461 matches
-
prognosticul. Sindromul „piciorului diabetic” reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze de spitalizare ale pacientului diabetic vârstnic, ce crește semnificativ morbiditatea și mortalitatea la acești pacienți. În cazul ulcerelor profunde debridarea chirurgicală asociată cu obținerea unui control glicemic adecvat și antibioterapie intravenoasă poate vindeca peste 60% din ulcere (85). La pacienții cu gangrenă evaluarea vasculară devine obligatorie, angioplastia transluminală percutană și reconstrucția vasculară proximală fiind proceduri elective la pacienții diabetici. Când leziunile se extind și la nivelul osului singura soluție rămâne
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
mari (5-6 g pe zi de clorură de amoniu (NH4Cl)). Dar, încercarea de acidificare atât prin lupta împotriva infecției urinare, cât și prin alimentație alcalinizantă, apare justificată , cu atât mai mult cu cât calciuria este normală sau uneori scăzută . În ceea ce privește antibioterapia, se cunoaște eficacitatea în general a penicilinelor și a ampicilinei în infecțiile cu B. proteus; a tetraciclinei, quinolonelor și fluoroquinolonelor în infecțiile cu Pseudomonas. Din punct de vedere practic este de reținut că acestea pot fi utilizate cu folos în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
sau cu anestezie rahidiană, inclusiv a unor sonde JJ, sub control ecografic. Densdent 52, pentru primele săptămâni de sarcină, preferă nefrostomia percutană, iar după a 22-a săptămână, instalarea unei sonde JJ, aceasta urmând a fi schimbată la 6 săptămâni. ANTIBIOTERAPIA ÎN CURSUL SARCINII În ceea ce privește antibioterapia în cursul sarcinii, mărirea ariei de distribuție a antibioticelor și creșterea debitului renal, explică reducerea nivelului seric al acestora și în unele cazuri și a concentrației tisulare, de aceea posologiile trebuiesc adaptate. În toate trimestrele
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
a unor sonde JJ, sub control ecografic. Densdent 52, pentru primele săptămâni de sarcină, preferă nefrostomia percutană, iar după a 22-a săptămână, instalarea unei sonde JJ, aceasta urmând a fi schimbată la 6 săptămâni. ANTIBIOTERAPIA ÎN CURSUL SARCINII În ceea ce privește antibioterapia în cursul sarcinii, mărirea ariei de distribuție a antibioticelor și creșterea debitului renal, explică reducerea nivelului seric al acestora și în unele cazuri și a concentrației tisulare, de aceea posologiile trebuiesc adaptate. În toate trimestrele de sarcină sunt permise penicilinele
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
imposibilității de înlăturare în totalitate a calculului moale. Tratamentul acestor calculi, deja relatat în capitolul de litiază fosfatică, urmărește înlăturarea în totalitate a calculului, corectarea unei eventuale anomalii, cauză de stază în calea urinară de excreție; el este completat de antibioterapie și de combaterea unor anomalii metabolice uneori recunoscute. Înlăturarea unor calculi restanți se face fie prin operație convențională, fie prin N.L.P.C. și/sau chemoliza prin irigația cavităților renale. Pentru recunoașterea calculilor moi înainte de intervenția terapeutică de înlăturare a acestora, în cadrul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
7. Tratamentul preventiv al recidivelor litiazei fosfatice a fost analizat în cuprinsul capitolului intitulat Litiaza fosfatică. El cuprinde înlăturarea completă a calculilor, sterilizarea urinei, regimul alimentar și tratamentul medicamentos eventual necesar pentru acidificarea urinilor și pentru combaterea infecției urinare prin antibioterapie și inhibitori de urează, acestea din urmă mai ales la bolnavii vârstnici sau a căror stare generală contraindică intervențiile terapeutice mai sus menționate. Între cazurile noastre, din ale căror protocoale operatorii am citat, se includ trei cazuri în care s-
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
cardiace (aceste două ultime constatări se întîlnesc în varianta BPOC complicat cu cord pulmonar cronic). Dacă se înregistrează și exacerbări infecțioase, la aspectele descrise mai sus, se pot adăuga opacități de tip infiltrativ, sugerînd pneumopatii infecțioase și care dispar după antibioterapie. Semnele de distensie toracică: hipertransparența vîrfurilor pulmonilor, aplatizarea cupolelor diafragmatice, vizibilă pe radiografia de profil și diminuarea excursiilor acestuia în funcție de timpii respiratori (ele sînt mai mici de 3 cm între inspir și expir), lărgirea spațiului clar retrosternal. Se mai constată
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
un anumit context particular epidemiologic specific unei clase de bacterii. * criterii clinice sugestive (semne extrarespiratorii). * aspecte radiologice patognomonice (de exemplu bule stafilococice). * examene biologice în anumiți parametri care permit ascocieri cu germeni particulari. Prin aceste orientări etiologice se poate indica antibioterapia de primă intenție, care se va schimba o dată cu rezultatul antibiogramei. IV.1. PNEUMONIA PNEUMOCOCICĂ În proporție de 5-10% dintre adulți sînt colonizați cu S.pneumoniae mai ales în timpul iernii (Marrie T.J., 1998). Se întîl-nește în procent de 20% dintre pneumonii
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
este încetinit, preferă mai mult să stea în pat decât să se plimbe. Paraclinic: sindrom anemic hipocrom microcitar, proteina C reactivă - 10,12 mg/dl, sumar de urină patologic cu hematurie microscopică și urocultură pozitivă cu E. coli. Se inițiază antibioterapia conform antibiogramei. Ecocardiografic se remarcă insuficiență mitrală gradul II și insuficiență aortică ușoară. Pe parcursul spitalizării, pacienta este puțin comunicativă, nu primește vizite de la familie decât foarte rar, și, deși poate merge, preferă să stea mai mult la pat. Se alimentează
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
și insuficiență aortică ușoară. Pe parcursul spitalizării, pacienta este puțin comunicativă, nu primește vizite de la familie decât foarte rar, și, deși poate merge, preferă să stea mai mult la pat. Se alimentează, dar declinul ponderal continuă. La 6 zile de la inițierea antibioterapiei prezintă ascensiune termică până la 37,7C, se recoltează hemoculturi care sunt pozitive pentru E. coli; starea generală se deterioarează, tensiunea arterială scade dramatic la 50 mmHg. Este admisă pe secția de terapie intensivă, unde se inițiază suport inotrop pozitiv, se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
Se vor depista leziunile traumatice asociate, în special ale esofagului. Detubarea bolnavului după operație va fi cât mai curând posibil. Se vor administra aerosoli pentru fluidificarea secrețiilor bronșice și se va indica traheobronhoscopie de aspirație în caz de tuse ineficientă. Antibioterapia profilactică pre-, intra- și postope-rator se va asigura pentru o perioadă de 72 de ore. La externare se face traheobronhoscopie pentru verificarea liniei de sutură, care se va repeta în caz de suspiciune de stenoză traheo-bronșică posttraumatică [33, 42]. RUPTURA
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
reversibilă după câteva săptămâni de asistare. Disfuncția hepatică secundară insuficienței cardiace drepte și stazei hepatice, de asemenea, se ameliorează după o perioadă de asistare ventriculară. Pneumonia nu este o contraindicație a implantării unui LVAD, deoarece în condițiile îmbunătățirii debitului cardiac antibioterapia specifică poate determina vindecarea. CRITERIILE DE SELECȚIE A PACIENȚILOR PENTRU SUPORT CIRCULATOR CA „BRIGDE TO TRANSPLANTATION” 1. Vârsta maximă este comună cu cea pentru transplantul cardiac, respectiv 70 ani. 2. Vârsta minimă este determintă de suprafața corporală corespunzătoare tipului de
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
antibiotic agresiv și prelungit. În infecțiile cu streptococ β-hemolitic se recomandă administrarea de peniciline i.v. sau oxacilină, cel puțin 7 zile, urmate de antibiotice per os 3-6 săptămâni. La bolnavii cu peste două infecții bacteriene pe an se recomandă antibioterapie profilactică cu penicilină sau eritromicină. În filariasis se administrează dietilcarbamazină. Tratamentul diuretic nu este indicat în limfedeme și chiar poate agrava boala, favorizând tromboflebitele. Se mai administrează factori de difuziune (hialuronidaze) și antiinflamatoare nesteroidice sau steroidice cu riscurile aferente. Flavonoidele
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
facă la indicație medicală, și nu la libera alegere a pacientului. Trebuie menționată aici terapia cu antiinflamatoare nesteroidiene, care crește semnificativ riscul hemoragic prin adăugarea acțiunii antiagregante plachetare, dar și prin favorizarea leziunilor gastrointestinale ce reprezintă frecvent sediul sângerării, precum și antibioterapia, care poate influența în ambele sensuri efectul anticoagulant, în funcție de preparat (majoritatea antibioticelor potențează efectul anticoagulant, rifampicina îl reduce). O mențiune specială se impune pentru asocierea hipotiroidiei, cu tratament de substituție hormonală. Fiecare modificare de doză dictată de modificarea statusului hormonal
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
înainte de brahiterapia endocavitară. 2.2. Piometrita secundară Apare în neoplasmele de col uterin avansate, cu obstrucție la nivelul colului. La examenul local: - uterul este mărit de volum, moale, dureros, - ecografia pune în evidență colecție în cavitate. Tratamentul constă în asocierea antibioterapiei cu radioterapie externă și deschiderea orificiului colului uterin, dacă este posibil. 2.3. Pelviperitonită Definiție: inflamația țesutului peritoneal pelvin ca urmare a inflamațiilor anexiale, sau după aplicația intracavitară. Diagnostic: - semnele clinice sunt grave cu dureri mari, balonare, tensiune vezicală și
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
au constatat leziuni ceea ce nu exclude eventualitatea unor manopere mecanice abortive empirice" (s.p.). Referatul nu reține aspecte nete de culpabilitate medicală, dar semnalează indicația nejustificată și neadecvată statusului, de efecutare a chiuretajului uterin la numai o oră de la internare, cu antibioterapie modestă, conduită ce a contribuit sigur la evoluția nefavorabilă și pentru care recomandă discutarea cazului de către Colegiul de disciplină al medicilor și farmaciștilor din municipiul București, în raport cu directivele și indicațiile DAM-OMCT. 2.6. Referat asupra decesului matern prin avort, V.E.
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
a decis, în urma unui consult interdisciplinar histerectomia totală, iar intraoperator s-a confirmat diagnosticul inițial de necroză uterină. Post operator starea pacientei a rămas gravă, așa că s-a decis transferul ei la Spitalul Clinic de urgență, unde s-a instituit antibioterapie cu spectru larg, dar evoluția este nefavorabilă iar bolnava decedează, diagosticul final fiind "Șoc septic ireversibil, gangrenă uterină, histerectomie totală, avort septic luna a IV-a, insuficiență renală acută". Diagnosticul IML constată: "Stare toxico-septică ca urmare a unei gangree uterine
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
Declararea tipului de manevre abortive la care eventual se recursese se dovedea importantă în conduita terapeutică recomandată, căci natura manevrei abortive (umedă/uscată) determina succesiunile fazelor anatomo- clinice ale avortului complicat. După realizarea primei etape de control a infecției prin antibioterapie se trecea la rezolvarea ginecologico-chirurgicală a avortului complicat. Momentul intervenției chirurgicale și tipul acesteia (chiuretaj uterin, histerectomie totală cu sau fără anexectomie, drenaj al marii cavități, era determinat și de "natura eventualei manevre abortive, practicate empiric, uneori precizată anamnezic: uscată
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
flore crescută în exces de S.aureus la nivel nazal sau de K.pneumoniae la nivel orofaringian (10). Infecțiile cu S.aureus sau alți germeni gram negativi pot conduce la pneumonii grave, necrotizante-rata de mortalitate fiind de 40-50% și necesită antibioterapie prelungită - 2-4 săptămâni. 11. Colecistita emfizematoasă Deși e greu de demonstrat o incidență mai crescută a acestei infecții la diabetici față de nondiabetici, infecțiile severe și fulminante produse de organisme care prezintă emisie de gaze se produc mai frecvent la diabetici
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
respiratorie impune cu desăvârșire oprirea fumatului și fizioterapie respiratorie. Prevenirea infecțiilor se poate realiza prin: - asanarea preoperatorie a focarelor de infecție (dentare, digestive, ginecologice, urologice, renale etc.) - măsuri severe de asepsie și antisepsie pentru intervențiile de anestezie, monitorizare și operație, - antibioterapie profilactică perioperatorie în scopul realizării unei concentrații serice adecvate în timpul manevrelor chirurgicale. Având în vedere caracterul hiperreactiv al bolnavilor coronarieni sunt necesare măsuri pentru evitarea anxietății preoperatorii. Bolnavul va fi informat și familiarizat cu planul de tratament și chiar mediul
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
ridicat. Incidența pneumoniei nozocomiale variază în funcție de criteriile de diagnostic și de profilul secției, fiind cea mai ridicată în secțiile de Terapie Intensivă, unde este raportată între 8 și 20% din cazuri [195]. Intervențiile în urgență, cele pe plămân infectat (supurații), antibioterapia și/sau corticoterapia anterioară prelungită, abundența cateterelor (de aspirație, urinar, centrale, nazo-gastric etc.), pierderea marcată în greutate, întâlnită frecvent la neoplazicii pulmonari, malnutriția protein-calorică, transfuzia masivă, febra etc., sunt exemple ale unor factori de risc de infecții post-chirurgie toraco-pulmonară [56
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
pacienții nu necesită alcalinizare. Heparinoterapia clasică (5000 U i.v.. la 6 ore) sau mai modern cu heparine cu masă moleculară mică (cu interval de adminstrare de 12 ore), este indicată la pacienții la care apariția evenimentelor tromboembolice este iminentă. Antibioterapia cu spectru larg este necesară în toate cazurile, întrucât jumătate din comele hiperosmolare sunt induse de un factor precipitant infecțios, iar la cei la care acesta nu există la început, infecția poate surveni pe terenul biologic precar realizat de dezechilibrele
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
coma acidocetozică, coma hiperosmolară, acidoza lactică, coma hipoglicemică) (9). Conlucrarea chirurg - diabetolog este absolut indispensabilă. Ținând cont de caracteristicile terenului diabetic, de comorbiditatea particulară fiecărui caz în parte, sunt necesare o serie de precauții în urmărirea postoperatorie : Va fi continuată antibioterapia începută în perioada preoperatorie sau la inducția anesteziei, tipul, doza și ritmul de administrare depinzând de afecțiunea pentru care s-a intervenit chirurgical și de riscurile infecțiilor iatrogenice asociate (respiratorii la pacienții cu intubație prelungită sau imobilizați, urinare la cei
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
de gangrena de perete) (4). Colecistostomia reprezintă realizarea unei comunicări între vezicula biliară și exterior prin intermediul unei sonde de obicei tip Foley, dar și Pezzer, astfel realizându-se o decomprimare a arborelui biliar (11). Tratamentul chirurgical va fi dublat de antibioterapie agresivă, spre a reduce atât sepsisul local cât și bacteriemia. Va fi utilizată o asociație de 2-3 antibiotice care să acopere spectrul bacililor Gramnegativi și a germenilor anaerobi, prezenți la acest nivel. Abdomenul acut Asocierea diabetului și a simptomatologiei algice
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
prin tratament. Oricum, profilaxia ITU joase la toți pacienții cu ADPKD este extrem de importantă, date fiind riscul major de infecție ascendentă și afectarea parenchimului renal. Toate manevrele instrumentare vor fi evitate sau efectuate, în caz de necesitate, sub acoperire de antibioterapie profilactică (fluoroquinolone) cu 24 ore înainte de procedură. 4. Calculii renali Calculii renali reprezintă o complicație frecventă în ADPKD, afectând aproximativ 10-34% din pacienți (17) și foarte probabil un procent mai mare, deoarece calculii mici și puțin opaci nu sunt diagnosticați
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]