872 matches
-
aer a stomacului. La nivelul câmpurilor pulmonare mijlocii se pot observa imagini de condensare determinate de aspirație. Studiile radioscopice baritate pun în evidență o fază orofaringiană a deglutiției normală și peristaltică prezentă pe primii câțiva cm ai esofagului, după care bolusul baritat nu poate fi propulsat, eventual este fracționat, „plimbat” în sus și în jos de unde non-peristaltice ineficiente de tip terțiar sau pur și simplu stă în corpul esofagian. SEI nu se relaxează ca răspuns la deglutiție, bolusul trece în cantități
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
esofagului, după care bolusul baritat nu poate fi propulsat, eventual este fracționat, „plimbat” în sus și în jos de unde non-peristaltice ineficiente de tip terțiar sau pur și simplu stă în corpul esofagian. SEI nu se relaxează ca răspuns la deglutiție, bolusul trece în cantități mici în stomac sau nu reușește deloc să treacă cardia; când s-a realizat umplerea esofagului se pot observa diferite grade de dilatație a corpului esofagian și îngustarea simetrică, regulată în regiunea terminală pe 1-4 cm care
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
a normalului sau mai mare și presiunea intraesofagiană de repaus pozitivă. Sfincterul esofagian superior este normal. Testele manometrice farmacologice (mecholyl, bethanecol) determină la bolnavii cu acalazie creștera pronunțată a presiunii SEI, fără producerea unei peristaltici. Scintigrafia esofagiană evidențiază întârzierea transportului bolusului marcat cu un radiotrasor prin esofag până în stomac sau chiar absența trecerii acestuia în stomac. Diagnostic Diagnostic pozitiv trebuie suspicionat la orice bolnav cu disfagie pentru solide și lichide sau disfagie paradoxală instalată lent cu evoluție uneori intermitentă, însoțită de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
decât în acalazie. Explorari diagnostice Explorarea radiologică . Tranzitul baritat cu fluoroscopie (eventual videofluoroscopie) este prima investigație care trebuie recomandată și evidențiază unde nonpropulsive, terțiare în regiunea netedă a esofagului, iar când contracțiile sunt foarte puternice se realizează o segmentare a bolusului dând esofagului un aspect de tirbușon („corkscrew esophagus”) (fig. 3). Deglutițiile urmate de contracții anormale sunt separate de contracții peristaltice normale. Manometria esofagiană identifică următoarele modificări în regiunea netedă a esofagului, în special pe ultimii 5-10 cm : 1) contracții nonperistaltice
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
regim a scăzut recurențele cu 31%, date care au fost susținute de studii ulterioare. - În ultimii ani, acest prim regim a fost înlocuit de unul care asociază acid folinic (leucovorin) și 5-fluorouracil (5FU): FUFOL Acid folinic 200mg/m2/zi în bolus i.v. în 10minute (sau acid I folinic 100mg/m2/zi)+5FU 375mg/m2/zi, în perfuzie, în 250ml ser glucozat 5%, în 30minute, din ziua 1 în ziua 5; se repetă la 28 zile, timp de 6 luni. FUFOL
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
în perfuzie, în 250ml ser glucozat 5%, în 30minute, din ziua 1 în ziua 5; se repetă la 28 zile, timp de 6 luni. FUFOL în doze diminuate Acid folinic 20 mg/m2/zi (acid I-folinic 10mg/m2/zi) în bolus i.v. în 10 minute +5FU 425mg/m2 în bolus în 3 minute în ser fiziologic din ziua 1 în ziua 5; se repetă lunar timp de 6 luni. Radioterapia nu are nici un efect asupra cancerelor de colon și nu
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
ziua 1 în ziua 5; se repetă la 28 zile, timp de 6 luni. FUFOL în doze diminuate Acid folinic 20 mg/m2/zi (acid I-folinic 10mg/m2/zi) în bolus i.v. în 10 minute +5FU 425mg/m2 în bolus în 3 minute în ser fiziologic din ziua 1 în ziua 5; se repetă lunar timp de 6 luni. Radioterapia nu are nici un efect asupra cancerelor de colon și nu este indicată. Este însă indicată preoperator (uneori postoperator) la pacienții
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cu nitroglicerina scade efectele adverse. Doza recomandată 0,4-0,8 UI/min i.v. cu efect terapeutic în 30-70% din cazuri; a fost înlocuită de derivați sintetici. Glypressina (Terlipresina) este un derivat sintetic al vasopresinei, mai activ. Se administrează în bolus de 1-2 mg, în 10 ml ser fiziologic la 4-6h și produce hemostază în 60-90% din cazuri. Se combină cu un nitrat în administrare sublinguală. Somatostatina scade presiunea portală și fluxul în vena azygos. Ideal, se recomandă administrarea unui bolus
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
bolus de 1-2 mg, în 10 ml ser fiziologic la 4-6h și produce hemostază în 60-90% din cazuri. Se combină cu un nitrat în administrare sublinguală. Somatostatina scade presiunea portală și fluxul în vena azygos. Ideal, se recomandă administrarea unui bolus de 250 µg înainte de internare urmată de 250 µg/h în perfuzie 5 zile. Este eficient în oprirea HDS și facilitează tehnicile endoscopice. Efecte adverse: hiperglicemia. Octreotidul scade presiunea portală, fluxul în vena azygos și mezenterică, presiunea intravariceală, având efect
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
zile. Este eficient în oprirea HDS și facilitează tehnicile endoscopice. Efecte adverse: hiperglicemia. Octreotidul scade presiunea portală, fluxul în vena azygos și mezenterică, presiunea intravariceală, având efect hemostatic în 80-85% din cazuri. Doza este de 50 µg i.v. în bolus urmată de perfuzie i.v. continuă cu 25-50 µg/h, 2 zile. Tratament vaso-activ profilactic Molsidomine, în administrare orală cronică, scade presiunea variceală fiind recomandat pentru profilaxia secundară. Beta-blocantele (propranolol sau nadolol) sunt folosite pentru profilaxia primară sau secundară a
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
obține și a menține nivelul glicemiei la 450 mg/dl (o variantă a hyperglycemic clamp) timp de 45 minute. Se recoltează sânge venos arterializat la 40 și 45 minute pentru determinarea insulinemiei. La 45 minute se administrează i.v. în bolus (în timp de 30 secunde) 5 g arginină după care se recoltează sânge, pentru determinarea insulinemiei, la 2, 3 ,4 și 5 minute. AIRmax se calculează prin diferența între valoarea medie a insulinemiei obținută din eșantioanele recoltate la 2, 3
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
o evaluare semicantitativă, standardizată și centralizată a severității modificărilor, permite evaluarea unor modificări minime și în plus nu necesită prezența oftalmologului în momentul reefectuării acesteia. 8.2. Angiografie cu fluoresceină (AFG) Constă în injectarea la nivelul vaselor brahiale a unui bolus de 5 ml de fluoresceină sodică 10% și urmărirea apariției substanței la nivelul cirulației coroidiene și retiniene. Se fac fotografii succesive, în diferiți timpi de tranzit ai fluoresceinței. AFG oferă informații privind starea vaselor din polul posterior, arată zonele de
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
va accentua. Din toate aceste motive, în prezent, sunt preferate insulinele premixate (stabile și cu dinamică previzibilă) sau, dacă se dorește o altă proporție a insulinelor din amestec, se vor injecta cu dispozitive puse la dispoziție de firmele producătoare. Mărimea bolusului insulinic precum și concentrația crescută a preparatului insulinic sunt invers proporționale cu rata de absorbție. Omogenizarea perfectă a preparatelor insulinice intermediare sau lente permite o dinamică previzibilă a preparatului pur sau premixat. Căile de administrare influențează, de asemenea, dinamica preparatelor insulinice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
Kg corp/zi, fiind de multe ori mai mare. Se pot administra 2 prize de insulină NPH sau 2 prize de insulină premixată, cu 25-40 minute înainte de mese. Dezavantajul îl constituie stilul de viață neflexibil cu mese fixe. - regimul bazal / bolus (II seara, IR la mese): nu este indicat la pacienții vârstnici, necesitând monitorizare frecventă a glicemiei și un senzoriu neafectat. Etapele inițierii tratamentului hipoglicemiant la vârstnici: Dacă glicemia à jeun este < 200 mg/dl (11 mmol/l) și pacientul este
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
simptomatologie care indică creșterea riscului de hipotensiune intradialitică. Apariția unui episod de hipotensiune intradialitică impune câteve măsuri de urgență (Tab V-3): - așezarea apcientului în poziție Trendelenburg, dacă starea acestuia o permite; - oxigenoterapie, pentru prevenirea ischemiei cardiace acute; - administrarea în bolus pe linia venoasă a 100-200 ml soluție salină 0,9%, sau administrarea de soluții hipertone (glucoză 10%, NaCl 10% etc); acestea din urmă nu și-au dovedit superioritatea față de serul fiziologic, fiind indicate în special dacă se asociază crampe musculare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
teste de stimulare ale căror rezultate să conveargă către o concluzie comună . în continuare vom prezenta o listă cu teste de stimulare utilizate în practica medicală. 1) Testul la insulină: se administrează 0,075-0,1 U/kg insulină rapidă în bolus, în condiții de spitalizare, sub strictă supraveghere și în prezența unei perfuzii cu soluție salină care poate fi înlocuită cu soluție glucozată hipertonă sau dextroză, în caz de semne premonitorii de hipoglicemie severă (tremor, transpirații profuze, tahicardie, confuzie, foame, grețuri
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
intensivă, unde se vor efectua examene invazive (scintigrafie de perfuzie, angiografie pulmonară, flebografie a membrelor inferioare) pentru confirmarea diagnosticului. ATITUDINE TERAPEUTICĂ Embolia fără criterii de gravitate repaus la pat. oxigenoterapie pe sondă nazală. instituirea tratamentului anticoagulant: heparină sodică, inițial în bolus de 5.000-10.000 UI/ i.v. Ulterior, se va continua tratamentul în spital, prin 400-500 UI/ kg 24 de ore, într-un ritm continuu sau discontinuu, în funcție de evoluția imediată a emboliei. Posologia inițială se poate stabili și în mg
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
grefei de ficat și evoluția ulterioară la bolnavii cu transplant hepatic [51]. Clearance-ul D-sorbitolului Sorbitolul este un glucid netoxic și inert, cu o rată foarte înaltă de extracție dependentă de fluxul sanguin hepatic, atât în injectarea continuă cât și în bolus [52]. Sorbitolul metabolizat pe calea fructozei este excretat exclusiv de către ficat și se dovedește superior testelor cu lidocaină, ICG sau albumină marcată radioactiv, în estimarea fluxului sanguin hepatic funcțional, acestea din urmă fiind influențate de nivelul și compoziția proteinelor plasmatice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
mm, cel puțin contigue, dar este preferabilă suprapunerea secțiunilor 50% pentru o calitate superioara a imaginilor obținute prin postprocesare. Se administrează intravenos 100-150 ml contrast iodat nonionic cu un debit de 3-5 ml/s Pentru faza arterială se preferă tehnica „bolus tracking” de monitorizare a concentrației substanței de contrast în sângele arterial, cu declanșarea scanării la 15 secunde după momentul în care atenuarea la nivelul aortei abdominale în dreptul emergenței trunchiului celiac atinge 100 HU. Achiziția imaginilor în faza portal-venoasă se face
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
reprezentate de creșterea timpului de achiziție și a costurilor de examinare [18]. Agenții de contrast intracelulari (hepatobiliari specifici) - pe bază de Mn sau pe bază de Gd - sunt agenți de contrast pozitiv. Acidul gadoxetic (GdEOB-DTPA (Primovist®) poate fi administrat în bolus, având proprietăți perfuzionale similare agenților extracelulari, iar tardiv este captat de hepatocite, obținându-se o achiziție T1 în faza hepatobiliară, la 20 minute după administrare [21- 24]. Primovistul este excretat în proporție de ~ 50% pe cale renală, iar restul de 50
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
sângerare la femei. De exemplu, un substudiu din trialul ExTRACT-TIMI 35 arată că la femeile vârstnice enoxaparina are risc crescut de sângerări minore și majore, dacă nu se ajustează dozele în funcție de clearance-ul de creatinină. În schimb, dacă nu se utilizează bolusul în subgrupul de 75 de ani i peste și doza se reduce cu 25%, terapia devine sigură și la această categorie de paciente (66). Trialul GUSTO V aduce date similare față de necesitatea ajustării dozelor pentru trombolitice ca streptokinaza și t
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
cel puțin contigue, dar este preferabilă suprapunerea secțiunilor 50% pentru o calitate superioară a imaginilor obținute prin postprocesare [2]. Se administrează intravenos 100-150 ml contrast iodat nonionic cu un debit de 3-5 ml/sec. Pentru faza arterială se preferă tehnica „bolus tracking” de monitorizare a concentrației de contrast în sângele arterial. În lipsa acesteia, scanarea se va declanșa empiric, la 30-35 secunde de la debutul injectării. Achiziția imaginilor în faza venos-portală se face la 60-70 secunde de la începerea injectării. Faza tardivă presupune achiziția
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
Are, de asemenea, efecte negative datorită inducerii trombocitopeniei [2]. Protamina administrată la finalul BCP în vederea neutralizării efectului heparinei, activează de asemenea cascadele umorale, produce bronhospasm, crește rezistențele pulmonare și produce hipotensiune arterială sistemică [2], mai ales dacă este administrată în bolus și nu suficient de lent intravenos, în perioada vulnerabilă după BCP. BCP - DURATA FUNCȚIONĂRII ÎN SIGURANȚĂ Spre deosebire de BCP parțial a cărui durată de siguranță este măsurată în zile (vezi „Asistarea circulatorie”), atunci când se utilizează oxigenatorul cu membrană, durata de utilizare
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
cu HGMM (50). Deoarece aPTT nu este markerul perfect al activității heparinei, nu se va depăși doza maximă de 1.667 UI/ kg (40.000 UI/zi) chiar dacă aPTT nu are valori optime. aPTT se determină la 4-6 ore după bolus și la fiecare 3 ore după fiecare ajustare a dozei, apoi o dată pe zi dacă s-a fixat doza terapeutică. Aceste doze asigură un raport optim beneficiurisc și la pacientul vârstnic, deși acesta necesită doze mai mici de heparină nefracționată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
34). Reducerea iradierii pulmonare prin includerea unui volum cât mai mic se face prin înclinarea suplimentară cu 5° a câmpurilor tangențiale opuse, unul față de celălalt. Când pielea regiunii este infiltrată sau se efectuează iradierea unei recidive, este necesară utilizarea unui bolus pentru 1/3 din doză, la fel și în cazul iradierii cu electroni 5-10 MeV. Fracționarea dozei: - toate volumele se iradiază cu 2 Gy pe fracțiune, 10 Gy pe săptămână; - când diametrul transvers al sânului depășește 14 cm și câmpurile
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]