390 matches
-
Terapeutul descoperă împreună cu Gwen circumstanțele apariției și menținerii comportamentelor care crează probleme. Analiză Terapeutul face legătura dintre auto-observații și analiza funcțională a bulimiei. Pornind de la carnetul alimentar zilnic, acesta completează o fișă sintetică care reia numărul săptămânal de crize de bulimie, de purgații (vomismente și laxative), de „exerciții abdominale”, de pahare cu alcool, de cântăriri zilnice și de comentarii în legătură cu evenimentele semnificative ale săptămânii. O coloană este rezervată pentru a nota de câte ori a reușit Gwen să urmeze instrucțiunile terapeutului („adeziune la
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
oră fixă, și să-și noteze greutatea în coloana cu „comentarii” a carnetului alimentar. După o lungă ezitare, Gwen alege să se cântărească dimineața, la trezire. Acesta îi cere să mănânce trei mese principale pe zi, chiar dacă are crize de bulimie și de purgație între mese. Pentru Gwen, acest lucru înseamnă reintroducerea micului dejun, în plus față de mesele de prânz și de seară. Gwen trebuie să păstreze alimentele ingerate, chiar dacă mânâncă mai puțin. In plus, i se recomandă să nu lase
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
la mijlocul dimineții și să ia o gustare. Gwen refuză gustările, dar accepta să ia din nou un mic dejun ușor. La sfârșitul ședinței, terapeutul îi prezintă unele lucrări în legătură cu greutatea corporală și reglarea acesteia, cu efectele fizice și psihologice ale bulimiilor și ale purgațiilor, cu ineficiența purgațiilor în controlul greutății și despre efectele perverse ale regimurilor alimentare. El îi înapoiază fișa sintetică, pe care îi cere să o completeze în fiecare săptămână în funcție de observațiile din carnetul său alimentar. Sedința 3 Trecerea
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
fiecare săptămână în funcție de observațiile din carnetul său alimentar. Sedința 3 Trecerea în revistă a sarcinilor Sedința începe prin trecerea în revistă a carnetului alimentar și a fișei sintetice. Terapeutul lucrează împreună cu Gwen asupra identificării factorilor declanșatori și de menținere a bulimiilor și a purgațiilor. Informare și formare: luare în greutate Terapeutul discută pe marginea documentelor prezentate. Gwen se neliniștește la ideea că tratamentul poate să aibă drept consecință creșterea în greutate, ținând cont de faptul că încă mai are crize de
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și a purgațiilor. Informare și formare: luare în greutate Terapeutul discută pe marginea documentelor prezentate. Gwen se neliniștește la ideea că tratamentul poate să aibă drept consecință creșterea în greutate, ținând cont de faptul că încă mai are crize de bulimie (șase în ultima săptămână), că mănâncă din nou dimineața și că încearcă să păstreze masa principală. Terapeutul o asigură că nu se observă fluctuații importante ale greutății la sfârșitul tratamentului în comparație cu cea constatată la început. El reamintește faptul că variațiile
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
mănâncă din nou dimineața și că încearcă să păstreze masa principală. Terapeutul o asigură că nu se observă fluctuații importante ale greutății la sfârșitul tratamentului în comparație cu cea constatată la început. El reamintește faptul că variațiile importante ale greutății în cazul bulimiei rezultă din combinarea bulimiilor, a purgațiilor și a restricțiilor și că ea se va stabiliza doar controlând aceste comportamente. Terapeutul anunță, de asemenea, o creștere a greutății de câteva kilograme consecutivă stopării purgațiilor. El insistă asupra aspectului normal și tranzitoriu
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și că încearcă să păstreze masa principală. Terapeutul o asigură că nu se observă fluctuații importante ale greutății la sfârșitul tratamentului în comparație cu cea constatată la început. El reamintește faptul că variațiile importante ale greutății în cazul bulimiei rezultă din combinarea bulimiilor, a purgațiilor și a restricțiilor și că ea se va stabiliza doar controlând aceste comportamente. Terapeutul anunță, de asemenea, o creștere a greutății de câteva kilograme consecutivă stopării purgațiilor. El insistă asupra aspectului normal și tranzitoriu al acestui proces. El
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
decedat și ale surorii sale care se află în Statele Unite)... Cunoscând mai bine situațiile de risc, Gwen poate să le evite sau să le facă față altfel, prin rezolvarea problemei, controlul stimulului (evitarea confruntării cu alimentele care sunt utilizate în bulimii), afirmarea de sine... I se cere lui Gwen ca, atunci când simte dorința de a face o criză de bulimie, să facă rapid o analiză funcțională a acesteia cu ajutorul carnetului alimentar, să reprezinte în cifre intensitatea dorinței, să determine un prag
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
le evite sau să le facă față altfel, prin rezolvarea problemei, controlul stimulului (evitarea confruntării cu alimentele care sunt utilizate în bulimii), afirmarea de sine... I se cere lui Gwen ca, atunci când simte dorința de a face o criză de bulimie, să facă rapid o analiză funcțională a acesteia cu ajutorul carnetului alimentar, să reprezinte în cifre intensitatea dorinței, să determine un prag de acceptare a dorinței fără a-i ceda și să reziste la dorința de a mânca. I se propun
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de a ceda după un anumit interval de timp, dacă dorința nu s-a diminuat (Gwen alege varianta așteptării pentru a diminua presiunea). I se cere să acționeze la fel în privința vomismentelor, și i se amintește faptul că atâta timp cât există bulimii, există și vomismente, dar că inversul este adevărat de asemenea! In ceea ce privește laxativele, i se cere să diminueze cu o unitate în fiecare săptămână, pentru a reuși să nu mai ia nici un laxativ după cinci săptămâni. Gwen are îndoieli
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și se felicită mental. Terapeutul îi recomandă să citească Comment sortir de la boulimie ca pe un manual asociat terapiei. Sedința 4 Trecerea în revistă a sarcinilor Sedința începe prin consultarea carnetului alimentar și a fișei sintetice. Numărul de crize de bulimie (patru pe săptămână) și de purgații (șase vomismente pe săptămână și patru laxative pe zi) începe să se diminueze. Gwen își manifestă nemulțumirea că mai are crize și că este grasă. Terapeutul îi reamintește că progresele sunt lente dar prezente
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Gwen este mirată că reușește acest lucru, deoarece credea că este incapabilă să reziste la cea mai mică dorință de a mânca și de a se goli. Trăind această experiență, apare sentimentul că este posibil să-și controleze crizele de bulimie. Informare și formare: bulimii obiective și bulimii subiective Terapeutul o învață pe Gwen să distingă cu claritate între bulimiile obiective și bulimiile subiective. Impreună, ei trec în revistă bulimiile din timpul săptămânii pentru a le disocia: trei bulimii sunt obiective
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
reușește acest lucru, deoarece credea că este incapabilă să reziste la cea mai mică dorință de a mânca și de a se goli. Trăind această experiență, apare sentimentul că este posibil să-și controleze crizele de bulimie. Informare și formare: bulimii obiective și bulimii subiective Terapeutul o învață pe Gwen să distingă cu claritate între bulimiile obiective și bulimiile subiective. Impreună, ei trec în revistă bulimiile din timpul săptămânii pentru a le disocia: trei bulimii sunt obiective și una este subiectivă
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
deoarece credea că este incapabilă să reziste la cea mai mică dorință de a mânca și de a se goli. Trăind această experiență, apare sentimentul că este posibil să-și controleze crizele de bulimie. Informare și formare: bulimii obiective și bulimii subiective Terapeutul o învață pe Gwen să distingă cu claritate între bulimiile obiective și bulimiile subiective. Impreună, ei trec în revistă bulimiile din timpul săptămânii pentru a le disocia: trei bulimii sunt obiective și una este subiectivă. Gwen își provoacă
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de a mânca și de a se goli. Trăind această experiență, apare sentimentul că este posibil să-și controleze crizele de bulimie. Informare și formare: bulimii obiective și bulimii subiective Terapeutul o învață pe Gwen să distingă cu claritate între bulimiile obiective și bulimiile subiective. Impreună, ei trec în revistă bulimiile din timpul săptămânii pentru a le disocia: trei bulimii sunt obiective și una este subiectivă. Gwen își provoacă vomă după fiecare dintre ele, dar și încă de două ori în
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și de a se goli. Trăind această experiență, apare sentimentul că este posibil să-și controleze crizele de bulimie. Informare și formare: bulimii obiective și bulimii subiective Terapeutul o învață pe Gwen să distingă cu claritate între bulimiile obiective și bulimiile subiective. Impreună, ei trec în revistă bulimiile din timpul săptămânii pentru a le disocia: trei bulimii sunt obiective și una este subiectivă. Gwen își provoacă vomă după fiecare dintre ele, dar și încă de două ori în plus după câteva
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
experiență, apare sentimentul că este posibil să-și controleze crizele de bulimie. Informare și formare: bulimii obiective și bulimii subiective Terapeutul o învață pe Gwen să distingă cu claritate între bulimiile obiective și bulimiile subiective. Impreună, ei trec în revistă bulimiile din timpul săptămânii pentru a le disocia: trei bulimii sunt obiective și una este subiectivă. Gwen își provoacă vomă după fiecare dintre ele, dar și încă de două ori în plus după câteva înghițituri luate la o masă oarecare, considerând
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
crizele de bulimie. Informare și formare: bulimii obiective și bulimii subiective Terapeutul o învață pe Gwen să distingă cu claritate între bulimiile obiective și bulimiile subiective. Impreună, ei trec în revistă bulimiile din timpul săptămânii pentru a le disocia: trei bulimii sunt obiective și una este subiectivă. Gwen își provoacă vomă după fiecare dintre ele, dar și încă de două ori în plus după câteva înghițituri luate la o masă oarecare, considerând că „este prea lacomă”. Acest travaliu terapeutic îi demonstrează
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
o masă oarecare, considerând că „este prea lacomă”. Acest travaliu terapeutic îi demonstrează faptul că interpretarea sa în legătură cu modul în care se alimentează a făcut-o să treacă de la o alimentare normală la ceea ce ea consideră ca fiind un exces (bulimia subiectivă), pentru ca în final să ajungă la un veritabil episod de hiperfagie (bulimie obiectivă). Gwen a „devorat” cartea recomandată. Terapeutul îi sugerează să o recitească și să facă exercițiile la alegere. Sedința 5 Bilanțul terapiei Fiecare a cincea ședință - deci
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
faptul că interpretarea sa în legătură cu modul în care se alimentează a făcut-o să treacă de la o alimentare normală la ceea ce ea consideră ca fiind un exces (bulimia subiectivă), pentru ca în final să ajungă la un veritabil episod de hiperfagie (bulimie obiectivă). Gwen a „devorat” cartea recomandată. Terapeutul îi sugerează să o recitească și să facă exercițiile la alegere. Sedința 5 Bilanțul terapiei Fiecare a cincea ședință - deci aceasta - este folosită pentru a se realiza bilanțul terapiei. Terapeutul îi cere lui
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
folosită pentru a se realiza bilanțul terapiei. Terapeutul îi cere lui Gwen părerea în legătură cu terapia și despre impactul pe care îl are aceasta asupra ei. Ea spune că se simte mai puțin deprimată. Dorința sa de a avea crize de bulimie s-a diminuat. Ea speră să reducă numărul acestora. Este mulțumită că a încetat să mai bea alcool și că a redus „exercițiile abdominale”. Constată că este mai puțin irascibilă acasă, dar își reproșează că își „deranjează părinții”. Are mai
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
înțeleasă și susținută. Ii pare rău pentru faptul că se trece de la două ședințe pe săptămână la una singură. Trecerea în revistă a sarcinilor Consultarea carnetului alimentar confirmă menținerea beneficiilor terapeutice. Gwen nu mai are purgații decât după crizele de „bulimii obiective”, după o pauză mai mare. Ea își administrează trei laxative pe zi și face treizeci de „exerciții abdominale” la prânz și treizeci seara. Informare și formare: gestionarea bulimiilor și a purgațiilor Gwen și terapeutul abordează împreună din nou problema
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
beneficiilor terapeutice. Gwen nu mai are purgații decât după crizele de „bulimii obiective”, după o pauză mai mare. Ea își administrează trei laxative pe zi și face treizeci de „exerciții abdominale” la prânz și treizeci seara. Informare și formare: gestionarea bulimiilor și a purgațiilor Gwen și terapeutul abordează împreună din nou problema gestionării bulimiilor și a purgațiilor. Terapeutul îi sugerează să stabilească din timp ce va mânca în caz de bulimie. Aceste bulimii „planificate” o șochează pe Gwen! El îi explică
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
după o pauză mai mare. Ea își administrează trei laxative pe zi și face treizeci de „exerciții abdominale” la prânz și treizeci seara. Informare și formare: gestionarea bulimiilor și a purgațiilor Gwen și terapeutul abordează împreună din nou problema gestionării bulimiilor și a purgațiilor. Terapeutul îi sugerează să stabilească din timp ce va mânca în caz de bulimie. Aceste bulimii „planificate” o șochează pe Gwen! El îi explică că va avea astfel impresia unui control mai mare asupra bulimiilor sale, deoarece
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
abdominale” la prânz și treizeci seara. Informare și formare: gestionarea bulimiilor și a purgațiilor Gwen și terapeutul abordează împreună din nou problema gestionării bulimiilor și a purgațiilor. Terapeutul îi sugerează să stabilească din timp ce va mânca în caz de bulimie. Aceste bulimii „planificate” o șochează pe Gwen! El îi explică că va avea astfel impresia unui control mai mare asupra bulimiilor sale, deoarece va fi fixat limitele crizei. Ideea i se pare ciudată, dar ea acceptă să reflecteze în legătură cu aceasta
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]