336 matches
-
monitorizarea tensiunii arteriale (vezi tabelul 5) 12 Tabelul 5. - Cauze toxice de hipertensiune și hipotensiune arterială CAUZE MEDICAMENTOASE DE HIPERTENSIUNE CAUZE MEDICAMENTOASE DE HIPOTENSIUNE Vasoconstricție: • clonidină • antidepresive ciclice • efedrină • ergot • imidazoline • IMAO • fenciclidină • fenilefrină • fenilpropanolamină • pseudoefedrină • hormoni tiroidieni • sevraj la barbiturice, sedativ-hipnotice Vasodilatație: • IECA • blocanți ai canalelor de calciu • clonidină, guanabenz, guanfacină • antidepresive ciclice • fier • isopropanol • nitrați • nitroprusiat • opioide • fenotiazine • salicilați • sedative-hipnotice • teofilină • trimetafan Scăderea contractilității: • antagoniști ai receptorilor betaadrenergici • blocanți ai canalelor de calciu • antidepresive ciclice • fier Hipovolemie: • antibiotice • colchicină
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
hipoventilația netratată conducând la deces (tabelul 6). Tabelul 6. - Cauze toxice de hiper și hipoventilație CAUZE MEDICAMENTOASE DE HIPERVENTILAȚIE CAUZE MEDICAMENTOASE DE DEPRESIE RESPIRATORIE Stimularea SNC: • salicilați Acidoză metabolică: • izoniazidă • fier • metformin, fenformin • AINS (clasa acidului propionic) Edem pulmonar noncardiogen: • barbiturice • glutetimid • opioide • salicilați Hipoxie: • methemoglobinizante Depresia centrală: • barbiturice • clonidină • antidepresive ciclice • opioide • sedative-hipnotice Insuficiența mușchilor respiratori: • ibuprofen • blocanți neuromusculari - succinilcolină • fenilbutazonă CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE HIPERVENTILAȚIE CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE HIPOVENTILAȚIE • etilenglicol • metanol • nicotină • organofosforice • monoxid de carbon • cianuri • toxină botulinică • etanol
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
6. - Cauze toxice de hiper și hipoventilație CAUZE MEDICAMENTOASE DE HIPERVENTILAȚIE CAUZE MEDICAMENTOASE DE DEPRESIE RESPIRATORIE Stimularea SNC: • salicilați Acidoză metabolică: • izoniazidă • fier • metformin, fenformin • AINS (clasa acidului propionic) Edem pulmonar noncardiogen: • barbiturice • glutetimid • opioide • salicilați Hipoxie: • methemoglobinizante Depresia centrală: • barbiturice • clonidină • antidepresive ciclice • opioide • sedative-hipnotice Insuficiența mușchilor respiratori: • ibuprofen • blocanți neuromusculari - succinilcolină • fenilbutazonă CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE HIPERVENTILAȚIE CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE HIPOVENTILAȚIE • etilenglicol • metanol • nicotină • organofosforice • monoxid de carbon • cianuri • toxină botulinică • etanol • izopropanol • organofosforice examenul pupilei Dimensiunile pupilei sunt rezultatul
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
sfincteriene a irisului provoacă mioză, blocada anticolinergică producând midriază (tabelul 7). Tabelul 7. - Cauze toxice de midriază și mioză CAUZE MEDICAMENTOASE DE MIDRIAZĂ CAUZE MEDICAMENTOASE DE MIOZĂ • anticolinergice • antihistaminice • antidepresive ciclice • IMAOsimpatomimetice • methemoglobinizante • teofilină • anticolinesterazice • opioide • pilocarpină • fizostigmină • fenotiazine • clonidină • barbiturice, benzodiazepine comă CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE MIDRIAZĂ CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE MIOZĂ • amfetamine • anoxia • nicotină • alcool izopropilic • coma alcoolică evaluarea statusului mental Intoxicațiile acute produc adesea alterarea statusului mental cele mai frecvente condiții Întâlnite fiind agitația psiho-motorie (tabelul 8), convulsiile (tabelul 10
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Tabelul 11. - Cauze toxice de modificări cutanate MODIFICARE CUTANATĂ CAUZE TOXICE cianoză • methemoglobinizante tegumente roșii, uscate • atropină • acid boric • cianuri • CO fotosensibilitate • tetracicline • captopril • antidepresive ciclice • furosemid • AINS 17 • fenotiazine • antihistaminice • griseofulvină • sulfonamide • warfarină echimoze • anticoagulante icter • acetaminofen • fier bromide • barbiturice • glutetimid • meprobamat • CO urme de Înțepături • medicație intravenoasă • heroină necroze cutanate • extravazarea medicației intravenoase: fenitoină, norepinefrină, agenți chemoterapeutici, săruri de potasiu sau calciu transpirații • salicilați • sevraj la sedative-hipnotice • organofosforice modificări la nivelul aparatului digestiv Tabelul 12. - Cauze toxice de modificări
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
corozive • metale grele • organofosforice • plumb • arsenic sialoree • arsenic • inhibitori de colinesterază • corozive lichide • mercur • fenciclidină icter • acetaminofen • tetraclorura de carbon • amanita phalloides modificări la nivelul SNC: Tabelul 13. - Cauze toxice de modificări la nivelul SNC MODIFICĂRI SNC: CAUZE TOXICE ataxie • barbiturice • halucinogene • fenitoin • alcool 19 • bromuri • metale grele • solvenți organici hipotonie cu hiporeflexie • barbiturice • benzodiazepine hipertonie cu hipereflexie • anticolinergice • IMAO • simpatomimetice hipertonie, opistotonus • IMAO • stricnină reacții distonice • haloperidol • metoclopramid • proclorperazină • trifluoperazină • fenotiazine • risperidona delir, halucinații • anticolinergice • sevraj la opiacee • fenciclidină • simpatomimetice
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
mercur • fenciclidină icter • acetaminofen • tetraclorura de carbon • amanita phalloides modificări la nivelul SNC: Tabelul 13. - Cauze toxice de modificări la nivelul SNC MODIFICĂRI SNC: CAUZE TOXICE ataxie • barbiturice • halucinogene • fenitoin • alcool 19 • bromuri • metale grele • solvenți organici hipotonie cu hiporeflexie • barbiturice • benzodiazepine hipertonie cu hipereflexie • anticolinergice • IMAO • simpatomimetice hipertonie, opistotonus • IMAO • stricnină reacții distonice • haloperidol • metoclopramid • proclorperazină • trifluoperazină • fenotiazine • risperidona delir, halucinații • anticolinergice • sevraj la opiacee • fenciclidină • simpatomimetice • alcool • ciuperci necomestibile modificări la nivelul organelor de simț: Tabelul 14. - Cauze toxice
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
proclorperazină • trifluoperazină • fenotiazine • risperidona delir, halucinații • anticolinergice • sevraj la opiacee • fenciclidină • simpatomimetice • alcool • ciuperci necomestibile modificări la nivelul organelor de simț: Tabelul 14. - Cauze toxice de modificări la nivelul organelor de simț MODIFICĂRI CAUZE TOXICE pierderea vederii • chinină • metanol nistagmus • barbiturice • fenitoin • sedative • alcool edem papilar • glutetimid • metanol • CO tinitus, surditate • salicilați 20 TOXIDROAME Termenul de toxidroame se referă la o constelație de semne obținute prin examenul fizic care reprezintă un indiciu important și ajută la stabilirea diagnosticului diferențial, utile În
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
agitație • tremurături • mioclonii • hiperreflexie • ataxie • transpirații • frisoane • diaree ¾ interacțiuni medicamentoase Între inhibitori selectivi și neselectivi ai recaptării serotoninei, IMAO, triptofan, simpatomimetice, antidepresive ciclice, meperidină, dextrometorfan, litiu ciproheptadină Tabelul 20. - TOXIDROMUL SEDATIV-HIPNOTIC SEMNE COMUNE CAUZE TOXICE TRATAMENT • hipotensiune • bradipnee • hipotermie ¾ benzodiazepine ¾ barbiturice ¾ meprobamat naloxon flumazenil -alcalinizarea 23 • depresia statusului mental • ataxie • hiporeflexie • bradilalie • confuzie ¾ opiacee ¾ antipsihotice ¾ anticonvulsivante ¾ etanol urinii Măsuri de decontaminare 1. Decontaminarea externă Decontaminarea ochilor • irigare abundentă cu soluție salină izotonică timp de 20-30 minute. Nu se utilizează soluții acide
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de calciu și potasiu, fenotiazine modificări caracteristice pentru un anumit grup de substanțe Modificări electrocardiografice: Intoxicațiile acute care conduc cel mai frecvent la tulburări de ritm și de conducere sunt cele cu glicozide digitalice, droguri antiaritmice, antidepresive ciclice, fenotiazine și barbiturice (tabelul 21). 28 Tabelul 21. -Cauze toxice de modificări electrocardiografice MODIFICARE ECG CAUZE MEDICAMENTOASE Blocuri atrioventriculare • betablocante • calciublocante • glicozide cardiace • antidepresive ciclice • fenilpropanolamină • organofosforice • carbamați Lărgirea complexului QRS • antidepresive ciclice • chinidină • procainamidă • disopiramidă • encainidă, flecainidă • fenotiazine • betablocante • calciublocante Alungirea intervalului
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
HEMOPERFUZIA ¾ Sângele trece printr-un cartuș ce conține cărbune activat (CA) ¾ Toxicele sunt Îndepărtate prin adsorbție ¾ Proprietăți necesare: o Volum de distribuție scăzut <1L/kg o Clearence endogen scăzut <4cc/min/kg o Adsorbabile pe CA Indicații Intoxicații cu: 1.Barbiturice cu durată scurtă de acțiune. 2.Sedativ-hipnotice nebarbiturice (glutetimid, meprobamat). 3.Compuși cu efecte toxice tardive. 4.Teofilină. 5.Dizopiramidă. 6.Salicilați. 7.Fenitoină. 8.Cloramfenicol. 9.Carbamazepină. 37 Substanțe eliminate prin hemodializă sau hemoperfuzie: ¾ Litiu ¾ Etilenglicol ¾ Teofilină ¾ Metanol ¾ Salicilați
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
se face În caz de depresie respiratorie majoră. 44 Diagnostic diferențial clinic 1. Hipoglicemia 2. Etilismul acut 3. Hipo sau hipernatremia 4. Encefalita, meningita 5. Accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic 6. Hematom subdural 7. Intoxicații cu alte medicamente: antidepresive, barbiturice, carbamazepină, clonidină, antihistaminice, etilenglicol, neuroleptice, oxid de carbon, alte sedativ-hipnotice, opioizi 8. Come calme de alte etiologii (vezi comele). Evoluție și complicații Evoluția este favorabilă majoritatea pacienților părăsesc spitalul după 2-4 zile. Cazurile grave se Întâlnesc la pacienții cu etilism
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
etilenglicol, neuroleptice, oxid de carbon, alte sedativ-hipnotice, opioizi 8. Come calme de alte etiologii (vezi comele). Evoluție și complicații Evoluția este favorabilă majoritatea pacienților părăsesc spitalul după 2-4 zile. Cazurile grave se Întâlnesc la pacienții cu etilism acut, asociere de barbiturice, neuroleptice sau antidepresive triciclice, bătrâni, afectare hepatică sau pulmonară preexistentă, severă. Criterii de externare. Pacienții pot părăsi spitalul dacă rămân asimptomatici la 6h postingestie (doze reduse, manevre de epurare instituite precoce). Pacienții comatoși, instabili hemodinamic sau cu depresie respiratorie se
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
and overdose of atypical antipsychotics. CNS Drugs. 2003;17(5): 7. Voicu V.A. Toxicologie clinică, Ed. Albatros, București, 1997. 8. Voicu V.A., Macovei R., Miclea L. Ghid de Toxicologie Clinică, Ed. Medicală, Almatea, București, 1999. 48 INTOXICAȚIA CU BARBITURICE Definiție: Derivați ai acidului barbituric (rezultat din condensarea acidului malonic cu ureea), având acțiune sedativă, hipnotică sau anestezică generală, realizate prin deprimarea SNC. Tabel 1. Clasificarea barbituricelor după durata de acțiune Durată scurtă de acțiune efect În maximum 20 minute
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
CNS Drugs. 2003;17(5): 7. Voicu V.A. Toxicologie clinică, Ed. Albatros, București, 1997. 8. Voicu V.A., Macovei R., Miclea L. Ghid de Toxicologie Clinică, Ed. Medicală, Almatea, București, 1999. 48 INTOXICAȚIA CU BARBITURICE Definiție: Derivați ai acidului barbituric (rezultat din condensarea acidului malonic cu ureea), având acțiune sedativă, hipnotică sau anestezică generală, realizate prin deprimarea SNC. Tabel 1. Clasificarea barbituricelor după durata de acțiune Durată scurtă de acțiune efect În maximum 20 minute, utilizate În preanestezie Durată medie
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
L. Ghid de Toxicologie Clinică, Ed. Medicală, Almatea, București, 1999. 48 INTOXICAȚIA CU BARBITURICE Definiție: Derivați ai acidului barbituric (rezultat din condensarea acidului malonic cu ureea), având acțiune sedativă, hipnotică sau anestezică generală, realizate prin deprimarea SNC. Tabel 1. Clasificarea barbituricelor după durata de acțiune Durată scurtă de acțiune efect În maximum 20 minute, utilizate În preanestezie Durată medie de acțiune efect În 15-40 minute, persistent până la 6 h, utilizate În insomnii Durată lungă de acțiune efect după ore de la administrare
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
În maximum 20 minute, utilizate În preanestezie Durată medie de acțiune efect În 15-40 minute, persistent până la 6 h, utilizate În insomnii Durată lungă de acțiune efect după ore de la administrare, dar persistent > 16 h, folosite mai mult ca antiepileptice Barbiturice - combinații Ciclobarbitalum : Ciclobarbital compr. 200mg Methohexitalum : Brevital Thiamylalum: Surital Thiopentalum: Pentothal fiole 500 mg, 1g, adm. i.v. (efect În 20 s, persistă 20 min.) Amobarbitalum: Dormital, Amobarbital, Amital, Eunoctal, compr. 100mg Secobarbitalum: Seconal. Nembutal. Phenobarbitalum: Fenobarbital compr. 15mg, 100mg
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de suicid. Ingestie accidentală, În exces, pe fondul unei stări confuzive sau a toleranței. Pragul comatos (determinări serice): • Fenobarbital - 80-150 mg/l (comă prelungită, 24-72h) [concentrația terapeutică = 15-25mg/l]. • Ciclobarbital - 10-15 mg/l (comă de scurtă durată) Mai periculoase sunt barbituricele cu acțiune rapidă sau medie care pot cauza depresii rapide ale funcțiilor vitale (doza letală: 1-3 g), față de cele cu acțiune lentă (doza letală 5-10 g). Farmacocinetică Absorbția digestivă este mai rapidă pentru compușii cu acțiune scurtă și medie, având
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
adulți) sau 4h (copii). Compușii lipofilici (efect scurt) penetrează rapid creierul și alte Țesuturi. Epurare predominant prin metabolizare hepatică pentru compușii cu efect scurt și mediu, metabolizare hepatică și 30% eliminare renală (metaboliți activi) pentru cei cu efect lung. Farmacodinamică Barbituricele deprimă SNC prin facilitarea acțiunii inhibitorii a GABA (neuromediator inhibitor), blocarea receptorilor pentru glutamat (neuromediator excitator) și deprimarea sistemului reticulat activator ascendent. Barbituricele stimulează citocromul hepatic P-450 (crește cantitatea), enzimele oxidative microzomale, glucuroniltransferaza și alte enzime microzomale, având ca
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
scurt și mediu, metabolizare hepatică și 30% eliminare renală (metaboliți activi) pentru cei cu efect lung. Farmacodinamică Barbituricele deprimă SNC prin facilitarea acțiunii inhibitorii a GABA (neuromediator inhibitor), blocarea receptorilor pentru glutamat (neuromediator excitator) și deprimarea sistemului reticulat activator ascendent. Barbituricele stimulează citocromul hepatic P-450 (crește cantitatea), enzimele oxidative microzomale, glucuroniltransferaza și alte enzime microzomale, având ca efect creșterea vitezei de metabolizare a unor medicamente (ex.: acenocumarol, estroprogestative, antidepresive triciclice, glucocorticoizi, chinidină, doxiciclină), compuși fiziologici și chiar a Însăși derivaților
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Aspect general: facies congestiv, transpirații abundente. 3) Tulburări de conștienȚĂ și neuromotorii: Ö Faza inițială, precomatoasă (,,beția barbiturică”): aspect ebrios, vorbire incoerentă, confuzie mintală, incoordonare motorie, agitație, dezinhibiție psiho-motorie, euforie, cefalee, greață, vomă, vertij, nistagmus. Alcoolul potențează efectul toxic al barbituricelor. Ö Comă liniștită, profundă, prelungită, hipotonică, areflexie osteotendinoasă, reflex fotomotor păstrat, dar diminuat, cu debut rapid și durată redusă, după ingestia toxică de barbiturice hipnotice și cu instalare progresivă În cazul fenobarbitalului. 4) Tulburări respiratorii: bradipnee (instalată rapid după ingestia
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
incoordonare motorie, agitație, dezinhibiție psiho-motorie, euforie, cefalee, greață, vomă, vertij, nistagmus. Alcoolul potențează efectul toxic al barbituricelor. Ö Comă liniștită, profundă, prelungită, hipotonică, areflexie osteotendinoasă, reflex fotomotor păstrat, dar diminuat, cu debut rapid și durată redusă, după ingestia toxică de barbiturice hipnotice și cu instalare progresivă În cazul fenobarbitalului. 4) Tulburări respiratorii: bradipnee (instalată rapid după ingestia de barbiturice hipnotice), poate progresa până la stop respirator; Încărcare traheobronșică (eliminare dificilă a secrețiilor, risc de aspirație). 5) Tulburări cardiovasculare și renale: hipotensiune, colaps
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Comă liniștită, profundă, prelungită, hipotonică, areflexie osteotendinoasă, reflex fotomotor păstrat, dar diminuat, cu debut rapid și durată redusă, după ingestia toxică de barbiturice hipnotice și cu instalare progresivă În cazul fenobarbitalului. 4) Tulburări respiratorii: bradipnee (instalată rapid după ingestia de barbiturice hipnotice), poate progresa până la stop respirator; Încărcare traheobronșică (eliminare dificilă a secrețiilor, risc de aspirație). 5) Tulburări cardiovasculare și renale: hipotensiune, colaps (rar, ridică suspiciunea de co-ingestie de droguri), oligurie. 6) Tulburări gastrointestinale: diminuarea zgomotelor intestinale. 7) Hipotermie de cauză
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
cauză centrală (În special În caz de intoxicație cu fenobarbital). 50 8) Modificări cutanate: leziuni buloase ale pielii cu necroza glandelor sudoripare (palme și genunchi), apărute la 24 de ore de la ingestie (bromide). Confirmarea paraclinică: Detecția calitativă sau cantitativă a barbituricelor În ser și urină - importantă pentru diagnosticul pozitiv și mai ales cel diferențial. Alcoolemia și alte dozări toxicologice - importante atât pentru diagnosticul diferențial cât și pentru aprecierea co-ingestiei de droguri. ECG: modificări variate nespecifice (ritm, conducere, repolarizare) - În caz de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
pentru aprecierea co-ingestiei de droguri. ECG: modificări variate nespecifice (ritm, conducere, repolarizare) - În caz de intoxicație severă. Monitorizare ECG În condițiile co-ingestiei de antidepresive triciclice. Teste biochimice de evaluare a afectării multisistemice, cu importanță În conducerea tratamentului și diferențierea toxicității barbiturice de alte tulburări metabolice: glicemie, electroliți, uree, clearance de creatinină, transaminaze hepatice. Teste biochimice de rabdomioliză - apar În aproximativ 30% din intoxicațiile cu barbiturice. Radiografie toracică: pentru a evalua o eventuală aspirație traheobronșică. Determinarea gazelor sangvine cuantificarea hipoxiei și acidozei
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]