415 matches
-
diagnostic în majoritatea afecțiunilor bronho-pulmonare, grație numeroaselor informații pe care le furnizează. În zilele noastre, endoscopia bronșică se realizează cu ajutorul instrumentelor flexibile, fibrobronhoscoapele, mai ușor de manipulat și care reușesc o examinare mai completă a arborelui traheo-bronșic (pînă la nivelul bronhiilor de grad 4, 5). Și bronhoscopia rigidă este încă folosită, una din indicațiile ei ferme fiind tocmai corpii străini endobronșici de dimensiuni mari. Corpii străini traheobronhici reprezintă o problemă gravă în patologia respiratorie, impunînd în majoritatea situațiilor diagnostic și atitudine
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Aceștia vor fi extrași cu maximă urgență, imediat ce se suspectează identitatea lor. Fragmentele de cereale au și ele repercusiuni grave, dat fiind inducerea unor leziuni parenchimatoase. Există tendința ca după inhalare, acestea să migreze cît mai distal, pînă la nivelul bronhiilor periferice și chiar să ajungă în vecinătatea pleurei. Patogenie Pătrunderea corpului străin în arborele respirator se realizează în cursul unui inspir profund. De cele mai multe ori, acesta este provocat în mod involuntar, ca urmare a unui acces de rîs, a unei
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
și anxietate. Cu timpul survin și elemente clinice ce sugerează suprainfecția: expectorația, febra. Anamneza este elementul cheie al diagnosticului. Cînd este edificatoare, permite o atitudine promptă și rezolvarea rapidă a accidentului. Cel mai frecvent, corpii străini se stabilesc la nivelul bronhiei primare drepte, dat fiind că aceasta are un calibru mai mare față de primitiva stîngă și este mai rectangulară, situîndu-se mai aproape de axul traheal. În bronhiile lobilor superiori, se localizează în mod excepțional corpii străini, deoarece condițiile anatomice sînt nefavorabile, acestea
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
promptă și rezolvarea rapidă a accidentului. Cel mai frecvent, corpii străini se stabilesc la nivelul bronhiei primare drepte, dat fiind că aceasta are un calibru mai mare față de primitiva stîngă și este mai rectangulară, situîndu-se mai aproape de axul traheal. În bronhiile lobilor superiori, se localizează în mod excepțional corpii străini, deoarece condițiile anatomice sînt nefavorabile, acestea avînd, după ramificare, un unghi de aproape 90 de grade cu bronhiile primitive. Corpii străini de dimensiuni mai mici, care nu rămîn la nivelul bronhiilor
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
față de primitiva stîngă și este mai rectangulară, situîndu-se mai aproape de axul traheal. În bronhiile lobilor superiori, se localizează în mod excepțional corpii străini, deoarece condițiile anatomice sînt nefavorabile, acestea avînd, după ramificare, un unghi de aproape 90 de grade cu bronhiile primitive. Corpii străini de dimensiuni mai mici, care nu rămîn la nivelul bronhiilor primitive, se vor angaja cel mai frecvent în bronhiile inferioare, acestea formînd un unghi ascuțit cu axul median, favorabil alunecării în arborele bronșic. Diagnosticul de certitudine este
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
bronhiile lobilor superiori, se localizează în mod excepțional corpii străini, deoarece condițiile anatomice sînt nefavorabile, acestea avînd, după ramificare, un unghi de aproape 90 de grade cu bronhiile primitive. Corpii străini de dimensiuni mai mici, care nu rămîn la nivelul bronhiilor primitive, se vor angaja cel mai frecvent în bronhiile inferioare, acestea formînd un unghi ascuțit cu axul median, favorabil alunecării în arborele bronșic. Diagnosticul de certitudine este facil dacă este un corp străin radioopac, putîndu-se stabili imediat atît prezența lui
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
străini, deoarece condițiile anatomice sînt nefavorabile, acestea avînd, după ramificare, un unghi de aproape 90 de grade cu bronhiile primitive. Corpii străini de dimensiuni mai mici, care nu rămîn la nivelul bronhiilor primitive, se vor angaja cel mai frecvent în bronhiile inferioare, acestea formînd un unghi ascuțit cu axul median, favorabil alunecării în arborele bronșic. Diagnosticul de certitudine este facil dacă este un corp străin radioopac, putîndu-se stabili imediat atît prezența lui în arborele aerian, cît și localizarea precisă la nivelul
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
acesta să fie radiotransparent, prin urmare examenul radiologic pulmonar să nu fie relevant. În funcție de dimensiunea sa, corpul străin se va poziționa mai mult sau mai puțin distal. Tendința este de a se angaja puțin mai departe decăt îi permite calibrul bronhiei în care a ajuns inițial, de aceea el se va fixa, la respectivul nivel. Fixarea este favorizată și de faptul că uneori corpii străini au forme neregulate, de posibilitatea de a-și mări volumul prin hidratare, în mediul umed intrabronhic
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
obstrucției). Dacă a fost inhalat un corp radioopac, este ușor de stabilit diagnosticul. Însă dacă este radiotransparent, simpla prezență a simptomelor, anamnezei sugestive și a atelectaziei vor fi orientative. Alteori, obstrucția realizată pe ramul bronhic este incompletă: aerul pătrunde în bronhia cu corp străin, în inspir, dar se blochează eliminarea lui completă în expir. Astfel, se va realiza o hiperinflație pulmonară, de asemenea vizibilă pe radiografia toracică, ce va fi interpretată în contextul în care corpul străin este radio opac sau
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
o stare de ușoară amețeală (respirația profundă a celor ce practică probele de atletică grea nu a fost legată de activitatea musculară ci de necesitatea organismului de oxigen) iar la cel care suferă de astm determină chiar și spasme ale bronhiilor. Particularitățile eliminării respirației profunde constau În asimilarea respirației superficiale. Pe măsura realizării apneei și În timpul respirației superficiale, sângele și țesuturile se Îmbogățesc mai bine cu oxigen și cu bioxid de carbon, se normalizează dezechilibrul acido-bazic, se Îmbunătățesc procesele de schimb
Fitness. Teorie si metodica by Olga Aftimciuc,Marin Chirazi () [Corola-publishinghouse/Science/1170_a_1869]
-
inferior unește pericardul de procesul xifoid. Către posterior au fost descrise ligamentele vertebropericardice, ce pornesc din lama prevertebrală a fasciei cervicale, către anterior, trecând pe lângă esofag, trahee, ajungând la pericard [12]. Au fost descrise tracturi fibroase care leagă pericardul de bronhii, trahee și esofag. Aceste sisteme ligamentare mențin cordul într-o poziție normală, servind drept „o centură de siguranță” (Gray) a cordului [8]. Anterior, între pericard și sternul cu ligamentele sternocostale, pe cea mai mare parte, se interpun recesurile costomediastinale pleurale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
pleurale. Doar pe partea stângă, între cartilajul IV și VI, pericardul vine în raport direct cu sternul. Anglosaxonii denumesc această zonă „bare area of Edwards” (aria nuda a lui Edwards) [14]. Această zonă este mată la percuție. Posterior vine în raport cu bronhiile primitive, esofagul, plexul nervos esofagian, aorta descendentă și părțile posterioare ale fețelor mediastinale ale plămânilor. Lateral, prin pleurele mediastinale, este în raport cu fețele mediastinale ale plămânilor. Între pleura mediastinală și pericardul fibros se află nervul frenic împreună cu vasele pericardofrenice. În raport cu marile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
ET1. Receptorii pentru ET fac parte din familia receptorilor cuplați cu proteine G și prezintă două tipuri. Primul (ETA; A de la aortă) are o afinitate mai mare pentru ET1 și ET2 decât pentru ET3, iar al doilea (ETB; B de la bronhii) are aceeași afinitate pentru diferitele ET. In patul vascular ETA de la nivelul celulelor musculare netede mediază contracția, pe când ETB există în celulele endoteliale și mediază eliberarea de factori relaxanți cum ar fi NO și PGI . Ulterior s-a constata că
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
între mediul extern și aerul alveolar. 18.1. Date de anatomie funcțională a aparatului respirator In inspir aerul pătrunde prin fosele nazale (în mod obișnuit) și faringe până la nivelul laringelui și de aici la nivelul traheei. Traheea se bifurcă în bronhiile principale dreaptă și stângă; căile aeriene continuă să se bifurce ajungând la diametre din ce în ce mai mici. Bronhiile principale prezintă la nivelul peretelui lor inele cartilaginoase, iar bronhiolele nu posedă astfel de structuri cartilaginoase, putând ușor să se colabeze. Bronhiolele finale, numite
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
inspir aerul pătrunde prin fosele nazale (în mod obișnuit) și faringe până la nivelul laringelui și de aici la nivelul traheei. Traheea se bifurcă în bronhiile principale dreaptă și stângă; căile aeriene continuă să se bifurce ajungând la diametre din ce în ce mai mici. Bronhiile principale prezintă la nivelul peretelui lor inele cartilaginoase, iar bronhiolele nu posedă astfel de structuri cartilaginoase, putând ușor să se colabeze. Bronhiolele finale, numite și respiratorii, se ramifică în scurte canale fără perete muscular, canalele alveolare (fig. 62); fiecare canal
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
finale, numite și respiratorii, se ramifică în scurte canale fără perete muscular, canalele alveolare (fig. 62); fiecare canal comunică direct cu un număr de alveole pulmonare, locul unde are loc schimbul de gaze respiratorii. Prezența mucusului și cililor la nivelul bronhiilor și bronhiolelor conferă protecție plămânilor față de agresiunile externe (vezi mai jos). Alveolele prezintă un perete epitelial foarte subțire acoperit cu un strat fin de lichid alveolar (surfactant pulmonar). Plămânii sunt acoperiți la exterior de o membrană cunoscută sub numele de
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
căilor aeriene cu diametru sub 2 mm. Cu alte cuvinte, rezistența fiecărei căi aeriene este relativ mare dar sunt foarte multe căi aeriene dispuse în paralel, cu rezistență combinată mică. Volumul pulmonar are un efect important asupra rezistenței căilor aeriene; bronhiile care pătrund în parenchimul pulmonar sunt comprimate de țesutul pulmonar din jur, calibrul lor este crescut când plămânul este expansionat în cursul inspirului. Când volumul pulmonar este redus, rezistența căilor aeriene crește (relația este liniară). Este important de monitorizat acești
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
are ca rezultat hiperventilație sau o reducere locală a fluxului sanguin pulmonar care, de asemenea, produce bronhoconstricție, probabil prin acțiune directă asupra mușchilor netezi ai căilor aeriene. Constricția bronșică are loc reflex prin stimularea receptorilor de la nivel traheal și a bronhiilor mari de către factori iritanți cum ar fi fumul de țigară, aerul rece și gazele toxice. Inervația motorie este dată de nervul vag. Densitatea și vâscozitatea gazelor inspirate afectează puțin presiunea de-a lungul căilor aeriene datorită faptului că fluxul este
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
spațiul mort anatomic. Acesta cuprinde aerul care nu participă la schimburile gazoase alveolo-capilare, adică volumul de aer prezent la nivelul căilor aeriene de conducere. Acest volum depinde de înălțimea subiectului și crește în cazul inspirului profund datorită tracțiunii exercitate asupra bronhiilor de către parenchimul pulmonar înconjurător. Astfel, volumul de aer proaspăt care ajunge în zona respiratorie în fiecare minut este (500 - 150) x 15 = 5250 ml/minut și poartă numele de ventilație alveolară; are o importanță deosebită deoarece reprezintă cantitatea de aer
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
ramuri de dimensiuni din ce în ce mai mici. Folosind datele Weibel se poate calcula aria de secțiune pentru fiecare generație de căi aeriene. Generația 0 este reprezentată de trahee cu o arie de secțiune de 2,5 cm2; generația 1 este reprezentată de bronhia principală dreaptă și stângă cu o suprafață totală de secțiune de 2,3 cm2. Modificările ariei cresc către regiunea bronhiolelor terminale (sfârșitul căilor aeriene de conducere). Această geometrie are o importanță deosebită în mecanica ventilatorie. La nivelul căilor aeriene mai
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
inspirație forțată urmată de o închidere a rinoși oro-faringelui de către palatul moale, închiderea glotei, contracția mușchilor expiratori, și în final deschidera glotei, cu expulzia puternică a aerului, însoțită de un zgomot caracteristic. Aerul are o viteză maximă în trahee și bronhii și antrenează particulele străine din căile respiratorii alături de cantități importante de mucus. Acest reflex poate fi declanșat și voluntar prin influnțe provenite de la nivelul scoarței cerebrale. Strănutul este un reflex de apărare declanșat de excitarea receptorilor oro-faringieni. Constă dintr-o
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
chiar când reducerea capacității de difuzie pentru oxigen este severă. 19.2. Circulația pulmonară Circulația pulmonară începe cu trunchiul pulmonar, care primește sânge venos pompat de către ventricul drept. Această arteră se ramifică succesiv ca și căile aeriene; arterele pulmonare însoțesc bronhiile până la nivelul lobulilor secundari; apoi se divid în capilare pulmonare localizate în peretele alveolar. In peretele alveolar capilarele pulmonare formează o rețea densă care participă la schimbul de gaze respiratorii. Sângele oxigenat este colectat de la nivelul patului capilar în vene
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
tracțiunea radială a parenchimului elastic pulmonar care le înconjoară. Presiunea efectivă din jurul lor este scăzută, putând fi chiar mai mică decât presiunea din jurul întregului plămân (presiunea intrapleurală), datorită faptului că structura relativ rigidă a vaselor sanguine (ca și în cazul bronhiilor) este înconjurată de parenchimul pulmonar mai ușor distensibil. Prin tracțiunea radială exercitată de parenchim arterele și venele sunt destinse în cursul expansiunii toraco-pulmonare. Comportamentul capilarelor și a vaselor mari de sânge este diferit în ceea ce privește vasele alveolare și extra-alveolare (fig. 81
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
dinților se află la rădăcina degetelor. - Dureri de gât Se masează ușor zona amigdalelor aflată pe falanga inferioară a arătătorului de la ambele mâini. - Bronșită, insuficiență respiratorie Respirația se poate stabiliza și o bronșită incipientă se poate vindeca masând zonele plamâni/bronhii de pe partea superioară a palmei. - Insomnii, anxietate, tahicardie Pentru relaxare se masează zona plexului solar și zona inimii. - Dureri stomacale Se masează zona dintre degetul mare și arătător timp de 1-2 minute. - Dureri de ceafă De la ceafă pornesc deseori durerile
[Corola-publishinghouse/Science/1870_a_3195]
-
Pneumonectomia la primitor se începe după demararea ventilației pe plămânul controlateral și după colabarea plămânului ipsilateral. Structurile hilare sunt disecate cu atenție, conservându-se nervii frenic și vag. Anterior secționării bronșiei primitive, artera și venele pulmonare sunt staplate și secționate. Bronhia donoare se va secționa scurt, având mare grijă față de țesutul peribronșic care va fi protejat. Anastomoza bronșică se execută cu un singur fir în sutură continuă (surjet), sau surjet pe partea membranoasă și fire separate pe partea cartilaginoasă; după care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]