223 matches
-
pleacă direct din trahee!). În cazul pneumonectomiilor stângi, înainte de clamparea bronșiei primitive se trage SLD de stânga în trahee și se ventilează ca o sondă obișnuită doar cu balonașul traheal umflat. Dacă acesta este la nivelul glotei se umflă doar balonașul bronșic și se ventilează tot ca o sondă IOT obișnuită, doar pe lumenul bronșic. Sunt situații când SLD de stânga nu poate fi folosită sau este contraindicată și atunci se utilizează cele de dreapta. Intubația selectivă pentru bronșia dreaptă (fig
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
chiste aeriene gigante, anevrism de aortă, transplant pulmonar stâng). Atunci când examenul bronhoscopic preoperator descrie o distribuție normală a arborelui bronșic drept se preferă SLD de dreapta în cazul pneumonectomiei stângi. Având în vedere posibilitatea obstruării bronșiei lobare superioare drepte de către balonașul bronșic și „marginii de siguranță” scurte pe partea dreapta, examenul FOB este practic obligatoriu în cazul intubației selective drepte, atât în decubit dorsal cât și în cel lateral. În cazul pacienților traheostomizați se utilizează în prezent sonde de traheostomie cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
traumatice și de malpoziție. Cele traumatice sunt redutabile, probabil subestimate, dar se descriu și cazuri care au dus la decesul pacientului [37]. Apar, se pare, mai frecvent în cazul SLD cu dimensiunea mai mică decât cea necesară, datorate suprapresiunii din balonașul bronșic sau pătrunderii forțate, în bronșia stângă, a porțiunii traheale a SLD. Leziunile traumatice sunt favorizate de eventuala patologie bronșică preexistentă (tumori, corticoterapie, tuberculoză) dar și de lipsa de experiență anestezică. Pierderile aeriene neașteptate din cursul ventilației, apariția emfizemului subcutanat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
inițială a fost corectă și verificată prin FOB înaintea toracotomiei. Sonda se poate deplasa în cursul operației datorită manipulărilor chirurgicale ale plămânilor sau ale mediastinului dar și datorită manevrelor de verificare ale pierderilor aeriene (presiuni mai mari, dezumflări repetate ale balonașelor). SLD drepte se dislocă mai ușor decât cele stângi. Ori de câte ori nu se reușește repoziționarea corectă se apelează la FOB. Mai delicate sunt situațiile când dislocarea sondei este însoțită de secreții abundente sau de hemoptizie (pericol de inundație contralaterală). În astfel
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
bronșii principale, realizându-se inițial cu baloane de cauciuc, sonde Foley sau chiar prin meșaj, și adesea prin tehnici „oarbe”. Epoca modernă a blocanților bronșici este deschisă de Ginsberg în 1981 care a folosit pentru ocluzia bronșică un cateter cu balonaș de tip Fogarty trecut printr-o sondă de IOT obișnuită. Poziționarea blocanților bronșici se face sub ghidaj bronhoscopic. Poziția corectă este la 4-5 mm dincolo de carină în bronșia principală care trebuie blocată (fig. 2.8 b). Au o serie de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
mai laborioasă și necesită timp și dotare specială. Sonda Univent a fost imaginată de Inoue în 1982 [101], are aspectul unei sonde de IOT obișnuite, este din silicon și are un canal lateral prin care culisează blocantul bronșic cu un balonaș cu o capacitate de 2-8 ml de aer. Poate realiza atât blocarea bronșiei primitive cât și al unei bronșii lobare. Poziționarea se realizează cu FOB. Are o formă ușor ovoidală anteroposterioară și lumenul parțial redus de canalul blocantului bronșic. Prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
și este un cateter 7-9 F cu două lumene. Printr-unul din lumen trece un fir flexibil care la capăt are o ansă ce poate fi cuplată la bronhoscop care îi ghidează poziția. Prin celălalt lumen se insuflă aerul în balonaș. Cateterul se introduce printr-o sondă de IOT obișnuită, astfel, încât la sfârșitul operației, după ce se retrage, pacientul poate fi eventual ventilat mecanic fără a mai schimba sonda IOT. A fost folosit cu succes la pacienții în stare critică care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
dificilă (politraumatisme etc.), la copii sau atunci când este necesară blocarea doar a unei bronșii lobare. Pentru toate tipurile de blocanți bronșici FOB este obligatorie, nu neapărat pentru cateterizarea bronșiei principale, care se poate realiza și „în orb” cât pentru poziționarea balonașului de obstruare bronșică. Separarea ventilației pulmonare cu SLD rămâne tehnica cea mai eficientă și mai comodă în operațiile elective din chirurgia toracică. Hipoxemia în timpul OLV. Hipoxemia din cursul OLA este cea mai redutabilă complicație intraoperatorie. O dată cu trecerea ventilației pe un
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
medio-superioară, medio-inferioară sau rezecția carinei traheale [181]. A. Primul timp anestezico-chirurgical După inducția anestezică se practică intubația oro-traheală, de preferință cu sonda flexo-metalică (armată) lungă (peste 27 cm), suficient de subțire pentru a trece prin diametrul stenozei și al cărei balonaș trebuie să depășească stenoza. Prin flexibilitatea ei acest tip de sondă permite uneori efectuarea unor anumiți timpi chirurgicali pe traheea deschisă. Menținerea anesteziei se realizează pe cale intravenoasă sau cel mai frecvent mixtă, inhalatorie și intravenoasă. B. Al doilea timp anestezico-chirurgical
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
ce necesită toracotomie. Ca o particularitate, deși și aici există controverse asupra tipului de SLD, cea de dreapta pare a fi cea mai indicată. Majoritatea toracotomiilor sunt drepte, SLD de dreapta sunt mai ușor de inserat, deci ipotetica obstruare de către balonașul bronșic a bronșiei lobare superioare nu afectează ventilația, dar se previne, având în vedere durata operației și manipularea mediastinului, alunecarea sondei și blocarea bronșiei lobare stângi. Și aici analgezia peridurală toracică asigură cel mai bun control al durerii în postoperator
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
fragmente calcificate. Se impun biopsia sau brosajul bronhoscopic pentru a exclude diagnosticul de malignitate. Culturile sunt de obicei negative; de aceea tratamentul antifungic nu are indicație. Înlăturarea bronholitului se poate realiza prin bronhoscopie (extragere cu pensa, fragmentare laser, cateter cu balonaș) sau chirurgical. Indicațiile intervenției chirurgicale sunt: hemoptizia, tusea persistentă, stenoza bronșică, supurațiile pulmonare cu distrucție parenchimatoasă, bronșiectaziile, lipsa diagnosticului. Au indicație rezecțiile bronșice bronhoplastice sau bronhoanastomoze cu sau fără rezecții de parenchim pulmonar, conservând la maxim parenchimul pulmonar neafectat [66
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
Diureza este controlată la nevoie cu Manitol și Furosemid, iar dacă survine acidoza metabolică se va administra bicarbonat. Este bine să se efectueze de rutină antibioprofilaxia cu o cefalosporină cu spectru larg. În centrele dotate se pot introduce catetere cu balonaș până în aortă și cavă prin incizia vaselor femurale la baza coapselor, apoi cadavrul este exsanguinat și pe cateterul aortic se efectuează perfuzarea rapidă a unor cantități crescute de lichid rece care vor determina o hipotermie in situ care poate fi
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
copil? Acea ființă gingașă a cărui zâmbet colorat te înveselește, oare ea ce caută? Ceva ce are sau ar trebui să aibă fiecare copilaș: pace, doar pace, un cuvânt atât de simplu, dar totuși atât de greu de obținut. De ce balonașul cu iluzii al unui suflet tânăr este spart? De ce lumea roz cu personaje de basm, unde un micuț naiv își găsește bucuria după care tânjește cu atâtea vise este distrusă? De ce lacrimile unui copil îți întristează sufletul, cântărind cât tone
A doua oară unu by Pădurariu Simona () [Corola-publishinghouse/Journalistic/91792_a_92950]
-
literatura de consum nu poate fi luată în serios și nu poate fi respectată întrucât nu este literatură. O putem considera gumă de mestecat și atunci, fără îndoială, nu ne rămâne decât să o acceptăm (făcând eventual din ea și balonașe). Acceptarea (și cu atât mai mult producerea) de către persoane cultivate a literaturii de consum, departe de a fi o expresie a spiritului democratic, dovedește un mare, iremediabil dispreț față de oamenii simpli. Nu există o mai dizgrațioasă formă de ciocoism. Ideea
S-a desființat literatura! by Alex. Ștefănescu () [Corola-journal/Journalistic/14358_a_15683]
-
baloane-sonde cântăresc până la 4.500 g, dar greutatea lor variază de la 350 la 1.500 g. 2) Baloanele pilot, destinate să fie lansate pentru a indica viteza și direcția vântului. Ele cântăresc în general de la 50 la 100 g. 3) Balonașele numite de plafon, mai mici decât articolele precedente (greutatea: de la 4 la 30 g) și care permit să se determine înălțimea norilor. Baloanele și balonașele utilizate în meteorologie sunt fabricate, cel mai adesea, din cauciuc foarte subțire, de o calitate
ANEXĂ nr. 88 din 5 ianuarie 2000 VEHICULE AERIENE, NAVE SPATIALE ŞI PARTI ALE ACESTORA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/166816_a_168145]
-
indica viteza și direcția vântului. Ele cântăresc în general de la 50 la 100 g. 3) Balonașele numite de plafon, mai mici decât articolele precedente (greutatea: de la 4 la 30 g) și care permit să se determine înălțimea norilor. Baloanele și balonașele utilizate în meteorologie sunt fabricate, cel mai adesea, din cauciuc foarte subțire, de o calitate care să permită o dilatare considerabilă. Nu sunt cuprinse balonașele pentru copii (poziția nr. 95.03). Ele sunt caracterizate prin calitatea lor inferioară, prin gâtul
ANEXĂ nr. 88 din 5 ianuarie 2000 VEHICULE AERIENE, NAVE SPATIALE ŞI PARTI ALE ACESTORA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/166816_a_168145]
-
de la 4 la 30 g) și care permit să se determine înălțimea norilor. Baloanele și balonașele utilizate în meteorologie sunt fabricate, cel mai adesea, din cauciuc foarte subțire, de o calitate care să permită o dilatare considerabilă. Nu sunt cuprinse balonașele pentru copii (poziția nr. 95.03). Ele sunt caracterizate prin calitatea lor inferioară, prin gâtul lor de umflare mai puțin lung și, în general, prin prezența inscripțiilor publicitare sau a imprimărilor decorative. ÎI. - PLANOARE ȘI DELTAPLANE Planoarele sunt mașini mai
ANEXĂ nr. 88 din 5 ianuarie 2000 VEHICULE AERIENE, NAVE SPATIALE ŞI PARTI ALE ACESTORA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/166816_a_168145]
-
cu cuburi etc.). 4) Jucarii-vehicule (altele decât cele de la poziția nr. 95.01) trenuri (chiar electrice), avioane, vapoare, de exemplu, si accesoriile lor (de exemplu sine, piste, semnale). 5) Masinile-jucarii (motoare, altele decât cele electrice, mașini cu aburi, etc.). 6) Balonașele și dirijabilele (zmeele), altele decât cele de la poziția nr. 88.01. 7) Soldații de plumb și similare, ca și fortărețele și alte accesorii. 8) Articolele de sport care au caracter de jucării, prezentate sub formă de seturi sau izolat (de
ANEXĂ nr. 95 din 5 ianuarie 2000 JUCARII, JOCURI, ARTICOLE PENTRU DIVERTISMENT SAU PENTRU SPORT; PARTI ŞI ACCESORII ALE ACESTORA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/166823_a_168152]
-
nivelul aparatului respirator a. Managementul căilor respiratorii și ventilația b. Testele funcționale pulmonare în Unitatea de Primire Urgențe. 32. Procedurile cardiace a. Cardioversia sincronă a aritmiilor. b. Pericardiocenteza. c. Utilizarea și evaluarea în urgență a pacemeker-ului d. Utilizarea cateterelor cu balonaș direcționate prin flux. e. Utilizarea ecocardiografiei în urgență. 33. Procedurile vasculare 34. Procedurile abdominale a. Considerații generale b. Lavajul peritoneal și CT în diagnosticul traumatismelor abdominale acute închise. c. Ecocardiografia abdominală. 35. Procedurile chirurgicale minore a. Considerații generale b. Managementul
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
care poate fi asigurat în aceea unitate sanitară din cauza lipsei de competență și/sau dotare necesară. Alte Starea actuala a pacientului (înaintea efectuării transferului): ■ GCS (M V O ) ■ Inconștient: ■ GCS (M V O ) Fixata la cm la nivelul comisurii bucale; ■ Balonașul umplut cu ml. aer; ■ Balonașul umplut cu ml ser fiziologic/apa (pentru transport aerian le mare înălțime); ■ Este stabil hemodinamic: (Puls TA / Temperatura centrala ) ■ Este instabil hemodinamic: (Puls TA / Temp centrala ) ■ Drept cu valva Heimlich fără valva Heimlich ; ■ Stâng cii valva
ORDIN nr. 1.091 din 7 septembrie 2006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/180751_a_182080]
-
în aceea unitate sanitară din cauza lipsei de competență și/sau dotare necesară. Alte Starea actuala a pacientului (înaintea efectuării transferului): ■ GCS (M V O ) ■ Inconștient: ■ GCS (M V O ) Fixata la cm la nivelul comisurii bucale; ■ Balonașul umplut cu ml. aer; ■ Balonașul umplut cu ml ser fiziologic/apa (pentru transport aerian le mare înălțime); ■ Este stabil hemodinamic: (Puls TA / Temperatura centrala ) ■ Este instabil hemodinamic: (Puls TA / Temp centrala ) ■ Drept cu valva Heimlich fără valva Heimlich ; ■ Stâng cii valva Heimlich fără valva Heimlich
ORDIN nr. 1.091 din 7 septembrie 2006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/180751_a_182080]
-
fi utilizate cu succes. Evoluția tehnologică are șanse să modifice procentul de anevrisme ce pot fi tratate prin tehnici endovasculare. Introducerea spirelor cu forme complexe și structuri tridimensionale, spirelor "ultrasoft", tehnicii polimerilor lichizi, spirelor bioactive sau tapetate, dezvoltarea tehnicilor cu balonaș, precum și stenturile intravasculare care să mențină ocluzia realizată prin embolizare cu spire, sunt exemple ale îmbunătățirilor ce au extins aplicabilitatea embolizării cu spire. Noile tehnici adjuvante ar putea prezenta și riscuri procedurale mai mari ce pot influența rezultatul final. Atât
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
obliterarea arterei mama, arteră în care anevrismul își are originea; oricum ocluzia arterelor cerebrale poate determina ischemie, mai ales în condițiile unei HSA recente. Consecințele leziunilor ischemice ale ocluziei arterei de origine pot fi evaluate prin umflarea temporară a unui balonaș care să astupe lumenul vasului și apoi urmărirea efectelor asupra funcționalității cerebrale și asupra hemodinamicii. Totuși, sechelele ischemice pot apare inclusiv la cei care tolerează fără probleme un test de ocluzie, chiar dacă se realizează un by-pass arterial extra- intracranian. [340
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
pentru administrare subcutană de anestezic; 20. arc ghid diagnostic metalic pentru angiografie; 21. arc ghid diagnostic hidrofil pentru angiografie; 22. cateter diagnostic pentru angiografie; 23. cateter ghid pentru angioplastie; 24. valvă hemostatică pentru angioplastie; 25. pompă cu manometru pentru umflat balonașe (indeflator); 26. introductor pentru arc ghid angioplastie; 27. torquer pentru arc ghid angioplastie; 28. balon angioplastie; 29. balon angioplastie tip cutting; 30. balon angioplastie tip angio-sculpt; 31. stent acoperit cu substanțe antiproliferative (DES); 32. stent metalic (BMS); 33. dispozitiv de
ORDIN nr. 1.117 din 12 august 2010 privind aprobarea Listei materialelor sanitare de care beneficiază bolnavii incluşi în programele naţionale de sănătate de evaluare, profilactice şi cu scop curativ, finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate în anul 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/225536_a_226865]
-
pentru administrare subcutană de anestezic; 20. arc ghid diagnostic metalic pentru angiografie; 21. arc ghid diagnostic hidrofil pentru angiografie; 22. cateter diagnostic pentru angiografie; 23. cateter ghid pentru angioplastie; 24. valvă hemostatică pentru angioplastie; 25. pompă cu manometru pentru umflat balonașe (indeflator); 26. introductor pentru arc ghid angioplastie; 27. torquer pentru arc ghid angioplastie; 28. balon angioplastie; 29. balon angioplastie tip cutting; 30. balon angioplastie tip angio-sculpt; 31. stent acoperit cu substanțe antiproliferative (DES); 32. stent metalic (BMS); 33. dispozitiv de
ORDIN nr. 1.117 din 12 august 2010 privind aprobarea Listei materialelor sanitare de care beneficiază bolnavii incluşi în programele naţionale de sănătate de evaluare, profilactice şi cu scop curativ, finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate în anul 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/225536_a_226865]