774 matches
-
primară apare în: (a) hemoragia matricii germinale la nou-născutul prematur; (b) malformații vasculare intra- sau periventriculare (MAV, cavernoame), anevrisme; (c) tumori intra- sau periventriculare (papiloame, meningioame, subependimoame, astrocitoame); (d) tulburări de coagulare sau trombocitare; (e) traumatisme cranio-cerebrale; (f) proceduri neurochirurgicale: cateterism ventricular; abord endoscopic ventricular; (g)hemoragie intraventriculară idiopatică. Hemoragia intraventriculară secundară are etiologia hemoragiei cerebrale primare și se întâlnește: (a) până la 40% în hemoragia intracerebrală hipertensivă; (b) între 13-28% în anevrismele intracraniene rupte; (c) între 10-35% în traumatismele cranio-cerebrale medii
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
M care se invalidează în caz de geometrie ventriculară anormală. Ca urmare, această eroare se amplifică la pacienții hemodializa]i, care în majoritate prezintă hipertrofia VS și la care volumul intravascular se modifică în permanență. Similar, tehnicile invazive de tipul cateterismului cardiac cuantifică mai adecvat funcția ventriculară decât ecocardiografia. Totuși, în practică, ecocardiografia reprezintă o tehnică cu rezultate rezonabile, aplicabilă de asemenea și în studiile longitudinale la pacienții renali și non-renali [Middleton et al., 2001]. Care sunt parametrii ecocardiografici utili în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
l/min) drept cauză a insuficienței cardiace congestive poate trece mult timp neobservată, însă o dată recunoscută, este ușor corectabilă prin ligare/refacere chirurgicală. Contribuția fistulei arterio-venoase la geneza insuficienței cardiace poate fi relativ facil diagnosticată prin evaluarea ecocardiografică (la rigoare, cateterism cardiac) a volumului ventriculului drept și a debitului cardiac în timpul compresiei FAV. De altfel, între fluxul/debitul de sânge în fistulă și diametrele cardiace există o relație de directă proporționalitate [London et al., 1993]. Instalarea insuficienței cardiace congestive consecutive creării
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
bazeze deciziile terapeutice. Din motive de suprasolicitare, costuri, morbiditate crescută și de incertitudini legate de managementul pacienților asimptomatici, sunt foarte rare clinicile nefrologice, chiar în țări cu un sistem medical foarte dezvoltat, care să efectueze la toți pacienții potențial transplantabili cateterismul cardiac. Nu există studii care să compare rata complicațiilor cateterismului cardiac la dializați versus subiecții non-uremici. La pacienții cu funcție renală reziduală există rezerve legate de nefropatia la substanțele de contrast, deși riscul poate fi redus considerabil prin selecția riguroasă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
și de incertitudini legate de managementul pacienților asimptomatici, sunt foarte rare clinicile nefrologice, chiar în țări cu un sistem medical foarte dezvoltat, care să efectueze la toți pacienții potențial transplantabili cateterismul cardiac. Nu există studii care să compare rata complicațiilor cateterismului cardiac la dializați versus subiecții non-uremici. La pacienții cu funcție renală reziduală există rezerve legate de nefropatia la substanțele de contrast, deși riscul poate fi redus considerabil prin selecția riguroasă a candidaților și evitarea deshidratării. Chiar și în condițiile prelungirii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
cardiac la dializați versus subiecții non-uremici. La pacienții cu funcție renală reziduală există rezerve legate de nefropatia la substanțele de contrast, deși riscul poate fi redus considerabil prin selecția riguroasă a candidaților și evitarea deshidratării. Chiar și în condițiile prelungirii cateterismului prin efectuarea angioplastiei coronariene, incidența unor scăderi semnificative clinic ale funcției renale este foarte redusă [Lip et al., 1999]. Hidratarea adecvată a acestor pacienți este obligatorie; utilizarea concomitentă a furosemidului la acești pacien]i pare să se asocieze mai degrabă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
atât de exhaustiv studiate ca în populația generală și în alte subpopulații cu risc crescut. în al doilea rând, ceea ce nu a fost evaluat până în prezent este utilizarea în repetiție a tehnicilor neinvazive la același pacient, în așteptarea transplantului renal. Cateterismul cardiac reprezintă o metodă esențială atât pentru selecția pacienților cu leziuni coronariene nesemnificative anatomic (la care metodele neinvazive ar da rezultate echivoce sau înșelătoare) în vederea transplantului, cât și pentru identificarea pacienților cu risc înalt, în vederea revascularizării și/sau a excluderii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
et al., 2000]. O posibilă sursă de eroare în cuantificarea severității SA este disfuncția contractilă a VS. Criteriile indicației chirurgicale sunt: DP mediu ‡ 50 mm Hg și aria VA < 0,7 cm2 [Braunwald, 1997]. Preoperator, este necesar să se efectueze cateterism cardiac, cu angiocardiografie (pentru o estimare mai precisă a severității SA) și coronarografie (pentru evaluarea leziunilor coronare, ce pot necesita deopotrivă corecție chirurgicală). Metode mai noi, promițătoare, de evaluare a severității SA sunt ecocardiografia transesofagiană bidimensională și cea tridimensională computerizată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
rinichiul drept, între uter și căile urinare. Calea ascendentă, după cum am văzut cu mult cea mai frecventă, este rezultatul colonizării bacteriene a uretrei anterioare, mai frecventă la femei, la care este favorizată de scurtimea uretrei, de stenoze juxta meatice, de cateterism, în timp ce la bărbat lungimea uretrei și existența probabilă a unui factor prostatic bactericid (absent la cei cu inflamații prostatice), se opun acestei inoculări . Dar, existența unei glicozurii sau/și a unor leziuni vezicale congenitale, reprezintă și aici factori favorizanți. Unele
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
caracteristicile fizico-chimice ale litiazei cistinice permit a se indica o solubilizare prin irigare directă a cavităților pielo-caliceale [34]. Pentru perfuzia continuă în calea de excreție urinară cu soluții alcaline sau cu compuși sulfhidrilați, o sondă de nefrostomie este de preferat cateterismului ureteral retrograd. Acest fel de a proceda a fost urmat de succese terapeutice remarcabile în litiaze necoraliforme și în calculi ureterali (tratamente de câteva săptămâni, la câteva luni) [34]. Deci, irigația directă a cavităților pielo-caliceale reprezintă o opțiune potențială a
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
acreditat european încă din anul 2010, fiind al doilea din țară cu această recunoaștere la momentul respectiv. D. Un progres imens pentru clinica de cardiologie și pentru spital l-a adus înființarea în anul 2002 a Laboratorului de coronarografie și cateterism cardiac, atașat secției. Până la acea data investigațiile coronarografice se realizau sporadic în laboratorul de angiologie al spitalului, prin efortul prof. dr. Bradu Fotiade și al dr. Rodica Niculescu. Actualmente în laborator lucrează 5 medici, un rezident de cardiologie și alți
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
se va deschide un al doilea laborator de cardiologie intervențională. F. O altă mare realizare a secției de cardiologie a fost crearea unui Laborator de electrofiziologie care, din păcate, nu are un spațiu dedicat ci este comasat cu laboratorul de cateterism cardiac. Activitatea echipei (3 medici ai clinicii și rezidenți, echipă condusă de dr. Radu Vătășescu) este una, poate cea mai prestigioa-să, din întreaga țară, efectuând nu numai un volum mare de proceduri (de cele mai multe ori după-amiaza și în timpul nopții) de
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
vascularizarea miocardului prin imbibiție (după sistemul reptilian). Revascularizarea transmiocardică cu laser se indică în situațiile în care metodele clasice de revascularizare nu sunt posibile datorită afectării difuze a vaselor mici, și presupune sternotomie mediană sau abordare percutană, în laboratorul de cateterism. Eficiența metodei nu este cert demonstrată în trialurile de specialitate, deși există un număr limitat de studii care demonstrează ameliorarea clinică și a contractilității miocardice postinterven ionale (18). 21.3.3.5. Chirurgia coronariană endoscopică asistată de robot (TECABG) Cel
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
cazuri, în centre specializate, se practică valvuloplastia cu balon, care ameliorează temporar simptomatologia, restenoza producându-se în 6-12 luni sau înlocuirea valvulară transcateter (TAVI) (4). Evaluarea preoperatorie Testele preoperatorii standard includ analize de laborator, ecocardiografie, ecografie Doppler carotidiană, electrocardiogramă (ECG), cateterism cardiac, consulturi interclinice pentru evaluarea comorbidităților sau identificarea unor eventuale contraindicații ale intervenției chirurgicale. În cazul particular al pacienților în etate, evaluarea preoperatorie poate include examinarea computer-tomografică (CT) fără administrare de substanță de contrast pentru evaluarea gradului de calcificare al
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
evaluarea comorbidităților sau identificarea unor eventuale contraindicații ale intervenției chirurgicale. În cazul particular al pacienților în etate, evaluarea preoperatorie poate include examinarea computer-tomografică (CT) fără administrare de substanță de contrast pentru evaluarea gradului de calcificare al aortei ascendente în vederea clampării. Cateterismul cardiac este indicat la toți pacienții propuși pentru intervenție chirurgicală care prezintă factori de risc pentru boala coronariană. În cazul decelării de stenoze coro - nariene semnificative (> 70%) acestea pot fi tratate prin angioplastie percutană transluminală (APTL) preoperator sau prin bypass
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
propuși pentru intervenție chirurgicală care prezintă factori de risc pentru boala coronariană. În cazul decelării de stenoze coro - nariene semnificative (> 70%) acestea pot fi tratate prin angioplastie percutană transluminală (APTL) preoperator sau prin bypass coronarian (BAC) concomitent cu înlocuirea valvulară. Cateterismul cardiac oferă informații cu privire la fluxul transvalvular și funcția VS (ventri - culografia) și se indică preoperator la toți pacienții peste 40 de ani. Intervenția chirurgicală nu se practică în primele 24 de ore după cateterismul cardiac pentru a permite excreția substanței
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
coronarian (BAC) concomitent cu înlocuirea valvulară. Cateterismul cardiac oferă informații cu privire la fluxul transvalvular și funcția VS (ventri - culografia) și se indică preoperator la toți pacienții peste 40 de ani. Intervenția chirurgicală nu se practică în primele 24 de ore după cateterismul cardiac pentru a permite excreția substanței de contrast iodate și a minimiza disfuncția renală postoperatorie. Discuția cu familia este esențială și include informarea privind riscul postoperator poten- țial de accident vascular cerebral (AVC), hemoragie, infarct miocardic acut (IMA), necesitatea unui
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
presupun ameliorarea prognosticului, diminuarea simptomelor, prevenția insuficienței cardiace, evitarea complicațiilor la pacienții cu dilatare anevrismală a aortei ascendente, evitarea decesului. Evaluarea preoperatorie presupune ETE și ecocardiografie transtoracică (ETT), ECG, test de efo rt pentru diagnosticarea anomaliilor latente ale funcției VS, cateterism cardiac (evaluarea arterelor coronare, a funcției ventriculare și a aortei ascendente), ecografie caroti- diană, CT/IRM pentru evaluarea aortei ascendente la pacienții cu sindrom Marfan sau bicuspidie. Tehnici chirurgicale. Alegerea tehnicii chirurgicale depinde de asocierea eventuală a anevrismului de aortă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
repercursiunile asupra funcției VS. Tendința actuală este de a efectua intervenția precoce, înainte de instalarea decompensării VS, cu recomandarea de a folosi tehnici de remodelare valvulară și doar, în ultimă instanță, protezarea valvulară. Evaluarea preoperatorie urmează etapele evaluărilor din valvulopatiile aortice. Cateterismul cardiac este obligatoriu în vederea confirmării sau infirmării afectării coronariene- la pacienții cu angină pectorală, sechele de IMA și risc cardiovascular major, indiferent de vârstă și acuratețea examenului ecocardiografic. Coronarografia apreciază și cuantifică volumul de sânge regurgitant, severitatea disfuncției VS și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
inspirativ. De asemenea, semn foarte important este colabarea ventriculului drept. Radiografia cord-pulmon Poate arăta dimensiunile normale ale umbrei cardiace sau aceasta poate fi mărită dacă există o cantitate de lichid >300 ml. Pericardocenteza Este metoda importantă de diagnostic și tratament. CATETERISMUL CARDIAC ȘI ANGIOGRAFIA - Se folosește rar, - Poate indica: creșterea presiunii în atriul drept (egală cu cea intrapericardică, creșterea în diastolă a presiunii din ventriculul drept, tendința de egalizare a presiunilor din atriul drept, ventricul drept, capilarul pulmonar, ventriculul stâng la
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
Ecg indică alungirea, aplatizarea sau negativarea undei T, scăderea amplitudinii complexului QRS. Ecocardiografia dă informații mai puțin importante decât în pericardita lichidiană, arătând pericardul îngroșat și fracția de ejecție scăzută a ventriculului stâng. Tomografia computerizată arată pericardul îngroșat și calcificat. CATETERISMUL CARDIAC Criterii de diagnostic: 1. Egalizarea presiunilor - presiunea telediastolică în ventriculul stâng și drept sunt 5 mmHg; 2. Creșterea presiunii atriale medii peste 10 mmHg; 3. Creșterea presiunii telediastolice în ventriculul drept; 4. Fracția de ejecție a ventriculului stâng trebuie
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
gadolinium a permis în contextul acestor pacienți punerea în evidență a zonelor fibrotice, cicatriceale, precum și a perfuziei miocardice regionale. Tot prin RMN se pot vizualiza jeturile de insuficiență mitrală precum și fluxul turbulent de la nivelul tractului de ejecție al VS [15]. Cateterismul cardiac și coronarografia se realizează numai la pacienții la care se efectuează manevre terapeutice de tipul ablației alcoolice a septalelor, miomectomiei, implantării de defibri¬latoare; în general considerându-se că ecografia și/sau RMN sunt suficiente pentru diagnosticul pozitiv al
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
coronarografia se realizează numai la pacienții la care se efectuează manevre terapeutice de tipul ablației alcoolice a septalelor, miomectomiei, implantării de defibri¬latoare; în general considerându-se că ecografia și/sau RMN sunt suficiente pentru diagnosticul pozitiv al bolii. La cateterism se obține o curbă specifică a presiunii arteriale, asemănătoare cu cea obținută la carotidografie (spike-and-dome) și se pot calcula presiunile pulmonare care în unele cazuri pot avea valori crescute, ca urmare a creșterii presiunilor din atriul stâng. De asemenea, în timpul
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
se obține o curbă specifică a presiunii arteriale, asemănătoare cu cea obținută la carotidografie (spike-and-dome) și se pot calcula presiunile pulmonare care în unele cazuri pot avea valori crescute, ca urmare a creșterii presiunilor din atriul stâng. De asemenea, în timpul cateterismului poate fi demonstrat cu ușurință caracterul dinamic al gradientului intraventricular, care crește odată cu manevrele ce cresc contractilitatea sau scad presarcina sau postsarcina. La pacienții ce au vârste de peste 45 de ani și care asociază factori de risc cardiovasculari se pun
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
Doppler pune în evidență fluxul prin defect care de obicei este laminar și ușor de evidențiat, dar în cazurile de DSA mic, restrictiv crește velocitatea și turbulența jetului [6]. La pacienții cu imagine transtoracică suboptimală este obligatorie efectuarea ecocardiografiei transesofagiene. Cateterismul cardiac nu se efectuează de rutină la pacienții cu tablou clinic și ecocardiografic tipic de DSA. Este însă obligatoriu pentru evaluarea anomaliilor asociate: stenoza pulmonară valvulară, hipertensiune pulmonară, pentru poziția și conexiunile venelor pulmonare, precum și la pacienții vârstnici pentru evaluarea
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]