7,739 matches
-
Acest tip de toleranță imună se dezvoltă în copilărie. Microorganismele influențează „toleranța orală” care determină o reactivitate mai mică la antigenele ingerate. Acest fenomen, mediat parțial în intestin și parțial în ficat, reduce răspunsul exagerat, prevenind alergiile și bolile autoimune. Bacteriile intestinale eliberează semnale chimice recunoscute de receptorii specifici - denumiți receptori toll-like (TLR) - ai sistemului imunitar ereditar. Interacțiunea ajută la menținerea integrității structurale a suprafeței intestinale și intensifică rezistența suprafeței epiteliale împotriva lezării. Un deficit al oricărui tip de moleculă de
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
Alte roluri ale florei intestinale - Stimularea peristaltismului intestinal; - Metabolizarea unor carcinogeni (dar flora poate și sintetiza carcinogeni). EFECTE NEDORITE ALE FLOREI INTESTINALE Flora din intestine poate produce și efecte nedorite. Cele mai multe țin de fapt de dezechilibrele ei: - Reducerea numărului de bacterii benefice produce deficite vitaminice, tulburări digestive; - Proliferarea excesivă a unor germeni care în mod normal sunt prezenți în număr mic (Candida, Clostridium difficile), provoacă boli; - „Scăparea” de sub control a unor germeni condiționat patogeni, care ajung să determine îmbolnăviri local sau
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
importanță minoră): - Sinergismul bacterian dintre un component al florei și un patogen. Uneori un microb din flora intestinală sintetizează o substanță indispensabilă unui patogen. Alteori, un stafilococ penicilino-rezistent protejează un germen patogen de acțiunea antibioticelor. Competiția cu gazda pentru nutrienți. Bacteriile absorb o parte din substanțele nutritive. Ele folosesc mai ales nutrienți pe care organismul uman nu-i utilizează, chiar furnizează gazdei produse utile. Dar, ocazional, germenii „sustrag” și substanțe utile. Inducția unei oarecari toxemii. Mici cantități de toxine bacteriene ajung
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
SIDA și boală Hodgkin. Astfel de cazuri țin, mai degrabă, de compromiterea imunității gazdei, astfel încât niște germeni saprofiți ajung să determine îmbolnăviri. DATE PRIVIND EFECTELE UNOR MEDICAMENTE ASUPRA FLOREI INTESTINALE Antibioticele pot perturba serios flora intestinală: ele afectează fără discriminare bacteriile atât patogene cât și saprofite. Fungii și unele bacterii (de exemplu, Clostridium difficile) sunt mai rezistenți. Se multiplică excesiv, generând boli (candidoze, respectiv colită pseudomembranoasă). Același antibiotic administat oral este mai dismicrobiant decât în administrare parenterală. - Existența unui eventual „circuit
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
degrabă, de compromiterea imunității gazdei, astfel încât niște germeni saprofiți ajung să determine îmbolnăviri. DATE PRIVIND EFECTELE UNOR MEDICAMENTE ASUPRA FLOREI INTESTINALE Antibioticele pot perturba serios flora intestinală: ele afectează fără discriminare bacteriile atât patogene cât și saprofite. Fungii și unele bacterii (de exemplu, Clostridium difficile) sunt mai rezistenți. Se multiplică excesiv, generând boli (candidoze, respectiv colită pseudomembranoasă). Același antibiotic administat oral este mai dismicrobiant decât în administrare parenterală. - Existența unui eventual „circuit” al antibioticului în intestin. De exemplu, ceftriaxona administrată parenteral
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
flora. Amoxicilina are absorbabilitate de peste 90%. Astfel, cantitatea rămasă în intestin e mică, și, în plus, vom avea în sânge și în focarul infecțios mai mult antibiotic, deci eficiență sporită. - Prezența inhibitorilor de betalactamază (exemple, amoxicilină - acid clavulanic, ampicilină - sulbactam). Bacteriile intestinale saprofite posedă beta-lactamaze care le ajută să se „protejeze” de anumite antibiotice. Acest tip de asocieri au efecte dismicrobiante mai mari decât antibioticul „simplu” neasociat cu inhibitorul de beta-lactamază. - Efecte ale antibioticului asupra motilității intestinale. De exemplu, teoretic, macrolidele
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
florei intestinale, și în plus, induc antibiorezistență la microorganisme patogene. Antibioticele administrate la gravidă sau la mama care alăptează au consecințe asupra formării florei intestinale la copil. După un tratament antibiotic, trec 4-8 săptămâni, până la refacerea florei. Această „fereastră” permite bacteriilor patogene, virusurilor, paraziților să invadeze intestinul. Administrarea de probiotice concomitent sau după tratamentul antibiotic reduce riscurile și accelerează refacerea florei. Alte tratamente ce pot determina dezechilibre ale florei intestinale - Inhibitorii sau neutralizanții secreției gastrice. - Orice medicament care influențează motilitatea digestivă
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
Formule de lapte pentru sugari și copii mici. 4. Alte alimente suplimentate. Figura 9 prezintă principalele tulpini microbiene utilizate ca probiotice. Se cuvine făcută o precizare privitoare la levura Sacharomyces boulardii. Ea este diferită de toate celelalte tulpini, care sunt bacterii. Levura este rezistentă la antibiotice. De aceea, e mai avantajoasă în timpul tratamentelor antibiotice, decât bacteriile, care pot fi distruse de antibiotice. Principalele alimente care conțin probiotice (lista este departe de a fi completă): - Laptele matern - Produsele lactate fermentate (iaurt, lapte
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
principalele tulpini microbiene utilizate ca probiotice. Se cuvine făcută o precizare privitoare la levura Sacharomyces boulardii. Ea este diferită de toate celelalte tulpini, care sunt bacterii. Levura este rezistentă la antibiotice. De aceea, e mai avantajoasă în timpul tratamentelor antibiotice, decât bacteriile, care pot fi distruse de antibiotice. Principalele alimente care conțin probiotice (lista este departe de a fi completă): - Laptele matern - Produsele lactate fermentate (iaurt, lapte „bătut”, kefir, unele brânzeturi) - Murăturile (în special varza murată) - Vinul - Tofu, iaurturi din soia - Borș
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
Unii s-ar putea întreba dacă berea nu e probiotică. Berea ar putea fi probiotică, dar berea îmbuteliată este pasteurizată, iar drojdiile sunt distruse. Anumite sortimente de bere, proaspătă, nefiltrată, sunt probiotice. Prebioticele Sunt substanțe care servesc drept substrat nutritiv bacteriilor „prietenoase”, în special bifidobacterii și lactobacili, dar nu pot fi utilizate de către gazdă sau de patogeni. Substanțele care stimulează bifidobacteriile sunt „factori bifidogeni”. Majoritatea prebioticelor sunt glucide: - fructooligozaharide - oligofructoza, inulina (are textură similară cu a zahărului și gust dulce. Capacitate
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
de îndulcire aproximativ 1/3 din cea a zaharozei, la un aport caloric de 2 calorii/gram) - galactooligozaharide (se găsesc în lapte) ș.a. După structura moleculară există prebiotice: - cu lanț scurt - 2-8 legături în moleculă - exemplu: oligofructoză (stimulează mai ales bacteriile din colonul drept). Necesarul mediu zilnic de prebiotice este între 4-8 g. Atunci când se administrează un supliment prebiotic, la inițierea terapiei pot apare crampe, meteorism, diaree. Fenomenele digestive sunt cu atât mai accentuate cu cât alimentația anterioară era mai săracă
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
diaree. Fenomenele digestive sunt cu atât mai accentuate cu cât alimentația anterioară era mai săracă în fibre. De aceea dozele trebuie crescute progresiv. EXEMPLE DE PREPARATE CU PRO - ȘI PREBIOTICE Iaurtul și laptele bătut Sunt obținute prin fermentația laptelui cu ajutorul bacteriilor din genul Lactobacillus. La unele iaurturi sunt adăugate și bifidobacterii. Bacteriile determină „predigestia” lactozei și proteinelor. Iaurtul este mai bine tolerat decât laptele de persoanele cu tulburări digestive, cu intoleranță parțială la lactoză. Bacteriile din iaurt însămânțează tubul digestiv pe
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
anterioară era mai săracă în fibre. De aceea dozele trebuie crescute progresiv. EXEMPLE DE PREPARATE CU PRO - ȘI PREBIOTICE Iaurtul și laptele bătut Sunt obținute prin fermentația laptelui cu ajutorul bacteriilor din genul Lactobacillus. La unele iaurturi sunt adăugate și bifidobacterii. Bacteriile determină „predigestia” lactozei și proteinelor. Iaurtul este mai bine tolerat decât laptele de persoanele cu tulburări digestive, cu intoleranță parțială la lactoză. Bacteriile din iaurt însămânțează tubul digestiv pe perioadă limitată (4-5 zile). Pentru a obține beneficii de durată e
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
Sunt obținute prin fermentația laptelui cu ajutorul bacteriilor din genul Lactobacillus. La unele iaurturi sunt adăugate și bifidobacterii. Bacteriile determină „predigestia” lactozei și proteinelor. Iaurtul este mai bine tolerat decât laptele de persoanele cu tulburări digestive, cu intoleranță parțială la lactoză. Bacteriile din iaurt însămânțează tubul digestiv pe perioadă limitată (4-5 zile). Pentru a obține beneficii de durată e necesar consumul regulat. Iaurtul furnizează și alte substanțe utile - de exemplu, calciu mai absorbabil decât cel din lapte, proteine de bună calitate. Consumul
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
decât cel din lapte, proteine de bună calitate. Consumul de iaurt este indicat: - persoanelor sănătoase - copiilor - inclusiv sugarilor de la 9-10 luni - femeilor gravide - persoanelor cu tulburări digestive „moderate” - în timpul și după tratamentele antibiotice (cu precizarea că antibioticele pot distruge inclusiv bacteriile din iaurt). Contraindicații sunt reprezentate de: deficite majore de lactază, alergie la proteinele laptelui de vacă, tulburări digestive severe. Nu se administrează odată cu tetraciclinele (ci la intervale de 2-3 ore). Iaurturile degresate sunt mai prost tolerate digestiv. Nu toate iaurturile
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
tulburări digestive severe. Nu se administrează odată cu tetraciclinele (ci la intervale de 2-3 ore). Iaurturile degresate sunt mai prost tolerate digestiv. Nu toate iaurturile sunt la fel. Pentru a beneficia de efectul probiotic iaurtul trebuie să fie „viu”, să conțină bacterii viabile. Dacă lăsăm la temperatura camerei un iaurt „viu”, după câteva ore capacul începe să bombeze. Acesta este un semn că bacteriile sunt vii și au activitate fermentativă. „Iaurturile” care pot fi păstrate la temperatura camerei, cele care au termen
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
toate iaurturile sunt la fel. Pentru a beneficia de efectul probiotic iaurtul trebuie să fie „viu”, să conțină bacterii viabile. Dacă lăsăm la temperatura camerei un iaurt „viu”, după câteva ore capacul începe să bombeze. Acesta este un semn că bacteriile sunt vii și au activitate fermentativă. „Iaurturile” care pot fi păstrate la temperatura camerei, cele care au termen de valabilitate de peste 3 săptămâni, sunt „moarte”. E preferabil ca iaurtul să fie cât mai „simplu”. Iaurturile cu fructe conțin gelifianți, zahăr
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
farmaceutice care conțin probiotice (lactobacili, bifidobacterii, Sacharomyces boulardi). Unele conțin o singură tulpină, altele asocieri de microorganisme, eventual și cu prebiotice, vitamine, cărbune medicinal ș.a. Astfel de preparate sunt mai standardizate având și calitatea de „predictibile”. Conțin mult mai multe bacterii decât iaurtul. Pe de altă parte, în iaurt sau kefir bacteriile sunt active, în plin proces de multiplicare și se află într-un mediu care le favorizează supraviețuirea. În produsele farmaceutice ele sunt „dormante”, iar în timp unele devin neviabile
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
singură tulpină, altele asocieri de microorganisme, eventual și cu prebiotice, vitamine, cărbune medicinal ș.a. Astfel de preparate sunt mai standardizate având și calitatea de „predictibile”. Conțin mult mai multe bacterii decât iaurtul. Pe de altă parte, în iaurt sau kefir bacteriile sunt active, în plin proces de multiplicare și se află într-un mediu care le favorizează supraviețuirea. În produsele farmaceutice ele sunt „dormante”, iar în timp unele devin neviabile. De asemenea, dacă preparatul farmaceutic nu e de calitate, este posibil
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
active, în plin proces de multiplicare și se află într-un mediu care le favorizează supraviețuirea. În produsele farmaceutice ele sunt „dormante”, iar în timp unele devin neviabile. De asemenea, dacă preparatul farmaceutic nu e de calitate, este posibil ca bacteriile din el să nu „reziste” la trecerea prin stomac. La unele probiotice s-au efectuat studii clinice privind eficiența. Dar trebuie spus aici că rezultatele studiilor nu trebuie absolutizate. Diverse firme fac reclamă propriilor probiotice, care conțin variate tulpini bacteriene
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
reclamă propriilor probiotice, care conțin variate tulpini bacteriene, asupra cărora - ATENȚIE! - firma respectivă deține „brevetul” argumentând cu studii clinice prin care au demonstrat eficiența produsului lor. Trebuie recunoscut că numărul de studii e direct proporțional cu interesul și banii. Aceste bacterii însoțesc omenirea de mii de ani. Nimeni nu poate pune monopol pe ele, nu le poate breveta. Nimeni nu are interes să facă studii „controlate”, de aici nu ies bani. Atunci când se administrează un preparat farmaceutic probiotic este necesară atenție
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
care genele de antibiorezistență sunt linkate cu cele de virulență. Dezavantaje și limite ale folosirii probioticelor sunt numeroase: - Există preparate diverse. Condiționarea și standardizarea unora este îndoielnică. Alimentele, cu atât mai mult, au mari variații de compoziție. E posibil ca bacteriile dintr-un produs să nu reușească să se fixeze, din motive care țin de preparat (calitate slabă, tulpini cu viabilitate scazută, păstrare în condiții improprii) sau de pacient (lipsa substratului nutritiv, stare precară a mucoaselor, număr mare de patogeni, tranzit
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
care țin de preparat (calitate slabă, tulpini cu viabilitate scazută, păstrare în condiții improprii) sau de pacient (lipsa substratului nutritiv, stare precară a mucoaselor, număr mare de patogeni, tranzit intestinal accelerat, reacții imunitare, tratamente antibiotice). La pacienți cu imunodepresii severe, bacterii considerate saprofite pot produce infecții grave. Microorganismele au remanență limitată în intestin. Ele tind să dispară treptat, după întreruperea administrării unui probiotic. Utilizarea îndelungată a unui produs poate determina reacții imunologice dirijate contra tulpinilor din preparat. Flora intestinală a fiecărui
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
a evidențiat Staphilococul auriu, iar dintre acestea 8 MRSA +; 4 cazuri cu Streptococcus Hemolitic și câte un caz de Klebsiella, Proteus si Enterococcus. În 2 cazuri infecția s-a produs cel mai probabil pe cale hematogenă prin infecții urinare recurente (ITU) bacteriile s-au regasit atât în cultura de la nivelul genunchiului, cât și în urocultură). Toți pacienții ce au prezentat culturi pozitive au fost tratați cu antibiotice țintite pentru speciile de bacterii izolate, conform antibiogramei. În cazul infecțiilor tardive s-a preferat
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
cel mai probabil pe cale hematogenă prin infecții urinare recurente (ITU) bacteriile s-au regasit atât în cultura de la nivelul genunchiului, cât și în urocultură). Toți pacienții ce au prezentat culturi pozitive au fost tratați cu antibiotice țintite pentru speciile de bacterii izolate, conform antibiogramei. În cazul infecțiilor tardive s-a preferat ablația protezei cu montarea spacerului de ciment. 3 din cele 5 cazuri de infecție acută au fost tratate prin asanare fără ablația protezei (60%). 14 din cele 16 cazuri de
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]