229 matches
-
a preveni fuzionarea capetelor articulare ale oaselor, se creează un spațiu larg între capetele articulare ale oaselor (artroplastie excizională), sunt inserate fascii din plăci metalice, din masă plastică sau din alte materiale speciale de sinteză (artroplastice de intervenție). Se utilizează artroplastia în cazul coxartrozelor și a anchilozelor în poziții vicioase, cu scopul de a elibera articulația. Artroplastia oferă avantajul că evită imobilizările îndelungate la pat și oferă posibilitatea unei recuperări rapide, dar și asigurarea unei modalități practice de deplasare. În cazul
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
oaselor (artroplastie excizională), sunt inserate fascii din plăci metalice, din masă plastică sau din alte materiale speciale de sinteză (artroplastice de intervenție). Se utilizează artroplastia în cazul coxartrozelor și a anchilozelor în poziții vicioase, cu scopul de a elibera articulația. Artroplastia oferă avantajul că evită imobilizările îndelungate la pat și oferă posibilitatea unei recuperări rapide, dar și asigurarea unei modalități practice de deplasare. În cazul fracturilor de col femural, la persoanele în vârstă, se aplică o proteză metalică ce înlocuiește capul
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
celulelor osteoformatoare, deoarece repararea sau regenerarea acestor celule poate fi posibilă chiar la pacienții foarte în vârstă. Studiul efectelor stimulării mecanice asupra celulelor osoase va permite stimularea creșterii osului prin manipularea semnalelor mecanice naturale. Calitatea vieții și evaluarea rezultatelor în artroplastia protetică de șold și de genunchi Argumente. Chirurgia protetică electivă a șoldului și a genunchiului reprezintă tratamentul definitiv pentru durerea și dizabilitatea produse de artrozele cu aceste localizări. Ambele afecțiuni sunt într-un continuu proces de creștere a prevalenței în
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
beneficiului preconizat. Listele de așteptare trebuie alcătuite nu numai pe criteriul cronologic dar mai ales pe factori care țin de impactul clinic și social al amânării intervenției. Context mondial actual. În 1994, în Statele Unite ale Americii au fost efectuate 124000 artroplastii totale de șold, o creștere de la 119000 în 1990. În timp ce numărul de intervenții a crescut cu 4% față de 1990, durata medie de spitalizare a scăzut cu 33,3%, de la 10,8 la 7,2 zile medium. În același interval, numărul
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
de șold, o creștere de la 119000 în 1990. În timp ce numărul de intervenții a crescut cu 4% față de 1990, durata medie de spitalizare a scăzut cu 33,3%, de la 10,8 la 7,2 zile medium. În același interval, numărul de artroplastii totale de genunchi a crescut cu 62%, de la 129000 la 209000, iar durata medie de spitalizare a scăzut cu 35%, de la 10,5 la 6,8 zile. Dacă aceste informații sunt utile pentru a percepe valoarea banilor cheltuiți pentru sănătate
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
pacienților tineri, perfecționarea implantelor și îmbunătățirea tehnicilor chirurgicale au dus la extinderea metodei în întreaga lume. În viitor, folosirea combinată a metodelor farmaceutice, fizioterapie, implantologie și inginerie tisulară vor contribui la îmbunătățirea rezultatelor. Argumente pentru justificarea studiilor. Domeniul rezultatelor în artroplastiile totale ale articulațiilor care se bazează pe pacient sunt mai utile decât multe alte rezultate clinice deja colectate și analizate. Experții vorbesc despre cinci motive pentru care rezultatele la aceste intervenții au progresat. Pentru a începe, rațiuni practice de modificare
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
utile decât multe alte rezultate clinice deja colectate și analizate. Experții vorbesc despre cinci motive pentru care rezultatele la aceste intervenții au progresat. Pentru a începe, rațiuni practice de modificare a concepțiilor în acordarea asistenței medicale au pus urmărirea rezultatelor artroplastiilor protetice pe agenda de lucru. În comparație cu multe alte intervenții, artroplastiile protetice sunt considerate în genere intervenții elective deci nu sunt salvatoare de vieți. Ca orice altă intervenție electivă există variații mari în frecvența cu care ele sunt practicate. În anii
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
Experții vorbesc despre cinci motive pentru care rezultatele la aceste intervenții au progresat. Pentru a începe, rațiuni practice de modificare a concepțiilor în acordarea asistenței medicale au pus urmărirea rezultatelor artroplastiilor protetice pe agenda de lucru. În comparație cu multe alte intervenții, artroplastiile protetice sunt considerate în genere intervenții elective deci nu sunt salvatoare de vieți. Ca orice altă intervenție electivă există variații mari în frecvența cu care ele sunt practicate. În anii ‘80, numărul acestor intervenții creștea rapid și a fost asociat
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
escaladare a cheltuielilor pentru sănătate. Faptul că erau diferențe mari în frecvența de practicare a lor a ridicat întrebarea ”care este frecvența corectă?”. Liderii în domeniu au gândit să genereze evidența valorii (definită drept calitatea vieții împărțită la cost) pentru artroplastiile protetice. Există și alte motive pentru care domeniul urmăririi rezultatelor în artroplastia protetică a progresat. Mai întâi, problemele de bază pentru care se face artroplastia protetică sunt durerea articulară, deficitul funcțional (dificultatea la mers și în a îndeplini activitățile zilnice
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
de practicare a lor a ridicat întrebarea ”care este frecvența corectă?”. Liderii în domeniu au gândit să genereze evidența valorii (definită drept calitatea vieții împărțită la cost) pentru artroplastiile protetice. Există și alte motive pentru care domeniul urmăririi rezultatelor în artroplastia protetică a progresat. Mai întâi, problemele de bază pentru care se face artroplastia protetică sunt durerea articulară, deficitul funcțional (dificultatea la mers și în a îndeplini activitățile zilnice de rutină). Aceasta este o problemă cheie despre ceea ce semnifică, de fapt
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
domeniu au gândit să genereze evidența valorii (definită drept calitatea vieții împărțită la cost) pentru artroplastiile protetice. Există și alte motive pentru care domeniul urmăririi rezultatelor în artroplastia protetică a progresat. Mai întâi, problemele de bază pentru care se face artroplastia protetică sunt durerea articulară, deficitul funcțional (dificultatea la mers și în a îndeplini activitățile zilnice de rutină). Aceasta este o problemă cheie despre ceea ce semnifică, de fapt, activitățile de rutină, în viziunea pacientului și a chirurgului care operează artroplastii protetice
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
face artroplastia protetică sunt durerea articulară, deficitul funcțional (dificultatea la mers și în a îndeplini activitățile zilnice de rutină). Aceasta este o problemă cheie despre ceea ce semnifică, de fapt, activitățile de rutină, în viziunea pacientului și a chirurgului care operează artroplastii protetice. În al doilea rând, intervalul de timp în care modificările stării de sănătate și a statusului funcțional pot fi observate după artroplastia totala de genunchi și artroplastia totala de șold este relativ scurt, 6-12 luni. În al treilea rând
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
cheie despre ceea ce semnifică, de fapt, activitățile de rutină, în viziunea pacientului și a chirurgului care operează artroplastii protetice. În al doilea rând, intervalul de timp în care modificările stării de sănătate și a statusului funcțional pot fi observate după artroplastia totala de genunchi și artroplastia totala de șold este relativ scurt, 6-12 luni. În al treilea rând, modificările calității vieții și a satisfacției pacientului dupa artroplastia protetică tind să fie semnificative. Din toate aceste remarcabile motive este mai ușor să
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
fapt, activitățile de rutină, în viziunea pacientului și a chirurgului care operează artroplastii protetice. În al doilea rând, intervalul de timp în care modificările stării de sănătate și a statusului funcțional pot fi observate după artroplastia totala de genunchi și artroplastia totala de șold este relativ scurt, 6-12 luni. În al treilea rând, modificările calității vieții și a satisfacției pacientului dupa artroplastia protetică tind să fie semnificative. Din toate aceste remarcabile motive este mai ușor să legăm ideea de artroplastie protetică
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
în care modificările stării de sănătate și a statusului funcțional pot fi observate după artroplastia totala de genunchi și artroplastia totala de șold este relativ scurt, 6-12 luni. În al treilea rând, modificările calității vieții și a satisfacției pacientului dupa artroplastia protetică tind să fie semnificative. Din toate aceste remarcabile motive este mai ușor să legăm ideea de artroplastie protetică de starea de sănătate percepută de pacient, deoarece atât condiția clinică implicită, cât și intervenția, conduc la modificarea acestei stări într-
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
și artroplastia totala de șold este relativ scurt, 6-12 luni. În al treilea rând, modificările calității vieții și a satisfacției pacientului dupa artroplastia protetică tind să fie semnificative. Din toate aceste remarcabile motive este mai ușor să legăm ideea de artroplastie protetică de starea de sănătate percepută de pacient, deoarece atât condiția clinică implicită, cât și intervenția, conduc la modificarea acestei stări într-un mod mult mai evident decât alte afecțiuni, care nu sunt privite ca afectând starea de bine și
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
evident decât alte afecțiuni, care nu sunt privite ca afectând starea de bine și funcțională. Evaluarea rezultatelor și calității vieții în chirurgia protetică articulară. Experiența personală În clinica de Ortopedie a Spitalului de Recuperare Iași am efectuat peste 1500 de artroplastii protetice de șold și genunchi în ultimii 10 ani, într-un ritm de 200-300 intervenții pe an (1-3/zi). Evaluarea rezultatelor la un interval scurt, mediu și lung s-a realizat: - conform fișei proprii de urmărire pre, per și postoperatorie
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
că incidența TVP variază de la 10% la grupa cu risc mic până la 80% în grupa cu risc crescut. Cele mai frecvente situații asociate cu risc crescut de TVP, în ordinea descrescândă a incidenței lor sunt [18]: - leziuni ale măduvei spinării - artroplastia genunchiului - amputația unui membru - chirurgia șoldului - fracturi ale membrelor inferioare - prostatectomie deschisă - intervenții chirurgicale abdominale - intervenții ginecologice - chirurgie toracică alta decât cea cardiacă - neurochirurgie - meniscectomie deschisă. Staza venoasă localizată în special la nivelul membrelor inferioare trebuie combătută la bolnavii imobilizați
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
a sângelui transfuzat. Antiagregantele plachetare utilizate singure nu sunt eficace în profilaxia TVP. Coroborând datele din diverse studii, se poate afirma că profilaxia TVP trebuie începută înainte de actul chirurgical și trebuie continuată până când pacientul este complet restabilit. De exemplu, pentru artroplastii totale de genunchi sau șold este necesară o terapie minimă de 7-10 zile, extinsă chiar până la 28-42 de zile. Enoxaparina administrată 4 săptămâni a fost superioară administrării doar timp de 7 zile la pacienții care au suferit chirurgie abdominală majoră
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
medicinii, acești noi agenți având ca reprezentant primordial Ximelagetran-ul, un inhibitor oral direct al trombinei care nu necesită monitorizarea anticoagulării și ajustarea dozelor și care s-a dovedit recent a fi superior warfarinei în prevenția TVP la pacienții internați pentru artroplastie totală de șold [20]. TRATAMENTUL TROMBOZEI VENOASE PROFUNDE Obiectivele tratamentului trombozei venoase profunde constituite sunt de prevenire a complicațiilor acute, imediate cum ar fi extensia trombozei, recurența acesteia și tromboembolia pulmonară, precum și prevenirea complicațiilor tardive, incluzând sindromul posttrombotic și hipertensiunea
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
supără. Asta e evoluția normală a unor astfel de operații. Acum mergi binișor, dar, cu timpul, durerile se vor înteți. Ca să scapi de ele iei trei-patru aspirine pe zi, dar tot operația e mai bună. Îți fac o operație de artroplastie și-ți garantez că-n două-trei luni ești din nou la uzină. Vin mai spre toamnă. Cum vrei. Cînd te hotărăști, vii și te programez pentru intervenție, în caz că nu sînt locuri. Era la începutul lui iulie și eu trebuia, pe
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1531_a_2829]
-
manufacturate cu impregnare de antibiotic în tratamentul infecțiilor periprotetice de genunchi. Studiu retrospectiv în care au fost incluși pacienții internați și diagnosticați cu infecție periprotetică de genunchi pe o perioadă de 7 ani (2006-2012). Au fost diagnosticați 21 pacienți cu artroplastii septice de genunchi (2,1%). Am inclus în studiu atât pacienții cu infecții precoce (5 pacienți), cât și pacienții cu infecții tardive (16 pacienți). Trei pacienți din cei cinci cu infecție periprotetică precoce s-au asanat prin debridare și antibioterapie
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
de 2,3 ani (între 1 și 3 ani). Din cei 16 pacienți tratați cu spacer mobil manufacturat, 10 au fost femei și 6 bărbați, cu vârsta cuprinsă între 62-76 ani, media fiind de 68,6. Intervalul scurs de la momentul artroplastiei primare până la apariția fenomenului septic a fost în medie de 1,2 ani (între 14 zile și 3 ani). Diagnosticul de infecție a fost pus pe următoarele criterii: markeri inflamatori (leucocite, VSH, proteină C reactivă - atât calitativ, cât și cantitativ
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
cefuroxim pulbere (3 cazuri), fiind utilizate conform antibiogramei. Cantitatea de vancomicină a fost de 2 până la maximum 4 grame per 40 g de pulbere de ciment. Spacerele manufacturate intraoperator impregnate cu antibiotic reprezintă o abordare de încredere în managementului tratamentului artroplastiilor septice de genunchi, iar costul realizării acestora este scăzut în comparație cu spacerele prefabricate. Manufacturarea spacerelor nu reprezintă o tehnică laborioasă, iar, spre deosebire de cele prefabricate, pot fi realizate pe o mărime corect adaptată. Antibioticul folosit pentru încărcarea spacerului respectă rezultatul antibiogramei. Infecțiile
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
genunchi, iar costul realizării acestora este scăzut în comparație cu spacerele prefabricate. Manufacturarea spacerelor nu reprezintă o tehnică laborioasă, iar, spre deosebire de cele prefabricate, pot fi realizate pe o mărime corect adaptată. Antibioticul folosit pentru încărcarea spacerului respectă rezultatul antibiogramei. Infecțiile periprotetice după artroplastia totală de genunchi reprezintă o complicație gravă cu un rezultat imprevizibil și încă nerezolvată. Odată cu numarul tot mai mare a pacienților protezați a determinat o creștere mare a incidenței protezelor septice. Infecțiile precoce (apariția simtomatologiei septice într-un interval mai
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]