626 matches
-
cateterului, tipul de contrast și dacă e nevoie de o injectare suplimentară de contrast inițială pentru a evidenția vasele mari. De asemenea este utilă familiarizarea cu dificultățile angiografiei, inclusiv prin discuții cu alți angiografiști, și cu variantele anatomice ale bifurcației carotidei, în scopul ușurării manoperei de explorare cu ansa ! Se vor aprecia necesitățile de anestezie, de oxigen, de intubație pentru pacient. Puncția se va practica la hemiplegici pe partea cu hemiplegie spre a avea un reper arterial în partea care va
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
sau altă leziune cu flux important sanguin ! Este important a fi vizualizate și venele și sinusurile cavernoase în cursul aceleiași examinări dacă este vorba de leziuni cu potențial invaziv. Trebuie vizualizate și venele jugulare (în cazul unor obstrucții) și arterele carotide externe (mai ales dacă se pun probleme de: shunturi - MOYA-MOYA -, anevrisme gigante sau inoperabile, anevrismele spirale sau displazice ale Arterei Cerebrale Medii, anevrisme cavernoase, malformații arterio-venoase ale creierului extinse la suprafața creierului, suferințe vasculare durale ca posibilă cauză de HSA
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
ales în cazurile în care bariera hematoencefalică a fost afectată (41). I.5. RUPTURA ANEVRISMULUI ÎN TIMPUL ANGIOGRAFIEI Este, probabil, cea mai severă complicație a angiografiei, fiind asociată cu o mortalitate de peste 70% ! (40) Studiile recente arată că injectarea în A. carotidă internă a contrastului iodat determină bradicardie reflexă și moderată hipotensiune arterială. Dar, în primele 1-2 secunde după injectare, se constată o creștere mare a presiunii în carotidă, urmată de revenirea la normal în următoarele 2-10 secunde ! (42). Jocul tensional poate
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
cu o mortalitate de peste 70% ! (40) Studiile recente arată că injectarea în A. carotidă internă a contrastului iodat determină bradicardie reflexă și moderată hipotensiune arterială. Dar, în primele 1-2 secunde după injectare, se constată o creștere mare a presiunii în carotidă, urmată de revenirea la normal în următoarele 2-10 secunde ! (42). Jocul tensional poate produce ruperea unui anevrism, sau, mai degrabă, resângerarea acestuia ! (sângerarea oprită inițial prin hematom sau prin sudare spontană recentă) (44). De aceea se recomandă reducerea ratei de
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
autori au concluzionat că injectarea manuală, în care nu există controlul precis al presiunilor, inițială, pentru reperaj, poate ea însăși produce ruperea sau resângerarea unui anevrism (45). Creșterea presiunii intracraniene poate determina o stagnare pasageră a contrastului la nivelul arterei carotide interne, dar aceasta se poate datora și unei tromboze arteriale sau unei bradicardii severe. Unii autori au corelat acest lucru cu ruperea unui anevrism (43) în momentele inițiale, urmată de o marcantă reducere a fluxului sanguin cu „end-diastolic flow arrest
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Fig. 26.1-26.52. Exemple de pediculi de insertie la cazuri de meningioame de convexitate. ORIGINEA PEDICULILOR DE INSERȚIE Originea pediculilor de inserție poate fi în: 1. Artera carotidă externă și ramurile sale (Fig. 26 și 27): A.M.M., A. faringiană ascendentă sau A. occipitală. 1.a. A.M.M. are un teritoriu vascular întins la aproape toată bolta craniului, la 2/3-le externe ale etajelor anterior și mijlociu
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
craniului (Fig. 27) și convexitatea craniului (Fig. 28): 1. A. M.M.; 2. A.M. A.; 3. A. M. P.; 4. Artera cortului; 5. Ram meningeal al clivusului; 6. Ram meningeal al coasei; 7. Artera faringuană ascendentă; 8. Ram arterial petromastoidian. 2. Artera carotidă internă, care irigă meningele la trei niveluri diferite (Fig. 29, 30, 31) astfel: 2.a. La nivelul sifonului carotidian, trimite ramuri spre clivus, spre fața antero superioară a stâncii și, în mod constant, la cortul cerebelului. 2.b. Prin A
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
30, 31) astfel: 2.a. La nivelul sifonului carotidian, trimite ramuri spre clivus, spre fața antero superioară a stâncii și, în mod constant, la cortul cerebelului. 2.b. Prin A. oftalmică (care are originea la nivelul peretelui anterior al arterei carotide interne - segmentul A3 -, intern față de apofiza clinoidiană anterioară), cel mai important ram colateral al A.C.I., trimite ramuri spre meningele fosei cerebrale mijlocii după ce trece prin fanta sfenoidă, după cum urmează: - Din A. lacrimală, o ramură ce irigă mica aripă a
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
nostru. Fig. 49. Localizarea meningioamelor din studiul nostru. Fig. 50. Sursa pediculilor vasculari. Fig. 51. Evidențierea pediculilor arteriali. Fig. 52. Evidențierea venelor de drenaj. Blush+Pediculi Fig. 53. Evidențierea blushului vascular. Listă de abrevieri ACA = Artera cerebrală anterioară ACI = Artera carotidă internă ACE = Artera carotidă externă ACM = Artera cerebrală medie ACP = Artera cerebrală posterioară AMA = Artera meningee anterioară AMM = Artera meningee mijlocie Angio CT = Angiografie CT Angio RM = Angiografie RMN AO = Artera occipitală AP = Artera pericaloasă ATS = Artera temporală superficial CBF
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
meningioamelor din studiul nostru. Fig. 50. Sursa pediculilor vasculari. Fig. 51. Evidențierea pediculilor arteriali. Fig. 52. Evidențierea venelor de drenaj. Blush+Pediculi Fig. 53. Evidențierea blushului vascular. Listă de abrevieri ACA = Artera cerebrală anterioară ACI = Artera carotidă internă ACE = Artera carotidă externă ACM = Artera cerebrală medie ACP = Artera cerebrală posterioară AMA = Artera meningee anterioară AMM = Artera meningee mijlocie Angio CT = Angiografie CT Angio RM = Angiografie RMN AO = Artera occipitală AP = Artera pericaloasă ATS = Artera temporală superficial CBF = Flux sanguin cerebral CT
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
blochează interiorul gâtului, întinzând, în același timp, partea posterioară a gâtului. Fiți atent să țineți umerii relaxați, altfel se vor cocoșa și vă vor tensiona partea posterioară a gâtului. Această blocare a gâtului are câteva efecte benefice. Comprimă parțial arterele carotide din gât, împiedicând, astfel, presiunea abdominală mărită să producă o irigare cu sânge excesivă la nivelul creierului, deoarece acest lucru ar putea provoca amețeală, disconfort și o presiune inoportună asupra capilarelor cerebrale din creier. Blocarea de la nivelul gâtului redirecționează sângele
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2250_a_3575]
-
ușor de controlat. În absența blocării de la nivelul gâtului, respirația reținută exercită o presiune de expirație până la nări și la trompele lui Eustachio, ceea ce este neplăcut și de nedorit. Având în vedere că are un efect de comprimare asupra arterelor carotide, blocarea de la nivelul gâtului ajută la reglarea inimii, determinând-o să bată mai rar și mai profund. De asemenea, exercită o presiune ușoară asupra nervului sinusului carotid, care ajută la concentrarea conștiinței mentale spre interior în timpul controlului respirației. Cel mai
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2250_a_3575]
-
de asemenea, puternic organele și glandele interne. Mugetul revigorează creierul, irigându-l cu sânge bogat în oxigen. Expirațiile puternice declanșează o serie de valuri puternice la nivelul sistemului circulator, iar aceste valuri se propagă în sus, de-a lungul arterelor carotide, până la creier, determinându-l să se dilate și să se contracte ritmic, realizând un masaj cerebral extrem de benefic, care ajută la distribuirea fluidelor vitale cefalorahidiene uniform la nivelul țesuturilor cerebrale. Totuși, nu există nici un pericol pentru creier în timpul acestui exercițiu
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2250_a_3575]
-
capului elimină presiunea exercitată asupra vertebrelor cervicale, permițându-le să se întindă și să se realinieze și, restabilind, astfel, comunicarea optimă dintre nervii spinali. Această întindere deschide și canalele energetice din zonă, ridicând qi-ul spre creier. Comprimarea parțială a arterelor carotide din gât în plan frontal aduce un flux sangvin excesiv spre creier. Persoanele care au umerii ghemuiți în permanență și gâtul tensionat tot timpul ca rezultat al stresului cronic și al tensiunii nervoase vor avea beneficii fantastice de pe urma practicării Atârnării
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2250_a_3575]
-
sau înapoi, la dreapta sau la stânga. Imaginați-vă că o sfoară este atașată de creștet, trăgând capul și întreaga coloană drept în sus; - ceafa ar trebui aliniată cu coloana, cu gâtul puțin comprimat în față pentru a strânge parțial arterele carotide. Acest lucru va face capul, nu și gâtul să se aplece puțin spre pământ; - ochii ar trebui să fie întredeschiși nici cu totul deschiși, nici strâns închiși - și îndreptați în jos, la 30-60 de centimetri în fața dumneavoastră. Ochii închiși favorizează
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2250_a_3575]
-
simpatice. Pentru toate glandele salivare fibrele eferente pornesc de la nivelul măduvei toracale (T1-T2; coarnele laterale), părăsesc rădăcinile anterioare, merg prin ramuri comunicante în ganglionul cervical superior unde fac sinapsă și de unde pornesc fibre postganglionare pentru parenchimul glandular pe traiectul adventicei carotidei și a ramurilor sale. Mecanismul reflex necondiționat de intensificare a secreției salivare este cel mai important. Este declanșat de acțiunea stimulatoare a alimentelor asupra receptorilor gustativi. Masticația contribuie la întreținerea secreției salivare. Mecanismul reflex condiționat se realizează prin intermediul receptorilor vizuali
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
simpatic. In efort apare vasodilatație cutanată datorită prevalenței controlului hipotalamic asupra altor activități reflexe. 14.5.3. Circulația cerebrală Sângele ajunge la creier prin cele două artere vertebrale ce se unesc pentru a forma artera bazilară și prin cele două carotide interne (sursa majoră la om), care laolaltă formează un inel anastomotic (poligonul sau cercul arterial Willis; cu importanță funcțională în condiții normale) din care trei perechi de artere mari se distribuie la nivel cerebral. Anastomozele precapilare sunt în general insuficiente
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
simpatice. Pentru toate glandele salivare fibrele eferente pornesc de la nivelul măduvei toracale (T1-T2; coarnele laterale), părăsesc rădăcinile anterioare, merg prin ramuri comunicante în ganglionul cervical superior unde fac sinapsă și de unde pornesc fibre postganglionare pentru parenchimul glandular pe traiectul adventicei carotidei și a ramurilor sale. Mecanismul reflex necondiționat de intensificare a secreției salivare este cel mai important. Este declanșat de acțiunea stimulatoare a alimentelor asupra receptorilor gustativi. Masticația contribuie la întreținerea secreției salivare. Mecanismul reflex condiționat se realizează prin intermediul receptorilor vizuali
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
simpatic. In efort apare vasodilatație cutanată datorită prevalenței controlului hipotalamic asupra altor activități reflexe. 14.5.3. Circulația cerebrală Sângele ajunge la creier prin cele două artere vertebrale ce se unesc pentru a forma artera bazilară și prin cele două carotide interne (sursa majoră la om), care laolaltă formează un inel anastomotic (poligonul sau cercul arterial Willis; cu importanță funcțională în condiții normale) din care trei perechi de artere mari se distribuie la nivel cerebral. Anastomozele precapilare sunt în general insuficiente
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
simpatice. Pentru toate glandele salivare fibrele eferente pornesc de la nivelul măduvei toracale (T1-T2; coarnele laterale), părăsesc rădăcinile anterioare, merg prin ramuri comunicante în ganglionul cervical superior unde fac sinapsă și de unde pornesc fibre postganglionare pentru parenchimul glandular pe traiectul adventicei carotidei și a ramurilor sale. Mecanismul reflex necondiționat de intensificare a secreției salivare este cel mai important. Este declanșat de acțiunea stimulatoare a alimentelor asupra receptorilor gustativi. Masticația contribuie la întreținerea secreției salivare. Mecanismul reflex condiționat se realizează prin intermediul receptorilor vizuali
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
simpatic. In efort apare vasodilatație cutanată datorită prevalenței controlului hipotalamic asupra altor activități reflexe. 14.5.3. Circulația cerebrală Sângele ajunge la creier prin cele două artere vertebrale ce se unesc pentru a forma artera bazilară și prin cele două carotide interne (sursa majoră la om), care laolaltă formează un inel anastomotic (poligonul sau cercul arterial Willis; cu importanță funcțională în condiții normale) din care trei perechi de artere mari se distribuie la nivel cerebral. Anastomozele precapilare sunt în general insuficiente
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
cât și prezența unor cantități suficiente de hormoni retrohipofizari în sânge după hipofizectomie. Secțiunea tractusului hipotalamohipofizar duce la acumularea de material neurosecretor la capătul său proximal, însoțită de depleție în segmentul distal. Introducerea unei soluții hipotone de NaCl în artera carotidă este urmată de creșterea activității electrice a nucleului supraoptic și eliberare de hormon antidiuretic în torentul sanguin. Coitul și suptul produc, pe de altă parte, motilitatea uterină crescută sau ejecție de lapte prin mecanismul excitării neuroreflexe a secreției predominante de
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
hipofizei și mușchiului irian și, totodată, legăturile anastomotice cu nervii cranieni III, IV și oftalmic. În felul acesta, nervul carotidian intern asigură prelungirea și distribuția impulsurilor simpatice în craniu. Ramurile extracraniene ale ganglionului cervical superior se îndreaptă fie spre bifurcația carotidei primitive, pentru a se anastomoza cu filete din vag și glosofaringian în vederea alcătuirii plexului carotidian, fie spre bucofaringe, esofag, laringe sau tiroidă sub formă de plexuri vasculare secundare. Ramurile cardiace, în număr de 2-3 se unesc pentru a forma nervul
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
foseta laterală a bulbului, îndărătul olivei, sub planșeul ventriculului IV, de unde coboară prin gaura ruptă posterioară în spațiul retrostilian și regiunea laterocervicală, atașându-se pachetului vasculo-nervos al gâtului. Din segmentul cefalic al vagilor pornesc filete parasimpatice spre faringe și arterele carotide, care participă la formarea plexurilor cu același nume. De aici, ambii vagi pătrund în cavitatea toracică și, după ce emit ramuri bronhopulmonare, cardiace (nervii cardiaci superior, mijlociu și inferior) și esofagiene, coboară în abdomen. La acest nivel, vagul stâng se termină
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
terminații directe neuroefectoare de tipul celor întâlnite la mușchii striați, fie de rețea reticulară (sincițială) terminală. În teritoriul cefalic, își au sediul plexurile periarteriale carotidian intern și extern, rezultate în mare parte din extensia cefalică a plexului nervos din jurul arterei carotide comune. Acesta conține atât fibre simpatice derivate din ganglionii cervicali inferior și mijlociu, cât și un contingent important de ramuri din ganglionul cervical superior, care formează nervii carotidian intern și extern propriu-ziși. Primul se divide intracranian într-o rețea perivasculară
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]