1,730 matches
-
de blocante ale canalelor de calciu pentru a nu produce hipotensiune arterială sau bradiaritmii. Prostaciclinele sintetice sunt indicate de primă intenție la pacienții cu IC clasele NYHA III și IV sau la pacienții care nu au avut rezultate favorabile la blocante ale canalelor de calciu. Epoprostenolul este utilizat în administrare intravenoasă, treprostinilul se poate administra subcutanat, iar iloprost este disponibil pentru administrarea intravenoasă, sub cutanată și inhalatorie. Terapia inhalatorie are avantajul că este mai bine tolerată, fiind selectivă pentru circulația pulmonară
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
menționate ca efecte adverse și tusea, vasodilatația periferică sau durerile osteoarticulare (36,37). Antagoniștii receptorilor de endotelină sunt indicați la pacienții cu IC clasa III NYHA, ca alternativă la prostanoizi, sau la pacienții care nu au răspuns la terapia cu blocante ale canalelor de calciu. Bosentan este un blocant neselectiv al receptorilor ETA și ETB , care a avut rezultate mai ales la pacienții cu sclerodermie sau cu HTP idiopatică. Utilitatea sa este însă limitată de riscul unor efecte adverse la nivel
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
165 pacienți cu NSCLC stadiul I și transfuzați s-a constatat o scădere semnificativă a intervalului postoperator de recidivă tumorală. Au fost emise o serie de ipoteze asupra mecanismului imunosupresiei realizate prin sânge: anticorpi allo-reactivi la primitorul de organ, anticorpi blocanți ai receptorilor Fc, depresia mitozei limfocitare etc. Două ipoteze par credibile: anticorpii antiidiotip și producerea de celule supresive. În clinica umană, prin culturi mixte de celule ale subiecților donator și primitor, s-a stabilit că aceste celule supresive sunt celule
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
2 de către celulele CD4+. Absorbția orală a ciclosporinei este strict dependentă de bilă, variind între 10-90%, motiv pentru care este necesară monitorizarea nivelului sanguin. Ciclosporina interferă cu o serie de medicamente: rifampicina sau fenitoina scad ciclosporinemia, în timp ce antibioticele macrolide, unii blocanți ai canalelor de calciu, antifungicele și sucul de grefe o cresc. Doza inițială, dacă funcția renală nu este afectată, este de 2 mg/kg/24 h - i.v. și va fi ajustată pentru a obține, pentru început, o concentrație de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
și simptomele colicative prezentate de pacienți, arătând că, există o legătură proporțională Între gradul obstrucției și intensitatea colicii. Să urmărim acum câteva localizări ale obstacolului pe calea urinară și să Încercăm să "individualizăm", dacă este posibil, situațiile create. a) Calcul blocant În tija caliceală În această localizare pacientul litiazic relatează despre o durere adâncă, În flanc sau spate, care variază ca intensitate de la severă la moderată. Este desigur dificil de afirmat dacă iritația mucoasei, activarea chemoreceptorilor sau obstrucția intermitentă a calicelui
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
provocată de calculii caliceali a fost În proporție de 80% Îndepărtată după ESWL, atunci când a fost vorba de calculi caliceali simptomatici dar, de mici dimensiuni, chiar dacă nu s-a reușit eliminarea completă a calculului (LEE -1990, STREEM 1992). b) Calcul blocant În bazinet Aceștia, dacă sunt ≥1cm diametru, obstruează joncțiunea pielo-ureterală provocând durere severă În unghiul costo-vertebral, lateral de mușchiul sacrospinal și imediat sub coasta a XII-a. Durerea variază de la moderată la violentă, fiind de obicei, constantă și chinuitoare. De
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
constantă și chinuitoare. De multe ori iradiază În flanc și anterior spre hemiabdomenul corespunzător. Este Însoțită de grețuri, vărsături, inapetență și este accentuată (ca și În cazul altor obstacole pe tractul urinar superior) de consumul abundent de lichide!! c) Calcul blocant pe ureterul lombar și iliac Durere lombară flank pain Durere ureterală renal colic În aceste situații durerea este severă, localizată În unghiul costovertebral. Durerea poate deveni intermitentă, când calculul progresează spre ureter și obstrucția devine la rândul ei intermitentă. Durerea
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
flancul respectiv, iar calculii localizați pe ureterul iliac, provoacă o durere ce iradiază spre abdomenul inferior. După cum se poate vedea din imaginea de mai sus, durerea iradiază "În bandă" spre organele genitale, corespunzând traseului nervilor ilio-inghinal și genito-femural. d) Calcul blocant pe ureterul pelvin Acești calculi provoacă o durere care iradiază spre testicul (la bărbați) și spre labia mare (la femei). Iradierea este explicabilă dacă ținem cont de traseul de vecinătate al nervilor menționați anterior și de zonele inervate de aceștia
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
micțiunilor În condițiile În care, prin jocul presiunilor, nu se mai secretă urină, trebuie să atragă imediat atenția primului medic care consultă pacientul litiazic. Cateterismul ureteral reușește, de cele mai multe ori, să deblocheze calea ureterală sau să impingă În bazinet calculul blocant. Nefrostomia percutanată, executată sub ghidaj echografic, rămâne o alternativă viabilă pentru cazurile În care, cateterismul ureteral nu se poate practica. "Sfârșitul oricărui pacient litiazic este anuria pe rinichi unic chirurgical" spunea, pesimist, un "dicton urologic" În anii '50-'60. Acesta
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
administrarea trebuie repetată. Acțiunea sa se exercită la nivelul sistemului nervos central și, cred că poate fi administrat Într-o primă intenție, până când pacientul se mai liniștește, pentru a continua anamneza sau a efectua o echografie care să confirme calculul blocant sau prezența (uretero)hidronefrozei. Am avut și pacienți care mi s-au adresat pentru colici nefretice subintrante și care ne-au avertizat, de la Început că, ALGOCALMINUL nu mai are nici un efect, rugându-ne pentru un medicament mai eficace. Acest tur
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Cele mai obișnuite proceduri urologice În diagnosticul și tratamentul bolii litiazice reno-ureterale sunt: cistouretroscopia, urmată de litotriția calculilor vezicali, litotriția extracorporeală, ureteroscopia, urmată fie de plasarea unei sonde ureterale până În bazinet pentru menținerea căii utreterale libere În cazul calculilor ureterali blocanți și apoi fragmentarea lor prin ESWL, fie urmată de litotriție intracorporeală. Nefrostomia percutanată urmată sau nu imediat de nefrolitotomie este o altă procedură urologică mai puțin invazivă În tratamentul calculilor renali voluminoși, coraliformi. Pentru procedurile cistoscopice de scurtă durată, anestezia
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
tip EMLA, dar aceste creme anestezice nu le avem Încă la dispoziție. Procedurile renale percutanate: nefrostomia percutanată și nefrolitotomia percutanată permit diagnosticul și tratamentul calculozei renale cu vizualizarea și extragerea calculilor după eventuala sfărâmare a acestora, drenajul infecției secundare calculilor blocanți. Dacă simpla puncție și drenaj percutanat al sistemului pielo-caliceal se poate efectua cu anestezie locală și intravenoasă, În cazul nefrostomiei și nefrolitotomiei percutanate, sunt absolut necesare anesteziile de conducere (anestezia subarahnoidiană sau peridurală) sau anestezia generală. Toate intervențiile chirurgicale “clasice
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
țesut adipos străbătut de undele de șoc să nu fie foarte gros (la pacienții obezi vizualizarea dar și fragmentarea se realizează mai greu); - calculul să fie Înconjurat de lichid (urină). Calculii impactați (bazinetul este mulat pe calcul) sau calculii ureterali blocanți de mult timp, se fragmentează foarte greu sau deloc. - Între sursa de unde de șoc și calcul, să nu se interpună repere osoase sau bule de aer (ce apar În cuva electrolizilor) ce duc la dispersia undelor de șoc. Să Încercăm
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
maker cardiac, DRACH (1990) recomanda ca litotriția să fie făcută după un riguros control și În prezența unui cardiolog care, să intervină În cazul unei defecțiuni a pace maker-ului. Pentru pacienții la care există semne evidente de calcul ureteral blocant și care prezintă colică nefretică febrilă, cateterismul ureteral, cu recoltare intraoperatorie de urini pentru urocultură și inserția de sondă JJ constituie soluția de urgență! După 14-21 de zile de tratament țintit conform antibiogramei se poate practica ESWL. ANESTEZIA PENTRU ESWL
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
gramatica sa sub influența modelelor deduse din activitatea verbală a mediului sau. Astfel, organizarea limbajului depinde de echipamentul de bază și componentele pulsionale și relaționale. Copilul are mai multă sau mai puțină dispoziție să vorbească iar anturajul are un rol blocant sau favorizant. Cert este că pentru o dezvoltare normală a vorbirii este necesar un mediu care să ofere, în suficientă măsură, atât stimulente, cât și modelele corecte de comunicare verbală. Vorbesc puțin și cu întârziere copiii care sunt lăsați mult
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
imediat postoperatorie sau pentru cât timp situația clinică o impune. Toți ceilalți pacienți care prezintă o trezire imediată, fără deficite neurologice sau cu ușor declin neurologic pot fi monitorizați pe secția cu paturi. Medicația uzuală este reprezentată de antibiotice, steroizi, blocanți H2, anticonvulsivante și perfuzabile intravenoase în funcție de necesități. Durerea este combătută cu metamizol, acetaminophen, preparate pe baza de codeină. Se va evita administrarea antialgicelor majore. Monitorizarea va urmări prezența semnelor vitale, pierderile de lichide, ionograma, glicemia. Dar cel mai important aspect
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
transfuzie sangvină Clinicele din cadrul Spitalului Clinic de Urgențe „Prof.dr.N.Oblu” Iași au participat la studiul clinic explorator prospectiv multinațional deschis cu un singur braț care evaluează tolerabilitatea și eficacitatea lacosamidei care este adăugată la levetiracetam cu scăderea concomitenta a antiepilepticelor blocante a canalelor de sodiu la subiecții cu crize epileptice parțial necontrolate. Implementarea sistemului de control managerial la nivelul spitalului prin: -întocmirea de proceduri interne pentru actul medical din fiecare clinică -stabilirea criteriilor de evaluare a personalului -rectualizarea fiselor de post
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
fiziopatologiei și în terapia bolilor endocrine: descoperirea suportului autoimun al unor boli endocrine și a predispoziției genetice de dezvoltare a acestor afecțiuni legate de constelația HLA; descoperirea farmacologiei hormonale cu apariția de tratamente antitumorale în patologia endocrină tumorală (bromocriptina, somatostatina, blocanți ai steroidogenezei); utilizarea largă a hormonilor și blocanților receptorilor hormonali: corticoterapia, contraceptivele hormonale, mifepristonul RU 486, inductorii de ovulație care permit dezvoltarea tehnicilor de fertilizare in vitro; dezvoltarea terapiei antitumorale pentru tumori cu hormonodependență cunoscută, dar și pentru alte categorii
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
20 picături/zi), fie cu Lugol și Propranolol (cca 3-4 săptămâni), fie numai cu Propranolol. Unii autori recomandă administrarea unei doze terapeutice de I131 urmate de intervenția chirurgicală după ameliorarea stării de tireotoxicoză. Noi utilizăm preferențial pregătirea cu Lugol + b blocante și mai rar ATS + b blocante + Lugol. în adenomul toxic se practică enucleo-rezecția tumorii sau, preferabil, lobectomia unilaterală. Alegerea tratamentului în funcție de forma clinică de tireotoxicoză 1. Tireotoxicoze frecvente Boala Graves-Basedow-Parry și variantele sale. Oricare din tratamentele menționate anterior poate fi
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
și Propranolol (cca 3-4 săptămâni), fie numai cu Propranolol. Unii autori recomandă administrarea unei doze terapeutice de I131 urmate de intervenția chirurgicală după ameliorarea stării de tireotoxicoză. Noi utilizăm preferențial pregătirea cu Lugol + b blocante și mai rar ATS + b blocante + Lugol. în adenomul toxic se practică enucleo-rezecția tumorii sau, preferabil, lobectomia unilaterală. Alegerea tratamentului în funcție de forma clinică de tireotoxicoză 1. Tireotoxicoze frecvente Boala Graves-Basedow-Parry și variantele sale. Oricare din tratamentele menționate anterior poate fi întreprins. Alegerea tratamentului depinde de gravitatea
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
ATS, Lugol, Propranolol, glucocorticoizi. Manifestarea simultană a unei tireotoxicoze materne și fetale în timpul travaliului pune probleme terapeutice deosebite. Controlul tahicardiei și hipertensiunii materne, ca și al manifestărilor tireotoxicozei fetale (tahicardie) poate fi obținut prin administrarea de Labetalol (perfuzie 200 mg) blocant a și b adrenergic. în sindromul Marine-Lenhart se preferă 131I sau intervenția chirurgicală. În caz de leucopenie se poate folosi tratamentul cu litiu. în caz de oftalmopatie severă se preferă tratamentele nestresante (ATS, 131I). Sunt însă echipe care recomandă tiroidectomia
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
sau TRIAC. Excesul de hCG tratamentul trebuie să fie cauzal. îndepărtarea molei hidatiforme, tratamentul complex al coriocarcinomului sau carcinomului embrionar testicular echilibrează funcția tiroidiană. Tratamentul TGT trebuie nuanțat. Majoritatea femeilor cu TGT nu trebuie tratate cu antitiroidiene. Simpla administrare de blocante pentru o scurtă perioadă (până la 2 luni) este suficientă. în unele cazuri este totuși necesară administrarea de ATS. Cancerul folicular tiroidian cu hipertiroidie beneficiază de terapie complexă: chirurgie și iradiere cu 131I, urmată de terapie substitutivă. Hipertiroidismul familial dominant autosomal
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de hormoni tiroidieni. Sevrajul este tratamentul logic. Fenomenul Iod-Basedow în funcție de tipul de tireotoxicoză realizată, tratamentul este specific: cel al tireotoxicozelor autoimune cu TSI crescute (Graves-Basedow) sau cel al tireotoxicozelor prin secreție autonomă. în unele cazuri este benefic tratamentul cu b blocante în așteptarea decontaminării iodate, mai ales după medicamente cu iod (Amiodaron). Uneori corticoterapia (Prednison 1,5 mg/kgc/zi o lună) este utilă. S-au mai propus administrarea Colestiraminei sau Percloratului. Hamburgher tireotoxicoza este o entitate de domeniul istoric. Evitarea
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de 50, 75, 100, 125 µg etc. până ce se atinge starea de eutiroidie. în cazul unui deficit total tiroidian, doza necesară la adult este de 150-200 µg/zi. La subiecții bătrâni și coronarieni este recomandabilă administrarea concomitentă de b-blocante, coronarodilatatoare, blocante ale canalului de calciu. în hipotiroidia severă se face concomitent și terapie cortizonică (în doză substitutivă). în hipotiroidia secundară și terțiară se face concomitent substituție cu glucocorticoizi, estroprogestative sau androgeni, eventual GH. Eficacitatea terapiei se apreciază după starea clinică, normalizarea
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
dintre cele 2 tipuri este determinată geografic. Forma mixedematoasă pare a predomina în zonele cu deficit concomitent de seleniu, producându-se un exces de H2O2 care determină distrucția tiroidei. Aproximativ 10% din hipotiroidismul congenital este tranzitoriu și se datorează anticorpilor blocanți antireceptor TSH materni transferați fătului, ingestiei materne de compuși cu proprietăți antitiroidiene (iodul în cantități mari, ATS etc.), prematurității (cu imaturitate hipotalamică). Tablou clinic Hipotiroida congenitală este boala endocrină pediatrică cea mai frecventă. La naștere tabloul clinic este variat, mergând
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]