulant; Stresst’er; Monitorizare ambulatorie PADHOC; Evaluare scintigrafică; Termometria cutanată și termografia; Fonoangiograma. Diagnostic imagistic Angiografia; Radiografia simplă; Ecografie Duplex; Ultrasonografie intravasculară; Tomodensitometria; Angiografia RMN. Diagnosticul morfologic Angioscopia; Biopsia musculo-cutanată. Evaluarea microcirculației Videomicroscopia capilară; Măsurarea PpO2 transcutanat; Măsurători de flux laser-Doppler; Test cu fluoresceină. Cunoașterea precisă a avantajelor și limitelor fiecărei tehnici este absolut necesară pentru

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
Diagnosticul factorilor de risc Explorări bioumorale; Evaluarea tabagismului cronic. Diagnostic funcțional Oscilometria; Pletismografia; Ultrasonografia; Proba pe covor rulant; Stresst’er; Monitorizare ambulatorie PADHOC; Evaluare scintigrafică; Termometria cutanată și termografia; Fonoangiograma. Diagnostic imagistic Angiografia; Radiografia simplă; Ecografie Duplex; Ultrasonografie intravasculară; Tomodensitometria; Angiografia RMN. Diagnosticul morfologic Angioscopia; Biopsia musculo-cutanată. Evaluarea microcirculației Videomicroscopia capilară; Măsurarea PpO2 transcutanat; Măsurători de flux laser-Doppler; Test cu fluoresceină. Cunoașterea precisă a avantajelor și limitelor fiecărei tehnici este absolut necesară pentru buna abordare a fiecărui caz în parte. Astfel

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
în ianuarie 1896 (Hascheck și Lidenthal au injectat un amestec de talc, mercur roșu și petrol într-un braț amputat pe care l-au expus ulterior o oră la razele X)68 substrația digitală a fost utilizată prima dată în angiografie în 1934 de către Ziedses des Plantes (fiind o substrație Factorul de risc geometric 129 fotografică, tehnică laborioasă cunoscută din anii 1900 și utilizată inițial în studiile astronomice) ca din 1960 procesul de substacție pe film să fie înlocuit de substracția

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
la evaluări 3D (examen mai scurt - rotația e completă în 8 s, fiind achiziționate obișnuit 100 de imagini, utilizându-se mai puțină substanță de contrast)68 având ca limită doar durata de oprire a mișcărilor respiratorii necesară examinării segmentelor aorto-iliace. Angiografia biplanară (utilizată de predilecție pentru evaluarea coronariană) permite filmarea simultană în două planuri diferite. Pentru creșterea calității examinării angiografice distale (angiografia membrelor inferioare dintr un inițial scop în sine a devenit o treaptă preliminară pentru intervențiile endovasculare - la 32% dintre

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
puțină substanță de contrast)68 având ca limită doar durata de oprire a mișcărilor respiratorii necesară examinării segmentelor aorto-iliace. Angiografia biplanară (utilizată de predilecție pentru evaluarea coronariană) permite filmarea simultană în două planuri diferite. Pentru creșterea calității examinării angiografice distale (angiografia membrelor inferioare dintr un inițial scop în sine a devenit o treaptă preliminară pentru intervențiile endovasculare - la 32% dintre pacienții care sunt trimiși pentru angiografie se efectuează proceduri intervenționale) au fost propuse o serie de ameliorări tehnice. Amplificarea administrării substan

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
evaluarea coronariană) permite filmarea simultană în două planuri diferite. Pentru creșterea calității examinării angiografice distale (angiografia membrelor inferioare dintr un inițial scop în sine a devenit o treaptă preliminară pentru intervențiile endovasculare - la 32% dintre pacienții care sunt trimiși pentru angiografie se efectuează proceduri intervenționale) au fost propuse o serie de ameliorări tehnice. Amplificarea administrării substan e de contrast în vasele distale prin: ț i A. creșterea aportului de substanță de contrast: 1. creșterea volumului de substanță de contrast administrat (60-90

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
de furt); 2. hiperemie reactivă (compresie realizată cu manșeta unui tensiometru, 5-10 minute); 3. căldură locală. Ameliorarea capacității de detectare a prezenței substanței de contrast administrate: A. controlul timpilor angiografici(timing aids); 1. estimare fluoroscopică a fluxului (knee time); 2. angiografie digitală fără substracție (staționar); B. creșterea sensibilității detectării substanței de contrast: 1. substracție digitală. Indicațiile pentru efectuarea arteriografiilor pe calea altor artere decât cele femurale au fost sintetizate astfel - tabel 5.4: Arteriografia pe cale venoasă Tehnică: Abord prin Seldinger-venos (vena

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
ml/s). Fiecare injectare necesită o cantitate importantă de substanță de contrast (3050cc funcție de echipă). Se efectuează incidențe față și profil la nivel aortic și iliac - tabel 5.5 Avantaje Dezavantaje poate fi realizată în ambulator cu o supraveghere post angiografie de o oră în mediu medical; “poze proaste dar tehnică de reținut”; actualmente folosită doar pentru a controla pontajele arteriale. necesită o colaborare excelentă cu pacientul (altfel apar artefacte de origine respiratorie); datorită peristaltismului intestinal apar interpoziții digestive; rezoluție spațială

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
10; posibilă afectare a pachetului vasculo-nervos, necesitând uneori chirurgie decompresivă; contraindicată absolut la un indice de protrombină < 50%4; orice tratament anticoagulant este contraindicat. Buckenham și Morgan relatează o rată de acces transaxilar de 5% în cursul a 100 de angiografii efectuate. Calea venoasă (1985, Boxt și colab). sunt necesare cantități mari de substanță de contrast (30-50 cc/inj funcție de echipă)4; necesită colaborarea perfectă medic-pacient pentru a evita artefactele de origine respiratorie 4; artefacte cauzate de peristaltismul intestinal, interpozițiile aerice

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
dificile (evidențiază doar plăci aortice voluminoase, stenoze iliace strânse. Calea venoasă impune utilizarea unor catetere “de presiune înaltă” (sondă dreaptă sau pigtail multiperforat pentru a permite injectarea cu debit crescut). Există o serie de reacții vehemente îndreptate împotriva acestui abord: “angiografia aortoiliacă pe cale venoasă, în ciuda primelor rezultate raportate în literatură (Boxt LM, Murray PD și colab. în 1985) trebuie să fie abandonată deoarece rezultatele ei sunt mediocre și efectuarea ei necesită doze de substanță de contrast periculoase pentru funcția renală a

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
mare de spasm arterial. Arteriografia intraoperatorie Necesită o serie de modificări ale tehnicii de arteriografie convențională 64 deoarece toate informațiile trebuie obținute într-o singură expunere, într-o singură proiecție. În ciuda condițiilor suboptimale se pot obține rezultate suprinzător de bune. Angiografia cu CO2 a fost realizată inițial accidental de către Hawkins în 1971 care a remarcat buna opacifiere obținută în acest mod101. Combinată cu DSA, administrarea CO2 drept contrast (gaz cu vâscozitate redusă, ieftin, disponibil în volume mari care va înlocui sângele

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
care să preîntâmpine această complicație); tromboză arterială; disecția arterială prin cateter; perforație arterială cu paravazație; mobilizare/embolizare de material ateromatos; reacții alergice la substanțele iodate; manifestări cardiovasculare (hipotensiune arterială, aritmii, sincope); manifestări neurologice (crize epileptiforme); insuficiență renală acută. Opinia că angiografia diagnostică determină accelerarea progresiunii leziunilor (Fellmeth) a generat ideea ca APTL, când această tehnică poate fi utilizată, trebuie să fie efectuată cât mai precoce după angiografie. Din proiecții arteriale biplane, chiar bazate pe incidențe non-ortogonale, se pot obține reconstrucții 3-D

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
cardiovasculare (hipotensiune arterială, aritmii, sincope); manifestări neurologice (crize epileptiforme); insuficiență renală acută. Opinia că angiografia diagnostică determină accelerarea progresiunii leziunilor (Fellmeth) a generat ideea ca APTL, când această tehnică poate fi utilizată, trebuie să fie efectuată cât mai precoce după angiografie. Din proiecții arteriale biplane, chiar bazate pe incidențe non-ortogonale, se pot obține reconstrucții 3-D asupra cărora pot fi aplicate tehnicile de evaluare cantitativă. Pe lângă măsurarea diametrelor și lungimilor această evaluare oferă și posibilitatea cuantificări de volume. Prezentarea detaliată a acestei

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
costului arteriografia ocupă un loc intermediar între explorările arterelor membrelor inferioare (tabel 5.8). Evaluare Raport cost Ecografie 1 TDM 3 Arteriografie* cale i.v. 3.5 cale arterială (Dos Santos) 4-6 cale arterială (DSA sau convențională) 6-9 RMN 8 ANGIOGRAFIA CANTITATIVA A MEMBRELOR INFERIOARE Introducere. Arteriografia, “standardul de aur” al oricărei explorări vasculare, depășește prin dobândirea atributului de “cantitativă” (concept dezvoltat de către BG Brown și colab. în 1977 pentru arterele coronare), interpretarea “ochiometrică”108 inițială, sursa variabilitații intrași interobservatori (ca

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
RMN) sau chiar 4-D (ex. adăugarea coordonatei temporale). Cu toată dezvoltarea pe care au cunoscut-o tehnicile imagistice bazate pe fenomene fizice alternative (RMN, US, PET) achiziția imaginii cu ajutorul razelor X nu și-a spus încă ultimul cuvânt (vezi dezvoltarea angiografiei prin substracție digitalăDSA, a angiografiei rotaționale 3-D, a tentativelor de obținere a fuziunii datelor obținute angiografic cu cele oferite de ultrasonografia intravasculară USIV etc). Rolul esențial pe care angiografia îl deține în efectuarea diferitelor intervenții endovasculare (angioplastie, aterectomie, tromboliză în

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
adăugarea coordonatei temporale). Cu toată dezvoltarea pe care au cunoscut-o tehnicile imagistice bazate pe fenomene fizice alternative (RMN, US, PET) achiziția imaginii cu ajutorul razelor X nu și-a spus încă ultimul cuvânt (vezi dezvoltarea angiografiei prin substracție digitalăDSA, a angiografiei rotaționale 3-D, a tentativelor de obținere a fuziunii datelor obținute angiografic cu cele oferite de ultrasonografia intravasculară USIV etc). Rolul esențial pe care angiografia îl deține în efectuarea diferitelor intervenții endovasculare (angioplastie, aterectomie, tromboliză în situ etc.) este un alt

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
razelor X nu și-a spus încă ultimul cuvânt (vezi dezvoltarea angiografiei prin substracție digitalăDSA, a angiografiei rotaționale 3-D, a tentativelor de obținere a fuziunii datelor obținute angiografic cu cele oferite de ultrasonografia intravasculară USIV etc). Rolul esențial pe care angiografia îl deține în efectuarea diferitelor intervenții endovasculare (angioplastie, aterectomie, tromboliză în situ etc.) este un alt reper care îi promovează perenitatea. DE CE SA MASURAM ATEROSCLEROZA? Dacă inițial preocuparea pentru cuantificarea angiografiilor avea ca obiectiv leziunile aterosclerotice constituite (în principal a

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
de ultrasonografia intravasculară USIV etc). Rolul esențial pe care angiografia îl deține în efectuarea diferitelor intervenții endovasculare (angioplastie, aterectomie, tromboliză în situ etc.) este un alt reper care îi promovează perenitatea. DE CE SA MASURAM ATEROSCLEROZA? Dacă inițial preocuparea pentru cuantificarea angiografiilor avea ca obiectiv leziunile aterosclerotice constituite (în principal a stenozelor) pentru a oferi intervenției ulterioare o hartă cât mai precisă a zonelor de atac (în contextul dezvoltării angiologiei intervenționale), treptat cuantificarea a început să fie aplicată leziunilor aterosclerotice precoce pentru

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
standardizare precizie și sensibilitate (Surrogate Markers of Atheroscleros s, 2001); 3. comportamentul acestui pat vascular la acțiunea unor variați factori de risc cardio-vascular poate fi considerat exemplar pentru tot teritoriul vascular. CUM SA MASURAM ATEROSCLEROZA? Deși s-a spus că angiografia este o metodă invazivă, costisitoare și care oferă informații anatomice și mai puțin fiziologice despre vase și care nu este indicată pentru urmărirea de durată a pacienților, o serie de studii au studiat ateroscleroza precoce la nivelul arterelor membrelor inferioare

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
de studii au studiat ateroscleroza precoce la nivelul arterelor membrelor inferioare utilizând această metodă. Studiul PQRST (1988) a urmărit modificările volumului plăcii de aterom prin calcule de densitometrie cantitativă la nivelul arterelor femurale. Smedby și colab. (Universitatea Uppsala) au utilizat angiografia computerizată pentru a analiza extinderea leziunilor aterosclerotice. Toate tehnicile de măsurare a aterosclerozei trebuie să țină cont de două caracteristici ale bolii: ateroscleroza este un proces difuz și sunt dificil de identificat segmentele cu adevărat normale (de “referință”); existența fenomenului

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
de analiză a fost și “scala celor trei puncte” pentru cuantificarea severității leziunilor aorto-iliace: obstrucție - 3 puncte; stenoză > 5-% 2 puncte; stenoză <50% 1 punct. Un punct suplimentar a fost acordat în toate cazurile în care leziunea a interesat aorta. Angiografia cantitativă, așa cum a fost descrisă ea de către Brown în 1977, s-a adresat arterelor coronare și de aceea majoritatea datelor care vor fi prezentate vor extrapola date de la leziuni cu această localizare. Ea are obiectivul de a evalua corect dimensiunile

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
3 ori mai mare decât evaluarea computer-asistată72 , reproductibilității și vitezei de elaborare, generând variabilitate semnificativă intrași interobservatori) la utilizarea unor grile calibrate, a “caliper”-urilor (cursoare) Vernier (de sticlă sau electronice) până la utilizarea metodelor moderne computer asistate (adevărata quantitative angiography). Angiografia cantitativă computer-asistată (AC) elimină eroarea observatorului, subiectivitatea acestuia și este înalt reproductibilă. O problemă importantă însă a constituit-o acuratețea schemei de detecție automată a conturului arterial în pofida unor grade variabile de “zgomot” (quantum noise) al imaginii. AC utilizează două

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-se și ca bază de date pentru măsurători și imagini (de aici numele QCAPlus). Aceasta permite analiza și stocarea imaginii a sute de segmente arteriale în condițiile unei interfețe optime cu utilizatorul. Diferențele privind divesele sisteme de analiză computerizată a angiografiilor constau în principal din: 1. acuratețea și precizia tehnicii de analiză cantitativă; 2. principiile de bază ale tehnicii de analiză cantitativă; 3. amploarea procedurilor de validare efectuate; 4. posibilitățile de cercetare ale dezvoltatorilor de soft; 5. service, noi dezvoltări. Pe

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]