414 matches
-
zonei de proiecție) patru puncte extreme: Vena cavă superioară - spațiul 2 intercostal drept sau al treilea cartilaj costal drept, la 1,2cm de marginea sternală dreaptă; Vena cavă inferioară - cartilajul 6 costal drept, la 1cm lateral de linia parasternală dreaptă; Apex cardiac - spațiul 5 intercostal stâng, la 6cm lateral de linia parasternală stângă sau la 9cm lateral de linia mediosagitală; Vârful auriculului stâng - cartilajul 2 costal stâng la 1,2cm lateral de linia parasternală stângă Unind punctele enumerate anterior obținem proiecția
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
posterior în dreptul vertebrelor T4 - T8, vertebre cunoscute sub numele de vertebrele cardiace ale lui Giacomini: T4 este vertebra vaselor mari (arteriale) de la baza inimii; T5 este vertebra infundibulului pulmonarei; T6 este vertebra atrială; T7 este vertebra ventriculelor; T8 este vertebra apexului cardiac. Proiecția valvelor cardiace Proiecția valvelor cardiace este greu de efectuat la omul viu, ddatorită mișcărilor permanente efectuate în cursul ciclului cardiac. Din aceste considerente se utilizează în clinică o schemă simplificată, ce are la baza cartilajul costal III stâng
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
cuspa stângă a valvei aortice (fig. 9). De la origine, se bifurcă rapid în artera descendentă anterioară (interventriculară anterioară) și artera circumflexă coronară stângă. Artera descendentă anterioară stângă se dispune în șanțul interventricular și se orientează spre marginea ascuțită până în apropierea apexului cardiac, unde se anastomozează cu artera coronară descendentă posterioară, ram al arterei coronare drepte. Există un număr variabil de ramuri septale perforante profunde care se orientează spre porțiunea anterioară a septului interventricular. Primul ram este de obicei cel mai larg
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
are originea adiacent valvei pulmonare, și se distribuie regiunii aflate la bifurcarea fasciculului atrioventricular comun, ceea ce constituie un reper important în clinică. Artera descendentă anterioară stângă dă câteva ramuri diagonale numite astfel datorită traiectului lor oblic spre flancul stâng și apexul cardiac, trecând paralel cu stratul superficial subiacent al mușchiului cardiac. Artera circumflexă stângă trece de la origine în sinusul coronar stâng și ajunge la fața posterioară a ventriculului stâng. În traiectul său, artera dă unul sau mai multe ramuri diagonale spre
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
drepte și artera circumflexă coronară stângă; în septul interventricular între ramurile septale perforante ale arterelor descendente anterioară și posterioară. * Drenajul venos cardiac Venele coronare se dispun superificial de arterele coronare. Vena cardiacă mare (a lui Galen) are originea în apropierea apexului șanțului interventricular, descrie un traiect ascendent spre șanțul atrioventricular nivel la care se inflectează spre stânga împreună cu artera circumflexă coronară stângă. Pe marginea obtuză a cordului vena cardiacă mare se unește cu vena oblică a atriului stâng. Sinusul venos coronar
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
II i.c. parasternal drept (aria aortei); spațiul II i.c. parasternal stâng (aria arterei pulmonare); spațiile III, IV, V i.c. parasternal stâng (aria VD); aria epigastrică (sau subxifoidiană); spațiul V i.c., pe linia medio-claviculară, stângă, la nivelul apexului (sau aria VS). Palparea impulsurilor cordului se efectuează cu pulpele degetelor ținute drept sau oblic pe suprafața toracelui, exercitând o presiune ușoară pentru Z3 și Z4 (zgomote de înălțime joasă) și o presiune mai mare pentru Z1 și Z2 (zgomote
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
încăpere cu o temperatură de confort. Stetoscopul cu membrană, precum și apăsarea capsulei fără membrană la nivelul peretelui toracic înlătură frecvențele joase. Inițial, se reperează vârfului inimii prin palpare, apoi se ascultă toate focarele cordului, în ordinea menționată mai jos, de la apex la baza cordului sau invers. La persoanele peste 50 de ani este obligatoriu a se asculta arterele carotide, datorită riscului de ateroscleroză. În cazul în care se ascultă sufluri, se continuă ascultația spre axilă, vasele de la baza gâtului, etc. Focarele
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
pacienții cu hipotensiune). Ritmul cardiac este regulat în mod normal, dar este obligatoriu la fiecare pacient să se verifice concordanța pulsului central cu cel periferic. Odată stabilit pulsul la artera radială, se aplică stetoscopul la nivelul cordului, mai precis la apex, și se ascultă. Bătăile cordului trebuie să coincidă cu pulsul de la nivelul arterei radiale. Neconcordanța poate semnifica existența unui ritm neregulat, la care va trebui să se observe dacă anumite intervale se repetă, dacă este influențat sau modificat de respirație
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
ale feței”; explorări biologice sanguine uzuale (TS, TC, HLG, RA, ionogramă, glicemie, uree și creatinină serică, TGP, TGO); măsurare tensiune arterială, puls arterial. Radiografiile efectuate relevă o soluție de continuitate osoasă la nivelul maxilarelor, care interesează apertura piriformă, traversează pe deasupra apexurilor dentare fosa canină, creasta zigomatoalveolară, tuberozitatea maxilară și apofiza pterigoidă în treimea inferioară (bilateral). Datele obținute prin anamneză, examenul obiectiv local coroborate cu rezultatele explorărilor complementare permit stabilirea unui diagnostic pozitiv de: „Fractură de masiv facial ocluzofacială transversală joasă Le
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
mandibulei; evoluția rapidă a afecțiunii actuale; ¾ starea generală alterată septic. Pentru precizarea diagnosticului și stabilirea configurației biologice actuale a pacientului este necesară o explorare complementară țintită reprezentată de: ortopantomografie; ¾ explorări biologice sanguine uzuale (TS, TC, HLG). Ortopantomografia relevă la nivelul apexurilor 4.6 mici zone de radiotransparență, fiecare cu un contur flu. Hemoleucograma deceleză leucocitoză (16000 globule albe/L) cu granulocitoză (83%). Astfel, datele din anamneză, examenul clinic obiectiv (local și general) precum și rezultatele explorărilor complementare permit conturarea unui diagnostic pozitiv
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
radiografie în incidența „mandibulă defilată stângă”); explorări biologice sanguine uzuale (TS, TC, HLG, glicemie, uree și creatinină serică, probe de disproteinemie hepatică, RA și inonograma). Ortopantomografia realizată relevă zone de osteoliză, de cca 3-4 mm fiecare, cu contururi flu, în jurul apexurilor dintelui 3.8. Hemoleucograma decelează 13000 leucocite/L cu 75% granulocite. Coroborarea datelor din anamneză, examenul obiectiv și explorările complementare efectuate permite stabilirea unui diagnostic pozitiv de: „Supurație de spațiu fascial secundar maseterin stâng, consecutivă parodontitei apicale acute supurate 3
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 81 ¾ explorare biologică sanguină (TS, TC, HLG, INR, APTT, glicemia, ureea și creatinina serică, TGP, TGO, PT, RA, ionograma); ¾ consultul cardiologic cu efectuarea electrocardiogramei. Ortopantomografia și radiografia retrodentoalveolară 1.6 relevă mici zone rotunde radiotransparente în jurul apexurilor 1.6. Radiografia în incidență „sinusuri anterioare ale feței” relevă o opacefiere neomogenă a ariei sinusului maxilar drept, fără modificarea pereților osoși ai acestei cavități. Celelalte explorări nu consemnează modificări ale valorilor normale, iar consultul cardiologic nu decelează aspecte noi
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
mandibulă defilată dreaptă”); ¾ explorări biologice sanguine uzuale (TS, TC, HLG, glicemie, creatinină serică); ¾ puncție exploratorie. Ortopantomografia decelează la nivelul ramului orizontal drept al mandibulei o radiotransparență bine delimitată, ovalară, cu marele ax orizontal, de cca 4 cm/2 cm, înglobând apexurile restului radicular 4.6 și respectiv ale dinților limitrofi 4.7 și 4.5. Zona radiotransparentă are un aspect omogen. Puncția exploratorie efectuată cu un ac gros decelează lichid serocitrin în interiorul formațiunii vestibulare. Datele din anamneză, examenul obiectiv și explorările
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
fără chiuretarea alveolei); 3. Cavitatea osoasă idiopatică (total asimptomatică; afectează vârste cuprinse între 10-20 ani; dinții în raport cu zona radiotransparentă sunt vitali); 4. Tumori odontogene mandibulare (ameloblastom - exclus de aspectul radiologic); 5. Tumori neodontogene (fibrom - consistență fermă, aspect radiologic cu amputarea apexurilor radiculare interesate, puncția exploratorie nu decelează lichid); 6. Distrofie fibroasă (aspect radiologic de radiotransparență neomogenă sau rarefiere osoasă, cu limite imprecise). Diagnosticul definitiv rămâne cel enunțat ca diagnostic pozitiv, iar diagnosticul de certitudine va fi stabilit intraoperator și confirmat de
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
formațiuni localizate în unghiul pontocerebelos: − meningiomul - caracteristicile imagistice sunt de formațiune tumorală omogenă, atașată de dură, hiperdensă spontan, priza de contrast omogena, cu minim edem perilezional, prezentand hiperostoză, calcifieri intratumorale, eroziuni ale canalului auditiv și extensie spre suprafața posterioară a apexului stâncii temporale; − tumorile metastatice - de obicei se contrastează net și inomogen la examinarea RMN, fiind însoțite de edem peritumoral disproporționat cu dimensiunea leziunii; − glioamele exofitice de trunchi - au ca vârstă de apariție 10-12 ani, sunt leziuni imprecis delimitate, localizate excentric
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sunt vizibile la otoscopie, antrul mastoidian este lărgit și sclerozat ca urmare a infecțiilor cronice, iar la examinarea RMN este hipointens în T1 nativ și hiperintens în T2; − cordomul - leziune solidă, cu priză de substanță de contrast, ce determină eroziunea apexului stâncii și a osului sfenoidal; − anevrisme (PICA, AICA, AV), cisticercoza, chist arahnoidian. Atitudinea terapeutică trebuie adaptată fiecărui caz pentru a realiza cura totală a acestor leziuni. Scopul principal este de a exclude formațiunea tumorală și de a restabili funcțiile cerebrale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
la nivelul meatului nazal mijlociu. T3: tumora invadează una dintre formațiunile: peretele posterior al sinusului maxilar, țesutul subcutanat, planșeul sau peretele medial al orbitei, fosa infratemporală, osul pterigoid, sinusul etmoidal. T4: tumoră invazivă la nivelul regiunii orbitale, inclusiv la nivelul apexului orbital, lama ciuruită a etmoidului, baza craniului, nazofaringe, sfenoid, sinusului frontal. Tumorile de sinus etmoidal T1: tumora localizată la nivelul etmoidului, cu/ fără eroziuni osoase T2: tumora extinsă la nivelul cavității nazale T3: tumora extinsă la nivelul orbitei și/sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Tumorile de sinus etmoidal T1: tumora localizată la nivelul etmoidului, cu/ fără eroziuni osoase T2: tumora extinsă la nivelul cavității nazale T3: tumora extinsă la nivelul orbitei și/sau sinus maxilar T4: tumora cu extensie intracranială, extensie orbitală până la nivelul apexului orbital, cu invadarea sinusului sfenoid și/sau frontal și/sau invadarea tegumentului regiunii nazale. ATITUDINEA TERAPEUTICĂ Abordarea cât mai complexă a tumorilor de sinusuri paranazale se bazează pe mai multe criterii: tipul histopatologic al tumorii și extensia locală, posibilitățile de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
caudal. Regiunea pineală reprezintă spațiul intracranian cu cea mai complexă rețea venoasă. În acestă zonă sunt dispuse venele cerebrale interne, venele bazale Rosenthal precum și alte structuri venoase, care converg formând marea venă Galen, care intră în sinusul drept la nivelul apexului tentoriului. Epidemiologie, clasificare Tumorile regiunii pineale reprezintă 3-8% din tumorile cerebrale la copii în timp ce la adulți reprezintă 1%, aparent cu o incidență incidență mai crescută în Japonia. Datele statistice din ultimii ani nu confirmă această aserțiune [3]. Caracteristic pentru tumorile
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
posterioară este porțiunea din orbită situată posterior de planul frontal care trece prin 308 ecuatorul anatomic al globului ocular până la planul frontal care trece prin orificiul anterior al canalului optic. Ea cuprinde reunite orbita medie și porțiunea retrobulbară a orbitei. Apexul orbital este porțiunea din orbita posterioară, din vecinătatea orificiului anterior al canalului optic. Este limitat anterior de un plan care corespunde unghiului posterior al peretelui orbital inferior. Spațiul extraconal și spațiul intraconal. Orbita posterioară este împărțită de conul muscular și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
tumorii extinse în orbita anterioară precum și aprecierea aproximativă a presiunii intraorbitale. Acuitatea vizuală este extrem de importantă. Poate fi nemodificată mult timp în evoluția unei tumori intraorbitale primare. Poate scădea precoce în tumori care interesează nervul optic ori se dezvoltă în apexul orbitei sau în canalul optic. Pierderi de vedere fugace pot apare în mai multe tipuri de tumori de orbită. Diplopia se constată frecvent în tumorile intraorbitale extraconale, și se datorează dislocării globului ocular de către tumoră. Ea poate apare în faza
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
aderență crescută. Se face hemostază prine electrocoagularea aa. etmoidale și a. lacrimală. Se recomandă hemostaza a. oftalmice cu pensa hemostatică, dacă este posibil, după care se secționează n. optic cu un foarfece curb, împreună cu elementele care îl înconjoară la nivelul apexului orbitei. Se evacuează astfel în totalitate conținutul orbitei, respectiv globul ocular, n.optic, elemetele înconjurătoare și procesul expansiv tumoral. Hemoastază la nivelul pereților orbitei prin tampoment prelungit, aplicare de ceară hemostatică și electrocoagulare bipolară (fig. 4.242). În cazul exenterațiilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
medial de linia medioclaviculară la nivelul coastei a Va;marginea superioară a lobului stâng este situată la 2 cm sub mamelonul stâng sau pe linia medioclaviculară la nivelul marginii superioare a coastei a VI a (numai diafragmul separă ficatul de apex); - marginea inferioară are o direcție oblică în sus, de la nivelul coastei a IX a în dreapta la nivelul cartilajului coastei a VIII-a stângi. Pe linia mamelonară dreaptă marginea inferioară este la 2cm sub rebordul costal, iar linia mediană o trece
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
stâng și se închide peretele toracic în straturi anatomice. S-a pus la punct însă un echipament care permite efectuarea revascularizării transmiocardice cu LASER prin toracoscopie care permite un acces bun al întregului perete liber al ventriculului de la bază la apex (68). Metoda este sigură, mai puțin invazivă, reduce morbiditatea și ameliorează raportul cost/ beneficiu. Recent a fost introdusă în practică revascularizarea miocardică cu laser pe cale percutană (PMR) prin utilizarea arterei femurale pentru a ajunge în cavitatea ventriculului stâng (69, 70
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
-se în acest mod spațiu pentru rotarea și dislocarea cordului fără compresia ventriculului drept și a atriului drept; se obține astfel o expunere foarte bună a peretelui lateral fără a compromite semnificativ hemodinamica pacientului; se rotește și dislocă cordul până când apexul ajunge sub marginea sternală dreaptă; imediat în câmpul operator apar ramurile marginale stângi și artera descendentă posterioară. Tehnica alternativă pentru expunerea ramurilor marginale stângi și a arterei descendente posterioare Un sistem bazat pe tracțiunea pericardului poate conferi o poziție adecvată
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]