2,115 matches
-
important îl are rinichiul. Modificările volemiei la rândul lor influențează debitul cardiac și presiunea arterială. Astfel, odată cu creșterea volemiei cresc debitul cardiac și presiunea aterială ceea ce are drept urmare vasodilatația reflexă a arteriolelor datorită reducerii stimulării simpatice. Crește presiunea hidrostatică în capilare și este favorizată trecerea apei în spațiul interstițial. Schimburile lichidiene între plasmă și țesuturi prin intermediul lichidului interstițial constituie baza mecanismelor rapide de compensare prin care se asigură transferul lichidian între compartimente în funcție de necesități. Creșterea afluxului sanguin spre arteriolele aferente ale
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
având rolul de a umezi, încălzi și curăți aerul inspirat, precum și în fonație. Alveolele reprezintă locul unde au loc schimburile gazoase respiratorii, sunt în număr de 300 milioane totalizând o suprafață de 70-100 m2. Sunt înconjurate fiecare de aprox 1000 capilare sanguine. Membrana alveolo-capilară are o grosime medie de 1 µm și este alcătuită prin suprapunerea mai multe straturi aparținând alveolelor și vaselor capilare la care se adaugă unul de surfactant. Surfactantul este format din fosfolipide cu proprietăți tensioactive și are
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
spații organizate sub forma unei rețele tridimensionale alcătuită din septurile alveolare ce permite realizarea interdependenței alveolare (FIG 2.3.). A l v e o l e l e s u n t î n c o n j urate de capilarele sanguine (cam 1000 la fiecare alveolă) aparținând circulației pulmonare, membrana de separare dintre aerul alveolar și sângele capilar fiind reprezentată de o structură complexă formată din mai multe straturi (FIG 2.4.) a căror grosime medie este de doar aproximativ
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
4.) a căror grosime medie este de doar aproximativ 1 µm: -un strat monomolecular de surfactant lipoproteic tensioactiv -lichidul alveolar -epiteliul alveolar -spațiul interstițial dintre epiteliul alveolar și peretele capilar ce conține țesut conjunctiv și lichid interstițial -membrana bazală a capilarului -endoteliul capilar. Plămânii sunt organe elastice atât datorită structurii alveolelor ai căror pereți sunt căptușiți cu surfactant, cât și datorită prezenței fibrelor elastice care formează o rețea bine organizată în jurul structurilor pulmonare. Intr-o măsură mai mică la elasticitatea plămânilor
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
între foițele pleurale cu comprimarea plămânului și reducerea posibilității acestuia de a se destinde ceea ce are consecințe negative asupra respirației. Presiunea interpleurală nu trebuie confundată cu presiunea lichidului interpleural care este în jur de -10 sau -15 mmHg datorită tendinței capilarelor pleurale de a absorbi lichidul din spațiul interpleural datorită presiunii hidrostatice reduse din capilare (7 mmHg). Diferența dintre presiunea intrapulmonară și cea interpleurală constituie gradientul de presiune transpulmonar care variază continuu în cursul ciclului respirator favorizând fluxul aerului și având
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
ceea ce are consecințe negative asupra respirației. Presiunea interpleurală nu trebuie confundată cu presiunea lichidului interpleural care este în jur de -10 sau -15 mmHg datorită tendinței capilarelor pleurale de a absorbi lichidul din spațiul interpleural datorită presiunii hidrostatice reduse din capilare (7 mmHg). Diferența dintre presiunea intrapulmonară și cea interpleurală constituie gradientul de presiune transpulmonar care variază continuu în cursul ciclului respirator favorizând fluxul aerului și având influență asupra întoarcerii venoase. 2.2.1.2.3.Lucrul mecanic ventilator. Mușchii respiratori
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
una funcțională (pulmonară). Circulația pulmonară sau mica circulație se desfășoară într-un regim de presiune scăzută dar cu un debit egal cu debitul cardiac (5 L/min). Presiunea arterială medie din artera pulmonară este de 15 mmHg iar cea din capilarele pulmonare este de 7 mmHg. Rezistența vasculară pulmonară este mai mică față de cea din circulația sistemică fiind în jur de 100 dyne/s.cm5. Fluxul sanguin pulmonar este ceva mai mare pentru plămânul drept (55 %) comparatriv cu cel stâng. Distribuția
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
și au un strat muscular mai slab reprezentat. Cele 2 ramuri ale arterei pulmonare se ramifică treptat urmând traseul căilor aeriene până la nivelul precapilarelor care ajunse la nivelul bronhiolelor terminale și al canalelor alveolare se ramifică într-o rețea de capilare foarte bogată. Capilarele pulmonare sunt mai scurte și mai groase decât cele din circulația sistemică au un diametru de 7-9 µm, dar lungimea lor este greu de apreciat din cauza numeroaselor anastomoze. Această dispoziție asigură un strat aproape continuu de sânge
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
strat muscular mai slab reprezentat. Cele 2 ramuri ale arterei pulmonare se ramifică treptat urmând traseul căilor aeriene până la nivelul precapilarelor care ajunse la nivelul bronhiolelor terminale și al canalelor alveolare se ramifică într-o rețea de capilare foarte bogată. Capilarele pulmonare sunt mai scurte și mai groase decât cele din circulația sistemică au un diametru de 7-9 µm, dar lungimea lor este greu de apreciat din cauza numeroaselor anastomoze. Această dispoziție asigură un strat aproape continuu de sânge în jurul alveolelor favorizând
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
mai scurte și mai groase decât cele din circulația sistemică au un diametru de 7-9 µm, dar lungimea lor este greu de apreciat din cauza numeroaselor anastomoze. Această dispoziție asigură un strat aproape continuu de sânge în jurul alveolelor favorizând schimburile respiratorii. Capilarele confluează în venule și vene care în final vor forma cele 4 vene pulmonare prin care sângele ajunge în atriul stâng. Timpul de circulație în circulația pulmonară este în repaus de 4-5 s din care aprox 0.7 s în
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
intravasculare pulmonare. Presiunea absolută este dată de sistola ventriculului drept în condițiile rezistenței scăzute a vaselor pulmonare. In artera pulmonară presiunea sistolică este de 20-25 mmHg iar cea diastolică de 6-12 mmHg cu o presiune medie de 15 mmHg. In capilarele pulmonare presiunea este de doar 6-9 mmHg, cu mult mai mică decât cea din capilarele circulației sistemice. Dacă un cateter este împins prin artera pulmonară până la nivelul unei ramuri mici periferice, presiunea înregistrată este folosită pentru evaluarea presiunii capilare (capillary
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
vaselor pulmonare. In artera pulmonară presiunea sistolică este de 20-25 mmHg iar cea diastolică de 6-12 mmHg cu o presiune medie de 15 mmHg. In capilarele pulmonare presiunea este de doar 6-9 mmHg, cu mult mai mică decât cea din capilarele circulației sistemice. Dacă un cateter este împins prin artera pulmonară până la nivelul unei ramuri mici periferice, presiunea înregistrată este folosită pentru evaluarea presiunii capilare (capillary wedge pressure). La nivelul venelor pulmonare presiunea scade treptat pentru a ajunge în atriul stâng
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
influențele externe produse de inspirație și expirație sunt destul de marcate. Presiunea transmurală la nivelul vaselor pulmonare reprezintă diferența dintre presiunea intravasculară și cea exercitată din exterior. Astfel vasele mari se dilată în inspirație și sunt comprimate în expirație. La nivelul capilarelor alveolare influența este și mai mare, numai că aici capilarele din pereții alveolari se turtesc în inspirație, în timp ce acelea dintre alveole se dilată fiind tracționate de fibrele elastice. In expirație toate capilarele sunt turtite ceea ce duce la creșterea rezistenței vasculare
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
Presiunea transmurală la nivelul vaselor pulmonare reprezintă diferența dintre presiunea intravasculară și cea exercitată din exterior. Astfel vasele mari se dilată în inspirație și sunt comprimate în expirație. La nivelul capilarelor alveolare influența este și mai mare, numai că aici capilarele din pereții alveolari se turtesc în inspirație, în timp ce acelea dintre alveole se dilată fiind tracționate de fibrele elastice. In expirație toate capilarele sunt turtite ceea ce duce la creșterea rezistenței vasculare pulmonare. Presiunea transmurală este influențată și de presiunea interpleurală și
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
inspirație și sunt comprimate în expirație. La nivelul capilarelor alveolare influența este și mai mare, numai că aici capilarele din pereții alveolari se turtesc în inspirație, în timp ce acelea dintre alveole se dilată fiind tracționate de fibrele elastice. In expirație toate capilarele sunt turtite ceea ce duce la creșterea rezistenței vasculare pulmonare. Presiunea transmurală este influențată și de presiunea interpleurală și gradul inflației pulmonare. Presiunea transmurală constituie un factor important pentru schimburile de apă și electroliți la nivel capilar, presiunea hidrostatică scăzută și
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
vasculare pulmonare. Presiunea transmurală este influențată și de presiunea interpleurală și gradul inflației pulmonare. Presiunea transmurală constituie un factor important pentru schimburile de apă și electroliți la nivel capilar, presiunea hidrostatică scăzută și presiunea oncotică dată favorizând trecerea lichidelor în capilare din spațiul interstițial. Volumul lichidian din spațiul interstițial este în jur de 200 ml dar prezintă variații în funcție de numărul de capilare pulmonare perfuzate care crește în efort. 2.3.2.Rezistența vasculară pulmonară. Din cauza pereților lor subțiri și a marii
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
schimburile de apă și electroliți la nivel capilar, presiunea hidrostatică scăzută și presiunea oncotică dată favorizând trecerea lichidelor în capilare din spațiul interstițial. Volumul lichidian din spațiul interstițial este în jur de 200 ml dar prezintă variații în funcție de numărul de capilare pulmonare perfuzate care crește în efort. 2.3.2.Rezistența vasculară pulmonară. Din cauza pereților lor subțiri și a marii lor complianțe modificarea calibrului vaselor pulmonare se realizează nu numai sub acțiunea mușchilor netezi vasculari ci și prin influența presiunii transmurale
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
lor complianțe modificarea calibrului vaselor pulmonare se realizează nu numai sub acțiunea mușchilor netezi vasculari ci și prin influența presiunii transmurale. In aceste condiții deși rezistența vasculară este controlată activ de arteriole, ea depinde într-o măsură importantă și de capilarele pulmonare unde influența factorilor transmurali este semnificativă. Valoarea normală a rezistenței vasculare pulmonare este de 1.7 mmHg/L/min ceea ce corespunde la 100 dyne/s.cm-5 . În aprecierea ei trebuie să ținem cont de presiunea arterială pulmonară, presiunea din
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
fluxul sanguin cât și ventilația cresc de la vârfuri spre bazele plămânilor (ventilația de 3 ori iar perfuzia de 10 ori) (FIG 2.19). Se descriu 3 zone topografice pulmonare în funcție de interrelația dintre presiunea alveolară (PA), cea de la capătul arterial al capilarului pulmonar (Pa) și cea de la capătul său venos (Pv) : -Zona I în care PA>Pa>Pv ceea ce duce la colabarea capilarelor cu reducerea importantă a fluxului -Zona II în care Pa>PA>Pv fluxul fiind determinat de diferența dintre presiunile
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
2.19). Se descriu 3 zone topografice pulmonare în funcție de interrelația dintre presiunea alveolară (PA), cea de la capătul arterial al capilarului pulmonar (Pa) și cea de la capătul său venos (Pv) : -Zona I în care PA>Pa>Pv ceea ce duce la colabarea capilarelor cu reducerea importantă a fluxului -Zona II în care Pa>PA>Pv fluxul fiind determinat de diferența dintre presiunile arterială și alveolară ceea ce realizează o cascada vasculară -Zona III în care Pa>Pv>PA iar fluxul depinde de diferența de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
pulmonar cuprinde în jur de 9% din volumul sanguin total ceea ce înseamnă cam 240 ml/m2 suprafață corporală. Vasele pulmonare constituie un rezervor mic de sânge în comparație cu rezervorul venos sistemic. Din acest volum aprox 60 ml/m2 se găsesc în capilare și participă la schimburile gazoase. Interrelația dintre ventilația și perfuzia pulmonară. Dacă se consideră că întrun minut se ventilează la nivel alveolar cam 4 L de aer (restul rămânând în spațiul mort) iar debitul cardiac este de 5 L/min
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
presiune parțială a gazelor -proprietățile lor fizico-chimice -grosimea și suprafața membranei de schimb Diferența de presiune parțială. Față de aerul atmosferic care conține oxigen, bioxid de carbon și azot într-o anumită proporție, aerul alveolar și sângele care vine sau părăsește capilarele conțin mai puțin oxigen și mai mult bioxid de carbon, în timp ce azotul nu suferă modificări importante (Tabel I). Aerul alveolar are o compoziție diferită de cea a aerului atmosferic datorită schimburilor de gaze. Ea nu rămâne fixă datorită variațiilor respiratorii
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
constată somnolență, lentoare, falsă senzație de bine, alterarea judecății critice, scăderea percepției dureroase. Aclimatizarea este posibilă la locuitorii marilor înălțimi care prezintă o toleranță crescută la hipoxie prin creșterea ventilației, ajustarea echilibrului acido-bazic, poliglobulie, creșterea debitului cardiac, creșterea numărului de capilare musculare. Expunerea la altitudini ridicate produce “răul de munte” care are ca simptome cefaleea, dispneea de efort, slăbiciune, grețuri, palpitații, transpirații. Expunerea de durată la altitudine se însoțește de o stare de oboseală, dureri ale extremităților, tulburări vizuale, insomnii. Hiperbarismul
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
sânge prin poliglobulie și prin scăderea afinității pentru O2 a hemoglobinei ca urmare a creșterii 2-3 DFG cauzată de alcaloză și favorizarea cedării O2 la țesuturi -creșterea debitului cardiac și redistribuția sângelui în primele faze ale expunerii -creșterea numărului de capilare musculare și a nivelului enzimelor oxidative celulare Ca urmare a acestor mecanisme locuitorii marilor nălțimi pot efectua eforturi mai mari, consumă mai puțin O2 pentru aceste eforturi, respiră mai mult aer pentru a obține O2 necesar și au modificări mai
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
scria. Sugativa de asemenea poate fi montată pe un prespapier, fiind ca un accesoriu al acestuia. Hârtia sugativă este o hârtie neîncleiată și slab presată, care constă dintr-un amestec de pastă chimică și celuloză. În structura ei sunt multe capilare mici, fapt ce-i generează capacitatea absorbantă a ei. Greutatea de bază este de 80 - 200 de grame pe metru pătrat. Acest tip de hârtie a fost pentru prima dată atestat în Anglia, în secolul al XV-lea. Conform unei
Hârtie sugativă () [Corola-website/Science/332023_a_333352]